《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (8)
卷十三·女科原旨 (8)
1. 求嗣
經義
女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。○七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。○丈夫二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。○八八則五臟皆衰，筋骨懈墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。
帝曰：有其年已老，而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。（《素問》）
總論
種子之道有四：一曰擇地。地者，母血是也。二曰養種。種者，父精是也。三曰乘時。時者，精血交感之會合是也。四曰投虛。虛者，去舊生新之初是也。（王宇泰）
人生子嗣，雖曰天命，豈盡非人事哉！有男不能生子者，有女不能生子者。男不能生子者有六病，女不能生子者有十病。六病維何？一精寒，二氣衰，三精少，四痰多，五相火盛，六氣鬱。精寒者，雖射入子宮，女子胎胞不納，故隨受而隨墮矣。氣衰者，則不能久戰，男精已泄，女精未交，何能生物？精少者，雖能射入，而精衰薄，故隨入而隨出矣。痰多者，濕多也。
濕多則精不純。相火盛者，過於久戰，女精已過，男精未施，及男精施，而女興已寢。氣鬱者，肝氣抑塞，則懷抱憂愁，何能種玉藍田、毓麟蘭室？故精寒者溫其火，氣衰者補其氣，痰多者消其痰，火盛者補其水，精少者益其精，氣鬱者舒其氣，則男子無子者可以有子，不可徒補其相火也。
十病維何？一胎胞冷，二脾胃寒，三帶脈急，四肝氣鬱，五痰氣盛，六相火旺，七腎水衰，八督任病，九膀胱氣化不行，十氣血虛而不能攝。胎胞之脈，所以受物者也。暖則生物，冷則殺物，縱男精射入，安能茹之而不吐乎？脾胃虛寒者，則帶脈必然無力，精即射入，胎胞安能勝任乎？帶脈宜弛不宜急，帶脈急者，由於腰臍之不利也。
腰臍不利，則胎胞無力，安能載物乎？肝氣鬱者，則心境不舒，何能為歡於床？第痰氣盛者，婦必肥，身肥則下體胖，子宮縮入，難以受精。相火旺者，則過於焚燒，焦乾之地，苦草木之難生。腎水衰者，則子宮燥涸，禾苗無雨露之滋，終成萎黃之嘆。任、督之間，則倘有疝瘕之疾，則精不能施，因外有所障也。
膀胱與胎胞相近，倘氣化不行，則水濕之氣必滲入胎胞，而不能受孕矣。女子懷胎，必氣血足而後能養。氣虛則陽衰，血虛則陰衰，氣血雙虛，則胎胞下墜，不能升舉，小產所不能免矣。
故胎胞冷者溫之，脾胃寒者暖之，帶脈急者緩之，肝氣鬱者開之，痰氣盛者消之，相火旺者平之，腎水衰者補之，任、督病者除之，膀胱氣化不行者助其氣化，氣血虛而不能攝胎者益其氣血，則女之無子者亦可以有子，不可徒治其胎胞也。（陳士鐸）
白話文：
[求嗣]
經義
女子到了十四歲，天癸（指女性的生殖機能）開始產生，任脈（經脈之一）暢通，太衝脈（經脈之一）氣血旺盛，月經會按時來潮，這時候就能夠懷孕生子。到了四十九歲，任脈虛弱，太衝脈衰弱，天癸也枯竭，陰道不通暢，因此身體機能衰敗，就無法生育了。男子到了十六歲，腎氣旺盛，天癸產生，精氣充盈並可外泄，陰陽調和，所以能夠生育。到了六十四歲，五臟功能都衰退，筋骨鬆弛無力，天癸也耗盡，因此頭髮斑白，身體沉重，行走不穩，也無法生育了。
黃帝問：有些人年紀大了卻還能生孩子，這是為什麼呢？岐伯回答說：這是因為他們天生的壽命較長，氣血經脈一直保持暢通，而且腎氣仍然充足的緣故。《黃帝內經》
總論
生育子女的方法有四個重點：第一是選擇土地，這裡的土地指的是母親的血液。第二是培養種子，這裡的種子指的是父親的精液。第三是把握時機，時機指的是精液和血液交合的時間。第四是投入空虛，空虛指的是除去舊的迎接新的開始。（王宇泰）
人生能否有子嗣，雖然說是天命，難道就完全不用人事努力嗎？有些男子不能生育，有些女子也不能生育。男子不能生育的原因有六種：一是精液寒冷，二是氣血衰弱，三是精液稀少，四是痰濕過多，五是相火過旺，六是氣機鬱結。精液寒冷的人，即使精液射入子宮，女子的胎胞也不能接受，所以會隨即流掉。氣血衰弱的人，則性交無法持久，男子精液已洩，女子還沒達到性高潮，怎麼可能受孕？精液稀少的人，雖然精液能夠射入，但精液虛弱稀薄，所以會隨即流出。痰濕過多的人，體內濕氣也會過多。濕氣過多則精液不純淨。相火過旺的人，性交時間太長，導致女子性慾已過，但男子還未射精，等男子射精時，女子已經沒有性慾了。氣機鬱結的人，肝氣受到壓抑，就會感到憂愁，哪裡還能歡愉受孕？所以精液寒冷的人要溫養陽氣，氣血衰弱的人要補養氣血，痰濕過多的人要祛除痰濕，相火過旺的人要滋養陰液，精液稀少的人要補益精液，氣機鬱結的人要疏理氣機，這樣男子不能生育的才能夠有後代，不能只是盲目地補相火。
女子不能生育的原因有十種：一是胎胞寒冷，二是脾胃虛寒，三是帶脈緊張，四是肝氣鬱結，五是痰濕過盛，六是相火旺盛，七是腎水衰竭，八是任脈、督脈生病，九是膀胱氣化功能失調，十是氣血虛弱而無法攝住胎兒。胎胞的脈絡，是用来接受孕育的。溫暖就能生育，寒冷就會殺死胎兒，即使男子的精液射入，又怎麼能接受而不排出呢？脾胃虛寒的人，帶脈一定沒有力量，即使精液射入，胎胞又怎麼能承擔得住呢？帶脈應該鬆弛而不是緊張，帶脈緊張是因為腰部和肚臍功能失調。腰部和肚臍功能失調，胎胞就沒有力量，又怎麼能承載胎兒呢？肝氣鬱結的人，心情不舒暢，哪裡還能歡愉？痰濕過盛的女子，一定很肥胖，身體肥胖則下體也肥胖，子宮縮入，難以接受精液。相火旺盛的人，體內就像火燒一樣，焦乾的土地，難以生長草木。腎水衰竭的人，子宮就如同乾涸的土地，沒有雨露滋潤，最終只能枯萎。任脈、督脈之間，如果長有疝氣等疾病，精液就無法進入，因為外在受到阻礙。膀胱和胎胞很近，如果膀胱氣化功能失調，濕氣一定會滲入胎胞，導致無法受孕。女子懷孕，必須氣血充足才能夠養育胎兒。氣虛則陽氣衰弱，血虛則陰液衰弱，氣血雙虛，胎胞就會下墜，無法上舉，小產就難以避免了。
所以，胎胞寒冷的人要溫暖它，脾胃虛寒的人要溫補它，帶脈緊張的人要放鬆它，肝氣鬱結的人要疏通它，痰濕過盛的人要消除它，相火旺盛的人要平息它，腎水衰竭的人要補益它，任脈、督脈有病的人要消除病症，膀胱氣化功能失調的人要幫助它恢復正常功能，氣血虛弱而不能攝住胎兒的人要補益氣血，這樣女子不能生育的也能夠有後代，不能只是單純治療胎胞。（陳士鐸）