《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (12)
卷十三·女科原旨 (12)
1. 雜病
予治此證，惟以肝主驚風為本。得之未久，體質旺者，用錢氏瀉青丸去龍膽加橘、半，以疏豁之；病久體弱者，用逍遙散加橘、半以疏達之；搐鼻散不時嚏之；兼以調和胃氣，久久自除。（《怡堂散記》）
此皆元氣不足之證，治以紫河車丸為主，而以補藥佐之。設若泛行克伐，復傷元氣，則必不時舉發，久而變危。（薛立齋）
選案
一兒七歲發癇，每作先君令飲人乳，後發漸疏而輕；至十四歲復發，服人乳不應。余用紫河車研爛，乳調如泥，日二、三次，服至數具而愈。後常用加減八味丸。至二十三歲發而手足厥冷，仍用前法，佐以十全大補湯而痊。（薛立齋）
客忤
客忤者，小兒神氣軟弱，忽有非常之物，或未經識見之人觸之，與兒神氣相忤而發病。吐、下腹痛，面變五色，其狀似癇，但眼不上插耳。其脈弦急而數，失時不治，久則難療。（《巢氏病源》）
物觸
物觸者，因小兒所愛之物，而強奪之，致令怒生，神隨物散，不食不言，神昏如醉，四肢垂軃有若諸惡證候，莫知其故。須詢其父母，遂其所欲，以藥調理，神自安矣。（《馮氏錦囊》）
啼哭
小兒有驚啼、有夜啼、有躽啼。驚啼者，由於風邪乘心，臟腑生熱，熱則精神不定，睡臥不安，故令兒驚啼。夜啼者，臟冷也，夜則陰盛，陰氣相感，故令兒夜啼；一云有犯觸禁忌，亦令兒夜啼。躽啼者，由於腹中痛甚，兒身躽張，氣蹙而啼也；又有胎寒而啼者，此兒在胎時已受病也，其狀腸胃虛冷，不消乳哺，腹脹下利，顏色青白，而時啼叫是也。（《萬全方》）
小兒夜啼有四證：一曰寒；二曰熱；三曰重舌、口瘡；四曰客忤。腹痛面青，口有冷氣，曲腰而啼者，寒也。心躁面赤，小便赤，口熱腹暖，仰身而啼者，熱也。吮乳不得，口到乳上即啼，急取燈照口，若無瘡，舌必重也。客忤者，見生人忤犯而啼也。各隨證治之。（《三因方》）
夜啼有二：一曰脾寒；一曰心熱。夜屬陰，勝則脾之寒益盛。脾為至陰，喜溫而惡寒，寒則腹中作痛，故曲腰而啼，得燈火，其啼便止。其候面色青白，手足俱冷，不思乳食，治宜益黃散加鉤藤。若見燈愈啼者，此心熱也。心屬火，見燈則煩熱內生，兩陽相搏，故仰身而啼。
其候面赤手足俱暖，口中氣熱，治宜導赤散加黃連、麥冬。若面色白，黑睛少，此屬腎氣不足。至夜陰虛而啼者治宜六味丸；因驚者，參客忤驚啼治之。（《張氏醫通》）
夜啼者，脾臟冷而痛也。當與溫中藥。或花火膏主之。（《小兒直訣》）
小兒肝氣未充，膽氣最怯。凡耳聞驟聲，目視驟色，怖其神魂，醒時受怖，則驚惕，或振動不定，或忽爾啼叫，皆神怯不安之證，總宜安神養氣為主。（張景岳）
白話文：
我治療這類疾病，主要以肝臟主導驚風為根本。如果是發病時間不長，體質又強壯的，就用錢乙的瀉青丸，去掉龍膽，加入橘皮和半夏，來疏通氣機；如果是病程長，體質虛弱的，就用逍遙散，加入橘皮和半夏，來疏達氣機。再用搐鼻散，讓病人不時打噴嚏，同時調理脾胃之氣，久而久之，疾病自然會好。（《怡堂散記》）
這些都是元氣不足的症狀，治療上要以紫河車丸為主，並用補藥輔助。如果隨便使用攻伐的藥物，反而會損傷元氣，那就會時常發作，時間久了就會變成危險的狀況。（薛立齋）
選案
有個七歲的小孩得了癲癇，每次發作前，他父親就讓他喝人奶，後來發作次數就減少且程度也減輕了；到了十四歲又復發，喝人奶就沒用了。我就用紫河車搗爛，用人乳調成泥狀，每天吃兩三次，吃了幾副藥就好了。之後常常用加減八味丸來調理。等到二十三歲又發作，手腳冰冷，仍然用之前的方法，再輔助十全大補湯就痊癒了。（薛立齋）
客忤
所謂的客忤，是指小孩神氣比較虛弱，突然接觸到不尋常的東西，或是從未見過的人，使小孩的神氣受到干擾而發病。會出現嘔吐、腹瀉、腹痛、臉色變化等症狀，看起來很像癲癇，但眼睛不會向上翻。脈象是弦急而數，如果錯過治療時機，時間久了就很難治好。（《巢氏病源》）
物觸
所謂的物觸，是因為小孩喜歡的東西，被強行奪走，導致小孩生氣，精神也隨著物品散失，變得不吃不喝、精神昏沉像喝醉酒一樣，四肢無力，出現各種不好的症狀，卻不知道是什麼原因。這時就要詢問他的父母，了解他喜歡什麼，滿足他的慾望，再用藥物調理，精神自然就會安定了。（《馮氏錦囊》）
啼哭
小孩的哭鬧，有的是驚嚇哭、有的是夜裡哭、有的是身體彎曲哭。所謂的驚嚇哭，是因為風邪侵入心臟，導致內臟產生熱，熱就會讓精神不定，睡不安穩，所以會驚嚇哭鬧。所謂的夜裡哭，是因為臟腑虛寒，夜晚陰氣旺盛，寒氣相互影響，所以會夜裡哭；也有說法是觸犯了禁忌，也會導致小孩夜裡哭。所謂的身體彎曲哭，是因為腹痛難忍，小孩身體彎曲伸張，氣機受阻而哭；還有因為胎寒而哭的，這是小孩在胎兒時期就已經生病了，症狀是腸胃虛冷，消化不了奶水，腹脹拉肚子，臉色青白，而且時常哭叫。（《萬全方》）
小孩夜裡哭有四種情況：一是虛寒；二是熱；三是重舌、口瘡；四是客忤。如果是腹痛面色發青，口中有冷氣，身體彎曲哭鬧的，就是虛寒。如果是心煩氣躁面色發紅，小便發紅，口熱腹暖，身體仰著哭鬧的，就是熱。如果是吸奶困難，一靠近奶頭就哭，要趕快用燈照嘴巴，如果沒瘡，那一定是重舌。如果是因為見到陌生人驚嚇而哭鬧的，就是客忤。要根據不同的症狀來治療。（《三因方》）
夜裡哭有兩種情況：一是脾虛寒；一是心有熱。夜晚屬陰，陰氣旺盛，脾的寒氣就更加嚴重。脾是至陰的，喜歡溫暖而討厭寒冷，寒就會引起腹痛，所以身體會彎曲哭鬧，如果遇到燈火，哭鬧就會停止。這種情況臉色青白，手腳冰冷，不喜歡吃奶，治療上應該用益黃散加上鉤藤。如果看到燈火反而哭鬧更厲害的，那就是心有熱。心屬火，看到燈火就會產生內熱，陰陽相搏，所以會身體仰著哭鬧。這種情況臉色發紅，手腳溫暖，口中氣熱，治療上應該用導赤散加上黃連和麥冬。如果臉色蒼白，眼珠黑色部分很少，那就是腎氣不足。到了夜晚陰虛而哭鬧的，要用六味丸來治療；如果是因為受到驚嚇而哭的，就參考治療客忤驚嚇哭的方法。（《張氏醫通》）
夜裡哭，是因為脾臟虛寒而疼痛。應該給予溫中藥，或是使用花火膏。（《小兒直訣》）
小孩的肝氣還不充足，膽氣最為怯弱。凡是聽到突然的聲音，或是看到突然的顏色，都會驚嚇到他們的魂魄，醒來後受到驚嚇，就會驚恐不安，或是身體顫抖不定，或是突然哭叫，這都是神氣怯弱不安的症狀，總之應該以安神養氣為主。（張景岳）