《醫述》~ 卷三·傷寒提鉤 (3)
卷三·傷寒提鉤 (3)
1. 傷寒
若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。此非一日至六日，傳遍三陽三陰經，至七日當愈，不愈則太陽之邪再傳陽明者歟？曰：傷寒始於太陽，以次終於厥陰，為傳經盡。諸經受病，凡七日自愈者，為行其經盡。太陽病，至七日頭痛自愈者，以行太陽經盡故也。邪氣行來，始終只在太陽一經，而盡其七日，當愈之數也。
《論》云：發於陽者七日愈，以陽數七故也。若七日以上不愈，欲過太陽而作再經，當針足陽明，迎而奪之，使不傳陽明則愈。細玩行其經盡之句，不曰傳經盡，則仲景之意昭然。成氏謬以行其經盡為傳遍六經，乃有自太陽再傳之說耳。
若果傳遍六經，厥陰之邪再傳太陽，太陽再傳陽明，則於厥陰未傳太陽之前，預針太陽矣，何必待欲傳陽明，而後針陽明哉？或曰：《霍亂篇》有曰十三日愈，所以然者，經盡故也。此非傷寒六日傳遍三陽三陰，後六日再傳經盡，十三日當愈者歟？《太陽篇》有曰：傷寒十三日不解，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。此非十二日再傳經盡，十三日不愈，謂之過經者歟？曰經盡者，如太陽行其經盡之謂也。
由太陽受病，於一日至七日，為行太陽經盡之例，推之則諸經皆可屈指而期矣。陽明受病於二日至八日自愈者，為行陽明經盡；少陽受病於三日至九日自愈者，為行少陽經盡；即四、五日至三陰經上，次第至十二日自愈者，為行厥陰經盡；十三日當大氣皆去，精神爽慧之期也。故曰：若過十三日以上，不問尺寸，陷者大危。
其曰三十日不解，過經譫語者，止以當解之期不解，乃過於經而入於裡。譫語者，此為內實而結於裡也，當以湯下之。此泛言過經，不專指何經也。何嘗有再傳經盡，謂之過經之旨哉？（閔芝慶）
閔氏六經傳盡不再傳之說，實本於《內經》病邪遞傳，一臟不兩傷，兩傷則死之理。謂傳經，凡言日者，概不可以日數拘也。尤為破的。但亦有應申明者，《經》云一日太陽受之，不過云太陽病始於此一日耳。在太陽數十日不罷，皆可謂之在太陽一日分內也，故有始終生死於太陽者。
此仲師設有過經不解專篇，乃為《傷寒論》不傳經病言也。二日陽明受之者，亦以太陽傳陽明之始為二日。在太陽者暫，即日傳陽明，固陽明之二日也；在太陽者久，七、八日始傳陽明，亦為陽明之二日也。其餘各經遞傳，言三、四、五、六日，概如是矣。必言七日者，自太陽始受，病計至七日愈，藉日以明其遞傳之次耳。
如人自此起，行至某處，七日之程，其行之遲速，至之先後，則不可計。閔氏以為七陽數也，仍似執論。余謂太陽病愈之日，即為七日，更覺明爽。是凡陽明受邪之日，皆為二日，不過計太陽始傳於陽明之次耳。然則在陽明為久為暫，得愈之日，皆為八日，亦不必謂七日合陽數也。
白話文：
如果想要讓病邪不再傳遞到其他經脈，就應該針刺足陽明經，讓病邪停留在這裡，這樣病就會好。這並不是說病邪會在一到六天內傳遍三陽三陰經，而是在第七天就應該好。如果沒好，難道是太陽經的邪氣又傳到陽明經了嗎？要知道，傷寒開始於太陽經，然後依次傳遞，最終止於厥陰經，這樣就代表傳經結束了。各個經脈受病後，通常會在七天內自行痊癒，這是因為病邪在該經脈的傳遞已結束。太陽經的病，到了第七天頭痛就會自己好，也是因為病邪在太陽經的傳遞已結束。邪氣運行，始終只在太陽經這一條經脈上，並且會在七天之內結束，這是病程自然會好的時間。
《傷寒論》說：「發病於陽經的，七天會好，因為陽數是七。」如果超過七天還沒好，想要病邪越過太陽經而再次傳遞到其他經脈，就應該針刺足陽明經，迎著病邪的方向去驅趕它，讓它不傳到陽明經就會好了。仔細研究「運行其經脈就結束」這句話，它並不是說「傳遍經脈就結束」，這樣才能明白仲景（《傷寒論》作者張仲景）的意思。成氏（成無己）錯誤地認為「運行其經脈就結束」是說病邪傳遍六經，所以才會有病邪從太陽經再次傳遞的說法。
如果病邪真的會傳遍六經，那麼厥陰經的邪氣再傳回太陽經，太陽經又再傳到陽明經，這樣在厥陰經還沒傳回太陽經之前，就應該先針刺太陽經了，為何要等到病邪要傳到陽明經時才針刺陽明經呢？有人說：《霍亂篇》裡說霍亂十三天會好，那是因為病邪傳完經脈了。這難道不是說傷寒六天傳遍三陽三陰，然後再過六天傳完一輪，總共十三天就應該好嗎？《太陽篇》說：傷寒十三天還沒好，並且出現胡言亂語的症狀，這是因為體內有熱，應該用湯藥來攻下。這難道不是說十二天病邪傳完一輪，十三天沒好，就說是病邪越過了經脈嗎？所謂經脈傳完，就像太陽經傳完自己的經脈一樣。
從太陽經受病開始，第一天到第七天是病邪運行完太陽經的例子，由此推論，其他經脈的病程也都可以數著日子來預期。陽明經受病後，從第二天到第八天會自行痊癒，這是因為病邪運行完陽明經；少陽經受病後，從第三天到第九天會自行痊癒，這是因為病邪運行完少陽經；病邪到了第四、第五天會逐漸傳遞到三陰經，到了第十二天會自行痊癒，這是因為病邪運行完厥陰經；到了第十三天，體內的正氣應該恢復，精神也會清爽。所以說，如果超過十三天還沒好，不論是寸關尺哪一脈（指脈象），只要出現脈象沉陷的情況，就很危險。
書中說，病到三十天還沒好，而且出現胡言亂語，是因為到了該好的時候沒好，病邪就越過經脈而進入體內深處了。胡言亂語，這是因為體內實證，病邪結聚在裡面，應該用湯藥攻下。這說的是廣泛意義上的越過經脈，並不是專指哪個經脈。哪有什麼病邪再次傳完經脈，然後說成是越過經脈的道理呢？（閔芝慶的觀點）
閔芝慶認為，病邪傳完六經就不會再傳的說法，實際上是依據《黃帝內經》病邪傳遞的道理，也就是說一個臟器不會受到兩次傷害，如果受到兩次傷害就會死亡。他認為，所謂的「傳經」，凡是提到「日」的，都不能拘泥於具體的日數。這個觀點尤其精闢。但也有應該加以說明的地方。《內經》說，第一天是太陽經受病，不過是說太陽經的病在這一天開始罷了。太陽經的病可能持續數十天都不會好，都只能算是病邪在太陽經的範疇內，所以才會有始終都停留在太陽經上的情況。
仲景之所以特別設立關於病邪越過經脈卻沒有痊癒的章節，是為了說明《傷寒論》中那些沒有按照經脈傳遞的疾病。所謂第二天陽明經受病，也是指太陽經開始將病邪傳給陽明經的第二天。病邪在太陽經停留的時間可能很短，可能當天就傳到陽明經，這固然是陽明經受病的第二天；病邪在太陽經停留的時間也可能很長，七八天後才傳到陽明經，這也是陽明經受病的第二天。其他經脈依次傳遞，說第三、第四、第五、第六天，大概都是這個道理。一定要說第七天，是從太陽經開始受病，計算到第七天應該痊癒，用天數來說明病邪依次傳遞的順序罷了。
就像人從這裡出發，走到某個地方，路程是七天的樣子，但他走的快慢不同，到達的時間先後也就不同，這是無法計算的。閔氏認為七是陽數，還是有些執著。我認為，太陽經的病痊癒的那一天，就是第七天，這樣更加清楚明白。也就是說，凡是陽明經受邪的那一天，都是第二天，不過是計算太陽經開始傳到陽明經的順序罷了。既然如此，病邪在陽明經停留的時間可長可短，能夠痊癒的那一天，都是第八天，也不必說是七天符合陽數。