《醫述》~ 卷五·雜證匯參 (50)
卷五·雜證匯參 (50)
1. 斑疹痧㾦
若白如枯骨者，多凶，為氣液竭也。（《吳醫匯講》）
脈候
凡斑既出，須得脈洪數有力，身溫足暖者可治；若脈小足冷，元氣虛弱者難治。（周禹載）
選案
一人內寒外熱，六脈沉細，肩背、胸脅斑出數點，隨出隨隱，語言狂亂。乃陽為陰逼，上入於肺，傳之皮毛，故肌表雖熱，以手按之，須臾冷透如冰。與姜附等藥數劑，大汗而愈。（許叔微）
一人脈虛自汗，誤與真武湯，遂至神昏脈伏，肌熱灼指。此營熱致斑，非陽病陰脈可比。先與白虎加入參湯化其斑，復以桃仁承氣下之而愈。（呂滄州）
胡虎臣元氣素虛，時常感冒，予與補中益氣湯即愈。一日，發斑遍身，兼見焦黑。醫謂陽證誤溫不救。予曰：非也，此胃氣虛極，一身之火遊行於外。與人參五錢，黃耆、麥冬各二錢，五味、花粉、丹皮、木通、元參、貝母、荊芥各七分，服之而愈。（程華仲）
白話文：
如果疹子顏色白得像枯骨一樣，通常情況很危險，這是因為身體的氣和津液都耗竭了。（出自《吳醫匯講》）
脈象觀察
一般來說，疹子出現後，脈象應該是洪大、快速且有力，身體溫熱，腳也是暖的，這樣的情況可以治療；如果脈象細小、腳冰冷，表示身體的元氣虛弱，就難以治療。（周禹載的觀點）
案例選錄
有一個人體內寒冷，體表卻發熱，六脈都沉細無力，肩背和胸脅出現幾點斑疹，時有時無，說話也語無倫次。這是因為陽氣被陰寒逼迫，往上衝到肺部，再傳到皮膚，所以體表雖然發熱，但用手按壓一下，很快就會感覺到像冰一樣的寒冷。給他服用薑和附子等藥幾劑後，大量出汗就痊癒了。（許叔微的案例）
另一個人脈象虛弱且自汗，醫生誤用了真武湯，導致他神志不清，脈象微弱到幾乎摸不到，皮膚發熱到燙手。這是因為營分（血液的營養部分）有熱而引起的斑疹，並不是陽虛導致的陰脈。先用白虎湯加入人參來化解斑疹，再用桃仁承氣湯來瀉下，最終痊癒了。（呂滄州的案例）
胡虎臣平時元氣就虛弱，常常感冒，我給他開補中益氣湯就治好了。有一天，他全身長滿斑疹，而且呈現焦黑色。其他醫生說是陽證誤用溫補導致無藥可救。我說：「不是的，這是胃氣極度虛弱，導致全身的火氣遊走到體表。」我給他開了人參五錢，黃耆、麥冬各二錢，五味子、花粉、丹皮、木通、元參、貝母、荊芥各七分，服用後就痊癒了。（程華仲的案例）