《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (21)
卷十三·女科原旨 (21)
1. 胎前
此"絕"字當作"阻"字解。（張嶟璜）
妊娠不語，經旨固無治法，後人不敢強立方論，獨子和以降心火為治，元臺以補心腎立法。則以胞之絡脈屬於手、足少陰二經故也。但產後不語，屬敗血之入心。中風舌喑，屬痰涎之滯絡。則胎前子喑，亦必有所感，更當詳證參治，以補張、馬二公之未盡。（蕭慎齋）
子煩
煩者，心中煩亂不安也。由於受胎之後，血熱干心，故令人鬱悶撩亂不安。因在妊娠，故曰子煩。非子在腹中而煩也。古云：四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣，故煩。夫煩固多屬火，今胎既受君相之火以養，豈有反令母煩之理？若曰母虛而煩，則當每月皆然，何獨拘於四月、六月？此說似屬不通。（李太素）
妊娠煩悶有四證：有虛煩，有心中煩，有胸中煩，有子煩，俱屬於熱。臟虛而熱氣乘心，令人煩者名虛煩，亦即心中煩；痰飲凝積，嘔吐痰沫者，名胸中煩；血積飲停，寒熱相搏，致胎不安者，名子煩。（齊仲甫）
火入於肺則煩，入於腎則躁。胎繫於腎，腎水養胎，則不足以滋腎中之火，火上爍肺，則為煩躁。此金水虧涸之候，法當滋其化源，清金壯水為主。（蕭慎齋）
子鳴
妊婦腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因登高舉臂，脫出兒口，以此作聲。令妊婦曲腰就地，如拾物狀，疙瘩仍入兒口，即止。又腹中兒哭，用鼠窟土同黃連汁飲之即止。（《產寶百問》）
腹內鐘鳴，與兒哭同類。故治法無異。立齋云：黃連性寒，麝香開竅，當酌用。（蕭慎齋）
腹痛
婦人懷妊六、七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒，少腹如扇。所以然者，子臟開故也。當以附子湯溫其臟。○妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。○婦人懷胎，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。（《金匱》）
胎前腹痛，有風寒客邪，痰飲七情，為有餘之病也；有氣阻、氣虛、血虛，為不足之病也。脾胃氣虛而腹痛者，用補氣調氣之法。陰虧血虛而腹痛者，用補血溫經之法。臨證審之。（蕭慎齋）
腰痛
妊娠腰痛，最為緊要。蓋以胞胎繫於腰，故腰疼酸急，胞系欲脫，必將產也。即不然，或因勞傷，損動其經；或因冷氣乘襲，腹痛引於腰背；或因挫閃氣滯，或因腎元虛損；或因怒動肝火；或因肝脾氣鬱；或因膀胱風邪乘襲；或因血熱血滯。雖由來不同，若其痛不止，多動胎氣。大抵治法總以固胎為主。（沈金鰲）
脅痛
妊婦脅痛有三：哭泣也，內傷也，惱怒也。不可服行血破氣藥，宜用童便，或紫蘇飲去人參加當歸、白芍為穩。（《見聞錄》）
尿血
胎漏之血，自人門而下；尿血之血，自尿門而下。妊娠尿血，屬胞熱者居多，治宜四物湯加發灰、山梔、阿膠。（李梴）
白話文：
胎前
這裡的「絕」字應該解釋為「阻礙」的意思。（張嶟璜的觀點）
關於懷孕期間孕婦不說話，經典醫書中確實沒有治療方法。後代醫家也不敢隨意提出治療的理論，只有朱丹溪認為應該以降心火為治療方向，而元臺則主張從補益心腎的角度來處理。這是因為子宮的經絡與手、足少陰兩條經脈相連的緣故。但是，產後不說話，多是因為敗血進入心臟；中風導致舌頭不能轉動，多是因為痰液阻礙經絡。所以，懷孕期間孕婦不說話，一定是有原因的，更應該詳細辨別病因，綜合治療，以彌補張嶟璜和馬元儀兩位醫家論述的不足。（蕭慎齋的觀點）
子煩
所謂「煩」，指的是心中煩躁不安。這是因為懷孕之後，血熱擾亂心神，所以使人感到鬱悶煩躁。因為發生在懷孕期間，所以稱之為「子煩」，並不是因為胎兒在腹中感到煩躁。古書上說，懷孕四個月時，胎兒接受少陰君火來滋養精血，六個月時接受少陽相火來滋養氣血，所以產生煩躁。煩躁的原因大多歸於火，現在胎兒已經接受君相之火的滋養，怎麼反而會讓母親感到煩躁呢？如果說母親虛弱而煩躁，那應該每個月都這樣，為何獨獨在四月和六月？這種說法似乎不合理。（李太素的觀點）
懷孕期間的煩悶有四種情況：有虛煩、心中煩、胸中煩和子煩，都屬於熱證。臟腑虛弱，熱氣侵擾心神，導致煩躁，稱為虛煩，也就是心中煩；痰飲積聚，嘔吐痰沫，稱為胸中煩；血瘀飲停，寒熱交戰，導致胎兒不安，稱為子煩。（齊仲甫的觀點）
火邪進入肺臟會導致煩躁，進入腎臟會導致焦躁。胎兒與腎臟相連，腎水滋養胎兒，就不足以滋潤腎中的火，火向上侵擾肺臟，就會出現煩躁。這是金水虧損的表現，治療方法應該以滋養腎的陰液、清肺熱、壯腎水為主。（蕭慎齋的觀點）
子鳴
孕婦腹部肚臍上方出現疙瘩，胎兒含在口中，因為孕婦登高舉手，疙瘩脫離胎兒口中，因此發出聲音。讓孕婦彎腰像撿東西一樣，疙瘩就會回到胎兒口中，聲音就會停止。另外，如果胎兒在腹中哭鬧，可以用老鼠洞的泥土混合黃連汁飲用，就能止住哭鬧。（《產寶百問》中的記載）
腹中出現像鐘鳴的聲音，和胎兒哭鬧的情況類似，因此治療方法也相同。李時珍認為，黃連性寒，麝香能開竅，應該酌情使用。（蕭慎齋的觀點）
腹痛
婦女懷孕六、七個月時，脈象弦緊，發熱，胎兒逐漸增大，出現腹痛、怕冷，小腹像扇子一樣展開的感覺。這是因為子宮開始張開的緣故。應該用附子湯溫暖子宮。妊娠期間腹中疼痛，是因為胞胎受到阻礙，應用膠艾湯治療。婦女懷孕，腹中隱隱作痛，應用當歸芍藥散治療。（《金匱要略》中的記載）
懷孕期間的腹痛，有因為風寒入侵、痰飲、情緒波動等引起的，屬於有餘的病症；也有因為氣滯、氣虛、血虛引起的，屬於不足的病症。脾胃氣虛導致的腹痛，應用補氣調氣的方法治療。陰血虧虛導致的腹痛，應用補血溫經的方法治療。臨證時應仔細辨別。（蕭慎齋的觀點）
腰痛
懷孕期間的腰痛，是最為緊要的。因為胞胎與腰部相連，所以腰痛、酸楚、急迫，表示胞胎可能要脫落，即將分娩。即使不是要分娩，也可能是因為勞累損傷經絡；或者因為受寒邪侵襲，腹痛牽引至腰背；或者因為扭傷導致氣滯；或者因為腎氣虛損；或者因為憤怒導致肝火旺盛；或者因為肝脾氣鬱結；或者因為膀胱感受風邪；或者因為血熱血瘀。雖然原因不同，但是如果疼痛不止，大多會影響胎氣。總的治療原則應以安胎為主。（沈金鰲的觀點）
脅痛
孕婦脅痛有三種原因：一是哭泣，二是內傷，三是惱怒。不可服用活血破氣的藥物，應該使用童子尿，或者用紫蘇飲去除人參，加入當歸、白芍，比較穩妥。（《見聞錄》中的記載）
尿血
胎漏的出血，是從陰道流出；尿血的出血，是從尿道流出。妊娠期間尿血，多數屬於胞胎有熱，治療應該用四物湯加入頭髮灰、山梔子、阿膠。（李梴的觀點）