《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (9)
卷十三·女科原旨 (9)
1. 求嗣
天地生物，必有絪縕之時；萬物化生，必有樂育之候。貓犬至微將受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以絪縕樂育之氣，觸之不能自止耳！凡婦人經行，必有一日絪縕之候，於一時之間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。○聚精之道：一曰寡欲，二曰節勞，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。
腎為精之府，凡男女交接，必擾其腎，腎動則精隨之而流，外雖不泄，精已離宮，未能堅忍者，必有真精數點，隨陽痿而溢出，此其驗也，故貴乎寡欲。精成於血，不獨房室之交損吾之精，凡日用損血之事，皆當深戒：如目勞於視，則血以視耗；耳勞於聽，則血以聽耗；心勞于思，則血以思耗。隨事節之，則血得其養矣，故貴乎節勞。
主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，其繫上屬於心。心，君火也。怒則傷肝而相火動，動則疏泄用事，閉藏不得其職，雖不交合，而精亦暗流潛耗矣，故貴乎息怒。人身之血，各歸其舍則常凝。酒能動血，凡人飲酒則面赤，是擾其血也。血氣既衰之人，數月無房事，精始厚而可用。
使一夜大醉，精隨薄矣，故宜戒酒。《經》云：精不足，補以味。濃厚之味，不能生精，惟恬淡者能補精耳。萬物皆有真味，不論腥素，淡煮得法，自有一段沖和恬淡之氣，益人腸胃。《洪範》論味曰：稼穡作甘。世惟五穀得味之正，最能養精。如煮粥飯中，有厚汁滾作一團者，此米之精液所聚，最能生精，故宜慎味。
（袁了凡）
婦人無子者，衝任脈中伏熱也。其原由於真陰不足，陰不足則陽勝而生內熱矣。內熱則營血枯，故不孕。益陰除熱，則血旺易孕矣。○肥盛婦人，不能受孕者，以其身中脂膜滿溢，濕痰閉塞子宮，而至經事不行，可用導痰湯治之。瘦怯婦人，不能受孕者，以其子宮無血，精氣不聚故也，可用四物湯養陰血之藥。（朱丹溪）
地之氣本重，然得天氣以包舉之，則生機不息。若重陰冱寒之區，天日之光不顯，則物生實罕。人之體中，肌肉豐盛，乃血之榮旺，極為美事。但血旺易至氣衰，久而彌覺其偏也。夫氣與血，兩相維附，何以偏衰、偏旺耶？蓋氣為主則血流，血為主則氣反不流，非真氣之衰也，氣不流有似乎衰耳。故一切補氣之藥，皆不可用，而耗氣之藥，反有可施。
緣氣得補則愈錮，不若耗之，以助其流動之勢，久之血仍歸其統握中耳。湖陽公主，體肥難產，御醫進瘦胎方，而產得順利。蓋肥滿之軀，胎處其中，全無空隙，以故傷胎之藥，止能耗其外之血肉，而不能耗其內之真元。此用藥之妙也。（喻嘉言）
女子血海虛寒而不孕者，雖宜用暖藥，亦有陰虛火旺不能攝受精血者，又不可純用辛溫矣。（繆仲淳）
白話文：
天地萬物孕育生命，都有陰陽交合的時刻；萬物化生，都有歡樂孕育的時機。連貓狗這種微小的生物要懷孕時，母的都會狂叫奔跑，這是因為陰陽交合、歡樂孕育的氣息，讓他們無法自持！婦女月經來潮時，也必定會有陰陽交合的時刻，在某個時間，會感到氣血蒸騰而發熱，頭暈悶，有想要性交但難以忍受的狀況，這就是懷孕的時機。如果逆著時機強求行房，就會練成丹藥；順著時機進行性行為，就能懷上胎兒。
要積聚精氣，有五個方法：第一是減少慾望，第二是節制勞累，第三是平息怒氣，第四是戒除飲酒，第五是謹慎飲食。
腎臟是儲藏精氣的府庫，男女交合一定會擾動腎臟，腎臟一動精氣就會隨之流失。就算沒有射精，精氣也已經離開了精宮。如果不能堅守忍耐，一定會有幾滴精液，隨著陰莖疲軟而溢出，這就是證明。因此，減少慾望非常重要。精氣由血液轉化而成，不只是性行為會損耗精氣，日常生活中所有損耗血液的事情，都應該深深戒惕。例如眼睛過度勞累看東西，血液會因為視力損耗；耳朵過度勞累聽聲音，血液會因為聽力損耗；心思過度勞累思考，血液會因為思考損耗。凡事節制，血液就能得到滋養，所以節制勞累非常重要。
主管閉藏功能的是腎臟，主管疏泄功能的是肝臟，這兩個臟器都有相火，而相火的源頭屬於心。心臟是君火。發怒會傷害肝臟，使相火妄動。相火妄動，疏泄功能就會過度運作，導致閉藏功能無法正常發揮。即使沒有性交，精氣也會在不知不覺中暗暗流失耗損。所以，平息怒氣非常重要。人體內的血液，各有歸屬，平時是凝結的狀態。酒精會使血液流動，一般人喝酒後會臉紅，就是因為擾亂了血液。如果氣血衰弱的人，數月沒有性生活，精氣才會變得濃稠而可以使用。如果一夜大醉，精氣就會變得稀薄。所以，戒除飲酒非常重要。《黃帝內經》說：精氣不足，要用食物來補充。濃厚的食物，不能產生精氣，只有清淡的食物才能補充精氣。萬物都有真味，不論葷素，只要清淡烹煮，自然有一股平和清淡的氣息，能幫助腸胃消化。《尚書·洪範》論述味道說：「耕種作物就會產生甘甜的味道」。世上只有五穀雜糧的味道最純正，最能養精。例如煮粥時，如果有濃稠的汁液凝結成團，那是米飯的精華所在，最能產生精氣，所以謹慎飲食非常重要。
（袁了凡）
婦女無法生育，是因為衝脈、任脈中有潛伏的熱氣。這種熱氣的根源是體內真陰不足，真陰不足就會導致陽氣過盛，產生內熱。內熱會導致營血枯竭，所以無法懷孕。滋養陰氣、清除熱氣，就能使血液旺盛，容易懷孕。肥胖的婦女不能懷孕，是因為身體內的脂肪組織過多，濕氣痰液阻塞子宮，導致月經不來。可以用導痰湯來治療。瘦弱的婦女不能懷孕，是因為子宮沒有足夠的血液，精氣無法聚集，可以用四物湯等滋養陰血的藥物來治療。（朱丹溪）
大地的氣是沉重的，但如果得到天上的氣來包容它，就會生機不息。如果處在陰冷嚴寒的地區，陽光不顯，就會很少有生物產生。人體中，肌肉豐滿是血氣旺盛的表現，是好事。但是血氣旺盛容易導致氣虛，久而久之就會發現氣血偏頗。氣和血，兩者互相依存，為何會出現偏衰、偏旺呢？因為氣為主導時，血液會運行；血液為主導時，氣反而不暢通。這並不是真氣衰弱，而是氣不暢通，看起來好像衰弱了。所以，一切補氣的藥物都不能使用，反而要用耗氣的藥物。因為氣得到補益反而會更加固結，不如耗散它，來幫助氣的流動，久而久之，血液就會回到氣的掌控之中。湖陽公主體形肥胖，難產，御醫進獻了瘦胎的藥方，結果生產順利。這是因為肥胖的身體，胎兒在其中，完全沒有空隙，所以傷害胎兒的藥，只能耗散外面的血肉，而不能耗損裡面的真元。這就是用藥的奧妙。（喻嘉言）
女子因為血海虛寒而不能懷孕，雖然適合用溫暖的藥物，但也有因為陰虛火旺而無法攝取精血的情況，所以也不能單純使用辛溫的藥物。（繆仲淳）