《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (19)
卷十三·女科原旨 (19)
1. 胎前
再以四物湯加白朮、黃芩為治。丹溪所謂先托住正氣以固其胎，而後調氣和血。此治妊痢之要法也。（蕭慎齋）
泄瀉
妊娠泄瀉，必原其由，大抵不外脾腎，二臟虛者居多。夫血統於脾，血護胎元則脾陰虛，食不運化而作瀉。胎繫於腎，氣弱則命門火衰，胎竊其氣以擁護，腎陽不能上蒸脾土而為瀉。雖其間未嘗無風、寒、暑、濕之外感，飲食生冷之內傷，而脾腎有虧者，其本也。（蕭慎齋）
霍亂
霍亂者，陽明胃經病也。良由妊娠平日五味肥甘，腐積成痰，七情鬱結，氣盛為火，停胃中。乍因寒熱之感，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐利並作，揮霍變亂。吐多傷氣，利多傷血，氣血受傷，不能養胎。邪氣鼓擊，而母未有不殞者，不可不亟治也。香蘇散加藿香主之。（萬密齋）
妊娠霍亂，吐利絞痛，最易傷胎。宜辨其飲食生冷，暑、濕、風、寒四氣之感，隨其邪之所因而治之，尤以保胎為主。（蕭慎齋）
喘
妊娠氣喘，有因乍感風寒，喘急而不得臥者，此客邪勝也。治宜疏散，參蘇飲主之。若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰痠足軟，猝然氣喘不足以息者，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸原，而上乘於肺也。治宜生脈散、補中益氣湯去升、柴加沉香、補骨脂主之。（蕭慎齋）
妊婦因火動胎，氣逆作喘者，用條芩、香附為末，水調服。（朱丹溪）
吐血
凡吐血證，或七情內傷，或六淫外感。而妊娠吐血，一主火熱者，正以氣血護養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘也。但火有虛實之分，實火當清熱養血，虛火當滋陰補水。（蕭慎齋）
子嗽
妊娠咳嗽，名曰子嗽。其證若風邪傷肺者，用金沸草散；火邪剋金者，用人參平肺散；寒邪傷肺者，用人參敗毒散；脾肺氣虛者，用六君子湯加桔梗；血虛者，用四物湯加桔梗；腎火上炎者，用六味湯加五味子；脾肺氣虛，為風寒所傷者，用補中益氣湯加桔梗。蓋肺屬辛金，生於己土，嗽久不已，多因脾虛不能生肺金，致腠理不密，復感外邪；或因肺虛不能生腎水，以致陰火上炎。治當壯土金，生腎水，以安胎為要。
（薛立齋）
子癇
婦人有孕之後，衝任血養胎元，以致肝臟少血，而木火內動，搖搖靡定，風象生焉。其證目吊口噤，角弓反張，流涎昏迷，時作時止，與內傷之癇象相類。俗醫以為外入之風，真屬聾瞶。
試問風入皮毛，則當惡寒發熱，何表證未見，而厥、少之證疊出？且無孕安然，有胎反病，風果如是耶？審其病情，無非肝腎陰虛，陰虛則血燥，血燥則筋失所滋，強直反張，有似於風，而實非風也。即風亦屬內動之風，而非外入之風也。良由胎在母腹，陰血愈耗，虛火愈熾，經脈空而為火所灼，以故精不能養神，柔不能養筋，而如厥如癲，神魂失守。治法有在陰、在陽之別：陰虛者養陰，陽虛者養陽。
白話文：
胎前
如果孕婦出現其他疾病，可以用四物湯加上白朮、黃芩來治療。就像朱丹溪說的，先穩住孕婦的正氣以保護胎兒，然後再調理氣血。這是治療孕期痢疾的重要方法。（蕭慎齋）
泄瀉
孕婦拉肚子，一定要找出原因，大多是因為脾臟和腎臟虛弱。脾臟主導血液，如果脾陰虛弱，血液就不能好好保護胎兒，導致消化不良而拉肚子。胎兒的發育又依賴腎臟，如果腎氣虛弱，命門火衰退，胎兒會吸收母體的氣來保護自己，導致腎陽無法溫養脾土，也會引起腹瀉。雖然也可能因為外感風寒暑濕，或者飲食生冷而拉肚子，但脾腎虛弱才是根本原因。（蕭慎齋）
霍亂
霍亂這種病，主要是因為陽明胃經出現問題。通常是因為孕婦平時吃太多肥甘厚膩的食物，導致腸胃積聚痰液，加上情緒不佳，導致氣血運行不暢而產生火氣，停留在胃裡。如果突然因為寒熱而感受外邪，導致陰陽混亂，就會引起心腹絞痛、上吐下瀉，而且病情變化很快。吐得太厲害會傷氣，拉得太厲害會傷血，氣血受損就無法滋養胎兒。邪氣攻擊母體，嚴重可能導致死亡，必須趕緊治療。可以用香蘇散加上藿香來治療。（萬密齋）
孕婦得了霍亂，上吐下瀉還絞痛，很容易傷到胎兒。應該仔細分辨是因為吃了生冷食物，還是感受了暑濕風寒，然後根據病因來治療，並且要以保護胎兒為主。（蕭慎齋）
喘
孕婦氣喘，有的是因為突然感受風寒，導致喘得很急，無法躺下，這是外邪入侵導致的。治療應該用疏散的方法，可以用參蘇飲來治療。如果是因為脾虛導致四肢無力，肺虛無法抵禦風寒，腎虛腰痠腿軟，突然氣喘得很厲害，呼吸困難，這是因為脾肺原本就虛弱，母親虛弱，胎兒也跟著虛弱，腎氣無法歸元，反而向上衝到肺部。這種情況應該用生脈散、補中益氣湯（去掉升麻、柴胡）加上沉香、補骨脂來治療。（蕭慎齋）
如果孕婦因為體內火氣旺盛而導致胎氣逆亂，引起氣喘，可以用黃芩、香附磨成粉，用水調服。（朱丹溪）
吐血
凡是吐血的病症，有的是因為情緒內傷，有的是因為外感六淫邪氣。而孕婦吐血，多半是因為體內火熱，因為氣血要保護胎兒，如果受到影響，氣血就會逆亂，導致火氣上炎。但火有虛實之分，實火要清熱養血，虛火要滋陰補水。（蕭慎齋）
子嗽
孕婦咳嗽，叫做子嗽。如果是因為風邪傷肺，可以用金沸草散；如果是火邪剋肺，可以用人參平肺散；如果是寒邪傷肺，可以用人參敗毒散；如果是脾肺氣虛，可以用六君子湯加上桔梗；如果是血虛，可以用四物湯加上桔梗；如果是腎火上炎，可以用六味湯加上五味子；如果是脾肺氣虛，又感受風寒，可以用補中益氣湯加上桔梗。肺屬辛金，生於脾土，如果咳嗽很久不好，大多是因為脾虛不能滋養肺金，導致皮膚腠理不緊密，容易再次感受外邪；或者因為肺虛不能滋養腎水，導致陰火上炎。治療應該強壯脾土，滋養肺金，生養腎水，並且以安胎為主。（薛立齋）
子癇
婦女懷孕後，衝脈和任脈的血要滋養胎兒，導致肝臟血虛，肝木之火就會內動，搖晃不定，產生類似風的症狀。症狀是眼睛上吊，嘴巴緊閉，身體弓起，流口水，昏迷，時好時壞，跟內傷引起的癲癇症狀相似。那些庸醫認為這是外來的風邪，實在是太愚蠢了。
想想看，如果是風邪侵入皮膚，應該會怕冷發燒，怎麼會沒有表證，反而出現厥冷、少陰的症狀？而且沒懷孕時沒事，懷孕反而生病，風邪會是這樣嗎？仔細觀察病情，無非是肝腎陰虛，陰虛導致血燥，血燥導致筋脈失去滋養，強直反張，看起來像風，但實際上不是風。就算有風，也是內生的風，而不是外來的風。這是因為胎兒在母體內，陰血會更加消耗，虛火更加旺盛，經脈虛空而被火灼傷，所以精血不能滋養神，柔韌性不能滋養筋，導致像厥像癲，精神失常。治療方法有在陰、在陽的區別：陰虛要養陰，陽虛要養陽。