《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (7)
卷十三·女科原旨 (7)
1. 月經
選案
有婦人生女，年十五來診。言十四時，經水自下，今經反斷，何也？師曰：必夫人年十四時，亦經水下，所以斷。此為避年，後當自下。此真氣怯，稟賦素弱而然，宜固真氣，使水升火降，則五臟調和，經脈自通。（王叔和）
一婦病瘧，食少，經期不行，診兩手無脈，時值寒月，擬作虛寒治之，與四物湯加附子、吳萸。復診，見其起居如常。驚曰：誤矣！經不行者，非無血也，乃痰礙而不行；無脈者，非血衰也，乃積痰生熱，結伏而脈不見爾。易作實熱治之，用三花神佑丸，脈出經通而愈。（朱丹溪）
一婦，經行必先瀉二、三日，診其脈，皆濡弱，此脾虛也。脾主血屬濕。經水將動，脾血先已流注血海，然後下流為經。脾虛不能運行其濕，以參苓白朮散服之。月餘，經行不瀉矣。（汪石山）
楊季登女，經閉年餘，發熱少食，肌削多汗，而成勞怯。醫見汗多，誤為虛也，投以參、術，其血愈錮。診時，見汗出如蒸籠氣水。謂曰：此證可療處，全在有汗。蓋經血內閉，止有從皮毛間透出一路，以汗亦血也。設無汗而不流，則皮毛乾槁而死矣。宜用極苦之藥，以斂其血入內而下通於衝脈，則熱退經行，而汗自止，非補藥所能效也。
於是以龍薈丸，日進三次，月餘，經血略至，汗熱稍輕，姑減前丸，隻日進一次。又一月，經血大行，淋漓五日，而諸證全瘳矣。（喻嘉言）
白話文：
月經
有一位婦人生下女兒，女兒十五歲時來求診。她說女兒十四歲時初經來潮，現在月經反而停了，這是為什麼呢？醫生說：一定是因為她十四歲時初經來潮，所以現在才會停經。這是為了避開這個年紀，之後月經自然會來。這是因為她真氣虛弱，先天體質就不好，應該要固本培元，讓水氣上升、火氣下降，這樣五臟才能調和，經脈才能暢通。（王叔和）
有一位婦人得了瘧疾，食慾不佳，月經也沒來。把脈時，兩手都摸不到脈象。當時是寒冷的冬天，醫生本來想用治療虛寒的方法，給她服用四物湯加上附子、吳茱萸。再次診斷時，卻發現她的日常活動都正常。醫生驚覺說：我錯了！月經沒來，不是因為沒血，而是因為痰阻礙了經血運行；摸不到脈，也不是因為血衰，而是因為痰積生熱，阻塞了脈絡，所以才摸不到脈象。應該改用治療實熱的方法，用三花神佑丸，結果脈象恢復，月經也來了，病就好了。（朱丹溪）
有一位婦人，每次月經來之前，一定會先拉肚子兩三天。把脈時，脈象都呈現濡弱，這是脾虛的緣故。脾主運化水濕，也主管血。月經將要來的時候，脾臟的血液會先流到血海，然後才往下流成為月經。因為脾虛，無法運化體內濕氣，所以用參苓白朮散來治療。一個多月後，月經來的時候就不再拉肚子了。（汪石山）
楊季登的女兒，停經一年多，發燒、食慾不佳、身體消瘦、多汗，身體變得勞弱。醫生看到她多汗，誤以為是虛證，用人參、白朮等補藥來治療，反而讓她的經血更加閉塞。診斷時，看到她的汗如同蒸籠的水蒸氣一般。醫生說：這個病可以治好，關鍵就在她會流汗。因為經血閉塞在體內，只有從皮膚毛孔流出來這條路，而汗也是血的一種。如果沒有汗流出來，皮膚毛髮就會乾枯而死。應該用極苦的藥，來收斂血氣，讓血往下流到衝脈，這樣才能退燒，月經才能來，汗也自然會停，這不是補藥能做到的。
於是就用龍薈丸，每天吃三次。一個多月後，月經稍微來了一些，發燒和流汗的狀況也稍微減輕。於是就把藥減量，改為每天吃一次。又過了一個月，月經來潮量變大，持續了五天，所有症狀都消失了。（喻嘉言）