《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (26)
卷二·醫學溯源 (26)
1. 治法
經義
古之治病，惟移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形。此恬憺之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。中古之治病，至而治之湯液，十日以去，八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草荄之枝。
暮世之治病，則不然，不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。○治病必求其本。先病而後逆者，治其本；先逆而後病者，治其本。先寒而後生病者，治其本；先病而後生寒者，治其本。先熱而後生病者，治其本；先病而後生熱者，治其本。
先病而後泄者治其本；先泄而後生他病者，治其本。先病而後生中滿者，治其標；先中滿而後生心煩者，治其本。大小不利，治其標；大小利，治其本。先大小不利而後生病者，治其本。病反其本，得標之病；治反其本，得標之方。言標與本，易而勿損。察本與標，氣可令調。
○從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；從內之外而盛於外者，先調其內，而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外，而後調其內；中外不相及，則治主病。○有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。逆者正治，從者反治。
寒因熱用，熱因寒用。塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異。○病之始起也，可刺而已；其盛可待衰而已。因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之於內。
其有邪者，漬形以為汗。其在皮者，汗而發之。其剽悍者，按而收之。其實者，散而瀉之。血實宜決之，氣虛宜掣引之。○開鬼門，潔淨府，除陳莝，倒倉廩。○風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之。
濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡滲之。火淫於內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。（《素問》）
形氣不足，病氣有餘，是邪氣勝也，急瀉之；形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰：有餘者瀉之，不足者補之。（《靈樞》）
白話文：
古代治病，只注重調整精氣神，可以用祝禱的方法來治癒。現在的人治病，用藥物來治療體內，用針灸來治療體外，有時會好有時不會好，這是為什麼呢？古時候的人住在野獸之間，活動是為了躲避寒冷，住在陰涼處是為了躲避暑熱，內心沒有思慮牽掛，外在沒有追求官位的想法。這是一個恬淡安寧的時代，邪氣無法深入體內。所以藥物不能治療內在的疾病，針灸也不能治療外在的疾病，因此可以單純用調整精氣神和祝禱的方式來治療。中古時代的治病，會等到疾病出現才用湯藥來治療，十天就能去除，如果是八風或五痹引起的疾病，十天治不好，就用草藥的枝條來治療。
現在的人治病，就不是這樣了，不依照四時變化，不知道日月運轉，不分辨順逆，疾病已經形成，才想用細小的針來治療體外，用湯藥來治療體內。醫術粗淺的庸醫，自以為可以用猛烈的藥物攻擊疾病，所以病還沒好，新的疾病又產生了。治病一定要找出根本原因。先有疾病然後出現逆症的，要治療疾病的根本；先有逆症然後才生病的，要治療疾病的根本。先感到寒冷然後才生病的，要治療疾病的根本；先有疾病然後才感到寒冷的，要治療疾病的根本。先感到熱然後才生病的，要治療疾病的根本；先有疾病然後才感到熱的，要治療疾病的根本。
先有疾病然後出現腹瀉的，要治療疾病的根本；先腹瀉然後出現其他疾病的，要治療疾病的根本。先有疾病然後出現腹部脹滿的，要治療表症；先腹部脹滿然後出現心煩的，要治療疾病的根本。大小便不通暢的，要治療表症；大小便通暢的，要治療疾病的根本。先大小便不通暢然後生病的，要治療疾病的根本。疾病的根本與表症相反，就會得到表症的疾病；治療疾病的方法與根本相反，就會得到治療表症的藥方。說到表症和根本，要靈活運用，不要造成傷害。觀察根本和表症，可以使氣機調和。
從體內到體外的病，要調理體內；從體外到體內的病，要治療體外；從體內到體外但病勢主要在體外的，要先調理體內，然後再治療體外；從體外到體內但病勢主要在體內的，要先治療體外，然後再調理體內；體內和體外沒有關聯的，就治療主要的疾病。有餘的要找到它，沒有的也要找到它，盛的要責備它，虛的也要責備它，寒的要用熱藥治療，熱的要用寒藥治療，輕微的要用相反的方法治療，嚴重的要順應病勢治療，堅硬的要削弱它，外來的邪氣要去除，過勞的要用溫補，凝結的要疏散，停留的要攻伐，乾燥的要滋潤，急迫的要緩解，散漫的要收斂，虧損的要補益，安逸的要使之活動，驚恐的要使其平靜，向上要使其向下，可以按摩的就按摩，可以沐浴的就沐浴，可以稀釋的就稀釋，可以劫奪的就劫奪，可以打開的就打開，可以發散的就發散，適宜的就施行。逆症要用正治的方法，順症要用反治的方法。
寒證要用熱藥，熱證要用寒藥。阻塞的要用阻塞的方法，通暢的要用通暢的方法。必須要找出疾病的主因，並優先治療其病因，開始時的方法相同，結果卻會不同。疾病剛開始的時候，可以用針刺來治療；疾病發展到嚴重的時候，要等到衰退的時候才能治療。病情輕微的要使其擴散，病情嚴重的要使其減輕，病情衰退的要使其顯露出來。形體不足的，要用氣來溫養；精氣不足的，要用味來補養。如果向上升的，就順著它向上；如果向下沉的，就引導它向下，使之排泄出去，如果是腹中脹滿的，要使腹內排泄出去。
如果是有邪氣的，要浸泡身體使其出汗。如果在皮膚表面的，要發汗使之散發。如果很強悍的，要按壓收斂。如果是實症，要疏散排泄。如果血實的，要決開導泄，如果氣虛的，要牽引補充。打開鬼門（毛孔），清潔淨府（排泄器官），去除陳舊的糟粕，倒出舊的糧食。風邪侵入體內，要用辛涼的藥物治療，佐以苦甘的藥物，用甘味來緩和藥性，用辛味來發散邪氣。熱邪侵入體內，要用鹹寒的藥物治療，佐以苦甘的藥物，用酸味來收斂，用苦味來發散。
濕邪侵入體內，要用苦熱的藥物治療，佐以酸淡的藥物，用苦味來燥濕，用淡味來滲濕。火邪侵入體內，要用鹹冷的藥物治療，佐以苦辛的藥物，用酸味來收斂，用苦味來發散。燥邪侵入體內，要用苦溫的藥物治療，佐以甘辛的藥物，用苦味來使之向下排泄。寒邪侵入體內，要用甘熱的藥物治療，佐以苦辛的藥物，用鹹味來使之排泄，用辛味來潤澤，用苦味來使之堅固。（《素問》）
形體和氣都不足，而病邪之氣卻有餘，這是邪氣勝過正氣，要趕快瀉邪；形體和氣都有餘，而病邪之氣不足，要趕快補益正氣。形體和氣都不足，病邪之氣也不足，這是陰陽都虛弱，不能用針刺，如果針刺，會使虛弱更加嚴重，陰陽之氣都會耗竭，氣血都會盡失，五臟會空虛，年老的人會死亡，年輕的人也不會復原了。形體和氣都有餘，病邪之氣也有餘，這是陰陽都旺盛，要趕快瀉掉邪氣，調理虛實的平衡。所以說：有餘的要瀉掉，不足的要補益。（《靈樞》）