《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (11)
卷十三·女科原旨 (11)
1. 雜病
○驚搐方作，視其額熱、肢熱、脈大而微數者，易解；若額熱、肢冷，而脈細數之極者，皆暴脫之證也。○暑邪入心，認證的確，即用清心之劑，黃連有用至五七日者，不可一二日不愈便思改轍。書云：臟者藏也。病雖難入，亦復難出，故治法宜守。○暑風驚搐，額熱、肢熱者，可用黃連瀉心收功；額熱、肢冷者，不可用。
何也？黃連瀉心，實瀉脾也。實則瀉其子，子既虧，如何瀉得？○暑風有纏綿日久，人事不省，目斜目竄，咬牙涎湧者，為痰阻心包，仍用牛黃、膽星、竹瀝、薑汁、菖蒲等透竅之藥，兼以清心。若人事清爽，聲音明亮，能食便調者，是臟證已罷。但手足強直，或反張，或拳曲蹙縮者，是大筋為熱所傷，血不營經，不必用利痰及入臟藥，只宜重養陰血，兼以舒筋之味，久久自回。○強直證，用養陰藥，愈者多；緩弛證，宜兼健脾，苡仁、扁豆，為清暑濕之餘藥。
○養陰藥，用生地、丹皮、當歸、白芍、麥冬，加桑寄生、羚羊角、秦艽、鉤藤以舒筋。○暑風驚，大概胎氣壯，脾土不虧，能受清涼者可治；若吐瀉並作，額熱肢冷，搐不甚者，是為暑風慢驚，清補兩難，六君加黃連，應藥者生，不應者死。（《橡村治驗》）
睡中驚惕
小兒睡中驚惕，多由心腎不足所致。蓋小兒臟腑脆弱，易為驚恐，且人之神氣，寤則行於目，寐則棲於腎，今心腎既虛，則神氣不能攝攝，故睡中驚惕。治宜補心湯，清心安神。有因驚嚇而作者，驚則動肝，故神魂不安，治宜抱龍丸，豁痰鎮驚。若因食鬱生痰而致者，治宜健脾化痰，加山梔、柴胡以清熱。（《張氏醫通》）
癇
癇與驚相類。但癇發時，仆地作聲，醒則吐涎沫；驚則不作聲，不吐涎沫。（婁全善）
小兒之癇有三：風癇、驚癇、食癇是也。風癇緣衣暖汗出，風因襲入。初時，屈指如數物乃作。驚癇起於驚怖，大啼乃作。食癇其先不哺乳，吐而變熱後發。驚癇按圖灸之；風癇治以豬心湯；食癇當下乃愈，紫霜丸佳。（《千金方》）
癇，小兒之惡候也。蓋小兒血脈未斂，骨氣未聚，或為風邪所觸，或因乳哺失節，停結癖積而得之。其候：神氣怫鬱，瞪眼直視，兩目牽引，口噤涎流，腹肚脹膨，手足搐掣，或叫或啞，或項背反張，腰脊強直，但四體柔弱、發而時醒者為癇。若一身強硬，終日不醒，則為痙矣。（楊仁齋）
癇病，小兒常有之。諸書皆言積驚成癇，故有驚風三發便為癇之語。大概肝主驚風，初作不為疏解，便投金石丸散，使邪留於心包、肝、膽，久而不除，生痰生熱，觸著便發，或目直喊叫，搖頭手掣，口吐白沫，或卒然昏僕，或作豬、羊、雞、犬、牛吼之聲。世有五癇之名，陰陽之別，多方雜出，愈治愈深。
白話文：
雜病
- 驚厥剛開始發作時，如果看到額頭發熱、四肢發熱、脈搏大而稍微快，這種情況容易好轉；但如果額頭發熱、四肢冰冷，而且脈搏細快到極點，這都是病情突然惡化的徵兆。
- 暑邪侵入心臟，如果診斷明確，就應該使用清心火的藥方。黃連有時需要用到五到七天才能見效，不要用了一兩天沒好轉就想換藥。古書說：「臟，是藏的意思。」疾病雖然難以進入臟腑，也同樣難以排出，所以治療方法應該堅持下去。
- 暑熱引起的驚厥，如果額頭發熱、四肢也發熱，可以用黃連來瀉心火，病情可以得到控制；但如果額頭發熱、四肢冰冷，就不能用黃連了。 這是為什麼呢？因為黃連瀉心火，實際上是瀉脾胃的功能。虛弱的脾胃就像母親的孩子一樣，本來就虛弱，如果再瀉，那就更虛了，怎麼能瀉呢？
- 暑熱引起的驚厥，如果病程纏綿日久，病人昏迷不醒，眼睛斜視或亂轉，牙關緊咬，口水直流，這是痰阻礙了心包，應該用牛黃、膽星、竹瀝、薑汁、菖蒲等能開竅的藥物，同時也要清心。如果病人意識清醒，聲音洪亮，能吃東西且大小便正常，表示內臟的病症已經消除。但如果手腳僵硬、向後仰、或者拳曲縮成一團，這是因為熱邪損傷了大筋，導致氣血不能滋養經絡，這時候就不需要用化痰或入臟腑的藥物，只需要著重滋養陰血，同時用一些舒筋的藥物，慢慢就會恢復。
- 僵硬的症狀，用滋養陰血的藥物，大多可以治好；而鬆弛無力的症狀，應該同時健脾，薏苡仁、扁豆等藥物，可以清除暑濕的餘邪。
- 滋養陰血的藥物，可以用生地、丹皮、當歸、白芍、麥冬，加上桑寄生、羚羊角、秦艽、鉤藤來舒筋。
- 暑熱引起的驚厥，大概是胎兒時氣血強盛，脾胃功能不虛，能夠承受清涼藥物的，可以治好；如果出現又吐又瀉，額頭發熱、四肢冰冷，但抽搐不嚴重，這是暑熱引起的慢性驚厥，既不能單純清熱也不能單純補益，可以用六君子湯加黃連，如果藥效對症就能活，如果藥效不對症就會死。（這是《橡村治驗》的內容）
睡中驚惕
- 小孩子睡覺時驚醒，多半是由於心腎不足所引起的。小孩子的內臟很脆弱，容易受到驚嚇，而且人的精神，清醒時在眼睛，睡著時在腎臟。如果心腎虛弱，精神就無法安定，所以睡覺時會驚醒。治療應該用補心湯，清心安神。有些是受到驚嚇引起的，驚嚇會傷肝，導致神魂不安，治療應該用抱龍丸，化痰鎮驚。如果是因為飲食積滯、產生痰而引起的，治療應該健脾化痰，加上山梔、柴胡來清熱。（這是《張氏醫通》的內容）
癲癇
- 癲癇和驚風有些相似。但是癲癇發作時，會倒地發出聲音，醒來會吐口水；驚風則不會發出聲音，也不會吐口水。（這是婁全善的觀點）
- 小兒的癲癇有三種：風癇、驚癇、食癇。風癇是由於穿太暖出汗，風邪侵入而導致的。剛開始發作時，會屈著手指，像是要數東西一樣。驚癇是由於受到驚嚇而引起的，大哭之後就會發作。食癇是在不餵奶之後，吐了之後發熱才發作的。驚癇可以按照圖來灸治；風癇可以用豬心湯來治療；食癇則應該用瀉下的方法來治療，紫霜丸效果不錯。（這是《千金方》的內容）
- 癲癇，是小兒的重病。小兒的血脈還沒收斂，骨氣也還沒聚攏，有的是因為受風邪侵襲，有的是因為餵養不當，導致積滯產生。症狀是：精神萎靡、眼睛瞪得大大的直視前方、眼球往兩邊拉扯、牙關緊閉、口水直流、肚子脹大、手腳抽搐、或者叫喊或者不出聲、或者脖子向後彎、腰背僵硬，但四肢是軟弱的。發作時清醒，這是癲癇。如果全身僵硬，整天昏迷不醒，則是痙病。（這是楊仁齋的觀點）
- 癲癇，是小孩子常見的疾病。書上都說是驚嚇累積久了就會變成癲癇，所以才有驚風發作三次就變成癲癇的說法。大概來說，肝臟主導驚風，剛開始發作的時候沒有疏導，就給金石丸散之類的藥物，導致邪氣留在心包、肝、膽，久久不能消除，產生痰熱，一觸發就發作，或者眼睛直視大喊大叫，搖頭晃腦，手腳抽搐，口吐白沫，或者突然昏倒，或者發出豬、羊、雞、狗、牛的叫聲。世上有五種癲癇的說法，有陰陽之分，各種說法眾多雜亂，越治越嚴重。