《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (25)
卷十三·女科原旨 (25)
1. 胎前
天之德，地之氣，陰陽至和，流薄一體。因氣而左動則屬陽，陽資之則成男；因氣而右動則屬陰，陰資之則成女。（《聖濟經》）
經後一、二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四、五日後，血脈已旺，精不勝血，感者成女；六、七日後，雖交感亦不成胎。（李東垣）
《易》云：乾道成男，坤道成女。夫乾坤者，陰陽之性情也。左右者，陰陽之道路也。男女者，陰陽之儀象也。父精母血，因感而會，精之泄，陽之施也。血能攝精，精成其骨，此萬物之資始於乾元也。血之行也，精不能攝血成其胞，此萬物之資生於坤元也。陰陽交媾，胚胎始凝，胎之所居，名曰子宮。
一系在下，上有兩岐，一達於左，一達於右。精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮，而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮，而女形成。孕成而始化胞也。（朱丹溪）
信褚氏之言，則人有精先泄而生男，精後泄而生女者。信東垣之言，則有經始斷交合生女，經久斷交合生男。亦有四、五日以前交合無孕，八、九日以後交合有孕者。俞子本又謂：微陽不能射陰，弱陰不能攝陽，信斯言也。世有尫羸之夫，怯弱之婦，屢屢受胎；而血氣方剛，精力過人者，往往不育。
丹溪專以婦人經水為主，然富貴之家，侍妾亦多，其中豈無月水如期者？大抵父母生子，如天地生物。易曰：坤道其順乎承天而時行。知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父。知母之順承乎父，則種子者，果以婦人為主乎？以男子為主乎？若主男子，則不拘老少強弱，康健病患，精之易泄難泄，只以交感之時，百脈齊到為善耳。
若男女之辨，不以精血先後為拘，不以經淨幾日為拘，不以夜半前後交感為拘，不以父母強弱為拘，只以精血百脈齊到者別勝負耳。故精之百脈齊到，勝乎血則成男；血之百脈齊到，勝乎精則成女矣。（程鳴謙）
《經》云：左右者，陰陽之道路也。男女者，陰陽之儀象也。故陰陽和而萬物生，夫婦合而男女形。可見男女之生，未有不本於陰陽之理者也。褚澄以精血先後分男女，東垣以日數奇偶分男女，鳴謙以百脈齊到分男女，皆為理之未確。丹溪議褚、李之論為末融，而以易道之乾元資始、坤元資生為證。
婁全善嘆為造極精微，發前人之所未發。若以子宮分左右，而以兩歧辨男女之說，夫子宮為命門，女子系胞，形如合缽，何嘗兩岐而分左右？則是有兩子宮矣。此說為鑿空無據。《聖濟》以左右陰陽分男女，未嘗以子宮有左右之分也。況男女交媾時，均有其精，何嘗有血？褚氏、東垣、丹溪俱以精血混言，幾見男女媾精，婦人以血施也。前賢之論多謬，故僭辨之。
白話文：
天地的能量，陰陽達到和諧，就會在一個整體中流動。如果因為氣的運行而向左邊移動，就屬於陽，陽氣充足就會生男孩；如果因為氣的運行而向右邊移動，就屬於陰，陰氣充足就會生女孩。（《聖濟經》）
月經結束後一兩天，血海（指女性的血脈）開始清淨，精子的力量勝過血液，懷孕就會生男孩；月經結束後四五天，血脈旺盛，精子的力量不如血液，懷孕就會生女孩；月經結束後六七天，即使有性行為也不會懷孕。（李東垣）
《易經》說：「乾道成就男性，坤道成就女性。」乾和坤代表陰陽的特性。左右代表陰陽運行的途徑。男女則是陰陽的具體表現。父親的精液和母親的血液，因為相互感應而結合。精液的釋放是陽氣的作用。血液能夠攝取精液，使精液形成骨骼，這是萬物開始於陽剛之氣的表現。血液的運行，如果精液無法攝取血液形成胚胎，這是萬物開始於陰柔之氣的表現。陰陽交合，胚胎開始形成，胎兒居住的地方叫做子宮。
子宮下面有一條連接的組織，上面分出兩個分支，一個通向左邊，一個通向右邊。如果精子的力量勝過血液，陽氣就佔主導地位，從左邊的子宮接受能量，就會形成男孩；如果精子的力量不如血液，陰氣就佔主導地位，從右邊的子宮接受能量，就會形成女孩。懷孕成功後就開始形成胚胎。（朱丹溪）
如果相信褚氏的說法，就會認為精液先射出就會生男孩，精液後射出就會生女孩。如果相信李東垣的說法，就會認為月經剛結束就同房會生女孩，月經結束很久才同房會生男孩。也有些人認為月經結束後四五天前同房不會懷孕，月經結束後八九天後同房才會懷孕。俞子本又說：微弱的陽氣無法射入陰，微弱的陰氣無法攝取陽。如果相信這種說法，世上那些體弱多病的丈夫和虛弱的妻子，反而常常懷孕；而那些血氣方剛、精力過人的人，反而常常無法生育。
朱丹溪專門以婦女的月經為主來探討，但是富貴人家，妾侍很多，其中難道沒有月經按時來潮的人嗎？父母生孩子，就像天地產生萬物一樣。《易經》說：「坤道順應天道而運行。」知道大地產生萬物，不過是順應天道，就能明白母親生孩子，也不過是順應父親。了解母親順應父親，那麼決定種子的，究竟是以婦女為主呢？還是以男子為主呢？如果以男子為主，就不應該拘泥於男子的年老體弱，健康生病，精液容易射出或難以射出，只要在性交時，全身血脈都能同時達到最佳狀態就可以了。
關於男女的區別，不應該拘泥於精液和血液的先後順序，不應該拘泥於月經乾淨幾天，不應該拘泥於半夜前後同房，不應該拘泥於父母的強弱，只要精液和血液都能達到最佳狀態，就能夠分出勝負。所以，如果精液的全身血脈都同時達到最佳狀態，勝過血液，就會生男孩；如果血液的全身血脈都同時達到最佳狀態，勝過精液，就會生女孩。（程鳴謙）
《經典》說：「左右代表陰陽運行的途徑，男女則是陰陽的具體表現。」所以陰陽和諧才能產生萬物，夫妻結合才能產生男女。可見男女的出生，沒有不是根據陰陽的道理而來的。褚澄用精液和血液的先後順序來區分男女，李東垣用月經結束後的天數來區分男女，程鳴謙用全身血脈同時達到最佳狀態來區分男女，這些說法都沒有確切的道理。朱丹溪認為褚氏和李氏的觀點不夠完善，並以《易經》中「乾元資始，坤元資生」的道理來驗證。
婁全善認為朱丹溪的說法精微至極，發揮了前人沒有發揮的觀點。但是如果用子宮的左右來區分男女，用子宮的分支來辨別男女的說法，那麼子宮是人體的命門，女性用來孕育胎兒的地方，形狀就像合起來的缽，哪有分出左右兩個分支呢？這不是變成有兩個子宮了嗎？這個說法是憑空捏造沒有根據的。《聖濟經》用左右陰陽來區分男女，並沒有說子宮有左右之分。而且男女交合時，雙方都有精液，哪來的血液？褚氏、李東垣、朱丹溪都把精液和血液混為一談，難道有見過男女交合時，女性是用血液來施與的嗎？前人的許多觀點都有錯誤，所以我冒昧地提出辨正。