《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (4)
卷十三·女科原旨 (4)
1. 崩漏
經義
悲哀太甚，則胞絡絕，陽氣內動，發為心下崩，數溲血也。（《素問》）
論證
崩如山塚崒崩，言其血之橫決莫制也；漏如漏卮難塞，言其血之漫無關防也。原其致病之由：有因衝任不能攝血者；有因肝不藏血者；有因脾不統血者；有因熱在下焦，迫血妄行者；有因元氣大虛，不能收斂其血者；又有瘀血內阻，新血不能歸經而下者。（《臨證指南》）
崩漏有虛、有實、有寒、有熱。虛者主於血虛、氣虛、陰虛、陽虛。實者主於汙瘀惡血、痰涎鬱滯。虛則為寒、為冷。實則為火、為熱。○崩本血病，而有氣虛者，血脫氣亦脫也。陰陽相維，互為其根。陰血大下，陽不能維，當以無形之氣生有形之血。（蕭慎齋）
白話文：
悲傷過度會導致胞絡受損，陽氣內動，引發心下崩漏，頻頻小便帶血。崩漏就像山崩一樣不可控制，也像漏壺一樣無法阻止，其病因有衝任不攝血、肝不藏血、脾不統血、熱在下焦迫血妄行、元氣虛弱無法收斂血液、以及瘀血阻礙新血無法歸經而下等。崩漏有虛、實、寒、熱之分，虛證包括血虛、氣虛、陰虛、陽虛，實證包括汙血、惡血、痰涎鬱滯。虛證表現為寒涼，實證則表現為火熱。崩漏本是血病，但氣虛也會導致血脫，陰陽相互依存，陰血下泄，陽氣無法維持，應以無形的氣生有形的血。
血大至曰崩，或清、或濁、或純下瘀血。更有崩甚腹痛者，人多疑惡血未盡；又見血色瘀黑，不敢止截。凡血欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血。以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷者乎？○瘀而腹痛，血行則痛止；崩而腹痛，血住則痛止。（戴復庵）
熱則流通之說，俗解大謬。流通者，流通於經絡之中，非流通使下行也。蓋血隨氣行，氣旺則周流不息，血即隨之而周行於身。故欲止崩漏，當使血歸經，欲血歸經，當先補氣。氣屬陽，得溫暖則陽回氣旺，故曰熱則流通。若氣虛而寒，則凝澀矣。凝澀則不能流行周身，涓涓不斷，而成漏下之證。（吳天士）
白話文：
出血量多到像山崩一樣，可能是鮮紅、混濁，也可能是純粹的瘀血。有的崩漏伴隨腹痛，很多人以為是惡血未盡；又見到血色瘀黑，不敢止血。其實，當血液想要流出卻未流出，停留在腹中時，就會變成瘀血。只認為瘀血是惡性，卻不知道瘀血也可能是虛寒導致的。瘀血導致腹痛，血液流通後疼痛就會停止；崩漏導致腹痛，出血止住後疼痛就會停止。
「熱則流通」的說法，一般人理解得十分錯誤。流通是指血液在經絡中流通，而不是說流通就會向下流出。因為血液隨著氣血運行，氣旺盛，血液就會在全身循環不息。所以，想要止住崩漏，就要讓血液回歸經絡，想要血液回歸經絡，就要先補氣。氣屬於陽，溫暖後陽氣就會回升，氣血就會旺盛，因此說「熱則流通」。如果氣虛寒，就會凝滯不流。凝滯不流，就無法在全身循環，就會不斷流出，形成崩漏。
論治
婦人陷經，漏下黑不解，膠薑湯主之。（《金匱》）
陷經者，謂經血下陷，即今之漏下、崩中病也。黑不解，不成文。膠薑湯，方亦缺。（《醫宗金鑑》）
臣億等校諸本無膠薑湯方，想是妊娠中膠艾湯。（魏荔彤）
暴崩暴漏，宜溫宜補；久漏久崩，宜清宜通。（《臨證指南》）
治崩之法：有消逐汙血者；有寒涼降火者；有收澀固脫者；有大升大降者；有扶脾健胃者；有補氣補血者；有溫暖下焦者。種種不一。（蕭慎齋）
崩為急證，漏是緩病。崩是大怒傷肝，衝動血海，或火盛血熱沸騰；漏則房勞過度，損傷衝任，氣虛不能約制經血，或多火而血不安。崩宜理氣降火，兼佐升提；漏宜滋陰，培養氣血，兼佐制火。（李太素）
白話文：
婦女月經不調，陰道出血不止且顏色黑，可以用膠薑湯治療。 陷經指的是經血下陷，也就是現在說的漏下、崩中病。 黑不解是指血色不正，不成形狀。膠薑湯的方子已經失傳。 我認為應該是妊娠期間的膠艾湯。 暴發性的崩漏，應該溫補；長期崩漏，應該清通。 治療崩漏的方法很多，包括清熱解毒、涼血止血、收澀固脫、升提止血、健脾益氣、補氣養血、溫暖下焦等等。 崩漏都是婦科急症，但崩漏的病因不同，治療方法也不同。崩漏多因怒傷肝氣、火熱傷血、房勞過度、氣虛血虧等引起。治療崩漏，崩宜理氣降火，兼佐升提；漏宜滋陰，培養氣血，兼佐制火。
血屬陰，靜則循經榮內，動則錯經妄行，故七情過極，則五志亢甚。經血暴下，謂之崩中。初用止血，以塞其流；中用清血，以澄其源；末用補血，以復其舊。若止塞其流而不澄其源，則滔天之勢不可遏；若止澄其源而不復其舊，則孤陽無所依。（方約之）
血崩之證，為衛弱營盛，治當扶陽抑陰。然不可峻補其陽，恐藥之熱氣勝，而反助其陽盛也；亦不可直抑其陰，恐藥之寒氣勝，而又益其陽虛也。（程扶生）
崩淋之病，有暴崩者，有久崩者。暴崩者，其來驟，其治易；久崩者，其患深，其治難。凡血因崩去，勢必漸少，少而不止，病則為淋。此由憂思鬱怒，先損脾胃，次及衝任而然。崩淋既久，真陰日虧，多致寒熱咳嗽，脈見弦數豁大。此乃元氣虧損，陰虛假熱。當用參、朮、歸、地甘溫之屬，峻培本源，但得胃氣未敗，受補可救。
白話文：
血液屬陰性，靜止時便循著經絡滋養內臟，流動時則可能錯亂經絡，亂竄妄行。因此，七情過度，就會導致五志亢盛。經血大量流失，稱為崩中。治療崩中，初期應以止血藥物來阻止出血，中期則用清血藥物來澄清血源，最後再用補血藥物來恢復原本狀態。如果只止血而不澄清血源，如同洪水泛濫無法遏止；如果只澄清血源而不恢復原本狀態，就如同孤陽無所依傍。
血崩的症狀，是衛氣不足而營氣旺盛，治療應當扶助陽氣，抑制陰氣。然而，不可過於滋補陽氣，以免藥物的熱性過強，反而助長陽氣旺盛；也不能直接抑制陰氣，以免藥物的寒性過強，反而加重陽氣虛弱。
血崩和淋病，有突然發作的暴崩，也有長期發作的久崩。暴崩發病急，治療容易；久崩病情深重，治療困難。凡因血崩而導致失血，必然會逐漸減少，少而不止，便會轉為淋病。這多半是憂思鬱怒，先傷脾胃，繼而影響衝任二脈而引起的。崩淋病長期發作，真陰會逐漸虧損，多會導致寒熱咳嗽，脈象呈現弦數豁大。這是元氣虧損，陰虛假熱。應當服用人參、白朮、當歸、生地等溫補藥物，重點滋補本源。只要脾胃功能未受損，服用補藥就能治愈。
若不能受補，而日事清涼，苟延目前，終非吉兆。（張景岳）
崩中多用止血補血藥不效，此陽乘於陰，所謂天暑地熱，經水沸溢是也。心主血，血得熱則行，得寒則止。（許叔微）
血藏於肝，肝氣不升，則熱迫於下，血不能藏，而趨於下。況厥陰之經脈環陰器，廷孔、前陰皆屬之。荊芥升肝氣，香附理脾氣，條芩除內熱，四物養血，故能收功。（武叔卿）
崩證藥多用醋炒者，醋能收斂故也。（王節齋）
脈候
陰虛陽搏，謂之崩。（《素問》）
《經》云：陰虛者，尺脈虛浮也。陽搏者，寸脈弦急也。是為陰血不足，陽邪有餘。（武叔卿）
白話文：
如果身體無法接受補品，反而整天感到清涼，勉強延續生命，最終不是好兆頭。
女性月經過多，使用止血補血藥卻沒有效果，這是陽氣過盛侵犯陰氣，就像天暑地熱，導致經血沸騰溢出一樣。心臟主導血液，血液遇熱則流動，遇寒則停止。
血液儲存在肝臟，肝氣無法上升，就會導致熱氣迫向下行，血液無法儲存，而流向下半身。而且厥陰經脈環繞女性生殖器官，包括陰道、外陰都屬於厥陰經。荊芥可以升發肝氣，香附可以調理脾氣，黃芩可以清除內熱，四物可以補血，因此能收穫療效。
治療月經過多症狀的藥物，大多使用醋炒，因為醋具有收斂作用。
脈象顯示陰虛陽搏，就是月經過多的表現。《素問》記載，陰虛者，尺脈虛浮；陽搏者，寸脈弦急。這說明陰血不足，陽邪過盛。
2. 胎前
經義
婦人重身，毒之何如？有故無殞，亦無殞也。（《素問》）
總論
凡看病婦，當先問娠，不可倉卒。○凡治病婦，不可輕用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。（張子和）
妊娠一月名胎胚，足厥陰脈養之；二月名始膏，足少陽脈養之；三月名始胎，手心主脈養之；四月始成血脈，手少陽脈養之；五月始成其氣，足太陰脈養之；六月始成其筋，足陽明脈養之；七月始成其骨，手太陰脈養之；八月始成膚革，手陽明脈養之；九月始成毛髮，足少陰脈養之；十月五臟六腑關節人形皆備。此其大略也。（《巢氏病源》）
胎有男女，則成有遲速。體有陰陽，則懷有向背。故男動在三月，陽性早也；女動在五月，陰性遲也。女胎背母而懷，故母之腹軟；男胎面母而懷，故母之腹硬。（《景岳全書》）
白話文：
婦女懷孕的身體十分重要，如果中毒了該怎麼辦呢？如果懷孕的原因是自然的，沒有意外，那就不會有危險。
凡是看診婦女，都要先詢問是否懷孕，不可操之過急。凡是治療婦女的疾病，不可輕易使用破氣行血的藥物，以免誤傷懷孕的婦女。
懷孕一個月叫做胎胚，由足厥陰脈滋養；兩個月叫做始膏，由足少陽脈滋養；三個月叫做始胎，由手心主脈滋養；四個月開始形成血脈，由手少陽脈滋養；五個月開始形成氣息，由足太陰脈滋養；六個月開始形成筋骨，由足陽明脈滋養；七個月開始形成骨骼，由手太陰脈滋養；八個月開始形成皮膚，由手陽明脈滋養；九個月開始形成毛髮，由足少陰脈滋養；十個月五臟六腑、關節、人形都已完備。這就是大致的過程。
胎兒有男女之分，所以成長速度有快有慢。人的體質有陰陽之分，所以懷胎的過程也有向背之分。因此，男胎在懷孕三個月時就會有胎動，因為陽性早；女胎在懷孕五個月時才會動，因為陰性晚。女胎背對母親而懷，所以母親的腹部比較軟；男胎面對母親而懷，所以母親的腹部比較硬。
《舉要》云：男腹如箕，女腹如釜。蓋男女孕於胞中，男面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕；女面背母，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。（《馮氏錦囊》）
胎前為實，象乎坎卦；產後為虛，象乎離卦。胎前多熱，坎中陽也；生後多寒，離中陰也。（方星岩）
惡阻
婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。○於法六十日，當有此證，設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。○妊娠吐嘔不止，乾薑人參半夏丸主之。（《金匱》）
白話文：
古人說，男性的腹部像簸箕，女性的腹部像釜。這是因為男胎在母親腹中面朝母親的腹部，腳膝抵住腹部，所以下寬上窄，像簸箕；女胎則背朝母親，背脊抵住腹部，形狀圓正，像釜。
懷孕前，身體屬實，像坎卦；產後，身體屬虛，像離卦。懷孕前體熱，因為坎卦中屬陽；產後體寒，因為離卦中屬陰。
懷孕期間，如果婦女脈象平和，陰脈細弱，口渴，吃不下東西，沒有寒熱症狀，稱為妊娠，可以用桂枝湯治療。按照古法，懷孕六十天左右就會出現這種症狀，如果有人亂治，反而用吐下藥，就會導致流產。懷孕期間如果出現嘔吐不止，可以用乾薑人參半夏丸治療。
惡阻者，謂嘔吐、噁心、頭眩、惡食、擇食是也。絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。予嘗治一、二妊婦惡阻，病嘔吐，愈治愈逆，因思仲景絕之之旨，以炒糯米湯代茶，止藥月餘，漸安。○《大全》謂半夏動胎。觀仲景用乾薑人參半夏丸，羅謙甫用不能食，丹溪用二陳湯加減，並治胎前惡阻，痰逆嘔吐等證，俱效。予用治惡阻，未嘗動胎，正《經》云有故無殞是也。
（婁全善）
妊娠之初，經脈內閉，育養胎息，腸胃阻洳，散入焦膈。若素有痰飲，則飲與血搏，食飲輒吐，頭目旋暈，憎聞食氣，喜啖酸鹹，肢倦困懶，多臥少起，名曰惡阻。已產之後，胞外余血，敗瘀流利，名曰惡露。蓋惡者，不善不淨之義。阻者，阻節之阻。血搏痰飲，當漸消之。
白話文：
惡阻指的是孕婦出現嘔吐、噁心、頭暈、厭惡食物、挑食等症狀。有些醫生主張不治療，等待孕婦自行恢復。我曾治療過一、兩個患有惡阻的孕婦，她們出現嘔吐症狀，治療後反倒加重，於是想起仲景主張不治療的觀點，便用炒糯米湯代替茶飲，停藥一個多月後，她們逐漸好轉。
《大全》中說半夏會導致流產。觀察仲景的乾薑人參半夏丸，羅謙甫的治不能食，以及丹溪的二陳湯加減，這些方劑都用來治療懷孕初期出現的惡阻、痰逆嘔吐等症狀，效果都很好。我用這些方劑治療惡阻，從未見過流產，正應了《經》書中所說的“有故無殞”。
懷孕初期，經脈內部閉塞，專心滋養胎兒，腸胃消化不良，食物殘渣積聚在胸膈之間。如果平時就有痰飲，痰飲就會與血液交織在一起，導致吃什麼就吐什麼，頭昏眼花，聞到食物氣味就反感，喜歡吃酸鹹食物，四肢無力，困倦懶散，多躺著少活動，這就是惡阻。生產完畢後，子宮外殘留的血液腐敗，淤血排泄出來，稱為惡露。惡，指的是不善不淨的意思；阻，指的是阻礙不通。血與痰飲交織在一起，應該慢慢地消除。
露者，露水之露，當急逐之。由是而知胎前曰惡阻，產後曰惡露。古人命名之意，良有以也。（《簡易方》）
凡妊二、三月，嘔逆不食，或心中煩悶，此乃氣血積聚，以養胎元。精血內郁，穢腐之氣上攻於胃，是以嘔逆不食；血既養胎，心失所榮，是以心中煩悶。法當調血散郁，用參、朮、甘草補中氣，橘紅、紫蘇、木香、生薑散鬱氣，茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱解煩，名參橘飲。（朱丹溪）
白話文：
露水是露水的意思，必須要及時排除。因此，懷孕前稱之為惡阻，生產後稱之為惡露，古人這樣命名是有道理的。
懷孕二、三個月時，孕婦容易出現嘔吐、反胃、食慾不振，或心中煩悶，這是因為氣血聚集起來滋養胎兒，精血內郁，穢腐之氣上攻胃部，所以出現嘔吐、反胃、食慾不振；血液滋養胎兒，心臟失於滋養，所以心中煩悶。治療方法是要調血散郁，可以用人參、白朮、甘草補中氣，橘紅、紫蘇、木香、生薑散郁氣，茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱解煩，這種藥方叫做參橘飲。
惡阻多在三月，相火化胎之候。壯火食氣，上衝胃口，食入即吐。少陰腎水養胎，少陽相火益熾，須用清肝滋腎湯，即六味加柴胡、白芍。先用逍遙止嘔，甚則加茱、連。（趙養葵）
惡阻一證，古人以形病而脈不病別之。余謂惡阻無不喜食酸物，不若以嗜酸別之，更為明切。亦有妊婦氣血調和，不患惡阻者，亦有雖患，輕而暫者，又不可不知。（沈金鰲）
婦人懷孕，其始證見惡阻，而惡阻自《金匱》有"絕之"之法，以下巢元方主於氣凝血聚，陳良甫主於停飲積痰，仲景作寒治，太無、養葵作火論，病機可謂詳悉。但胎前無寒，產後無熱，此常法也。故惡阻嘔吐，大抵寒少熱多，總屬血壅胎元，臟氣不能宣通，停痰積飲，鬱熱壅滯，變而為火。故丹溪、立齋治以枳殼、紫蘇、香、砂，為降氣順氣之法。
白話文：
惡阻這個症狀通常在懷孕三個月左右出現，這是因為相火影響胎兒的時期。壯火會消耗體氣，使食物無法消化，進而導致吃進去的食物立刻反胃吐出。少陰腎水是養育胎兒的重要元素，而少陽相火則日益旺盛，因此需要用清肝滋腎湯來治療，這是在六味湯基礎上加上柴胡和白芍。如果惡阻嚴重到影響到胃口，可以先使用逍遙止嘔，必要時再加入茱萸和黃連。
惡阻是根據形態和脈象來診斷的病症，古人認為凡是對酸味有偏好的人，可能就是惡阻。然而，我的看法是，如果一個人對於酸味的喜好比其他人更強烈，這可能更有助於判斷是否患有惡阻。還有一種情況是，即使懷孕的婦女氣血調和，也可能不會出現惡阻的情況；有些婦女即使有惡阻，但病情輕微且只持續一段時間，這些都必須要注意。
懷孕的婦女初期可能會出現惡阻的症狀，這在《金匱要略》中有詳細的說明。巢元方認為惡阻是由於氣凝血聚造成的，陳良甫則認為是由於停飲積痰引起。張仲景以寒治，趙養葵則以火論，對惡阻的病因有詳細的探討。通常來說，在懷孕期間不會出現寒症，在生產後不會出現熱症，這是常見的診斷原則。因此，惡阻的表現通常是寒少熱多，主要是因為血液堵塞胎元，使得內臟氣息無法順暢流通，加上停痰積飲，導致熱氣壅滯，轉化為火。對於這種情況，丹溪和立齋會使用枳殼、紫蘇、香、砂等藥材，進行降氣順氣的治療。
所謂胎前須順氣者此也。（蕭慎齋）
選案
汪姓婦，經阻數月，發熱嘔吐，水漿不入，臥床不起，大肉盡脫。凡古方治惡阻者，試之殆遍，而無一效，轉疑非孕。擬用真武重鎮，藥熟瓶破，因而中止。然氣不相接，手足冷，形神敗，冷汗出，已制木矣。診尺中，尚有滑意。余曰：果真陽脫胃絕，詎有尺滑之理？《經》曰：食不得入，是有火也。
吐甚胃傷，四肢主脾，故作厥耳。且嘔吐一證，人惟責之胃，不知責之腎，而惡阻之病，多有衝陽上升而胃不安者，尤當求之於腎。爰酌嘉禾飲，君以熟地，臣以人參，佐以粟米，使以甘蔗汁，緩令呷盡。一日而嘔定，凡三月而康，腹中生氣躍動矣。是冬產一男。（汪廣期）
白話文：
意思是說，懷孕之前需要順暢氣血，才能順利懷胎，這正是蕭慎齋所言。汪姓婦女月經停滯數月，發燒嘔吐，吃不下東西，臥床不起，體重嚴重下降。嘗試過各種治療惡阻的古方，都無效，懷疑她是否真的懷孕。打算使用真武湯來鎮住病情，但藥煎到一半藥瓶就破了，因此停藥。她的氣血不流通，手腳冰冷，精神萎靡，冒冷汗，情況危急。雖然脈象滑，但根據《經》書所說：「食不得入，是有火也」，認為她應該是胃氣受損，導致嘔吐，影響脾胃運化，所以才會出現昏厥。
一般人只責怪胃，卻忽略了腎臟，而惡阻的病症，很多都是陽氣上衝，導致胃部不適，所以應該從腎臟入手治療。因此，我參考嘉禾飲的方子，用熟地滋補腎陰，人參補氣，粟米健脾，甘蔗汁潤燥，慢慢地讓她喝下。一天之後，嘔吐就停止了，三個月後身體康復，肚子裡的孩子也開始活動。冬天，她順利生下了一個男孩子。
胎動不安
妊娠胎動不安者，多由衝任血虛，受胎不實故也。然有飲酒、房室過度，損動不安者；有忤觸傷僕，動而不安者；有怒氣傷肝，或鬱結不舒，觸動血脈不安者；有過服暖藥，並犯禁之藥，動而不安者。有因母病而胎動者，但治母病，其胎自安；有因胎不堅固，動致母病者，但當安胎，其母自愈。（陳良甫）
妊娠胎氣不安者，證本非一，治亦不同。蓋胎氣不安，必有所因：或虛、或實、或寒、或熱，皆能為病。去其所病，便是安胎之法。故安胎之方，不可執，亦不可泥，但當隨證隨經，因其病而治之，乃為至善。若謂白朮、黃芩乃安胎之聖藥，執而用之，鮮不誤矣。（張景岳）
白話文：
胎動不安
陳良甫
懷孕期間胎動不安，大多是因為衝任血虛，受孕不穩固所致。然而，也可能因以下原因造成：
- 飲酒過量，房事過度，損傷身體，導致胎動不安。
- 受到驚嚇或外力撞擊，導致胎動不安。
- 怒氣傷肝，或情緒鬱結不舒，觸動血脈，導致胎動不安。
- 服用過多溫熱藥物，或服用禁忌藥物，導致胎動不安。
- 因母親生病而導致胎動不安，只需治療母親的病，胎兒自然會安穩。
- 因胎兒不穩固，導致母親生病，只需安胎，母親自然會痊癒。
張景岳
懷孕期間胎氣不安，症狀原因不一，治療方法也不相同。因為胎氣不安必有原因：可能是虛、實、寒、熱等因素，都能引起疾病。去除病因，便是安胎的方法。
所以安胎的藥方不可一成不變，也不可死板地遵循，應根據不同的症狀，依經脈循行，針對病因治療，才是最好的方法。若認為白朮、黃芩是安胎聖藥，一味地使用，很容易造成錯誤。
胎前大約以涼血順氣為主，而肝、脾、胃三經，尤為所重。因肝藏血，血以護胎，肝血失榮，胎無以蔭矣；肝主升，肝氣橫逆，胎亦上衝矣。胎氣繫於脾，如寄生之託於苞桑，女蘿之施於松柏，脾虛胎無所附，滑墮難免矣。胃為水穀之海，妊婦全賴水穀之精華以養胎，如兵家餉道，不容一刻緩也。
其餘有邪去邪，有火去火，陰虛清滋，陽虛溫補，隨機應變，法盡善矣。（《臨證指南》）
選案
閔介眉甥媳，素稟氣虛多痰，懷妊三月，因臘月受寒，惡寒不食，嘔逆清血，腹痛下墜，脈細如絲。與乾薑人參半夏丸，二服不應。更與附子理中湯，加苓、半、肉桂，調理而安。門人問曰：嘗聞桂、附、半夏，孕婦禁服，而此並行無礙，何也？曰：舉世皆以黃芩、白朮為安胎聖藥，桂、附為隕胎峻劑，孰知反有安胎妙用哉？蓋子氣之安危，系乎母氣之偏勝。
白話文：
懷孕初期以涼血順氣為主要目標，特別需要注意肝、脾、胃三經。肝臟藏血，血是保護胎兒的關鍵，肝血不足，胎兒就無法得到滋養；肝臟主升，肝氣逆行，也會導致胎兒上衝。胎氣依靠脾臟，就像寄生植物依賴著樹木，脾虛則胎兒無處附著，容易滑胎。胃是水谷之海，孕婦需要依靠水谷精華來養胎，如同兵家糧道，一刻也不能耽誤。
其他情況則要針對病症，驅除邪氣、清熱降火、滋陰補陽，隨機應變，治療方法都是完善的。
閔介眉的甥媳原本體質虛弱，容易痰多，懷孕三個月時，因為臘月受寒，出現惡寒、食慾不振、嘔吐、流血、腹痛下墜等症狀，脈象細如絲。我一開始給她服用乾薑人參半夏丸，服用兩次沒有效果。後來我又給她服用附子理中湯，加了茯苓、半夏、肉桂，調理後症狀才緩解。學生問我，聽說肉桂、附子、半夏是孕婦禁服的藥物，為何您同時使用卻沒有問題？我回答說，世人都認為黃芩、白朮是安胎聖藥，肉桂、附子是會導致流產的峻猛藥物，殊不知，它們反倒有安胎的妙用。胎兒的安危，取決於母體氣血的偏盛情況。
若母氣多火，得芩、連則安，得桂、附則危；母氣多痰，得苓、半則安，得歸、地則危；母氣多寒，得桂、附則安，得芩、連則危。務在調其偏勝，適其寒溫。世未有母氣逆而胎得安者，亦未有母氣安而胎反墮者。所以《金匱》有懷妊六、七月，胎脹、腹痛、惡寒、少腹如扇，用附子湯溫其臟者。
然認證不真，不得妄行是法。一有差誤，禍不旋踵。（《張氏醫通》）
胎漏
婦人宿有症病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為症痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月衃也。所以血不止者，其症不去故也，當下其症，桂枝茯苓丸主之。（《金匱》）
白話文：
如果孕婦體內火氣旺盛，服用黃芩、黃連就能安穩，服用桂枝、附子則有危險；如果孕婦體內痰濕過多，服用茯苓、白朮就能安穩，服用當歸、生地則有危險；如果孕婦體內寒氣過重，服用桂枝、附子就能安穩，服用黃芩、黃連則有危險。重要的是根據孕婦體質調節其偏盛，適當寒溫。從來沒有孕婦氣逆而胎兒安穩的，也沒有孕婦氣順而胎兒反而流產的。所以《金匱要略》記載，懷孕六、七個月，胎兒脹滿、腹痛、怕冷、小腹像扇子一樣，可以用附子湯溫暖臟腑。
然而辨證要準確，不可隨意用藥。一旦出現差錯，後果不堪設想。（《張氏醫通》）
胎漏
婦女原本就有疾病，月經停止不到三個月，就出現陰道出血不止，胎兒在臍上活動，這是舊病纏身。懷孕六個月胎兒活動，前三個月是月經順暢的時候，胎兒已經成型。下血則是後三個月胎兒脫落。所以陰道出血不止，是因為舊病沒有去除，應該治療舊病，桂枝茯苓丸可以治癒。（《金匱要略》）
妊娠有漏胎、激經之分：漏胎無時而下，激經有時而至。（蕭慎齋）
胎動與胎漏皆下血。胎動則腹痛，胎漏無腹痛。胎動宜養血，胎漏宜清熱。（《女科正宗》）
妊婦經血不固者，謂此胎漏。然胎漏之由，有因胎氣者，有因病氣者。而胎氣之由，亦有二焉。余嘗診一婦人，脈見滑數，別無他病，問其經事，則如常不斷，但略少耳。余曰：此必妊也。因胎小，血盛有餘而然。後三月外，經止，果產一男。妊婦多有此類。常見懷胎七、八個月而生子者，人但以血止為度，謂之不足月。
然其受胎於未止之前，至此而足，人所不知。（《景岳全書》）
白話文：
懷孕時有漏胎和激經兩種情况：漏胎隨時可能發生，而激經則會在特定時間出現。胎動和胎漏都會出現出血，但胎動時會伴隨腹痛，而胎漏則沒有腹痛。胎動需要補血，胎漏則需要清熱。懷孕期間經血不固，就叫做胎漏。胎漏的原因，可能是胎氣不足，也可能是身體有病。而胎氣不足的原因也有兩種。我曾經診治過一位婦人，她的脈象滑數，沒有其他病症，詢問她的月經情况，她說月經正常，只是流量稍微少一些。我判斷她懷孕了，因為胎兒還小，而她血氣旺盛，所以月經量會少一些。三個多月後，她月經停止，果然生了一個男孩。很多懷孕婦女都有這種情況，常見到懷孕七八個月就生下孩子，人們只看到月經停止了，就認為孩子不足月出生。其實，孩子在月經停止之前就已經受孕，到了這個時候已經足月了，只是人們不知道而已。
妊娠體壯，脈息和平，飲食如故，他無所苦，而經時下者，乃血氣充旺，養胎之餘血也。然亦不可使之多，宜和血涼血，佛手散加黃芩、白朮。不已，加阿膠。若去血過多，八珍湯加膠、艾。如因怒傷肝而動血，佛手散加山梔、白芍。（薛立齋）
胎漏有用糯米、苧根者，糯米穀味之陰，所以補地氣之不足也。漏下黃赤為熱，故用苧根以涼之。苧根補陰，善能安胎，潤燥解熱也。有用阿膠、艾葉者，阿膠益金固血，艾葉助陽上升，升則不墮，固則不流也。（《見聞錄》）
白話文：
懷孕期間身體健康，脈象平穩，飲食如常，沒有其他不適，但月經卻正常來潮，這是因為血氣充盈，養胎之餘多餘的血流出來。不過也不能讓血流太多，應該調和血液、清熱涼血，可用佛手散加黃芩、白朮。如果效果不佳，可以再加阿膠。如果流血過多，則可用八珍湯加阿膠、艾葉。如果因為生氣傷肝而導致出血，則可用佛手散加山梔、白芍。
胎漏可以用糯米、苧根，糯米性味甘涼，可以補益地氣不足。漏下黃赤色為熱，所以用苧根來清熱。苧根可以補陰，善於安胎，滋潤乾燥，解熱。也有用阿膠、艾葉的，阿膠補血益氣，固澀止血，艾葉助陽氣上升，升則不墮，固則不流。
傷風
妊娠傷風，宜用香蘇飲加蔥、豉，咳嗽多痰加桔梗，或紫蘇飲加蔥、豉。蓋風藥皆能傷胎，蔥豉湯能安胎氣散邪氣。（《張氏醫通》）
傷寒
妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，或汗或下，各隨表裡所見脈證主治，勿犯胎氣。（萬密齋）
有胎而病外感，劑中必加四物。是治病保胎要法。（《臨證指南》）
傷食
妊娠傷食，多由脾胃虛弱，不能運化所致。蓋胎以脾胃為主，脾胃強則胎系如懸鐘而不墮。若傷食不化，則脾困而胎不能固矣。故凡消食導滯，先以補脾健胃為主，則飲食自化。一切峻厲克伐之藥，未可浪投。（蕭慎齋）
白話文：
妊娠期間常見病症的中醫治療
傷風
懷孕期間傷風，宜服用香蘇飲，並加入蔥、豉，若咳嗽痰多，可再加桔梗，或服用紫蘇飲，同樣加入蔥、豉。因為風藥會傷胎，而蔥豉湯能安胎氣散邪氣。 （出自《張氏醫通》）
傷寒
懷孕期間傷寒，應以清熱安胎為主要原則，可依據表裡症狀、脈象等，選擇發汗或瀉下方法治療，但必須注意避免損害胎氣。 （出自《萬密齋》）
懷孕期間患有外感疾病，藥方中一定要加入四物湯。這是治療疾病同時保胎的重要方法。 （出自《臨證指南》）
傷食
懷孕期間傷食，多半是脾胃虛弱，無法運化食物所導致。因為胎兒的健康依賴於脾胃，脾胃強健，胎兒就會穩固如懸鐘般不會墮胎。若傷食不化，脾胃虛弱，胎兒就難以固守。因此，治療傷食應該以補脾健胃為主，讓食物自然消化。切勿使用峻烈、攻伐的藥物。 （出自《蕭慎齋》）
瘧疾
妊娠瘧疾，致病之原，雖因風寒暑熱之感，亦因氣血之虛。寒熱鼓頷，戰慄振搖，墮胎最易。古人用藥，先以安胎為急，但邪不去，則胎不安，故安胎莫先於去邪。然如常山、草果、檳、樸之屬，未可浪投，惟發表中兼補氣，清熱中兼養血為善。（蕭慎齋）
痢疾
妊娠痢疾，有三禁、五審。一禁盪滌腸胃，二禁滲利膀胱，三禁兜澀氣滯。蓋盪滌則陽氣下陷，胎氣愈墮；滲利則陰精脫亡，胎失榮養；兜澀則濁氣壅滯，後重轉加。故善治孕婦之痢者，宜以調氣為先，如爐冶分金，已敗之血，則隨之而下；未傷之血，則統之而安。所謂五審者：一審飲食之進與不進。
白話文：
瘧疾
懷孕期間患上瘧疾，致病的原因，雖然有可能是因為風寒暑熱的侵襲，但也可能是由於氣血虛弱所致。患者會出現寒熱交替、頷部腫脹、戰慄搖晃等症狀，很容易導致流產。古人用藥，首先要以安胎為急，但若病邪不去，胎兒就難以安穩，所以安胎的首要之務就是驅除病邪。然而，像常山、草果、檳榔、樸樹等藥物，不能隨意使用。最好的方法是，在發表解表的同时兼顾补气，在清热解毒的同时兼顾养血。 (蕭慎齋)
痢疾
懷孕期間患上痢疾，需注意三禁、五審。
三禁：
- 禁忌盪滌腸胃：因為盪滌會導致陽氣下陷，加重胎氣下降，更容易流產。
- 禁忌滲利膀胱：因為滲利會導致陰精流失，胎兒失去滋養。
- 禁忌兜澀氣滯：因為兜澀會導致濁氣瘀積，加重腹脹便秘。
所以，善於治療孕婦痢疾的醫生，應該以調氣為先，就像冶煉金子一樣，已損壞的血液就順勢排出，未受損的血液就留住安穩。
五審：
- 審視飲食進食情况：觀察患者的飲食情況，了解其進食與否。
解釋
- 瘧疾：一種由瘧原蟲引起的傳染病，常見症狀為發燒、寒顫、頭痛等。
- 妊娠瘧疾：懷孕期間患上的瘧疾。
- 安胎：防止流產，保住胎兒。
- 發表：指發散表邪，治療風寒感冒。
- 補氣：補益氣血。
- 清熱：消除熱症。
- 養血：滋補血液。
- 常山、草果、檳榔、樸樹：藥材名稱，具有一定的藥性，但孕婦使用需谨慎。
- 盪滌腸胃：指使用瀉藥清理腸胃。
- 滲利膀胱：指使用利尿藥排泄水分。
- 兜澀氣滯：指使用收敛止泻的药物，容易导致便秘。
- 調氣：指調節氣血，使之平衡。
- 爐冶分金：比喻治療方法，要根據病情的不同進行調整，既要祛除病邪，又要保護身體。
夫下痢乃腸胃受傷，若痢雖甚，而飲食如常者易已，故痢以噤口為最重。在初胃氣全盛之時，猶不足慮；但須理其滯氣，則飲食自進矣。或初時能食，旬候之外反不能食，脈息不振，此必盪滌太過，胃氣受傷所致。亦有過服苦寒破氣之藥，而致呃逆嘔穢者，此為胃敗危候。惟峻與溫補，庶可挽回。
二審溲之通與不通。蓋下痢清濁不分，痢頻而小便通利者，胎必無虞。或胎壓膀胱而小便不通者，名曰轉胞。切忌利水，急與升提，自效。三審腹之痛與不痛。蓋痢證有寒、熱、虛、實之分。痛有止歇，奔迫下墜，至圊不及者，火也；痛自下而攻擊於上者，火也；痛而脹滿，不勝摩按，服熱湯而愈痛者，火也；實也。
白話文：
腹瀉就是腸胃受傷，如果雖然拉肚子很嚴重，但飲食正常，就容易好轉，所以腹瀉最嚴重的是完全不進食的狀況。剛開始的時候，胃氣還很旺盛，倒不用太擔心，只要調理好停滯的氣，自然就會想吃東西了。如果一開始還能吃，但過了一段時間就吃不下，脈息微弱，這一定是因為過度清洗腸胃，導致胃氣受損。也有些人因為服用過多寒涼破氣的藥物，導致打嗝嘔吐，這是胃部衰敗的危急徵兆，只有用溫熱的藥物積極補救，才能挽回。
要再觀察一下小便是否通暢。因為腹瀉時，清濁不分，如果拉肚子頻繁，但小便通暢，胎兒就沒有問題。如果胎兒壓迫膀胱導致小便不通，稱為「轉胞」，要避免利水，趕緊用升提的藥物，就會有效。最後還要觀察腹部是否疼痛。腹瀉的病因有寒、熱、虛、實之分，疼痛也有不同的表現。如果疼痛時有時無，並且向下墜，甚至來不及上廁所就拉肚子，這是火症；如果疼痛從下往上蔓延，也是火症；如果疼痛伴隨腹脹，按壓不能忍受，喝熱湯就能止痛，也是火症，同時也屬於實證。
痛無止歇，而無絞刺之狀者，寒也；痛自上而攻注於下者，寒也；痛而不滿，時喜熱手摩按者，寒也，虛也。大約初痢脹滿為實熱，久痢㽲痛為虛寒。即或初因火起切痛，久痢氣傷，亦必變為虛寒也。急須溫補，切勿利氣。四審後之重與不重。夫下痢後重，濁氣壅滯故也。開通壅滯，必以調氣為主，在妊娠尤為切要。
調氣則後重自除，而胎息自安矣。初痢後重，治宜開其壅滯。久痢後重，又當升其陽氣，陽氣升則胃氣運，胃氣運則周身之氣悉皆條達，而無壅塞之患矣。五審身之熱與不熱。蓋下痢為裡氣受病，若見身熱，表裡俱困，元神將何以恃而得振驅邪之力耶？如人迎之脈浮數，可先用和營透表之藥，分解其勢，然後徐徐清理。
白話文：
肚子痛不停，但沒有絞痛刺痛的感覺，這是寒症；疼痛從上往下蔓延，也是寒症；疼痛不脹，喜歡用熱手按摩，也是寒症，而且虛弱。一般來說，初期痢疾腹脹滿是實熱，久痢腹痛則是虛寒。即使是初期因為火氣上炎導致的劇烈疼痛，久痢也會損傷氣血，最終也會變成虛寒。必須及時溫補，絕對不能用瀉氣的方法。
觀察完四個方面後，再判斷痢疾後的腹脹輕重。痢疾後腹脹，是因為濁氣阻塞造成的。要解除阻塞，必須以調氣為主，懷孕期間更要特別注意。
調氣就能消除腹脹，胎兒也能安穩。初期痢疾腹脹，治療方法是疏通阻塞。久痢腹脹，則要提升陽氣，陽氣升則胃氣運轉，胃氣運轉則全身氣血都能暢通，就不會有阻塞的毛病了。
接著還要觀察身體是否發熱。痢疾是裡氣受損，如果出現發熱，說明表裡都受到困擾，元氣要如何才能振奮起來驅逐邪氣呢？如果脈搏浮數，可以用溫和的藥物疏通營氣，消除表證，然後再慢慢調理內部。
若初痢不發熱，至數日，半月後始發熱，脈來漸小，或虛大無力者，此真陰內亡，虛陽發越於外也。其在平人，可用辛溫峻補；若在孕婦，桂、附又難輕用，惟藉參、朮、薑、萸、膠、艾之屬。使非大補峻投，難望迴天之勣也。（《痢證匯參》）
妊娠飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。傷血則赤，傷氣則白，血氣俱傷則赤白相雜，腹內重墜，胎氣不安，此由於脾胃氣虛，不能升舉而下陷也。治用變證，病退而胎自安。切勿浪投順氣行氣，益增墜下之患。蓋胎繫於腎，如鍾繫於梁，若柱不固，其梁必撓，而鍾豈能獨全乎？況似痢非痢者多，中氣虛則不能上升，脾氣虛則不能滲濕，腎氣虛則不能閉藏。慎勿以有形之假滯而傷無形之元氣。
白話文：
如果一開始痢疾沒有發燒，過了好幾天甚至半個月才開始發燒，脈搏越來越弱，甚至虛弱无力，這是因為真陰耗損，虛陽外露的緣故。對於普通人來說，可以用辛溫峻補的藥物來治療；但如果是孕婦，桂枝、附子等藥物就不能輕易使用，只能用人參、白朮、生薑、吳茱萸、阿膠、艾葉等藥物。如果不是大補峻補，很難挽回生命。
懷孕期間飲食生冷，脾胃無法消化，就會造成心腹疼痛。損傷血液就會出現紅色，損傷氣血就會出現白色，氣血都損傷就會出現紅色和白色混合，肚子裡沉重下墜，胎氣不安，這是因為脾胃氣虛，無法升舉而下陷造成的。治疗时要根据具体情况进行，等到病症消退，胎兒自然就會安穩。千万不要随意使用行氣的藥物，以免加重下坠的症状。因为胎兒繫於腎臟，就像钟繫於梁一樣，如果柱子不稳，梁就會弯曲，钟怎么能完好无损呢？况且很多情况下，看似痢疾卻不是真的痢疾，中氣虛弱就無法上升，脾氣虛弱就無法渗透濕氣，腎氣虛弱就無法閉藏。要小心謹慎，不要因为有形的假象而损伤无形的元氣。
元氣一傷，變證百出，胎能保乎！（《馮氏錦囊》）
胎前痢疾，亦有暑邪、濕熱外感致病，不可專主飲食生冷為患。但妊娠痢疾，本於脾胃不和，因而氣血受病。若守河間之法，降氣後重自除，行血便膿自止，不知胎前之氣果可降乎？氣降則胎下墜。胎前之血果可行乎？血行則胎必墮。莫若用木香以調氣，當歸以養血，此二藥乃胎前痢疾妙品。
再以四物湯加白朮、黃芩為治。丹溪所謂先托住正氣以固其胎，而後調氣和血。此治妊痢之要法也。（蕭慎齋）
泄瀉
妊娠泄瀉，必原其由，大抵不外脾腎，二臟虛者居多。夫血統於脾，血護胎元則脾陰虛，食不運化而作瀉。胎繫於腎，氣弱則命門火衰，胎竊其氣以擁護，腎陽不能上蒸脾土而為瀉。雖其間未嘗無風、寒、暑、濕之外感，飲食生冷之內傷，而脾腎有虧者，其本也。（蕭慎齋）
白話文：
元氣一旦受損，各種病症就會接踵而至，唯有保護胎兒才能避免災禍。懷孕前患痢疾，可能是暑邪、濕熱外感導致，不應只把原因歸咎於飲食生冷。但懷孕期間的痢疾，根源在於脾胃不和，導致氣血受損。若按照河間醫學的療法，降氣後痢疾會自行消失，行血後膿血便會停止，但不知道懷孕初期是否能降氣？氣降則胎兒下墜。懷孕初期是否能行血？血行則胎兒必會流產。最好的方法是用木香調氣，當歸養血，這兩種藥材是懷孕初期患痢疾的良藥。
再以四物湯加白朮、黃芩來治療。丹溪先生說過，要先扶持正氣以鞏固胎兒，然後再調和氣血。這就是治療孕期痢疾的關鍵方法。
懷孕期間腹瀉，一定要追根溯源，大多數原因在於脾腎虛弱。血液依靠脾臟生成，血液滋養胎兒，因此脾陰虛弱，食物無法運化就會腹瀉。胎兒依靠腎臟，腎氣虛弱則命門火衰，胎兒會竊取腎氣以保護自己，腎陽無法上蒸脾土就會腹瀉。雖然其中也可能有風、寒、暑、濕的外感，以及飲食生冷的內傷，但脾腎虧虛才是根本原因。
霍亂
霍亂者，陽明胃經病也。良由妊娠平日五味肥甘，腐積成痰，七情鬱結，氣盛為火，停胃中。乍因寒熱之感，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐利並作，揮霍變亂。吐多傷氣，利多傷血，氣血受傷，不能養胎。邪氣鼓擊，而母未有不殞者，不可不亟治也。香蘇散加藿香主之。（萬密齋）
妊娠霍亂，吐利絞痛，最易傷胎。宜辨其飲食生冷，暑、濕、風、寒四氣之感，隨其邪之所因而治之，尤以保胎為主。（蕭慎齋）
喘
妊娠氣喘，有因乍感風寒，喘急而不得臥者，此客邪勝也。治宜疏散，參蘇飲主之。若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰痠足軟，猝然氣喘不足以息者，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸原，而上乘於肺也。治宜生脈散、補中益氣湯去升、柴加沉香、補骨脂主之。（蕭慎齋）
白話文：
霍亂
霍亂，屬於陽明胃經的病症。主要原因是孕婦平日過度食用肥甘厚味，導致食物腐敗積聚成痰，再加上七情鬱結，導致氣盛化火，停滯於胃中。當受到寒熱之感時，陰陽失衡，就會造成心腹絞痛、嘔吐腹瀉同時出現，如同狂風暴雨般混亂無章。嘔吐過度會傷氣，腹瀉過度會傷血，氣血受損，無法滋養胎兒。邪氣強烈攻擊母體，如果不及时治疗，必定会导致母體死亡，不可不緊急治療。可以用香蘇散加藿香來治療。
妊娠霍亂，以嘔吐腹瀉絞痛為主要症狀，最容易傷及胎兒。治療時需要辨別飲食生冷，以及暑濕風寒四氣的影響，根據病因進行治療，以保胎為首要原則。
喘
妊娠氣喘，有因突然感受風寒，呼吸急促難以平臥的，屬於外邪侵襲。治療應以疏散邪氣為主，可以用參蘇飲治療。
若脾虛四肢無力，肺虛不耐風寒，腎虛腰痠腿軟，突然氣喘呼吸困難，則屬於脾肺原本虛弱，母體虛弱，胎兒也虚弱，腎氣無法歸位，而上衝至肺部。治療應以補益脾肺腎為主，可用生脈散、補中益氣湯去除升麻、柴胡，再加入沉香、補骨脂來治療。
妊婦因火動胎，氣逆作喘者，用條芩、香附為末，水調服。（朱丹溪）
吐血
凡吐血證，或七情內傷，或六淫外感。而妊娠吐血，一主火熱者，正以氣血護養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘也。但火有虛實之分，實火當清熱養血，虛火當滋陰補水。（蕭慎齋）
子嗽
妊娠咳嗽，名曰子嗽。其證若風邪傷肺者，用金沸草散；火邪剋金者，用人參平肺散；寒邪傷肺者，用人參敗毒散；脾肺氣虛者，用六君子湯加桔梗；血虛者，用四物湯加桔梗；腎火上炎者，用六味湯加五味子；脾肺氣虛，為風寒所傷者，用補中益氣湯加桔梗。蓋肺屬辛金，生於己土，嗽久不已，多因脾虛不能生肺金，致腠理不密，復感外邪；或因肺虛不能生腎水，以致陰火上炎。治當壯土金，生腎水，以安胎為要。
白話文：
懷孕期間，如果因體內火氣旺盛而導致胎兒不安，並出現氣逆喘息的症狀，可以用黃芩和香附磨成粉末，用水調和服用。
懷孕期間吐血，可能是情緒內傷，也可能是外感風寒。其中，火熱導致的吐血最常見，因為懷孕期間氣血本就用來滋養胎兒，若受到刺激，容易造成氣逆上衝，導致火氣上升。不過火氣也分虛實，實火需要清熱養血，虛火則需要滋陰補水。
懷孕期間的咳嗽稱為子嗽。如果咳嗽是因為風邪侵襲肺部，可以使用金沸草散；如果是火邪剋制金氣，可以使用人參平肺散；如果是寒邪侵襲肺部，可以使用人參敗毒散；如果是脾肺氣虛，可以使用六君子湯加桔梗；如果是血虛，可以使用四物湯加桔梗；如果是腎火上炎，可以使用六味湯加五味子；如果是脾肺氣虛，同時又受到風寒侵襲，可以使用補中益氣湯加桔梗。因為肺屬於辛金，由脾土所生，久咳不愈，大多是因為脾虛無法滋養肺金，導致腠理不密，容易再次受到外邪侵襲；或是肺虛無法滋養腎水，導致陰火上炎。治療時應該健脾益氣，滋養腎水，以安胎為首要目的。
（薛立齋）
子癇
婦人有孕之後，衝任血養胎元，以致肝臟少血，而木火內動，搖搖靡定，風象生焉。其證目吊口噤，角弓反張，流涎昏迷，時作時止，與內傷之癇象相類。俗醫以為外入之風，真屬聾瞶。
試問風入皮毛，則當惡寒發熱，何表證未見，而厥、少之證疊出？且無孕安然，有胎反病，風果如是耶？審其病情，無非肝腎陰虛，陰虛則血燥，血燥則筋失所滋，強直反張，有似於風，而實非風也。即風亦屬內動之風，而非外入之風也。良由胎在母腹，陰血愈耗，虛火愈熾，經脈空而為火所灼，以故精不能養神，柔不能養筋，而如厥如癲，神魂失守。治法有在陰、在陽之別：陰虛者養陰，陽虛者養陽。
白話文：
懷孕的婦女，衝任二脈的血液用來滋養胎兒，導致肝臟血液不足，內火躁動不安，就像風一樣搖擺不定，於是產生了子癇的症狀。患者會出現眼球上吊、嘴巴緊閉、手腳僵硬反伸、流口水昏迷，這些症狀時而出現時而消失，跟內傷引起的癇症很像。一些醫生認為這是外風入侵引起的，其實這是錯誤的。
如果真的是外風入侵，應該會有發熱惡寒的表證，但患者卻沒有這些症狀，反而出現了厥逆、虛弱等內在的症狀。而且，沒有懷孕的人身體健康，懷孕後反而生病，怎麼可能是外風入侵呢？仔細觀察病情，子癇的根本原因是肝腎陰虛，陰虛就會導致血液乾燥，血液乾燥就會導致筋脈失養，筋脈失養就會出現僵硬反伸，看起來像風一樣，但實際上並不是風。即使有風，也是內在的風，而不是外來的風。這是因為胎兒在母體腹中，陰血不斷消耗，虛火不斷上升，經脈空虛被火灼傷，所以精氣不能滋養神志，津液不能滋養筋脈，就會出現像厥症、癲癇一樣，神志失守的情況。治療方法要根據陰虛或陽虛來區分：陰虛的患者要滋陰，陽虛的患者要滋陽。
庶陰液足而真氣回，木火藏而虛風定，子安母亦安矣。考古治子癇羚羊角散，方內惟羚角入肝舒筋，棗仁、當歸補肝益血，與證相投。其防、獨則耗真元，薏仁則下生胎，多不合轍，未可輕用。（《會心錄》）
子滿
妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起則頭眩，知母主之。（《金匱》）
頭面遍身浮腫，小水短少者，屬水氣為病，名曰子腫。自膝至足浮腫，小水清長者，屬濕氣為病，名曰子氣。遍身俱腫，腹脹而喘，在六、七個月時者，名曰子帶。但兩腳腫而膚厚者屬濕，名曰皺腳。皮薄者屬水，名曰脆腳。大凡水之為病多喘促，氣之為病多脹滿，喘促屬肺，脹滿屬脾。
白話文：
當陰液充足，真氣回歸，肝火潛藏，虛風平息，胎兒就能安穩，母親也會平安。古代治療子癇的羚羊角散，其中羚羊角入肝舒筋，大棗仁、當歸補肝益血，正好符合病症。其他方法像是獨活耗損元氣，薏仁則會導致胎兒滑落，都不合適，不可輕易使用。
懷孕期間若有水氣，身體沉重，小便不利，畏寒怕冷，起身頭暈，可以用知母來治療。
頭面和全身浮腫，小便量少，屬於水氣病，稱為子腫。從膝蓋到腳浮腫，小便清長，屬於濕氣病，稱為子氣。全身浮腫，腹部脹滿，氣喘，發生在懷孕六七個月時，稱為子帶。只有雙腳浮腫，皮膚粗厚，屬於濕氣，稱為皺腳。皮膚薄，屬於水氣，稱為脆腳。總之，水氣病症多表現為氣喘，濕氣病症多表現為脹滿，氣喘屬於肺病，脹滿屬於脾病。
以其人素有水氣濕邪，故受孕有腫滿之證。兒未成形，被水漬其胎，每致損壞。成形尚可調治。若在五、六月後，有是證者，多有生育順利。（《醫宗金鑑》）
妊娠胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫者，用千金鯉魚湯。脾胃虛弱者，佐以四君湯。若面目虛浮，肢體如水氣者，用全生白朮散。若脾虛濕熱，下部作腫者，用補中益氣湯加茯苓。若飲食失節，嘔吐泄瀉者，用六君子湯。若腿足發腫，喘悶不安，或指縫出水者，用天仙藤散。（薛立齋）
白話文：
如果孕婦本身體質帶有水氣濕邪，就會出現妊娠腫滿的症狀。胎兒尚未成形時，很容易受到水氣影響而損壞，但成形後還可以透過治療改善。如果在懷孕五、六月之後出現這種情況，大多數都能順利生產。
懷孕期間胸悶腹脹、小便不暢、全身浮腫，可以使用千金鯉魚湯。脾胃虛弱的孕婦，可以加服四君湯。如果面容虛浮、四肢浮腫，使用全生白朮散。若脾虛濕熱，下半身腫脹，使用補中益氣湯加茯苓。如果飲食不節，出現嘔吐腹瀉，使用六君子湯。若腿腳浮腫、呼吸困難、手指縫流出水，使用天仙藤散。
子滿有水血相搏者，有停水受濕者，有經血壅閉者，有清濁不分者，總因脾虛不能制水所致。立齋治法，不外健脾滲濕、順氣安胎為主。若《濟陰》云：但瀉氣利水則愈。此謬論也。（蕭慎齋）
子懸
《本事方》云：紫蘇飲治妊娠子懸。子懸者，濁氣舉胎上湊也。胎熱氣逆，胸膈脹滿，非蘇葉、陳皮、腹皮、川芎無以流氣，非歸、芍無以養血。氣血既利，其人必虛，故以人參、甘草補之。（何松庵）
子懸之證，胎氣上逼心胸是也。正以氣血壅鬱胎元，郁久則熱，故良甫主於胎熱氣逆，松庵主於濁氣舉胎，是以火熱立論為當。若《大全》以為寒氣冷飲，養葵以為命門火衰，然必以人之壯弱，脈之遲數為憑。如稟厚質壯，脈來洪數，此屬火熱；如脾胃素虛，脈來遲細，此屬虛寒。（蕭慎齋）
白話文：
懷孕期間，水血相搏、停水受濕、經血壅閉、清濁不分等問題，都是因為脾虛不能控制水液所導致。治療方法主要以健脾滲濕、順氣安胎為主。不可單純瀉氣利水，這是不正確的。
子懸是指胎氣上逼心胸，導致胸膈脹滿。這是由於濁氣上衝，胎熱氣逆所致。可用紫蘇飲治療，紫蘇、陳皮、腹皮、川芎可以疏通氣血，當歸、芍藥可以補血。因氣血疏通後，身體會虛弱，所以要用人參、甘草補益。
子懸的症狀是胎氣上逼心胸，這是由於氣血壅滯導致胎元鬱久生熱。良甫認為這是胎熱氣逆，松庵則認為是濁氣舉胎，都以火熱為論點。但也要考慮體質和脈象，若體質強壯，脈象洪數，則屬火熱；若脾胃虛弱，脈象遲細，則屬虛寒。
子喑
帝曰：人有重身九月而喑，此何為也？岐伯曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。（《素問》）
按喑者，謂有言而無聲。故《經》曰：不能言。此"不能"二字，非絕不語之謂。凡人之音，出於喉嚨，發於舌本，因胎氣肥大，阻腎上行之經，腎脈入肺中，循喉嚨，系舌本，喉者肺之部，肺主出聲，故其人切切私語，有言而人不能聽聞，故曰喑。如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自復之理乎？《經》云：胞之絡脈絕。
此"絕"字當作"阻"字解。（張嶟璜）
白話文：
子喑
皇帝問道： "人懷胎九月，卻生下無法說話的孩子，這是為什麼呢？"
岐伯回答： "這是因為胎兒的絡脈斷絕了。"
皇帝又問： "怎麼說呢？"
岐伯解釋： "胎兒的絡脈，連接到腎臟，少陰經脈穿過腎臟，連結到舌根，所以孩子才無法說話。"
皇帝繼續問： "要怎麼治療呢？"
岐伯回答： "不用治療，等到十月滿月，自然會恢復。" (《素問》)
註解：
所謂喑，指的是能發出聲音，但卻聽不到。因此《經文》說：不能言。這裡的"不能"，不是指完全無法說話。人說話的聲音，源於喉嚨，發自舌根，因為胎氣過於肥大，阻礙了腎氣上行的經脈，腎經脈通往肺部，沿著喉嚨，連接到舌根。喉嚨屬於肺的部位，肺主司發聲。所以這種孩子雖然能發出聲音，卻非常低微，別人聽不到，因此稱為喑。
如果腎經脈真的斷絕了，這個病症是無法治療的，怎麼可能生產之後自己恢復呢？《經文》說：胞之絡脈絕。
這裡的 "絕" 字，應該理解為 "阻" 字。 (張嶟璜)
妊娠不語，經旨固無治法，後人不敢強立方論，獨子和以降心火為治，元臺以補心腎立法。則以胞之絡脈屬於手、足少陰二經故也。但產後不語，屬敗血之入心。中風舌喑，屬痰涎之滯絡。則胎前子喑，亦必有所感，更當詳證參治，以補張、馬二公之未盡。（蕭慎齋）
子煩
煩者，心中煩亂不安也。由於受胎之後，血熱干心，故令人鬱悶撩亂不安。因在妊娠，故曰子煩。非子在腹中而煩也。古云：四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣，故煩。夫煩固多屬火，今胎既受君相之火以養，豈有反令母煩之理？若曰母虛而煩，則當每月皆然，何獨拘於四月、六月？此說似屬不通。（李太素）
白話文：
懷孕期間不說話，經書上本來就沒有治療方法，後人也不敢隨便制定藥方。只有子和用降心火的方法治療，元臺則用補心腎的方法治療。這是因為胎兒的經脈屬於手、足少陰二經的緣故。
但產後不說話，屬於敗血侵入心臟。中風導致舌頭僵硬不說話，屬於痰涎阻塞經絡。那麼懷孕期間孩子不說話，也一定有原因，更應該詳細診察，對症治療，才能彌補張仲景、馬王堆醫書的不足。
「子煩」
煩躁，指的是心中煩亂不安。這是因為懷孕之後，血液過熱燥熱心臟，所以讓人感到鬱悶、煩躁不安。因為是在懷孕期間，所以稱為「子煩」，不是指孩子在肚子裡感到煩躁。古人說：懷孕四個月時，吸收少陰君火以滋養精氣，懷孕六個月時，吸收少陽相火以滋養氣血，所以會感到煩躁。
本來煩躁大多是火氣過旺造成的，現在胎兒已經吸收了君火和相火來滋養，怎麼可能會反過來讓母親感到煩躁呢？如果說母親虛弱導致煩躁，那麼應該每個月的月經期都應該煩躁，為什麼偏偏只在懷孕四個月和六個月時才會煩躁呢？這個說法似乎不太通。
妊娠煩悶有四證：有虛煩，有心中煩，有胸中煩，有子煩，俱屬於熱。臟虛而熱氣乘心，令人煩者名虛煩，亦即心中煩；痰飲凝積，嘔吐痰沫者，名胸中煩；血積飲停，寒熱相搏，致胎不安者，名子煩。（齊仲甫）
火入於肺則煩，入於腎則躁。胎繫於腎，腎水養胎，則不足以滋腎中之火，火上爍肺，則為煩躁。此金水虧涸之候，法當滋其化源，清金壯水為主。（蕭慎齋）
子鳴
妊婦腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因登高舉臂，脫出兒口，以此作聲。令妊婦曲腰就地，如拾物狀，疙瘩仍入兒口，即止。又腹中兒哭，用鼠窟土同黃連汁飲之即止。（《產寶百問》）
白話文：
妊娠煩悶有四證：
齊仲甫說，懷孕期間的煩悶，有四種症狀：
- **虛煩：**由於身體虛弱，熱氣上衝心臟，讓人感到煩躁。這也叫做心中煩。
- **胸中煩：**由於痰飲積聚在胸中，導致嘔吐痰沫，讓人感到胸悶氣短。
- **子煩：**由於血瘀積聚，寒熱交戰，導致胎兒不安穩，讓人感到煩躁不安。
- 這四種煩悶都屬於熱證。
火入於肺則煩，入於腎則躁：
蕭慎齋說，火侵入肺部會讓人感到煩躁，火侵入腎臟會讓人感到躁動不安。胎兒繫於腎臟，腎臟的水分滋養胎兒，如果腎臟不足，無法滋潤腎中之火，火氣上炎，就會灼傷肺部，導致煩躁。這屬於金水虧虛的徵兆，治療方法應當滋補腎臟，清熱潤肺，以壯水清金為主。
子鳴：
《產寶百問》中記載，懷孕婦女腹中臍帶上出現疙瘩，那是胎兒含在口中的臍帶，如果孕妇登高舉臂，臍帶就會脫出胎兒的嘴巴，發出聲音。此時應讓孕妇彎腰曲背，就地撿拾物品的姿勢，疙瘩就会回到胎兒口中，聲音就會停止。
另外，如果胎兒在腹中哭泣，可以用鼠洞的泥土混合黃連汁讓孕妇服用，就能止住胎兒的哭聲。
腹內鐘鳴，與兒哭同類。故治法無異。立齋云：黃連性寒，麝香開竅，當酌用。（蕭慎齋）
腹痛
婦人懷妊六、七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒，少腹如扇。所以然者，子臟開故也。當以附子湯溫其臟。○妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。○婦人懷胎，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。（《金匱》）
胎前腹痛，有風寒客邪，痰飲七情，為有餘之病也；有氣阻、氣虛、血虛，為不足之病也。脾胃氣虛而腹痛者，用補氣調氣之法。陰虧血虛而腹痛者，用補血溫經之法。臨證審之。（蕭慎齋）
白話文：
肚子裡發出像鐘聲一樣的響聲，跟嬰兒哭聲是同類的，所以治療方法也相同。立齋說：[黃連]性寒，[麝香]開竅，使用時應謹慎。
腹痛
婦人懷孕六、七個月時，脈搏弦緊，發燒，胎兒越發膨脹，肚子痛而且怕冷，小腹像扇子一樣張開。這是因為胎兒的臟器開竅導致的。應該用[附子]湯溫暖胎兒的臟器。○懷孕期間肚子痛，是因為胎兒阻滯，[膠艾湯]可以治療。○婦人懷孕期間，肚子裡疼痛，[當歸芍藥散]可以治療。
懷孕前肚子痛，有可能是因為風寒外邪入侵，或是痰飲、七情所導致的，屬於有餘之症；也可能是因為氣阻、氣虛、血虛所導致的，屬於不足之症。脾胃氣虛導致腹痛的，可以用補氣調氣的方法治療。陰虛血虛導致腹痛的，可以用補血溫經的方法治療。在實際治療時，要仔細診察。
腰痛
妊娠腰痛，最為緊要。蓋以胞胎繫於腰，故腰疼酸急，胞系欲脫，必將產也。即不然，或因勞傷，損動其經；或因冷氣乘襲，腹痛引於腰背；或因挫閃氣滯，或因腎元虛損；或因怒動肝火；或因肝脾氣鬱；或因膀胱風邪乘襲；或因血熱血滯。雖由來不同，若其痛不止，多動胎氣。大抵治法總以固胎為主。（沈金鰲）
脅痛
妊婦脅痛有三：哭泣也，內傷也，惱怒也。不可服行血破氣藥，宜用童便，或紫蘇飲去人參加當歸、白芍為穩。（《見聞錄》）
尿血
胎漏之血，自人門而下；尿血之血，自尿門而下。妊娠尿血，屬胞熱者居多，治宜四物湯加發灰、山梔、阿膠。（李梴）
白話文：
懷孕期間腰痛是最重要的問題。因為胎兒繫於腰部，所以腰部疼痛酸脹，就表示胎兒要脫落，即將生產。即使不是這個原因，也可能是勞累傷身，損傷經絡；或是受寒氣侵襲，導致腹痛牽連腰背；或是跌倒閃傷導致氣血不通；或是腎氣虛損；或是怒火攻心；或是肝脾氣鬱；或是膀胱風邪入侵；或是血熱血瘀。雖然原因不同，但如果疼痛不止，就會影響胎兒。總之，治療方法以固胎為主。
懷孕期間肋骨疼痛分為三種：哭泣、內傷、生氣。不可服用活血化氣的藥物，可以用童尿，或是紫蘇飲去掉人參，加入當歸、白芍來穩定胎氣。
胎漏的血從陰道流出，尿血的血從尿道流出。懷孕期間尿血，大多是胞熱引起，治療可以用四物湯加上發灰、山梔、阿膠。
尿血易混於胎漏，得李氏一辨，已見多晰。但胎漏是無時頻出；尿血是心火移於小腸，滲入膀胱，溺則下，不溺則不下。（蕭慎齋）
轉胞
婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。（《金匱》）
《素問》云女子胞，又云胞移熱於膀胱。《靈樞》云衝脈、任脈皆起於胞中。此「胞」字皆音「包」，以子宮為言也。《靈樞》又云膀胱之胞薄以懦。此「胞」字音「拋」，以溲脬為言也。蓋音有二，而字則相同。後人不解其意，或認膀胱與尿胞為二物。又因《類纂》則曰：膀胱者，胞之室。
白話文：
尿血容易與胎漏混淆，幸好有了李氏的辨證，已經分辨清楚許多。但胎漏是時不時就會出現，而尿血是因為心火移到小腸，滲入膀胱，排尿時就排出，不排尿時就不排出。
婦女生病了，食慾和往常一樣，卻覺得煩躁發熱睡不著，反而要靠著東西休息，這是為什麼呢？老師說：這叫做轉胞，是因為無法排尿。由於子宮阻塞了，所以導致這種病，只要利尿就可以治癒，應該服用腎氣丸。
《素問》說女子有胞，也說胞會把熱氣傳到膀胱。《靈樞》說衝脈、任脈都起源於胞中。這裡的「胞」字都讀作「包」，指的是子宮。《靈樞》還說膀胱的胞薄而軟弱。這裡的「胞」字讀作「拋」，指的是膀胱。其實音不同，字卻相同。後人不懂其中的意思，就誤以為膀胱和尿胞是兩種東西。又因為《類纂》說：膀胱是胞的房間。
反以子胞與膀胱為一物，其誤甚矣。夫膀胱即脬，脬即膀胱也。焉得復有一物居於膀胱之內者乎？其以子胞與膀胱為一物者，試思轉胞下壓膀胱，則小便不通，其胞在上，而膀胱在下，部位各別，而非一物更明矣。（《馮氏錦囊》）
妊婦轉胞，不得小便，由於中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其胞，胞系了戾，以補中益氣湯升舉之。（《趙氏醫貫》）
轉胞之病，孕婦稟受弱者，憂悶多者，性急躁者，食厚味者，大率有之。古方皆用滑利疏導藥，鮮效。因思胞為胎所壓，展在一邊，以致胞系了戾，水道不通也。胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，則水道自行矣。治用參朮飲，服後，隨以指探吐，俟其氣定，又飲又吐，小便立通。（《丹溪心法》）
白話文：
古人認為子宮和膀胱是一體，這完全是錯誤的。膀胱就是脬，脬就是膀胱，怎麼可能在膀胱裡面還存在一個東西呢？如果子宮和膀胱真的是一體，那麼子宮下壓膀胱，小便就會不通。實際上，子宮在上面，膀胱在下面，位置分明，根本就不是一體。
懷孕婦女轉胞，無法小便，是因為中氣虛弱，無法托舉胎兒，胎兒壓迫子宮，導致子宮下垂阻塞尿道，可以用補中益氣湯來升舉子宮。
轉胞這種病，多發生在孕婦體質虛弱、憂鬱煩悶、性情急躁、飲食過於油膩的人身上。古方多使用滑利疏導的藥物治療，效果不佳。因為子宮受到胎兒壓迫，偏向一邊，導致子宮下垂阻塞尿道。如果能夠將胎兒托舉到中間，子宮下垂的狀況就能改善，尿道自然就會通暢。可以用參朮飲來治療，服用之後，用手指探吐，待氣息平穩後，再服用藥物，並繼續探吐，小便就能立刻通暢。
胎前轉胞，多因氣虛血少。血少則胎無以養，氣弱則胎不能舉。下墜壓於膀胱，胞為之轉，而溺不出。丹溪雖有憂悶、性躁、厚味諸因，其立方處治，自探吐推託之外，惟以補氣血為主。然有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者；有氣熱鬱結，膀胱津液不利者；有金為火爍，肺燥熱甚而不利者。當詳審施治也。（蕭慎齋）
子淋
子淋與轉胞相類。小便頻數，點滴而痛者為子淋；頻數出少不痛者為轉胞。（《證治要訣》）
子淋須分二證：一則妊母自病；一則子為母病。妊母自病，又分二證：或服食辛熱，因生內熱者，或自汗自利，津液枯燥者。子為母病，亦分二證：或胎氣熱壅者；或胎形迫塞者。證既不同，治亦有別。熱則清之，燥則潤之，壅則通之，塞則行之。（萬密齋）
白話文：
懷孕初期胎兒翻轉，大多是因為氣虛血少。血少則胎兒無法得到滋養，氣虛則胎兒無法正常生長。胎兒下墜壓迫膀胱，導致胎兒翻轉，尿液排不出。雖然丹溪先生認為憂悶、性情急躁、飲食過於豐盛等因素也會造成胎兒翻轉，但他主要以補氣血為治療方法。然而，有些婦女可能是脾肺氣虛，無法將氣血輸送到膀胱；有些婦女則是氣熱鬱結，膀胱津液運行不暢；有些婦女則是肺燥熱盛，不利於胎兒生長。因此，需仔細辨證施治。
子淋與胎兒翻轉症狀相似。小便頻繁、滴滴而痛稱為子淋；小便頻繁、尿量少但不痛稱為胎兒翻轉。
子淋可分為兩種情況：一種是孕婦自身疾病導致，一種是胎兒影響母體。孕婦自身疾病又可分為兩種：一種是服用辛辣食物或其他因素導致內熱，一種是過度出汗或腹瀉，導致津液枯竭。胎兒影響母體也分為兩種：一種是胎兒氣熱壅滯，一種是胎兒體型過大，壓迫膀胱。根據不同的病因，治療方法也應有所不同。熱症需清熱，燥症需滋潤，壅滯需疏通，阻塞需行氣。
孕婦小便澀少，由於氣血聚養胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱鬱熱。當用養血藥以榮滲道，加麥冬以滋水源，滑石以清鬱滯，名安榮散。若月分未多，減滑石，加石斛、山梔。然欲清膀胱之熱，必疏厥陰之氣，蓋溺竅乃厥陰之部分耳。（陳良甫）
妊娠小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經虛熱，用加味逍遙散；若服燥劑而小便頻數或不利，用生地、茯苓、知、柏、芎、歸、甘草；頻數而色黃赤，用四物湯加知母、黃柏；肺氣虛而小便短少，用補中益氣湯加麥冬、五味子；熱結膀胱而小便不利，用五淋散；脾肺燥熱，不能生化，用黃芩清肺飲；膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸；膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。（薛立齋）
白話文：
懷孕期間小便澀少，是因為氣血集中滋養胎兒，無法滋潤膀胱，導致膀胱積熱。可以用養血藥物滋潤膀胱，再加上麥冬滋養水分，滑石清熱解毒，這就是安榮散。如果懷孕月份還不多，可以減少滑石的用量，再加入石斛和山梔子。想要清除膀胱的熱氣，必須疏通厥陰經的氣血，因為膀胱是厥陰經的一部分。
懷孕期間小便澀少，淋漓不暢，可以用安榮散。如果是肝經虛熱，則用加味逍遙散。如果服用燥熱藥物而小便頻繁或排尿不順，可以用生地、茯苓、知母、柏子仁、川芎、當歸、甘草。如果小便頻繁且顏色黃赤，則用四物湯加知母、黃柏。如果肺氣虛弱而小便短少，則用補中益氣湯加麥冬、五味子。如果熱結膀胱而小便不暢，則用五淋散。如果脾肺燥熱，不能化生津液，則用黃芩清肺飲。如果膀胱陰虛，陽氣不足，則用滋腎丸。如果膀胱陽虛，陰氣不足，則用腎氣丸。
胎不長養
人受氣於有生，十二經脈迭相滋養。胎處胞中，或有枯萎者，由孕婦稟弱，陰陽血氣偏勝，胞胎失於滋養，所以枯萎不長也。惟宜資母血氣，則胎從而有養矣。○妊娠將理無方，脾胃失調，飲食減少，不能行營衛、化精微、養衝任，故令胎弱，子氣不足。巢元方謂：母病療母則胎安是也。能使脾胃調和，水穀運化，而生氣血，何慮胎不長乎？（《聖濟總錄》）
胎元本乎血氣。胎不長者，血氣之不足耳。故於受胎之後，而漏血不止者有之，血不歸胎也；婦人中年，血氣衰敗者有之，泉源日涸也；婦人多脾胃病者有之，倉稟薄則化源虧而衝任窮也；婦人多鬱怒者有之，肝氣逆則血不調而胎失所養也。或血氣寒而不長者，陽氣衰則生氣少也；或血氣熱而不長者，火邪盛則真陰損也。
白話文：
懷孕期間，胎兒的生長需要母體的氣血滋養。如果胎兒沒有正常發育，可能是因為孕婦體質虛弱，陰陽血氣失衡，導致胎兒得不到充足的滋養。因此，要注重補養母體的血氣，才能讓胎兒健康成長。懷孕期間，如果脾胃失調，飲食不佳，就無法提供充足的營養，導致胎兒虛弱。要治療孕婦的疾病，才能讓胎兒平安。
胎兒的生長髮育依賴母體的血氣，如果胎兒不長，就是血氣不足。可能的原因包括：懷孕後出現出血，導致血氣無法滋養胎兒；中年婦女血氣衰弱，無法提供充足的營養；脾胃虛弱，影響營養吸收；情緒鬱悶，影響血氣運行；血氣寒涼或過於燥熱，都可能導致胎兒發育不良。
凡諸病此者，宜補、宜固、宜溫、宜清，但因其病而隨機應之。或及期，或過月，胎氣漸充，自無不長。惟是年邁體衰，數在天矣，非可以人力為也。（張景岳）
過期不產
問：娠婦有按月行經而胎自長者，有三、五個月間，其血大下，而胎不墜，或及期而分娩，或逾月而始生者，其理何與？曰：按月行經，而胎自長者，名曰盛胎。其婦血氣充盛，養胎之外，其血有餘故也。有數月之胎，而血大下者，謂之漏胎。因事觸胎，動其任脈，故血下而不傷子宮也。
然孕中失血，胎雖不墜，氣血亦虧，多致逾月不產。曾見有十二三月，或二十餘月而生者，俱是血氣不足，胚胎難長故耳。凡十月之後未產者，當服補氣血藥以培養之。（虞天民）
白話文：
凡是患有此種疾病的病人，應該根據病情，適當採取補益、固本、溫暖或清熱的治療方法。只要依照病症變化調整治療，或是等到預產期，或是超過一個月，胎兒的氣血逐漸充盈，自然就會順利出生。只有年邁體弱者，壽命已注定，就不是人力所能改變的了。
超過預產期不生產
有人問：懷孕的婦女按月經期來月經，但胎兒依然在肚子裡長大，有時候過了三、五個月，突然大量出血，但胎兒卻沒有掉下來，有的等到預產期才生產，有的過了月經期才生，這是什麼道理呢？回答：按月經期來月經，但胎兒依然在肚子裡長大的，叫做盛胎。這種婦女氣血充沛，在養育胎兒之外，還有多餘的血液。懷孕幾個月時，突然大量出血的，叫做漏胎。這是因為受到外界的刺激，影響了任脈，所以出血，但不會傷害子宮。
然而，懷孕期間失血，即使胎兒沒有掉下來，但氣血也會虧損，大多會導致超過預產期不生產。我曾經見過一些婦人懷孕十二個月、十三個月，甚至二十多個月才生孩子的，都是因為氣血不足，胚胎難以成長。凡是超過預產期十個月還沒生產的，應該服用補益氣血的藥物來調養。
子死腹中
胞衣未下，急於胎之未生。子死腹中，危於胎之未下。蓋胞衣未下，子與母氣通其呼吸。若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝冱，氣不升降。古方多用用行血順氣，及硝石、水銀、硇砂之類。但其胎已死，軀形已冷，血凝氣聚，復以寒藥下之，不惟無益，反害母命者多矣。不知古人立方，深於用意。
蓋子死之故，因有二端，用藥寒溫，各從其宜。有因孕婦胎漏，血儘子死者；有因墜墮顛仆，內傷子死者；有因久病，胎萎子死者。以附子湯，進三服，使胞臟溫暖，凝血流動。蓋附子能破寒氣墮胎故也。有因傷寒、熱病、溫瘧，胎受邪熱毒氣，內外交攻，因致胎死，留於胞臟，深慮胎受毒氣，必然脹大，故用樸、硝等使胎化爛，副以行血順氣之藥，死胎即下，此立方之至意也。（《聖濟總錄》）
白話文：
"子死腹中"指的是胎兒在母體內死亡。這種情況比胎盤沒有下降還要危險。因爲胎盤沒有下降時，母親和胎兒的呼吸是相通的。但如果胎兒在子宮內死亡，胎盤的氣會變得寒冷，胎血也會凝固，無法正常升降。古代的藥方大多會使用活血順氣的藥物，比如硝石、水銀、硇砂等。然而，如果胎兒已經死亡，身體已經變冷，血液凝固，再用寒涼藥物來促進排出，不僅無益，反而會對母親的生命造成威脅。古人製作藥方時，深思熟慮。
胎兒死亡的原因有兩個方面，用藥時要根據情況選擇合適的寒溫。一種是孕婦流產，大量出血導致胎兒死亡；另一種是因爲跌倒或撞擊導致內部受傷而死亡；還有一種是長期患病，胎兒營養不良導致死亡。這時可以服用附子湯，連續三次，使胎盤溫暖，凝固的血液得以流動。這是因爲附子具有驅除寒冷，墮胎的功效。如果孕婦感染了傷寒、熱病、溫瘧等疾病，胎兒受到邪熱毒氣的影響，內外都受到攻擊，導致胎兒死亡並留在胎盤內。深怕胎兒受到毒素的影響，必然會導致腫脹。因此，使用朴硝等藥物使胎兒腐爛，並配合活血順氣的藥物，使得死胎能夠排出體外。這是製作藥方的最高意圖。（出自《聖濟總錄》）
或因熱病，或因顛仆，或因驚恐，或產時未到，驚動太早，惡露已盡，致胎干身冷，不能自出。但視產婦，面赤舌青，子死母活；面青舌赤，母死子活；面舌俱青，母子俱死。（《濟陰綱目》）
凡脈三陽俱盛，名曰雙軀。若少陰微緊者，血即凝濁，經養不周，胎即偏夭，其一獨死，其一獨生。不去其死，害母殃生。《千金》神造散，專治雙胎一生一死者，用蟹爪以去其死，阿膠以安其生，甘草以和藥性，立方之意深遠矣。（《馮氏錦囊》）
選案
顧季掖乃室，孕五月下血。醫以人參、阿膠固胎，身腫氣脹，血逆上奔，結聚於會厭胸膈間，食入觸之痛楚，旋即嘔出。更醫，咸以為胎氣上逼，脾虛作腫，而成隔噎，用人參之補、五味之收，延至八月，呼吸將絕。診脈，尺部微澀難推，肺部洪大無倫，其喘聲如曳鋸，手臂青紫腫亮。
白話文：
婦女生產時，可能因熱病、跌倒、驚嚇，或生產未到就過早驚動，導致惡露已盡，胎兒在體內發冷，無法自然娩出。觀察產婦的面色和舌頭顏色，可以判斷母子存亡：面紅舌青，子死母活；面青舌赤，母死子活；面舌皆青，母子俱死。
如果孕婦脈象顯示三陽俱盛，稱為雙胎。若少陰脈微緊，代表血氣凝滯，胎兒營養不足，容易夭折，導致一死一活。必須去除死胎，才能保全活胎，否則會危及母親。
顧季掖懷孕五個月時，出現出血現象。醫生用人參、阿膠固胎，結果導致身體浮腫、氣脹，血逆流上，阻塞於喉嚨和胸膈之間，吃東西時碰觸會感到疼痛，立刻嘔吐。換了醫生診治，都認為是胎氣上逼，脾虛導致腫脹，出現隔噎症狀，用人參補氣，五味收斂，一直延至懷孕八個月，呼吸快要斷絕。醫生診脈後發現，尺脈微澀難推，肺部脈象洪大異常，喘息聲像拉鋸一樣，手臂青紫腫脹。
余曰：此證吾視若懸鑑，不必明言，以滋驚恐。姑以善藥通其下閉上壅可也。季掖必求病名。余曰：上壅者，以肺脈之洪大，合於會厭之結塞，知其肺當生癰也；下閉者，以尺脈之微澀，合於肉色之青腫，知其胎已久壞也。善藥者，瀉白散加芩、桔之苦以開之，不用硝、黃等厲藥也。
服一大劑，腹即努痛。季掖曰：產乎？余曰：肺氣開而下行，數時閉拒，惡穢得出可也，奚產之云？再進一劑，身腫稍退，上氣稍平，下白汙如膿數斗，裹朽胎而出。旬余，尚去白汙，並無點血。可知胎朽腹中，已近百日，蔭胎之血，和胎俱化為膿也。病者胸開進粥，神思清爽。
白話文：
我說：「這個病症在我看來，就像一面鏡子，不需要明說，以免病人恐慌。只要用良藥疏通下焦的閉塞和上焦的壅塞就可以了。」 季掖一定要問病名。我說：「上焦壅塞是因為肺脈洪大，與會厭的阻塞相合，就知道肺部將要生瘡；下焦閉塞是因為尺脈微澀，與肉色青腫相合，就知道胎兒已經久壞。」 良藥就是瀉白散加黃芩、橘皮的苦味來打開，不用硝石、雄黃等峻猛的藥物。
服用一大劑，肚子立刻就感到努痛。季掖問：「生了嗎？」我說：「肺氣疏通後往下走，之前閉塞拒抗，現在惡穢排出就可以了，怎麼會是生呢？」 再服用一劑，身體腫脹稍退，上氣稍平，下身排出白色污物像膿一樣，有數斗之多，裹着腐爛的胎兒一起排出。十幾天后，仍然排出白色污物，一點血都沒有。可見胎兒腐爛在腹中，已經快一百天了，蔭胎的血，和胎兒一起化為膿了。病人胸部舒暢，可以吃粥，精神思緒也清爽。
然朽胎雖去，而穢氣充斥，周身為青腫者未去也；胸厭雖寬，而肺氣壅遏，為寒熱、咳嗽者未除也。余認真一，以清肺為主，果獲全瘳。（喻嘉言）
許裕卿治邵涵貞內子，孕十七月不產，不敢憑脈，問諸情況，果孕非病。但云孕五月以後不動，心竊訝之。為主丹參一味，令日服七錢。兩旬余，胎下，已死而枯。其胎之死，料在五月不動時。經十三月，在腹不腐，如果實在樹，敗者必腐，然亦有不腐者，則枯胎之理可推也。（《張氏醫通》）
鬼胎
婦人有鬼胎之說，豈虛無之鬼氣，果能襲入胞宮，而遂得成形者乎？此不過由本婦之氣質，或以邪思蓄注，血隨氣結而不散；或以衝任滯逆，脈道壅瘀而不行。是皆內因之病，必非外來之邪，即血症、氣瘕之類耳。當以癥瘕之法治也。（張景岳）
白話文：
雖然死胎已經排出，但身體裡仍充滿著污穢之氣，導致全身青腫的症狀尚未消除；胸悶雖然緩解，但肺氣仍然阻塞，導致寒熱、咳嗽的症狀也未痊癒。我專注於清肺治療，最終讓患者完全康復。
許裕卿醫治邵涵貞的妻子，懷孕十七個月仍未生產，不敢憑脈診斷，詢問病情後，確認懷孕並非疾病。只不過患者說懷孕五個月後就一直不動，讓我心中感到疑惑。我開了單味丹參，每天服用七錢。二十多天後，胎兒就出生了，已經死亡並且乾枯。我推測胎兒的死亡，應該是在五個月不動的時候就已經發生了。懷孕十三個月，胎兒在腹中沒有腐爛，就像樹木一樣，腐爛的樹木必然腐爛，但也有不腐爛的，因此枯胎的道理可以推測。
婦女有鬼胎的说法，难道真的是虚无的鬼气，真的能够侵入子宫，然后成形吗？这不过是由于妇女本身的气质，或者因为邪念积累，血液随着气血凝结而不散；或者因为冲任经络阻塞逆行，脉道淤积不通。这些都是内在原因引起的疾病，并非外来的邪气，也就是血症、气瘕之类。应该用治疗癥瘕的方法来治疗。
或問：婦人懷鬼胎者，何也？曰：晝之所思，為夜之所夢。凡男女之性淫而虛者，肝腎相火，無時不起，故患勞怯之人，多夢與鬼交。所謂鬼胎者，偽胎也。非實有鬼神交接成胎也。古云：思想無窮，所願不遂，為白淫、白濁，流於子宮，結為鬼胎。乃本婦自己之血液淫精，結聚成塊，胸腹脹滿，儼若胎孕耳。（虞天民）
選案
楊氏女，薄暮遊廟，見一黃衣，神覺心動，是夕遂夢與交，腹大如孕。伯仁診之，曰：此鬼胎也。女道其故，乃與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者二升許，遂安。此非遇神交乎？曰：有是事，無是理。豈有土木為形，能與人交，而有精成胎耶？此非神之感於女，乃女之感於神耳。（《馮氏錦囊》）
白話文：
詢問：婦人懷有鬼胎，這是什麼意思呢？回答說：白天想的事情，晚上就會做夢。凡是有性慾且虛弱的人，肝腎中的熱力會不斷發作，所以勞累和體弱的人，常夢到與鬼交合。所謂的鬼胎，是指偽胎，並不是真的有鬼神交合而成胎。古人曾說：如果心中充滿了無盡的思念，但願之事未能實現，這會導致一種虛妄的性行為，精液混著血液流進子宮，形成鬼胎。實際上，這是婦女自己的血液和精液凝結成塊，造成胸部和腹部脹滿，讓人誤以為懷孕。
選案：
楊氏女兒，在傍晚遊覽廟宇時，見到一個穿黃衣的神靈，心中起了波瀾，當晚就做了與之交合的夢，腹部變得如同懷孕一樣大。伯仁診斷後說，這是鬼胎。楊氏訴說了原因，於是伯仁開了能破血的墜胎藥，排出的物質像蝌蚪或魚眼般大小，總共約兩升，這樣楊氏就安靜下來了。這真的是遇到了神靈交合嗎？回答說：有這樣的事件，但沒有這樣的理論。哪有土木做成的形體，能與人交合，然後有精液形成胎兒呢？這並非神靈感應了女性，而是女性感應到了神靈。
受胎分男女
男女之合，二情交暢，陰血先至，陽精後沖，血開裹精，精人為骨，而男形成；陽精先入，陰血後參，精開裹血，血入為本，而女形成。（《褚氏遺書》）
天之德，地之氣，陰陽至和，流薄一體。因氣而左動則屬陽，陽資之則成男；因氣而右動則屬陰，陰資之則成女。（《聖濟經》）
經後一、二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四、五日後，血脈已旺，精不勝血，感者成女；六、七日後，雖交感亦不成胎。（李東垣）
《易》云：乾道成男，坤道成女。夫乾坤者，陰陽之性情也。左右者，陰陽之道路也。男女者，陰陽之儀象也。父精母血，因感而會，精之泄，陽之施也。血能攝精，精成其骨，此萬物之資始於乾元也。血之行也，精不能攝血成其胞，此萬物之資生於坤元也。陰陽交媾，胚胎始凝，胎之所居，名曰子宮。
白話文：
【受胎分男女】
男女結合時，兩情相悅，陰血先到，陽精後到，血開包裹精液，精液進入形成骨骼，這就是男性形成的原因；相反，陽精先到，陰血後到，精液開包包裹血液，血液進入形成基礎，這就是女性形成的過程。
【天地的德行，氣候的氣息，陰陽相和，共同作用於整個世界。根據氣息的左側運動屬陽，陽性的力量足以形成男性；根據氣息的右側運動屬陰，陰性的力量足以形成女性。】
【在經期結束後的一、兩天內，血液開始清潔，如果精液勝過血液，接觸會產生男性；四、五天後，血液脈動已經強大，精液不能勝過血液，接觸會產生女性；六、七天後，即使交合也不會形成胎兒。】
【《易經》說：乾卦代表男性，坤卦代表女性。乾坤是陰陽的本質和特性。左右是陰陽的運行路徑。男女是陰陽的表現形式。父親的精液與母親的血液相遇，由於接觸而結合，精液的釋放是陽性的表現。血液可以控制精液，精液形成骨骼，這是所有生物起源於乾元的開始。血液的運行，精液不能控制血液形成胎盤，這是所有生物起源於坤元的開始。陰陽交配，胚胎開始凝聚，胎兒所居住的地方叫做子宮。】
一系在下，上有兩岐，一達於左，一達於右。精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮，而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮，而女形成。孕成而始化胞也。（朱丹溪）
信褚氏之言，則人有精先泄而生男，精後泄而生女者。信東垣之言，則有經始斷交合生女，經久斷交合生男。亦有四、五日以前交合無孕，八、九日以後交合有孕者。俞子本又謂：微陽不能射陰，弱陰不能攝陽，信斯言也。世有尫羸之夫，怯弱之婦，屢屢受胎；而血氣方剛，精力過人者，往往不育。
丹溪專以婦人經水為主，然富貴之家，侍妾亦多，其中豈無月水如期者？大抵父母生子，如天地生物。易曰：坤道其順乎承天而時行。知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父。知母之順承乎父，則種子者，果以婦人為主乎？以男子為主乎？若主男子，則不拘老少強弱，康健病患，精之易泄難泄，只以交感之時，百脈齊到為善耳。
白話文：
這段文字描述的是中醫對人類生殖過程的理解。在古代，人們認為人的生命來源於兩性之間的交合，而性別的決定則由精血的相對強度所影響。
「一系在下，上有兩岐，一達於左，一達於右」指的是精液在進入身體後會分為兩個方向，分別流向男性和女性生殖器官。
「精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮，而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮，而女形成」表示當精液的量超過血液時，男性特徵（代表陽性）會主宰胚胎的發展，並在左側子宮接受養份；相反地，當血液的量超過精液時，女性特徵（代表陰性）會主宰胚胎的發展，並在右側子宮接受養份。
「孕成而始化胞也」指的是懷孕後，胚胎開始發育。
接著，作者引用了朱丹溪、褚氏、東垣和俞子本等中醫理論家的觀點，討論了精液與性別的關係，以及交合時間與懷孕可能性的關係。他指出，有些理論認為，精液首先排出的會生男孩，而後排出的會生女孩；另一些理論則認為，較早停止交合會生女孩，較晚停止交合會生男孩。此外，還有人認為，即使在四、五天前的交合未導致懷孕，但在八、九天後的交合可能會導致懷孕。
最後，作者提出了另一個觀點，認為即使是在體質較弱的人身上，仍有可能懷孕，而體質較強的人反而可能不易懷孕。他強調，母親的生育能力是由父親所決定的，因此懷孕並非僅由女性主導，而是需要父親和母親共同合作。
這段文字強調了中醫對於人類生殖過程的獨特理解，以及不同理論家對於此過程的不同看法。
若男女之辨，不以精血先後為拘，不以經淨幾日為拘，不以夜半前後交感為拘，不以父母強弱為拘，只以精血百脈齊到者別勝負耳。故精之百脈齊到，勝乎血則成男；血之百脈齊到，勝乎精則成女矣。（程鳴謙）
《經》云：左右者，陰陽之道路也。男女者，陰陽之儀象也。故陰陽和而萬物生，夫婦合而男女形。可見男女之生，未有不本於陰陽之理者也。褚澄以精血先後分男女，東垣以日數奇偶分男女，鳴謙以百脈齊到分男女，皆為理之未確。丹溪議褚、李之論為末融，而以易道之乾元資始、坤元資生為證。
婁全善嘆為造極精微，發前人之所未發。若以子宮分左右，而以兩歧辨男女之說，夫子宮為命門，女子系胞，形如合缽，何嘗兩岐而分左右？則是有兩子宮矣。此說為鑿空無據。《聖濟》以左右陰陽分男女，未嘗以子宮有左右之分也。況男女交媾時，均有其精，何嘗有血？褚氏、東垣、丹溪俱以精血混言，幾見男女媾精，婦人以血施也。前賢之論多謬，故僭辨之。
白話文：
在性別的辨認上，並不是以精液或血液的產生順序、經期的長短、交感的時間段、或是父母的強弱來定義，而是以血液與精液是否同時達到全身各脈絡來判斷。所以，當血液與精液都同時達到全身各脈絡時，如果血液佔優勢，那麼就成為男性；如果精液佔優勢，那麼就成為女性。這就是程鳴謙的看法。
經書中提到，左右代表陰陽的道路，男女代表陰陽的表現形式。因此，陰陽平衡才能生出萬物，夫妻結合才能形成男女。由此可以看出，男女的生成，從來沒有脫離過陰陽的原則。褚澄根據精液和血液的產生順序來區分男女，東垣則根據日數的奇偶來區分，鳴謙則根據血液與精液是否同時達到全身各脈絡來區分，這些看法都不夠準確。丹溪批評了褚澄和李東垣的理論並沒有深入理解，並引用《易經》中的乾元和坤元來作為證據。
婁全善認為這種觀點已經達到了極致，並將前人的觀點推進了一步。然而，如果以子宮的左右來區分男女，並提出兩歧的說法，事實上子宮是命門所在，女性的子宮連接著胎盤，形狀像個合攏的盆，從未有兩側之分。這樣的想法是空穴來風，缺乏根據。《聖濟經》中是根據陰陽的原則來區分男女的，從未提過子宮有左右之分。再加上在男女交合時，都有精液的產生，根本不存在血液的情況。褚澄、東垣、丹溪都將精液和血液混為一談，幾乎讓人誤以為男女交合時，女性只是使用血液。前輩的理論多有錯誤，因此我擅自進行辨析。
（蕭慎齋）
脈候
婦人手少陰脈動甚者，妊子也。○陰搏陽別，謂之有子。○何以知懷子之且生也？身有病而無邪脈也。（《素問》）
《內經》言手少陰脈動甚者謂之有子，陰搏陽別謂之有子。曰動、曰搏，皆有力之象也。而《金匱》復以陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱者為妊娠。二說何其相反耶？蓋《內經》所云，一謂手中之少陰腎脈血聚氣盛，故脈動；一謂陰得胎氣而強，故陰脈搏指，而陽脈反與之有別。此皆於三月之胎，診之始驗。
其（《金匱》）所云者，謂下焦之氣血驟為胎蝕，暫似有虧，故脈小弱。此惟於兩月左右驗之，過此則不然矣。是以下文有於法六十日當有此證句。由是觀之，二書似反而實同也。然更以《千金》所云初時尺脈微小，呼吸五至，三月數之語，合而參之，斯得圓通之妙焉。（《吳醫匯講》）
白話文：
脈候
（蕭慎齋）
婦人手少陰脈動甚者，妊子也。○陰搏陽別，謂之有子。○何以知懷子之且生也？身有病而無邪脈也。（《素問》）
《內經》說，婦人的手少陰脈跳動很厲害，就是懷孕了。○陰脈搏擊陽脈，互相分離，也說明懷孕了。○怎麼知道快要生孩子了呢？就是身體有病，卻沒有邪氣脈象。
《內經》言手少陰脈動甚者謂之有子，陰搏陽別謂之有子。曰動、曰搏，皆有力之象也。而《金匱》復以陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱者為妊娠。二說何其相反耶？
《內經》說手少陰脈跳動厲害，就說明懷孕了。陰脈搏擊陽脈，也說明懷孕了。所謂「動」和「搏」，都是氣血充盈的表現。但是《金匱》又說，陰脈微弱，病人感到口渴不能吃飯，沒有寒熱症狀，就是懷孕了。這兩種說法怎麼會如此相反呢？
蓋《內經》所云，一謂手中之少陰腎脈血聚氣盛，故脈動；一謂陰得胎氣而強，故陰脈搏指，而陽脈反與之有別。此皆於三月之胎，診之始驗。
因為，《內經》說的是，手上的少陰腎脈，氣血聚集充盈，所以脈象跳動；還有一種說法是，陰脈得到胎氣而變得強勁，所以陰脈搏擊手指，而陽脈反之與陰脈有所區別。這些都是針對懷孕三個月左右的胎兒，診斷時才會驗證到的。
其（《金匱》）所云者，謂下焦之氣血驟為胎蝕，暫似有虧，故脈小弱。此惟於兩月左右驗之，過此則不然矣。是以下文有於法六十日當有此證句。由是觀之，二書似反而實同也。然更以《千金》所云初時尺脈微小，呼吸五至，三月數之語，合而參之，斯得圓通之妙焉。（《吳醫匯講》）
而《金匱》所說的是，下焦的氣血突然被胎兒吸收，暫時有所虧損，所以脈象微弱。這個症狀只有在懷孕兩個月左右才會出現，過了這個時間段就不會出現了。下文還說，懷孕六十天左右應該會有這個症狀。由此可見，兩本書雖然說法相反，但實質上是相同的。再參考《千金》所說的，懷孕初期尺脈微小，呼吸五次脈跳一次，三個月後脈象會有所變化，將三本書綜合起來理解，才能得到更加通暢的認識。
孕之脈數，損脈亦數，大略相似。然損脈之數，多兼弦澀；孕脈之數，必兼和滑。當於幾微中辨其邪氣胃氣之異也。○婦人懷孕，血留氣聚，胞宮內實，故脈必滑數倍常，此當然也。然有中年受胎，及血氣羸弱之婦，則脈細小不數者亦有之。但於微弱中，亦必有隱隱滑動之象，此正陰搏陽別之謂也。
○辨男女之法，自古至今，言多矛盾。余以坎離之象定之，庶得其要。蓋坎為天一之卦，坎中滿，陽在內也；離為地二之卦，離中虛，陰在內也。得坎象者為男，得離象者為女。所以男脈多沉實，沉實者，中滿之象；女脈多浮虛，浮虛者，中虛之象。無論人之老少、強弱，脈之部位、大小，但因象察象，無不響應。
白話文：
懷孕的脈象和損傷的脈象在脈數上大致相似，但損傷的脈象多半伴隨弦澀，而懷孕的脈象則必定伴隨和滑。要仔細辨別其中的微小差異，才能區分邪氣和胃氣的不同。婦女懷孕時，血液滯留，氣血聚集，子宮內充實，所以脈象必定滑數倍於平常，這是自然現象。但也有中年懷孕或血氣虛弱的婦女，脈象細小不數。不過即使在微弱的脈象中，也必定會有隱隱滑動的跡象，這就是陰陽搏動的表現。
辨別男女的辦法，自古以來說法眾多，矛盾重重。我認為以坎離之象來判斷，才能抓住關鍵。坎為天一之卦，坎中滿，陽氣在內；離為地二之卦，離中虛，陰氣在內。符合坎象者為男，符合離象者為女。因此，男性的脈象多沉實，沉實象徵著中滿；女性的脈象多浮虛，浮虛象徵著中虛。不論男女老少、體質強弱，脈象的位置、大小，只要根據象徵觀察，就能得到相應的結果。
然尤於兩尺為最也。○以左右分陰陽，則左為陽，右為陰；以黃柏分陰陽，則寸為陽，尺為陰；以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰。諸陽實者為男，諸陰虛者為女，庶為定論。（張景岳）
婦人經水二、三月不來，診其脈，微滑而數，略無間斷，雖身有病，而無邪脈，即胎脈也。辨男女法，古人咸以左大為男，右大為女。然多有素稟偏大、偏小者。惟寸口滑實為男，尺中滑實為女，最為要訣。如兩寸俱滑實為雙男，兩尺俱滑實為二女，右尺左寸俱滑實，為一男一女，此屢驗也。（《張氏醫通》）
選案
白話文：
人體兩尺部位最為重要。左邊為陽，右邊為陰；寸部為陽，尺部為陰；脈搏沉實有力為陽，虛弱浮澀為陰。陽氣充盈者為男，陰氣虛弱者為女，這是普遍的判定標準。
婦女兩個月到三個月沒來月經，診脈發現脈象微滑而數，連綿不絕，即使身體有病，但脈象沒有邪氣，就是懷孕了。古人普遍認為左脈大為男孩，右脈大為女孩。但有些人天生偏大或偏小。判斷男女的關鍵在於寸口滑實為男，尺中滑實為女。如果兩寸都滑實，則懷雙胞胎男孩；兩尺都滑實，則懷雙胞胎女孩；右尺左寸都滑實，則懷一男一女。這些判斷方法屢試不爽。
一婦年逾四旬，形色頗實，經水不調。診兩手脈皆不應，惟右關隱隱微動，復細按經渠、列缺穴分，亦不應。心甚怪之。叩其夫，曰：前有胎時，醫診亦言無脈，後服八物湯，幸產一子。予曰：此由稟賦，無足怪焉。可見天下之事，變幻無窮，難以理測。《脈經》但道其常，今兩手無脈，不傷其生，又不妨胎，豈《脈經》所能論及耶？此理之所無，事之所有也。（汪石山）
白話文：
有一位婦人，年紀超過四十歲，身體狀況看起來很健康，但是月經卻不規律。診脈時發現她兩手的脈搏都摸不到，只有右手關脈隱隱約約地微微跳動。我仔細按壓經渠、列缺穴，也依然沒有脈象。我感到非常奇怪，於是詢問她的丈夫，他說：「她以前懷孕的時候，醫生也說她沒有脈象，後來吃了八物湯，才順利生下了一個兒子。」我回答說：「這是因為她的體質特殊，沒什麼好奇怪的。可見天下事物變化無常，很難用常理推測。脈經只記載常規脈象，現在這位婦人兩手無脈，卻不影響她的健康，也不妨礙懷孕，難道脈經能解釋這種情況嗎？這是理所當然的事情，但卻是實際發生的現象。」（汪石山）