《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (10)
卷十三·女科原旨 (10)
1. 雜病
宜異功散加歸、芍、鉤藤，以補土平木。若脾土虛寒者，宜六君湯加烏頭、蠍尾；泄瀉加炮薑、木香；不應，急加附子以回陽氣。此乃臟腑傳變已極，總歸於虛，無風可逐，無驚可療。若不審其因，泛用祛風化痰之劑，反促其危。（薛立齋）
慢驚，證見眼睛昏定者重，竄視者重，四肢厥冷者重，汗出如流者亦重，口面忽作慘黯色者至重。眼目半開半合，乃陰盛傳入臟間，陽氣虧乏。脾為至陰，次第入脾，故稱慢脾風候。○古云：病家怕驚不怕瀉，醫家怕瀉不怕驚。如泄瀉不止，且先治瀉。若更治風，則驚愈甚矣。（《仁齋直指》）
問：慢驚言脾而不言胃者，何也？蓋胃為腑屬陽，脾為臟屬陰。小兒純陽之體，病傳在腑，多自愈；在臟，多難治。故以在腑為順，在臟為逆。古人所以言脾不言胃也。（《證治合參》）
凡治慢驚，若尚有陽證，未可驟行回陽，但與截風調胃，如蟬蠍散、醒脾散。若手足冰冷，即與回陽，用烏蠍散。其腦、麝、銀、粉、巴、硝等藥，一切禁斷。（《醫學入門》）
俗稱慢驚風者，不知起於何代，遺禍嬰孩，不啻萬億。就其所指之病而論，如吐瀉兼作，氣祛神倦，虛煩搐搦，痰喘不食，脈虛無力，睡則露睛等證，與病名毫不相關。究其所指之病，是或由外感未清，或由諸病誤治，或由飲食失調，或由病後而成，以致吐則傷胃，瀉則傷脾，土衰不能生金，中虛木必乘克，是皆內傷之病。治宜急顧本原，扶土生金，安胃和肝，溫養腎陽，猶慮弗及。
若執慢驚風之名，概用鎮墜之藥，或散風清火，豁痰破氣，其禍可勝言哉！蓋是證始因中土已虛，風木已動，延久見出似驚之狀，實非因驚而起。奈何竟以慢驚風名之，豈非指鹿為馬乎？要之，慢字若以急、慢而論，則凡病之緩者，皆可稱慢，惟驚乃屬急證，不可以慢字加之，更當參東垣、立齋、景岳諸法，治無遺蘊矣。（《臨證指南》）
世人動曰慢驚，予獨曰慢證。慢字雖對急字而言，然所以成此證者，亦由父母怠慢之故。或有汗多不止者聽之，吐瀉不止者聽之，以致汗多亡陽，吐久傷胃，瀉久絕脾而成。此危殆之候，何驚之有？庸醫見兒眼翻手搐，形狀似驚，而作驚治，是猶兒已落井，而復下之以石也。（夏禹鑄）
暑風驚
真暑風，實證也。暑喜傷心，風喜傷肝。余制暑風飲子，以羌活、防風治風，黃連、石膏治暑，以余藥治兼證，酌而行之，十生八九。若暑傷脾胃，或吐或瀉而後發搐者，謂之暑風慢驚，虛證也。治之不當，十死八、九。○吐瀉二者，易成慢驚，然吐更甚於瀉。止瀉之法，可用溫補，能受補則生。
吐則胃氣傷，胃氣傷則不能宣布津液，是以諸藥雜投，多無應驗。余思養胃之法，非寒非熱，必得生機活潑，方轉靈軸，因制黃土稻花湯，取效甚多，時人未之識也。○暑與心合，故喜傷心。暑風驚，有直中者，有由胃熱、肝膽熱傳入者。由漸傳入，可緩緩用藥清之。直中之驚，一發即死，不可不知。
白話文：
雜病
應該用異功散加上當歸、芍藥、鉤藤，來補養脾土，平息肝木的過旺。如果脾土虛寒，可以用六君子湯加上烏頭、蠍尾；如果出現腹瀉，可以加上炮薑、木香；如果病情沒有好轉，要趕快用附子來恢復陽氣。這說明臟腑的傳變已經到了極點，總體來說都是虛弱，已經沒有風可以驅趕，也沒有驚可以治療。如果不了解病因，隨便用祛風化痰的藥物，反而會加速病情惡化。（薛立齋）
慢驚的病情，如果出現眼睛昏沉呆滯就比較嚴重，眼睛亂轉也嚴重，四肢冰冷也嚴重，汗出如流也嚴重，臉色突然變得慘白就更加嚴重。如果眼皮半開半合，是陰氣太盛，已經侵入臟腑，陽氣嚴重不足。脾臟是至陰之臟，陰邪會逐漸侵入脾臟，所以稱之為慢脾風的症狀。古人說：「病家不怕驚嚇只怕腹瀉，醫生不怕腹瀉只怕驚嚇。」如果腹瀉不止，要先治療腹瀉。如果先治療風邪，驚的症狀會更嚴重。（《仁齋直指》）
有人問：「慢驚只說是脾臟的問題，而不說胃臟，是什麼原因呢？」因為胃屬於六腑，性質屬陽；脾屬於五臟，性質屬陰。小兒的體質是純陽的，病邪如果傳到六腑，大多可以自己痊癒；如果傳到五臟，就比較難治療。所以把病邪在六腑看作順，在五臟看作逆。這就是古人只說脾不說胃的原因。（《證治合參》）
治療慢驚，如果還有陽證，不可以馬上用溫陽的藥物，應該先用截風和調理脾胃的藥，例如蟬蠍散、醒脾散。如果手腳冰冷，就要用溫陽的藥物，例如烏蠍散。像腦、麝香、銀粉、巴豆、硝石等藥物，都要絕對禁止使用。（《醫學入門》）
民間俗稱的慢驚風，不知道是什麼時候開始有的，它給嬰孩帶來無數的災禍。就這種病所指的症狀來說，像嘔吐和腹瀉同時發作、精神不振、身體疲倦、虛煩抽搐、痰多氣喘、不肯進食、脈搏虛弱無力、睡覺時眼皮半睜等症狀，都和這個病名沒有關係。這種病其實是由於外感沒有治好，或者是各種疾病被錯誤治療，或者是飲食失調，或者是病後形成的。因為嘔吐會傷到胃，腹瀉會傷到脾，脾土衰弱就不能產生金氣，中焦虛弱肝木一定會乘虛侵犯脾土，這些都是內傷引起的疾病。治療應該趕快照顧根本原因，扶助脾土產生金氣，安定胃氣，調和肝氣，溫養腎陽，這樣都還恐怕來不及。
如果執著於慢驚風這個病名，就隨便使用鎮靜降逆的藥物，或者是散風清火、豁痰破氣的藥物，那造成的災禍就太大了！這個病最初是因為中焦脾土虛弱，肝木過旺，時間久了才出現類似驚的症狀，實際上並不是因為驚嚇而引起的。怎麼能把它叫做慢驚風呢？這不是指鹿為馬嗎？總的來說，如果從快慢的角度來說，所有病情比較緩慢的都可以稱為慢，只有驚屬於急症，不可以加上「慢」字。更應該參考東垣、立齋、景岳等醫家的治療方法，才能沒有遺漏地治療這種疾病。（《臨證指南》）
世人動不動就說是慢驚，我獨自認為這是慢病。慢字雖然是相對急字而言，但是導致這種病的原因，也是由於父母疏忽大意。有的孩子汗出不止也不管，有的孩子嘔吐腹瀉不止也不管，導致汗多耗傷陽氣，嘔吐久了損傷胃氣，腹瀉久了傷到脾氣，最終發展成了危重症狀，哪裡還有什麼驚的症狀呢？庸醫看到孩子眼睛上翻、手腳抽搐，形狀好像驚，就當做驚來治療，這就好比孩子已經掉到井裡了，還往井裡丟石頭！（夏禹鑄）
暑風驚
真正的暑風，屬於實證。暑邪容易傷到心，風邪容易傷到肝。我配製了暑風飲，用羌活、防風來治療風邪，黃連、石膏來治療暑邪，再用其他藥物來治療兼證，酌情使用，十個病人有八九個可以治好。如果暑邪傷到脾胃，先出現嘔吐或腹瀉，然後才出現抽搐，就叫做暑風慢驚，屬於虛證。如果治療不當，十個病人有八九個會死亡。嘔吐和腹瀉這兩種情況，容易導致慢驚，但嘔吐比腹瀉更嚴重。止瀉的方法，可以用溫補，如果能接受補益，就能活下來。
嘔吐會損傷胃氣，胃氣損傷就不能運化津液，所以亂用藥物，大多沒有效果。我認為養胃的方法，既不能用寒涼的藥，也不能用溫熱的藥，一定要讓胃氣恢復生機，才能轉動身體的樞機。因此我配製了黃土稻花湯，療效很好，但是當時的人們都不了解。（暑邪和心相合，所以容易傷害心臟。暑風驚，有的直接發病，有的由胃熱或肝膽熱傳入而引起。如果是逐漸傳入，可以用藥慢慢清熱。如果是直接發病，一旦發作就會死亡，不得不注意。）