《醫述》~ 卷七·雜證匯參 (5)
卷七·雜證匯參 (5)
1. 脾胃
脾旺則飲食運動，脾衰則運動遲難。凡人食後神倦欲睡者，脾氣餒而不能運動故也。（《證治匯補》）
胃中之陽，能化津液以歸肺者，全藉脾陰轉輸之力。脾陰不足，則胃中之火，莫非心火，壅而上行，生金者從此刑金。脾陰得復，胃中之心火自平也。（程郊倩）
不問陰陽與冷熱，先將脾胃與調和。（嚴用和）
百凡治病，胃氣實者，攻之則去，而疾易愈。胃氣虛者，攻之不去。蓋胃本虛，攻之而胃氣益弱，反不能行其藥力，而病所以自如也，非藥不能去病也，胃氣不行藥力故也；若峻攻之，則元氣傷而病益甚；若不知機，攻盡元氣則死矣。如虛熱者，服寒涼之藥，而熱反盛，何也？《經》曰：服寒而反熱者奈何？岐伯曰：不味旺，是以反也。胃氣實者，雖有病不攻自愈。
故中醫用藥，亦常效焉。觀夫藜藿常病不藥自愈可知矣。故云：治病不察脾胃之虛實，不足以為太醫。（《見聞錄》）
脈候
脾氣傷者，脈浮大而無力；胃氣傷者，脈沉弱而難尋，此皆不足之脈，易於尋按者也。更有脈大、飽悶，有似食滯，此乃脾虛而見假象，即洪大之脈陰必傷，堅強之脈胃必損也。（《證治匯補》）
附方
八仙糕，調理脾胃之仙方。茯苓、山藥、苡仁、蓮子、砂仁、芡實、扁豆、穀芽。八味制末，加炒陳米一升，磨粉和入，再加洋糖，做成糕樣，早晏隨食。
白話文：
脾氣旺盛，則飲食消化和肢體活動都順暢；脾氣衰弱，則肢體活動會變得遲緩困難。一般人如果飯後感到精神疲憊想睡覺，就是因為脾氣虛弱，無法正常運作的緣故。
胃中的陽氣，能夠將身體的津液轉化並送回肺部，這完全依賴脾陰的轉輸作用。如果脾陰不足，胃中的火氣就會變成心火，阻塞並向上運行，導致「生金」的肺部功能受到損害。如果脾陰恢復正常，胃中的心火自然就會平靜下來。
不論病症是陰虛或陽虛，還是寒症或熱症，都應該先調理脾胃的和諧。
各種疾病的治療，如果胃氣強盛，用藥攻邪就能夠順利去除病邪，疾病也容易痊癒。如果胃氣虛弱，用藥攻邪反而無法去除病邪。因為胃氣本來就虛弱，攻邪反而會使胃氣更衰弱，導致藥力無法發揮作用，病情因此停滯不前，並不是藥物不能治病，而是胃氣無法運行藥力。如果用藥過於猛烈地攻伐，就會損傷元氣，使病情更加嚴重；如果不知道把握時機，過度攻伐消耗元氣，就會導致死亡。例如虛熱的病症，服用寒涼的藥物，反而會使熱症加重，這是為什麼呢？《黃帝內經》說：服用寒涼藥物反而發熱是為什麼？岐伯回答說：是因為胃氣不旺盛的緣故。胃氣強盛的人，即使生病，不用藥物也能自行痊癒。
所以中醫用藥也常常依據這個道理。觀察一般人患上小病，即使不用藥物也能自行痊癒，就知道這個道理了。所以說：治病如果不仔細觀察脾胃的虛實情況，就不能算是一個好醫生。
脈象
脾氣受損的人，脈象會呈現浮大而無力；胃氣受損的人，脈象會呈現沉弱而難以觸摸，這些都是屬於虛弱的脈象，容易摸到。還有一種脈象表現為洪大、飽滿、悶脹，看似是食物積滯，實際上是脾虛而出現的假象。這種洪大的脈象通常伴隨陰氣受損，而堅強的脈象則代表胃氣受損。
附方
八仙糕，是調理脾胃的仙方。配方包含茯苓、山藥、薏苡仁、蓮子、砂仁、芡實、扁豆、穀芽。將這八味藥材製成粉末，加入炒過的陳米一升，一起磨成粉，再加入糖，做成糕點的樣子，早晚都可以食用。