《醫述》~ 卷十四·幼科集要 (10)
卷十四·幼科集要 (10)
1. 初生
斷臍
凡結束所留臍帶，大約六寸，長則傷肌。又斷臍不可用刀割，蓋鐵器寒冷，恐傷生氣。只須隔單衣咬斷後，將暖氣呵七口，庶無內吊之疾。（《千金方》）
斷臍若用剪刀，須先置於懷中令暖。（《寶鑑》）
拭口
小兒初生，飲食未開，胃氣未動，是誠清虛之府，此時開口，調燮極須得宜。保嬰諸書皆云：分娩之時，口含血塊，啼聲一出，隨即嚥下，毒伏命門，他日發為驚風、痘疹等證。此說固似有理，然嬰兒通體，無非血氣所結，而此亦血氣之餘，何以毒遽如是？即使咽之，亦必從便而出，何以獨留為害？無足憑也。惟是形體初成，固當為之清理。
其法於未啼時，用軟帛裹指，拭去口中血穢，以清臟腑。此亦初誕之要法，不可無也。（張景岳）
初生小兒，口中血泡，幼科有謂當用軟帛拭出，以解他時麻痘毒，然道家以此為混元球，能補益人精血。能益他人獨不益本人乎？慎不可去也。（《醫參》）
開口
小兒初誕，以甘草少許，沸湯泡淡，不宜太甜，用軟帛蘸汁，遍拭口中，去其穢濁。用胡桃肉，去皮嚼爛，以稀絹包如小棗，納兒口中，使吮其汁，非獨和中，且能養臟，最佳。○若母氣素寒，小兒清弱者，只以淡薑湯拭口，去胃寒，通神明，並可免吐瀉之患。拭後，仍用胡桃法如前。
○一法：以牛黃半分，同硃砂研勻、蜜調，如前與吮，極能辟邪去穢，除熱安神。然必母氣多熱、小兒肥盛者可用，清弱者不宜用。○古法拭口，多用黃連。不知黃連大寒大苦，小兒以胃氣為主，安得初生即可以苦劣之氣相犯，致損胃氣？他日變嘔、變瀉，由此而起，大非所宜。
○古法多用硃砂開口者，按陳文中曰：小兒初生，便服硃砂、輕粉、黃連，欲下胎毒，不知此皆傷脾敗陽之藥，輕粉下痰損心，硃砂下涎損神，實者服之軟弱，弱者服之易傷，反致變生諸病，不可不察。（張景岳）
小兒初生未啼時，以指輕探兒口，挖去汙血。隨以甘草湯軟帛裹指，蘸拭口中涎沫，然後看兒面色：若身面俱紅，唇舌紫赤，知有胎毒，用鹽茶以帛蘸洗其口，去其黏涎，日五、六次。蓋兒之胎毒，藏於脾胃，口中多有黏涎，馬牙、鵝口、重舌、木舌，皆從此起。每日洗拭，則毒隨涎去，病從何來？倘胎毒重，須洗過周歲。
若兒面唇色淡，此為胎寒，則不可用鹽茶，惟以淡薑湯洗拭，日三次。姜能開胃和中，最切於時用者。（陳飛霞）
戒灸
北方，誕後三日，每用艾灸囟門，以免驚風。緣北方地寒，故俗灸之以禦寒。善調護者，何必令兒受此一番痛苦也！今南方亦效之。予見灸後發熱便秘，因而驚搐，遂致不救。殆無事生事也。詎思南方地熱，孕婦又不斷欲、食淡，胎已受毒，加之以灸，是以油濟火，曷克當之？（《赤水玄珠》）
白話文：
[出生]
在接生過程中，結紮留下的臍帶大約要有六公分長，如果太長會影響肌肉的恢復。切斷臍帶不能使用刀片，因為鐵器冰冷，可能會對新生兒的健康產生不良影響。應該在穿著單層衣物的情況下咬斷臍帶，之後向臍帶呵七口熱氣，這樣可以避免出現內部牽拉的疾病。如果使用剪刀剪臍帶，應先將剪刀放在懷裡暖熱。（《千金方》）
新生兒的嘴巴裡可能含有血塊，在孩子尚未開始飲食、胃氣未動之前，這是一個清潔虛弱的階段，開口時必須格外小心。許多育嬰書籍提到，分娩時，嬰兒嘴裡會含著血塊，一旦哭出聲音，就會吞下，毒素潛伏在命門，未來可能會引發驚厥或出疹子等疾病。這種說法看似合理，然而嬰兒全身都是由血氣構成，這些血塊也是血氣的一部分，為什麼會突然成為毒素呢？即使嬰兒吞下去，最終也會隨著排泄物排出，為什麼偏偏會留在體內造成危害呢？這種說法並沒有足夠的根據。然而，新生兒的身體剛剛形成，確實需要進行清潔。
具體方法是在嬰兒還未哭泣的時候，用柔軟的布包裹手指，擦拭掉嬰兒口中的血污，以保持臟腑的清潔。這也是新生兒出生後的重要清潔步驟，不可或缺。（張景嶽）
新生兒口中的血泡，一些兒童科醫生認為應該用柔軟的布擦拭掉，以預防未來的麻疹或水痘等疾病的毒素，然而，道教認為這是混元球，能夠補充人的精血。能夠補益別人，難道不會對自己也有好處嗎？因此，必須謹慎，不要隨意清除。（《醫參》）
新生兒出生後，可以使用少量甘草，用沸水沖泡，味道不要太甜，用柔軟的布蘸取甘草水，擦拭嬰兒口腔，去除髒污。使用去皮的核桃肉，嚼碎後，用稀疏的絹布包裹，形狀像小棗，放入嬰兒口中，讓嬰兒吮吸其汁液，不僅可以調和中焦，而且能夠滋養臟腑，效果非常好。如果母親本身氣質偏寒，新生兒體質較虛弱，可以只用淡薑湯擦拭嬰兒口腔，去除胃部的寒氣，促進精神的清醒，同時也可以避免嘔吐或腹瀉等問題。擦拭後，仍可按照上述核桃肉的方法進行。（張景嶽）
另一種方法是使用半分牛黃，與硃砂混合研磨均勻，加入蜂蜜調和，按照前述方法讓嬰兒吮吸，具有很好的驅邪去髒、降熱安神的效果。但是，這種方法只適合母親氣質偏熱、嬰兒體型健壯的情況，體質虛弱的嬰兒不適合使用。古法中，大多數情況下，擦拭嬰兒口腔時會使用黃連。然而，黃連性質極寒且味道苦澀，新生兒主要依賴胃氣，怎麼能在剛出生時就接觸到這種強烈苦寒的氣味，導致胃氣受損呢？未來可能出現嘔吐或腹瀉等問題，因此這種做法並不適宜。
古法中，大多數情況下會使用硃砂幫助新生兒開口。根據陳文中所述，新生兒出生後立即服用硃砂、輕粉、黃連等藥物，試圖排除胎毒，但這些藥物實際上會傷害脾臟和陽氣。輕粉會導致痰液增多，損害心臟功能；硃砂會導致涎液增多，損害精神狀態。對於原本健康狀況良好的嬰兒，服用這些藥物會使其變得虛弱；對於體質較虛弱的嬰兒，服用這些藥物更容易受到傷害，反而可能引發各種疾病，必須加以警惕。（張景嶽）
新生兒出生後還未哭泣時，可以用手指輕輕探入嬰兒口腔，清理污血。隨後，用甘草湯浸泡的柔軟布包裹手指，蘸取甘草湯，擦拭嬰兒口腔中的唾液，然後觀察嬰兒的面色。如果嬰兒全身和麪部都呈現紅色，嘴脣和舌頭呈紫色，可以推測存在胎毒，可以使用鹽茶，用布蘸取鹽茶清洗嬰兒口腔，去除粘稠的涎液，每天清洗五到六次。因為新生兒的胎毒主要藏在脾胃中，口腔中常有粘稠的涎液，馬牙、鵝口、重舌、木舌等問題都可能由此引起。每天清洗擦拭，胎毒會隨涎液排出，疾病從何而來呢？如果胎毒較重，需要持續清洗超過一年。
如果嬰兒面部和嘴脣顏色較淡，表明存在胎寒，這種情況下不能使用鹽茶，只能用淡薑湯清洗擦拭，每天三次。薑可以開胃和中，對於新生兒而言非常適用。（陳飛霞）
北方地區，新生兒出生三天後，經常會使用艾灸在囟門上進行治療，以預防驚厥。這主要是因為北方地區氣候寒冷，所以當地習慣通過艾灸來抵抗寒冷。但是，對於那些懂得妥善照顧嬰兒的人來說，為什麼要讓嬰兒承受這種痛苦呢？現在南方地區也開始模仿這種做法。我曾經見過艾灸後嬰兒出現發燒和便祕的情況，隨後發生驚厥，最終無法救治。這完全是多此一舉。是否考慮到南方地區氣候炎熱，孕婦通常沒有節制地進行性行為，食用清淡食物，胎兒已經受到毒素影響，再加上艾灸，就像是往火上澆油，嬰兒怎能承受得了呢？（《赤水玄珠》）
給新生兒洗澡的水溫需要適中，水溫過冷或過熱都會讓嬰兒感到驚嚇，甚至導致臟腑疾病。冬季洗澡時間不宜過長，否則容易受涼；夏季洗澡時間也不宜過長，否則容易受熱。頻繁洗澡，背部受涼容易引發癲癇；不洗澡又會導致嬰兒脫髮。（《千金方》）
新生兒出生三天後，可以取桑樹、槐樹、榆樹、桃樹、柳樹的嫩枝，每種長度約三寸，總共二十至三十節，煎煮成湯。根據水溫調整，加入兩到三個豬膽汁，用來洗澡。小兒洗浴時，不要先剪斷臍帶，等到洗完澡再剪，這樣可以避免水分進入臍帶，防止臍風、臍瘡等問題。（《證治準繩》）
出生三天後給嬰兒洗澡，是民間習俗。如果新生兒體質較弱，可以延遲到十天或半個月，選擇晴朗吉祥的日子，在無風的房間內洗澡。（《赤水玄珠》）
新生兒滿月時剃頭，必須在密閉且溫暖的地方進行。因為新生兒的氣血尚未完全充盈，容易受到寒風侵襲。剃頭後，可以將三顆杏仁研成細末，加入三片薄荷葉，再次研磨均勻。然後滴入三四滴麻油，與膩粉混合均勻，塗抹在頭部，可以避風邪，避免生瘡、腫瘤和熱毒等問題。（《證治準繩》）