《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (22)
卷十三·女科原旨 (22)
1. 胎前
尿血易混於胎漏，得李氏一辨，已見多晰。但胎漏是無時頻出；尿血是心火移於小腸，滲入膀胱，溺則下，不溺則不下。（蕭慎齋）
轉胞
婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。（《金匱》）
《素問》云女子胞，又云胞移熱於膀胱。《靈樞》云衝脈、任脈皆起於胞中。此「胞」字皆音「包」，以子宮為言也。《靈樞》又云膀胱之胞薄以懦。此「胞」字音「拋」，以溲脬為言也。蓋音有二，而字則相同。後人不解其意，或認膀胱與尿胞為二物。又因《類纂》則曰：膀胱者，胞之室。
反以子胞與膀胱為一物，其誤甚矣。夫膀胱即脬，脬即膀胱也。焉得復有一物居於膀胱之內者乎？其以子胞與膀胱為一物者，試思轉胞下壓膀胱，則小便不通，其胞在上，而膀胱在下，部位各別，而非一物更明矣。（《馮氏錦囊》）
妊婦轉胞，不得小便，由於中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其胞，胞系了戾，以補中益氣湯升舉之。（《趙氏醫貫》）
轉胞之病，孕婦稟受弱者，憂悶多者，性急躁者，食厚味者，大率有之。古方皆用滑利疏導藥，鮮效。因思胞為胎所壓，展在一邊，以致胞系了戾，水道不通也。胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，則水道自行矣。治用參朮飲，服後，隨以指探吐，俟其氣定，又飲又吐，小便立通。（《丹溪心法》）
胎前轉胞，多因氣虛血少。血少則胎無以養，氣弱則胎不能舉。下墜壓於膀胱，胞為之轉，而溺不出。丹溪雖有憂悶、性躁、厚味諸因，其立方處治，自探吐推託之外，惟以補氣血為主。然有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者；有氣熱鬱結，膀胱津液不利者；有金為火爍，肺燥熱甚而不利者。當詳審施治也。（蕭慎齋）
子淋
子淋與轉胞相類。小便頻數，點滴而痛者為子淋；頻數出少不痛者為轉胞。（《證治要訣》）
子淋須分二證：一則妊母自病；一則子為母病。妊母自病，又分二證：或服食辛熱，因生內熱者，或自汗自利，津液枯燥者。子為母病，亦分二證：或胎氣熱壅者；或胎形迫塞者。證既不同，治亦有別。熱則清之，燥則潤之，壅則通之，塞則行之。（萬密齋）
孕婦小便澀少，由於氣血聚養胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱鬱熱。當用養血藥以榮滲道，加麥冬以滋水源，滑石以清鬱滯，名安榮散。若月分未多，減滑石，加石斛、山梔。然欲清膀胱之熱，必疏厥陰之氣，蓋溺竅乃厥陰之部分耳。（陳良甫）
妊娠小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經虛熱，用加味逍遙散；若服燥劑而小便頻數或不利，用生地、茯苓、知、柏、芎、歸、甘草；頻數而色黃赤，用四物湯加知母、黃柏；肺氣虛而小便短少，用補中益氣湯加麥冬、五味子；熱結膀胱而小便不利，用五淋散；脾肺燥熱，不能生化，用黃芩清肺飲；膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸；膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。（薛立齋）
白話文：
胎前
尿血容易和胎漏混淆，幸好經過李氏的辨別，情況已經比較清晰。但是胎漏是隨時都會頻繁出現；而尿血是心火轉移到小腸，滲入膀胱，排尿時才會出現，不排尿時就不會出現。（蕭慎齋）
轉胞
婦女得了這種病，飲食和平時一樣，卻感到煩熱難以入睡，反而要靠著東西才能休息，這是為什麼呢？醫生說：這叫做轉胞，是無法排尿的疾病。因為胞系的韌帶錯亂了，所以導致這個病，只要能順利排尿就會好，應該使用腎氣丸來治療。（《金匱》）
《素問》說女子的胞，又說胞移熱到膀胱。《靈樞》說衝脈、任脈都從胞中發出。這裡說的「胞」字，都讀音「包」，指的是子宮。而《靈樞》又說膀胱的胞壁又薄又軟。這裡的「胞」字，讀音「拋」，指的是膀胱。所以「胞」字有兩個讀音，但字卻相同。後人搞不清楚，有人認為膀胱和尿胞是兩個東西。又因為《類纂》說：膀胱，是胞的房間。
反而把子宮和膀胱當成同一個東西，這是大錯特錯。膀胱就是尿脬，尿脬就是膀胱。哪裡還會有一個東西在膀胱裡面呢？那些把子宮和膀胱當成一個東西的人，想想看，轉胞是子宮下壓膀胱，導致小便不通，子宮在上，而膀胱在下，位置不同，很明顯不是一個東西。（《馮氏錦囊》）
孕婦發生轉胞，無法排尿，是因為中氣虛弱，無法托舉胎兒，胎兒壓迫到膀胱，造成胞系的韌帶錯亂，可以用補中益氣湯來提升胎氣。（《趙氏醫貫》）
轉胞這種病，孕婦體質比較弱的，常常憂愁煩悶的，性情急躁的，喜歡吃油膩食物的，大多都會有這個問題。古時候的處方都用滑利疏導的藥物，效果卻不好。思考後認為，這是因為膀胱被胎兒壓迫，擠到了一邊，導致胞系的韌帶錯亂，水道不通。如果把胎兒舉起來，懸掛在中間，胞系就會疏通，水道自然就通了。治療可以用參朮飲，喝了之後，用手指探喉催吐，等氣息平穩後，再喝再吐，小便就能暢通。（《丹溪心法》）
懷孕期間發生的轉胞，多半是因為氣虛血少。血少了，胎兒就沒有營養；氣弱了，就無法托舉胎兒。胎兒下墜壓迫膀胱，導致胞系錯亂，小便就排不出來了。雖然丹溪說有憂愁煩悶、性情急躁、喜歡吃油膩食物這些原因，但他開的藥方治療，除了探喉催吐之外，都以補氣血為主。但也有脾肺氣虛，無法將水液輸送到膀胱的；也有氣鬱結，導致膀胱津液不利的；也有肺燥熱盛，影響膀胱功能的。要仔細辨別情況，再進行治療。（蕭慎齋）
子淋
子淋和轉胞的情況很相似。小便次數頻繁，點滴而且疼痛的，是子淋；次數頻繁，量少但不痛的，是轉胞。（《證治要訣》）
子淋要分為兩種情況：一是孕婦自己生病；二是胎兒造成母體生病。孕婦自己生病，又分兩種情況：一是吃了辛辣燥熱的食物，導致體內生熱；二是自己出汗或拉肚子，導致津液枯竭。胎兒造成母體生病，也分兩種情況：一是胎氣熱盛；二是胎兒壓迫到膀胱。情況不同，治療方法也不同。熱就清熱，燥就滋潤，壅塞就疏通，壓迫就使之運行。（萬密齋）
孕婦小便澀滯，量少，是因為氣血都用來養胎，沒有充分滋養泌尿系統，導致膀胱鬱熱。應該用養血的藥來滋養泌尿系統，加上麥冬來滋潤水源，滑石來清除鬱滯，這個方子叫做安榮散。如果懷孕時間不長，就減少滑石的用量，加上石斛、山梔。想要清除膀胱的熱，必須疏通肝經的氣，因為排尿的通道是肝經的範圍。（陳良甫）
妊娠期間小便澀少，淋漓不盡，可以用安榮散治療。如果是肝經虛熱，可以用加味逍遙散；如果吃了燥熱的藥物，導致小便頻繁或不利，可以用生地、茯苓、知母、黃柏、芎藭、當歸、甘草；如果小便頻繁而且顏色黃赤，可以用四物湯加知母、黃柏；如果是肺氣虛弱，導致小便短少，可以用補中益氣湯加麥冬、五味子；如果是熱結膀胱，導致小便不利，可以用五淋散；如果是脾肺燥熱，無法運化水液，可以用黃芩清肺飲；如果是膀胱陰虛，導致陽氣無所依附，可以用滋腎丸；如果是膀胱陽虛，導致陰氣無法化生，可以用腎氣丸。（薛立齋）