《醫述》~ 卷十五·痘疹精華 (14)
卷十五·痘疹精華 (14)
1. 因期施治
總論
氣尊血分者生，毒參陽位者死（一、二日）。形圓而體天象，色潤而見精華（三、四日）。血氣並隆而製毒，盈虧雙治見神功（五、六日）。血氣勝淫邪之毒，乾坤順造化之情（七、八日）。血漸收而毒溢，氣已滿而神凝（八、九日）。血賴天和而主命，氣因毒化而成功（九、十日）。
邪正明君臣道濟，真元固氣血成功（十一、二日）。君道成而臣力效，神化全而毒勢平（十三、四日）。脫盡淫邪之火，補全造化之功（十五、六日）。（華佗）
痘十二朝應地支之數，在地成形，稟母質也。○痘灌滿即收，月盈則蝕之象，陰之屬也。○痘十二朝如圍屏十二幅，文之一面自有接續，畫之一面自春景到冬景，缺不得一幅。○痘發如放煙火，故事藏在裡面，藥線一著，自然依次而出。（《橡村痘訣》）
夫痘由中以達外，用藥因期而變通。以常言之，發熱三日而後見標，出齊三日而後起脹，蒸長三日而後灌膿，漿滿三日而後收黶。故發熱三日，當托裡解表，使其易出。亦有氣弱而不能出者，當微補其氣，氣和則出快。初不可用耆，恐腠理一密，則痘難出也。四、五、六日起發之時，以清涼解毒為主，清涼則無血熱枯燥之患，解毒則無壅滯黑陷之虞。七、八、九日灌膿之時，治法當補氣血，氣血流行，而成漿自易也。
十至十一、二日收黶之時，宜大和氣血，補脾利水，自然結黶。此特語其常也。蓋常者可必，而變者不可必，當隨候參詳。見點之時，如痘輕少，不可過表，在後恐成斑爛；或乾紅紫色，急宜疏利，不然，在後必成黑陷。四、五日內，痘出至足下為齊，苟未盡出，於解毒之中宜兼發散。
若專於清涼，則痘遲滯不出。七、八日間，毒未盡解，於溫補之中又兼解毒。若偏於溫燥，則毒盛不能化漿。十一、二日間，漿未滿足，雖當大補氣血，然須兼解餘毒，不然恐有癰毒瘟疤之患。此變通之妙，要在隨時制宜。（《金鏡錄》）
痘期止有一十四日。自見點以至七日之內，如花之始蕾也，其氣日盛；如至七日之後，則氣斂而花謝矣。故服藥當於七日之前，日夜連服，毋庸姑息，借毒火之運行，而充灌成漿自易。若七日之外，治之無益矣。蓋痘毒之在血氣，若糠粃之在米也，惟氣血充足，運轉迅速，如篩米而運轉不停，則糠粃不混於米，騰然起聚，自作一團。
故血氣充足而周流，則毒不滯於營衛之中，自然及時灌膿收黶，決不潰肌損肉，唯只將毒氣收注窠囊而已。故善治者，於見點之後即為補養氣血，以助運行推出之勢。奈何時醫不知此理，僅以毒物攻發。嗟乎！以毒攻毒，勢難並勝，痘固出矣。若夫膿汁收黶之功，又非毒物之所能致。
白話文：
總論
氣強盛且能滋養血分的就能存活，邪毒侵入陽氣位置的就會死亡（一、二天內）。身體外形飽滿且符合天象，氣色潤澤且能顯現精華的，是好的徵兆（三、四天）。氣血同時旺盛且能控制邪毒，能讓身體盈滿或虧損都能雙向治療，就能看到神奇的功效（五、六天）。氣血勝過邪毒，就像天地順應自然造化一樣（七、八天）。血氣漸漸收斂而邪毒開始溢散，氣已充足而精神凝集（八、九天）。血依靠自然的調和而主導生命，氣因為邪毒的轉化而成功（九、十天）。
邪氣與正氣之間能明確分出君臣之道的關係並相互協調，真元堅固氣血才能成功（十一、二天）。君主之道成功才能發揮臣子的作用，精神轉化完全，邪毒的勢力才能平息（十三、四天）。徹底清除過盛的邪火，補足自然的造化之功（十五、六天）。（華佗）
痘疹的十二天對應地支的數目，痘疹在身體形成，是稟承母親的體質而來。痘疹長滿就開始收斂，就像月圓後會開始虧蝕的現象，屬於陰的範疇。痘疹十二天，就像圍屏的十二幅畫，圖案的一面自有其連貫性，畫作的一面則從春景到冬景，缺一幅都不行。痘疹的發作就像放煙火，故事都藏在裡面，藥引一點燃，自然會依次展現出來。（《橡村痘訣》）
痘疹是由內向外發作的，用藥要根據病程階段而變化。一般來說，發燒三天後才會出現疹點，疹點出齊三天後才會開始腫脹，腫脹三天後才會化膿，膿漿滿溢三天後才會結痂。因此，發燒三天的時候，應當扶助正氣並解除表邪，使痘疹容易發出來。也有身體虛弱而不能發出來的，應當稍微補益其氣，氣調和了就能快速發出來。初期不能使用黃耆，恐怕會使皮膚腠理緊密，反而使痘疹難以發出。四、五、六天是痘疹開始發作的時候，應當以清涼解毒為主，清涼可以避免血熱乾燥的狀況，解毒可以避免壅塞黑陷的危險。七、八、九天是痘疹化膿的時候，治療方法應當補益氣血，氣血運行順暢，化膿就會容易。
十至十一、二天是痘疹結痂的時候，應當調和氣血，健脾利水，自然就會結痂。這只是常規情況。一般情況可以預料，但變化卻無法確定，應當隨時觀察病情變化並加以判斷。在出現疹點的時候，如果痘疹較少較輕，不可過度發散，以免之後變成斑點。如果呈現乾紅紫色，應當及時疏通，否則之後一定會變成黑陷。四、五天內，痘疹如果長到腳底就表示痘疹已經發齊，如果沒有發齊，在解毒的同時應當兼顧發散。
如果只專注於清涼，就會使痘疹延遲不發。七、八天時，如果毒邪沒有完全解除，在溫補的同時也要兼顧解毒。如果偏於溫燥，就會導致毒邪太盛而無法化膿。十一、二天時，如果膿漿沒有充滿，雖然應當大補氣血，但也要兼顧解除殘餘的毒邪，否則恐怕會有癰瘡膿腫的後患。這些變通的奧妙，在於隨時根據情況來調整用藥。（《金鏡錄》）
痘疹的病程只有十四天。從出現疹點到第七天，就像花朵開始含苞一樣，其氣勢日益旺盛；到了第七天之後，則氣勢收斂，花朵也開始凋謝。因此，服藥應當在第七天之前，日夜連續服用，不要猶豫，藉由毒火的運行，使其容易灌注成膿漿。如果過了第七天，治療就沒有效果了。痘疹的毒邪存在於血氣之中，就像米糠存在於米粒中一樣，只有氣血充足，運行快速，就像篩米一樣不停地運轉，才能使米糠不與米粒混雜，自然聚集起來，成為一團。
所以氣血充足且周流全身，就能使毒邪不滯留在營衛之中，自然及時化膿結痂，絕對不會潰爛肌肉，只會把毒氣收納在痘疹的囊袋中。因此，善於治療的醫生，在出現疹點之後就開始補益氣血，以幫助氣血運行並將毒邪排出。然而，當今的醫生不了解這個道理，只用毒藥來攻發痘疹。唉！用毒來攻毒，勢均力敵，痘疹雖然發出來了，但是膿汁收斂結痂的功效，又不是毒藥所能達到的。