《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (20)
卷十三·女科原旨 (20)
1. 胎前
庶陰液足而真氣回，木火藏而虛風定，子安母亦安矣。考古治子癇羚羊角散，方內惟羚角入肝舒筋，棗仁、當歸補肝益血，與證相投。其防、獨則耗真元，薏仁則下生胎，多不合轍，未可輕用。（《會心錄》）
子滿
妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起則頭眩，葵子茯苓散主之。（《金匱》）
頭面遍身浮腫，小水短少者，屬水氣為病，名曰子腫。自膝至足浮腫，小水清長者，屬濕氣為病，名曰子氣。遍身俱腫，腹脹而喘，在六、七個月時者，名曰子帶。但兩腳腫而膚厚者屬濕，名曰皺腳。皮薄者屬水，名曰脆腳。大凡水之為病多喘促，氣之為病多脹滿，喘促屬肺，脹滿屬脾。
以其人素有水氣濕邪，故受孕有腫滿之證。兒未成形，被水漬其胎，每致損壞。成形尚可調治。若在五、六月後，有是證者，多有生育順利。（《醫宗金鑑》）
妊娠胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫者，用千金鯉魚湯。脾胃虛弱者，佐以四君湯。若面目虛浮，肢體如水氣者，用全生白朮散。若脾虛濕熱，下部作腫者，用補中益氣湯加茯苓。若飲食失節，嘔吐泄瀉者，用六君子湯。若腿足發腫，喘悶不安，或指縫出水者，用天仙藤散。（薛立齋）
子滿有水血相搏者，有停水受濕者，有經血壅閉者，有清濁不分者，總因脾虛不能制水所致。立齋治法，不外健脾滲濕、順氣安胎為主。若《濟陰》云：但瀉氣利水則愈。此謬論也。（蕭慎齋）
子懸
《本事方》云：紫蘇飲治妊娠子懸。子懸者，濁氣舉胎上湊也。胎熱氣逆，胸膈脹滿，非蘇葉、陳皮、腹皮、川芎無以流氣，非歸、芍無以養血。氣血既利，其人必虛，故以人參、甘草補之。（何松庵）
子懸之證，胎氣上逼心胸是也。正以氣血壅鬱胎元，郁久則熱，故良甫主於胎熱氣逆，松庵主於濁氣舉胎，是以火熱立論為當。若《大全》以為寒氣冷飲，養葵以為命門火衰，然必以人之壯弱，脈之遲數為憑。如稟厚質壯，脈來洪數，此屬火熱；如脾胃素虛，脈來遲細，此屬虛寒。（蕭慎齋）
子喑
帝曰：人有重身九月而喑，此何為也？岐伯曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。（《素問》）
按喑者，謂有言而無聲。故《經》曰：不能言。此"不能"二字，非絕不語之謂。凡人之音，出於喉嚨，發於舌本，因胎氣肥大，阻腎上行之經，腎脈入肺中，循喉嚨，系舌本，喉者肺之部，肺主出聲，故其人切切私語，有言而人不能聽聞，故曰喑。如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自復之理乎？《經》云：胞之絡脈絕。
白話文：
胎前
當母體的陰液充足，真氣恢復正常，肝木之氣平穩，虛風平息，胎兒就會安穩，母親也會健康。古代治療子癇（妊娠高血壓）的羚羊角散，方子裡的羚羊角能疏通肝氣、舒緩筋脈，酸棗仁和當歸則能補肝益血，與病症很對應。至於防風和獨活這類藥物，會耗損真氣；薏仁則可能導致胎兒下墜，多不適合使用，不可輕易採用。
子滿
懷孕時如果出現水氣，身體沉重、小便不暢、怕冷發抖，起身時頭暈，可以用葵子茯苓散來治療。
如果孕婦頭面和全身都出現浮腫，小便量少，這是因為水氣引起的疾病，稱為「子腫」。如果浮腫從膝蓋到腳，小便量多且清，這是因為濕氣引起的疾病，稱為「子氣」。如果全身都腫，腹部脹滿且喘不過氣，發生在懷孕六七個月時，稱為「子帶」。如果只是兩腳腫且皮膚厚實，這是屬於濕氣，稱為「皺腳」；如果皮膚薄，這是屬於水氣，稱為「脆腳」。一般來說，水引起的疾病多伴隨喘促，氣引起的疾病多伴隨腹脹。喘促與肺有關，腹脹與脾有關。
因為孕婦本身就有水氣和濕邪，所以懷孕後容易出現腫脹的症狀。胎兒尚未成形時，如果被水浸泡，常常會導致損壞。如果胎兒已經成形，還可以進行調理治療。如果在懷孕五六個月之後才出現這些症狀，通常生產會比較順利。
懷孕時如果出現胸悶、腹脹、小便不通、全身浮腫，可以使用千金鯉魚湯。如果脾胃虛弱，可以搭配四君子湯。如果臉色虛浮，身體像水腫一樣，可以使用全生白朮散。如果脾虛濕熱，下身腫脹，可以使用補中益氣湯加茯苓。如果因為飲食不當導致嘔吐腹瀉，可以使用六君子湯。如果腿腳浮腫、喘不過氣、煩躁不安，甚至指縫滲水，可以使用天仙藤散。
子滿這種病症，有的是因為水和血相互搏結，有的是因為停水受濕，有的是因為經血淤積，有的是因為清濁不分，總的來說都是因為脾虛不能控制水液所導致的。薛立齋的治療方法，主要是健脾利濕、理氣安胎。如果像《濟陰綱目》所說，只用瀉氣利水的方法來治療，那是錯誤的。
子懸
《本事方》說，用紫蘇飲來治療妊娠子懸。子懸是指濁氣將胎兒向上頂住。胎熱導致氣逆，胸膈脹滿，需要用紫蘇葉、陳皮、腹皮、川芎來疏通氣機，用當歸、芍藥來養血。氣血順暢之後，身體會比較虛弱，所以要用人參、甘草來補養。
子懸的病症，是指胎氣上衝心胸。主要是因為氣血壅塞，導致胎元鬱滯，久而久之就會產生熱，所以張良甫認為是胎熱氣逆，何松庵認為是濁氣上衝，都認為以火熱立論比較恰當。《大全》認為是寒氣冷飲所致，養葵則認為是命門火衰，但要根據個人的體質強弱和脈象的快慢來判斷。如果體質強壯，脈象洪大而快，屬於火熱；如果脾胃本就虛弱，脈象遲緩而細，屬於虛寒。
子喑
黃帝問：有人懷孕九個月卻說不出話，這是為什麼呢？岐伯回答說：這是因為胞絡（子宮的經絡）斷絕了。黃帝問：怎麼知道的呢？岐伯回答說：胞絡連接腎臟，屬於少陰經脈，它貫穿腎臟並聯繫舌根，所以就不能說話了。黃帝問：那要怎麼治療呢？岐伯回答說：不用治療，等到十個月生產後就會恢復了。
所謂的喑，是指有聲音卻發不出來，所以《黃帝內經》說“不能言”，這個“不能”並不是指完全不能說話。一般人的聲音是從喉嚨發出，通過舌根產生，因為懷孕後胎兒肥大，阻礙了腎經上行，腎經進入肺部，循著喉嚨，聯繫著舌根。喉嚨屬於肺的部位，肺主發聲，所以這種情況會造成孕婦說話含糊不清，有聲音卻聽不清楚，因此稱為喑。如果真的是腎的經絡斷絕，那就是不治之症，怎麼可能生產後自己恢復呢？《黃帝內經》說“胞之絡脈絕”，指的應該不是這種情況。