《醫述》~ 卷十二·雜證匯參 (7)
卷十二·雜證匯參 (7)
1. 諸蟲
經義
腸中有蟲瘕及蛟蛕，皆不可取以小針。心腸痛，憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蛕也。以手按聚而堅持之，無令得移，以大針刺之，蟲不動，乃出針。○帝曰：人之涎下，何氣使然？岐伯曰：胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。○中熱則消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩。
胃緩則氣逆，故唾出。（《靈樞》）
哲言
蟲得木氣乃生，得雨氣乃化。故非厥陰風木之氣不生，非太陰濕土之氣不化。（張子和）
蟲由濕熱鬱蒸而生，觀之日中有雨，則禾節生蟲，其理明矣。善乎！張戴人推言之也。曰：水火屬春夏，濕土屬季夏，水從土化，故多蟲焉。人患蟲積，多由飢飽失宜，或過餐魚鱠酒酪，中脘氣虛，濕熱失運，故生諸蟲。小兒最多，大人間有其候。心𩞄腹痛，嘔吐涎沫，面色萎黃，眼眶鼻下青黑，飲食不進，肌肉不生，默默欲眠，微有寒熱，如不早治，相生不已。古人云：蟲長一尺，則能害人，蟲若串貫，殺人甚急。
白話文：
經義
腸胃中如果有蟲瘕以及蛟蛕，都不能用小針去取。心腸疼痛，一陣陣地發作，腫脹聚集，在腹中上下移動，疼痛有間歇，腹熱口渴流口水，這是蛟蛕。用手指按住腫脹的地方，不要讓它移動，用大針刺進去，蟲子不動，才拔出針。
○黃帝問道：人的口水流出來，是由什麼氣引起的？岐伯答道：胃中有熱就會使蟲子活動，蟲子活動就會使胃部鬆弛，胃部鬆弛就會使廉泉穴張開，所以口水會流出來。○胃中有熱就會消化食物，消化食物就會使蟲子上下活動，腸胃充盈就會使胃部鬆弛。
胃部鬆弛就會使氣逆，所以會吐口水。（《靈樞》）
哲言
蟲子依靠木氣而生，依靠雨氣而化。所以，如果不是厥陰風木之氣，蟲子就不會生長；如果不是太陰濕土之氣，蟲子就不會變化。（張子和）
蟲子是由濕熱鬱積而生，觀察到太陽下有雨，就會在禾苗的節間生蟲，道理很清楚。張戴人推論得很好，他說：水火屬春夏，濕土屬季夏，水從土化，所以蟲子很多。人患蟲積，大多是由於飢飽不節，或者過度食用魚膾、酒酪，導致中脘氣虛，濕熱失調，因此就會生出蟲子。小孩子最容易得這種病，大人中也有出現這種症狀的。心𩞄腹痛，嘔吐口水，面色萎黃，眼眶和鼻下發黑，食慾不振，肌肉不長，昏昏欲睡，略有寒熱，如果不及時治療，蟲子就會不斷繁殖。古人說：蟲子長到一尺長，就能害人；如果蟲子連成串，就會很快致人死亡。
（《證治準繩》）
濕熱生蟲，譬之溝渠汙濁積久不流，則諸蟲生於其中。（《推求師意》）
風字從蟲，蟲，風化也。濕熱鬱久則生蟲，腐草為螢，陳麥為蛾之類。果實外殼完整，蟲生於內，人之腸胃，無物不受，豈得無蟲？其猖狂於腸胃，為痛為嘔，為嗽為嗜，種種煩苦，須仗醫藥。至蛔蟲乃人之消化搬運者，偶為食傷，則或吐出，或瀉出，和中自安，不可攻伐。（《醫學六要》）
一曰伏蟲，長四寸許，為群蟲之長。二曰蛔蟲，長尺許，輕則嘔吐腹痛，多則貫心殺人。三曰白蟲，長五寸余，母子相生，其形轉大，至四五尺則殺人。四曰肉蟲，狀若爛杏，令人煩滿。五曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳嗽聲嘶。六曰蝟蟲，狀如蝦蟆，令人嘔吐。七曰弱蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。
白話文：
濕熱環境容易滋生蟲子，就像積水不流的溝渠會長滿蟲子一樣。風字裡有蟲字，蟲就是風化的意思，濕熱鬱積久了就會生蟲，就像腐草會生螢火蟲，陳麥會生蛾子一樣。果實外殼完整，蟲也能生在裡面，人體腸胃更是無物不包，怎麼可能沒有蟲呢？蟲子在腸胃裡橫行霸道，會引起疼痛、嘔吐、咳嗽、嗜睡等各種痛苦，需要依靠藥物治療。蛔蟲是人體消化和運輸的幫手，偶爾因為飲食不當，會吐出來或拉出來，只要調理好腸胃就會自癒，不可輕易使用藥物攻擊。常見的腸胃蟲有七種：第一種是伏蟲，長約四寸，是蟲類的首領。第二種是蛔蟲，長約一尺，輕則嘔吐腹痛，重則貫穿心臟致死。第三種是白蟲，長約五寸，母子相生，形體不斷增大，長到四五尺就會致命。第四種是肉蟲，形狀像爛杏，會讓人感到腹部飽滿不適。第五種是肺蟲，形狀像蠶，會引起咳嗽、聲音嘶啞。第六種是蝟蟲，形狀像蝦蟆，會讓人嘔吐。第七種是弱蟲，形狀像瓜瓣，會讓人唾液增多。
八曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴。九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至微細，居洞腸間，令人痔痢。又有三尸蟲，狀如馬尾薄筋，依脾而居，有頭尾，長三寸。又有勞蟲、隔噎蟲、癩蟲、蠱蟲、狐惑蟲，未易枚舉，類推而治之可也。（《醫統》）
蟲瘕之證，其痛則懊憹難忍，或肚腹腫起而結聚於內，或往來上下而行無定處，或蟲動則痛、靜則不痛，而有時休止，或腹熱喜渴而口涎出者，是皆蟲瘕之為患也，○蟲之為病，人多有之，由於化生，誠為莫測。在古書，雖曰由濕由熱，由口腹不節，由食飲停積而生，是固皆有之矣。
然以常見驗之，則凡臟強氣盛者，未見其有蟲，正以隨食隨化，蟲自難存。而蟲能為患者，終是臟氣之弱，行化之遲，所以停聚而生耳。然生蟲數者之中，又惟生冷為最，即如收藏諸物，但著生水，或近陰濕，則易蛀腐。故凡愛養小兒，極當節其水果。至治蟲之法，雖當去蟲，而欲治其生蟲之本，以杜其原，尤當以溫養脾腎元氣為主。
白話文：
八種蟲叫做赤蟲，形狀像生肉，會讓人腸鳴。九種蟲叫做蟯蟲，形狀像菜蟲，形狀非常細小，住在直腸裡，會讓人患痔瘡和痢疾。還有三尸蟲，形狀像馬尾巴上的細筋，依附在脾臟上，有頭有尾，長三寸。還有勞蟲、隔噎蟲、癩蟲、蠱蟲、狐惑蟲等等，不一一列舉，可以類推而治。
蟲瘕的症狀，疼痛難忍，令人心煩意亂，肚子腫起且有結塊，或在肚子裡上下移動，位置不定，或者蟲子動的時候就會痛，靜止的時候就不痛，有時還會暫停，或者肚子發熱口渴，並且流口水，這些都是蟲瘕所造成的疾病。蟲子引發的疾病，很多人都會遇到，是由於身體的化生功能失調所致，實在是難以捉摸。古書上說是由於濕氣、熱氣、飲食不節、食物積聚而產生的，這些原因的確都存在。
但是根據平常觀察到的情況，臟腑功能強盛、氣血充沛的人，從未見過他們有蟲子，這是因為他們吃進去的食物都能及時消化，蟲子自然難以生存。而能夠引發疾病的蟲子，最終都是因為臟腑虛弱、氣血運行遲緩，所以才停留在體內而產生。在眾多產生蟲子的原因中，以吃生冷食物最容易導致蟲子產生，就像收藏物品，如果沾了生水或者靠近陰濕的地方，就容易被蟲蛀腐爛。因此，照顧小孩，必須嚴格控制他們吃水果的量。至於治療蟲子的方法，雖然要驅蟲，但更重要的是治療蟲子產生的根本原因，從源頭上杜絕，以溫養脾腎元氣為首要原則。
但使臟氣陽強。非惟蟲不能留，亦不能生也。予制有溫臟丸方最宜。（張景岳）
補編
蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。○蛔厥者，烏梅圓主之。（《金匱》）
吐蛔一證，內傷者有熱、有寒，有虛、有實，有風木所化，有濕熱所生，小兒患者最多，大人亦復不少。其證必兼心腹作痛，嘔酸痰水。治法：熱者清之；寒者溫之；虛者補之；風木所化者平之；濕熱所生者清利之，法固善矣。第物必先腐而後蟲生，果實熱為害，先暫治標，而後求本。
白話文：
只要能使臟腑之氣陽氣旺盛，不僅能驅除已有的蟲體，更能防止它們滋生。我研製的溫臟丸方最適合這種情況。
蛔蟲病症會讓人吐口水，心痛，發作時間不定，毒藥也無法徹底根治，甘草粉蜜湯可以治療。蛔蟲引起的厥逆，烏梅丸可以治之。
吐蛔症狀是由內傷引起的，包括熱症、寒症、虛症、實症，以及風木化、濕熱生等原因，小兒患者最多，成人也不少。這種病症必然伴隨心腹疼痛、嘔吐酸水和痰水。治療方法是：熱症用清熱藥物，寒症用溫熱藥物，虛症用補益藥物，風木化用平調藥物，濕熱生用清利藥物，這些方法都很好。但要記住，物必先腐而後蟲生，果實熱是病根，先暫時治標，之後再從根本上解決問題。
若虛熱為災，宜急治本，而決無標可求。否則蟲可殺，而人獨不可殺耶？又有時令吐蛔，始得之二、三日，壯熱如烙，口渴喜冷，舌苔黃厚而燥，厥冷不過肘膝，二便秘澀，其人強壯，脈洪大，或沉數有力者，乃邪在陽明，胃中熱甚，蛔不能容。治宜清熱逐邪，如麥冬、丹皮、貝母、黑豆、銀花、黃泥、黃連之屬，此治陽明實熱有餘之吐蛔也。
然亦有胃寒之人，時令二、三日，吐蛔，在胃而不在厥陰者，即投理中湯治之，勿泥胃熱而概用涼藥也。如至七、八日後，身體微熱，口不渴飲，舌苔雖黃厚而潤，厥冷過於肘膝，二便清利，其人體弱，或屬老幼，脈虛大，或細遲無力者，乃邪陷厥陰，胃中虛冷，蛔不能安。
白話文：
如果虛熱導致疾病，就應該趕快治本，而不要只追求表面的症狀。否則蟲子可以殺，人難道就不能殺嗎？有些人得了時令吐蛔，發病兩三天，發熱像烙鐵一樣，口渴喜歡喝冷飲，舌苔黃厚且乾燥，手腳冰冷到肘膝以下，大便秘結，患者體質強壯，脈搏洪大，或沉數有力，這是邪氣在陽明經，胃中熱盛，蛔蟲無法忍受。治療應該清熱逐邪，例如麥冬、丹皮、貝母、黑豆、銀花、黃泥、黃連等等，這是治療陽明實熱有餘引起的吐蛔。
但也有胃寒的人，同樣在時令兩三天內吐蛔，但蛔蟲在胃中而不是在厥陰經，這種情況就應該用理中湯治療，不要因為胃熱就一概用涼藥。如果到了第七八天，身體微熱，口不渴不喝水，舌苔雖然黃厚但潤濕，手腳冰冷超過肘膝，大小便通暢，患者體質虛弱，或是老人小孩，脈搏虛大，或細弱无力，這就说明邪氣陷入了厥陰，胃中虛寒，蛔蟲無法安頓。
治宜溫脾胃、補肝腎，如理中湯加人參、桂、附、丁香、烏梅；或八味湯加人參、枸、菟、耆、術，此治厥陰虛寒不足之吐蛔也。夫內傷吐蛔，責在脾而先責在腎；時令吐蛔，治在邪而先治在正。若不知此，而可謂之善醫乎？（《會心錄》）
蟲類雖多，其原皆由飲食停滯，濕熱鬱蒸，變化而成。凡面色萎黃，飲食不為肌膚，起伏作痛，聚散不定，痛止即能飲食者，皆有蟲積。或從嘔出，或從便出，治法當觀其微甚。若蟲勢驟急者，暫為攻逐，如黑醜、檳榔、大黃、胡粉、山稜、莪朮，蟲去則調其脾胃。緩者用酸苦泄熱燥濕，兼以相制相畏之品，如川連、胡連、蘆薈、苦楝、烏梅、川椒、雷丸、蕪荑、使君、榧肉，脾弱者兼運其脾，胃滯者兼消其滯。○吐蛔本屬肝胃之病，蓋因厥陰之邪上逆，蛔不能安，故從上而出也。
白話文：
治療應該溫暖脾胃、補益肝腎，例如理中湯加入人參、桂枝、附子、丁香、烏梅；或者八味湯加入人參、枸杞、菟絲子、黃耆、蒼朮，這樣可以治療厥陰虛寒不足導致的吐蛔。
內傷導致的吐蛔，應該責怪脾胃，但更應該責怪腎臟；季節性吐蛔，應該治療外邪，但更應該調理正氣。如果不知道這些道理，怎么能算是好的醫生呢？
蟲類雖然很多，但根源都是飲食停滯，濕熱鬱積，變化而成。如果面色萎黃，飲食無法滋養肌膚，腹部起伏疼痛，疼痛位置不定，疼痛停止後就能進食，這些都是有蟲積的表現。蟲子可能會從嘔吐物中吐出，也可能會從大便中排出，治療方法應該根據蟲子的情況而定。
如果蟲子勢頭急迫，可以暫時用藥物攻逐，例如黑醜、檳榔、大黃、胡粉、山稜、莪朮，蟲子排出後就應該調理脾胃。如果蟲勢緩慢，可以用酸苦泄熱燥濕的藥物，同時加入相制相畏的藥物，例如川連、胡連、蘆薈、苦楝、烏梅、川椒、雷丸、蕪荑、使君、榧肉，脾胃虛弱者還要兼顧運脾，胃滯者還要兼顧消滯。
吐蛔本屬於肝胃的疾病，是因為厥陰的邪氣上逆，蛔蟲無法安穩，所以從上部吐出。
其因客邪為病而致吐蛔者，雖有瀉心湯、桂枝黃連湯、安胃丸等方，然皆不離乎仲景之烏梅丸法，以苦辛酸寒熱並用。至於幼稚有吐蛔、瀉蛔及諸蟲之證，治標則有殺蟲之方；治本則溫補脾胃，或佐清疳熱。前人各有成法，不必重贅。（《臨證指南》）
平時嗜酒，血入於酒，則為酒鱉；平時多氣，血凝於氣，則為氣鱉；虛勞痼冷，敗血雜痰，則為血鱉；搖頭掉尾，如蟲行止，上侵胃脘，食人脂膜；或附脅背；或隱胸腹。惟蕪荑炒煎服之，兼養胃益血理中，乃可殺之。若徒以雷丸、錫灰，不能去也。（《仁齋直指》）
白話文：
如果是因为外邪入侵导致呕吐蛔虫，虽然有泻心汤、桂枝黄连汤、安胃丸等方剂，但都离不开张仲景的乌梅丸的用药方法，以苦、辛、酸、寒、热并用的方法来治疗。至于小孩子呕吐蛔虫、腹泻蛔虫以及其他虫症，治标的方法是用杀虫的方剂；治本的方法则是温补脾胃，或配合清热解毒。古人都有各自的治疗方法，这里就不再赘述。
平时喜欢喝酒，血液融入酒中，就会形成酒鳖；平时气盛，血液凝滞在气中，就会形成气鳖；虚劳体寒，败血痰凝，也会形成血鳖。它们会摇头摆尾，像虫子一样活动，向上侵犯胃脘，吞噬人体脂肪膜；或附着在胁背；或隐藏在胸腹。只有用芜荑炒制后服用，兼顾养胃益血和调理脾胃，才能杀死它们。如果只是用雷丸、锡灰，是无法去除的。
吐蛔，有寒、有熱、有寒熱交錯。寒則手足厥逆，吐出之蛔色淡白者，理中湯加烏梅、蜀椒；甚則蛔死而形扁者危矣。熱則蛔色赤而多跳動不已，安蛔丸主之。寒熱交錯，則病者靜而復時煩，得食而嘔，蛔聞食臭出，烏梅丸主之。大抵吐蛔寒熱交錯者多，方中每用川椒、黃連、烏梅之類。蓋蛔聞酸則靜，得苦則安，遇辣則伏。（薛立齋）
如或希奇怪病，除痰、血外，百治不效者，即是蟲為患。視其經絡虛實，更參脈證消息治之。○按古方殺蟲，如雷丸、貫眾、乾漆、蠟蟲、百部、鉛灰，皆所常用。有加附子、乾薑者，壯正氣也；加苦參、黃連者，蟲得苦則安也；加烏梅、訶子者，蟲得酸則伏也；加藜蘆、瓜蒂者，欲其帶蟲而吐也；加芫花、黑醜、大黃、巴豆者，欲其帶蟲而下也。
白話文：
吐蛔症狀及治療方法
吐蛔，也就是嘔吐蛔蟲，可以分為寒、熱、寒熱交錯三種情況：
- 寒性吐蛔： 手腳冰冷發麻，吐出的蛔蟲顏色淡白。治療方法以理中湯加烏梅、蜀椒為主，如果病情嚴重，蛔蟲死亡並變得扁平，則預後不佳。
- 熱性吐蛔： 吐出的蛔蟲顏色鮮紅，並不斷跳動。治療方法以安蛔丸為主。
- 寒熱交錯吐蛔： 病人時而安靜，時而煩躁不安，吃東西就嘔吐，聞到食物的味道就會吐出蛔蟲。治療方法以烏梅丸為主。
總體來說，吐蛔症狀中，寒熱交錯的情況最常見。治療時，常用川椒、黃連、烏梅等藥物。因為蛔蟲聞到酸味會安靜，聞到苦味會安穩，聞到辣味會躲藏。
蟲病治療
如果遇到奇怪的疾病，排除痰、血等因素後，百治不效，很可能是蟲病。應根據患者經絡虛實，結合脈象和症狀，進行治療。
古方中治療蟲病常使用雷丸、貫眾、乾漆、蠟蟲、百部、鉛灰等藥物。
- 加附子、乾薑：目的是壯正氣。
- 加苦參、黃連：目的是讓蟲子安穩。
- 加烏梅、訶子：目的是讓蟲子躲藏。
- 加藜蘆、瓜蒂：目的是讓蟲子隨著藥物一起吐出來。
- 加芫花、黑醜、大黃、巴豆：目的是讓蟲子隨著藥物一起排泄出來。
又雄黃，川椒、蛇床、樟腦、水銀、檳榔治疥蟲；胡桐淚、韭子、蟾酥治齲齒蟲；川槿、海桐皮治癬蟲；青葙子、覆盆葉治九竅蟲；敗鼓皮、桃符版、虎糞骨、死人枕、獺爪、鶴骨驅瘵蟲。或用東引苦楝根、石榴皮煎湯吞藥，取其先得天地生長之氣，以助人身發生之氣，又性能殺蟲，皆有至理。（《醫學六要》）
白話文：
- 使用雄黃、川椒、蛇牀、樟腦、水銀、檳榔可以治療疥蟲。
- 胡桐淚、韭子、蟾酥則適合治療齲齒蟲。
- 川槿、海桐皮適用於治療癬蟲。
- 青葙子、覆盆葉能夠治療九竅蟲。
- 擔鼓皮、桃符版、虎糞骨、死人枕、獺爪、鶴骨可以驅除瘵蟲。
- 可以使用東引苦楝根、石榴皮煎成湯來吞服藥物，因為它們首先吸收天地生長的氣息，有助於增強人的生命力，同時還具有殺蟲的功效，這都是極為合理的治療原則。
以上內容來自《醫學六要》。
丹溪云：蟲頭向下之時，必須俟其向上，法當行於月半之前也。若蟲得食，則不食藥，亦不能下蟲，而徒瀉其虛也。故雖有方，不知其法，則亦不效。凡欲下蟲，必先一日不食而使蟲飢，次早五更，用油煎肉嚼之，良久，腹內蟲聞肉香，頭皆向上而欲食，乃以雞蛋煎餅和藥，嚼而食之。須臾，服蔥湯或白水，以助藥力下行，不萸時而蟲俱下。
然後以白粥補之，隨服補劑調理脾胃，而疾可愈。（徐東皋）
按丹溪所云，皆治蟲法之善者，然此惟緩治之法耳。若蟲證甚急，安能必待其時乎？且以望前、望後辨蟲頭，亦渺茫無據。觀先用香餌而蟲頭可引，豈非望後之治，亦自有法也。（張景岳）
白話文：
丹溪先生論治蟲之法，張景岳先生評述
丹溪先生說： 蟲子頭部向下時，必須等到牠向上時才能驅蟲，最佳時間應在月半之前。如果蟲子已經吃飽了，即使服藥也無法驅蟲，反而只會傷及元氣，徒勞無功。所以，即使有方劑，若不知其法，也無法奏效。
驅蟲方法： 想要驅蟲，必須先禁食一日，讓蟲子飢餓。第二天凌晨五點，用油煎肉，慢慢咀嚼，讓蟲子聞到肉香，頭部向上準備進食。然後用雞蛋煎餅和藥一起食用，片刻後，喝蔥湯或白水幫助藥力下行，不久蟲子就會排出體外。
療後調理： 驅蟲後，以白粥補充營養，並服用補劑調理脾胃，疾病即可痊癒。
張景岳先生評述： 丹溪先生所述治蟲方法確實精妙，但這只適用於緩慢性蟲症。如果蟲症急劇，怎麼能等這麼長時間？而且憑藉觀察蟲頭方向來判斷蟲子的位置，也缺乏依據。觀察到用香餌可以引誘蟲頭向上，可見驅蟲也有其他方法。
脈候
病腹痛有蟲，其脈何以別之？曰：腹中痛，其脈當沉若弦，反洪大，故有蛔蟲。（《金匱》）
選案
吳少師得疾數月，肌肉消瘦，飲食下咽，少時腹如攢攻，且癢且痛，以為勞瘵。張銳切脈云：明早忍飢，勿啖一物，俟銳來為計。旦往請，選一卒往十里外取黃土一盂，而令廚人治面。將午，乃得食，才放筋，取土適至，於是溫酒一升，投土攪其內，出藥百粒，進飲之。覺腸胃掣痛，幾不堪忍，急登溷，暴下穢惡鬥許，有馬蝗千餘，宛轉盤結，半已困死。
吳亦憊甚，扶息榻上，移時餐粥一器，三日而平。始悟去年夏夜中途躁渴，命挹澗水，甫入口，似有物焉，欲吐之，則徑入喉矣，自此遂得病。銳曰：蟲入滋生，常日遇食時，則聚丹田間吮咂精血，飽則散處，苟惟知殺之，而不能掃盡，無益也。是以請公枵腹以誘之，此蟲喜酒，又久不得土味，乘飢畢集，故一藥能洗空之耳。
白話文：
脈候
問： 如果病人肚子痛，懷疑是蟲子引起的，怎麼從脈象判斷呢？
答： 肚子痛的時候，脈象應該沉而像弦一樣，而不是浮而洪大，這樣就說明有蛔蟲。（出自《金匱要略》）
選案
吳少師生病已經幾個月了，身體消瘦，吃東西能咽下去，但過一會兒肚子就像被人用拳頭猛烈地擊打一樣，又癢又痛，他以為是勞累过度造成的。
張銳醫生診脈後说：“明天早上空腹，不要吃任何东西，等我来了再做打算。”第二天早上，吴少师去请张锐医生，医生派人到十里外去取了一盂黃土，然后让厨师煮面。到了中午，吳少師才吃面，剛吃完，就拿黃土按照醫囑服下。接著醫生給他溫酒一升，把土放進去攪拌，然後取出藥丸一百粒，让吳少師服下。
吳少師頓時感到腸胃劇烈疼痛，幾乎無法忍受，趕緊跑到廁所，大量排泄出糞便，其中夾雜着上千条馬蝗，它们相互缠绕在一起，有些已經快要死了。
吴少师身體非常虛弱，只能躺在床上休息。過了很久，他才吃了一碗粥，三天後病就好了。
他这才明白，去年夏天半夜口渴，喝了山涧里的水，刚喝下去就感觉好像有东西在喉咙里，想吐出来却已经咽下去了，从那以后他就开始生病。
張銳醫生解释道：“蟲子进入体内，繁殖生长，平时遇到食物的时候，就会聚集在丹田部位吸食精血，吃饱了就分散开来。如果只知道杀死虫子，而不把它們全部清除干净，也是没有用的。所以我让您空腹引诱它们，因为这种虫子喜欢酒，而且很久没有吃到土的味道，趁着肚子空空的时候，它们会全部聚集起来，所以一服药就能将它们全部清除干净。”
（《證治準繩》）
楊勔得異疾，每發言，腹中有聲效之。有道人見而驚曰：此應聲蟲也。宜讀《本草》，遇蟲不應者，可取服之。如言讀至雷丸，蟲無聲，服之愈。後一丐者疾同，亦服而愈。（《遯齋閒覽》）
鄭春元年壯體肥，患寸白蟲，晝夜從大孔出，飲食倍常，癯瘦殊甚，診脈緊滑。按丹溪云：濕熱生蟲，猶腐草為螢之義，寄於腸胃，為害不淺。治以化蟲丸，去蟲升許，已絕一月矣。間時，蟲復出，思此必有大蟲在內，不除其根，生生不息。病者曰：腹中常覺有大物攪之，公言其然乎？遂以雷丸、檳榔、鶴蝨各三錢，苦楝根七錢，濃煎，上半夜先以砂糖水引蟲口向上，服藥以五更，下小蟲百數。再服二渣，果下大蟲一條，約丈餘，色青白相間，若蛇狀，意謂蟲患再可絕矣。
白話文：
楊勔得了奇怪的病，每次說話，肚子裡都會有聲音回應。一位道人看見後驚訝地說：「這是應聲蟲，應該讀《本草》，遇到蟲不回應的藥物，就可以服用。」結果，楊勔讀到雷丸時，蟲子沒有聲音了，他就服用了雷丸，病就好了。後來，一位乞丐得了同樣的病，也服用了雷丸，也治好了。
鄭春元年，一位身體強壯、肥胖的病人，患上了寸白蟲，白天黑夜從肛門爬出，食慾比平常增加很多，但身體卻非常消瘦，脈象緊滑。根據丹溪的說法，濕熱會生蟲，就像腐草生螢火蟲一樣，寄居在腸胃裡，危害很大。醫生給他開了化蟲丸，蟲子減少了很多，一個月後就消失了。過了一段時間，蟲子又出現了，醫生認為一定還有大蟲在裡面，不除根的話，就會源源不斷地生長。病人說：「肚子裡總是感覺有很大的東西在攪動，你說的是真的嗎？」醫生就用雷丸、檳榔、鶴蝨各三錢，苦楝根七錢，濃煎，上半夜先用砂糖水引誘蟲子向上爬，等到五更時服用藥物，就排出了很多小蟲子。再服用了兩次藥渣，果然排出了一條大蟲，長約一丈，顏色青白相間，像蛇一樣，醫生認為蟲患應該徹底消除了。
越七月，小蟲又復出，仍以前方再服，復下一大蟲，約長七尺許，腹內小蟲不可數計。自此雄雌二蟲俱出，飲食如常，形體復舊。（余午亭）
一族兄賣水為生，好酒，夏月臥處嘗濕。病寒熱旬日，遍身發瘡，瘡中生蟲，癢不可耐。以針挑出，小者如粟，大者如米，或令以雞蛋攤餅貼之，不能遍及。江藕塘先生命採桑葉一石，曬乾，鋪於樓板，夜臥其上。桑葉能去風濕，蟲聞桑香，盡皆鑽出。再以黃柏、苦參作湯浴之，數日而愈。
醫者意也，此不藥之藥也。○一女十歲，脾虛有濕，浮腫肚脹，服補脾利濕之劑，愈而復者再。臍中流出黃水，有蟲一條，長四寸，此亦未見之事。究水與蟲，皆濕熱所生，仍用前劑，加土炒黃連，漸愈後，服補脾末藥，病不復作。（許宣治）
白話文：
七月時分，小蟲又再度出現，服用以前的藥方後，又吐出一條大蟲，大約七尺長，腹中還有數不清的小蟲。從此之後，雄蟲和雌蟲都出來了，飲食如常，身體也恢復原狀。
一位堂兄以賣水為生，嗜酒，夏日臥室常潮濕。他得了寒熱病，持續十多天，全身長瘡，瘡中生蟲，奇癢無比。用針挑出來，小的像小米粒，大的像米粒，也試著用雞蛋攤餅敷貼，但無法覆蓋全部。江藕塘先生吩咐他採集一石桑葉，晒乾，鋪在樓板，晚上睡在上面。桑葉能去風濕，蟲聞到桑葉香味，便會鑽出來。再用黃柏、苦參煮湯洗澡，幾天後就痊癒了。
醫生用心良苦，這就是無藥勝於藥啊。有一位十歲女孩脾虛濕盛，浮腫腹脹，服用補脾利濕的藥方後，治癒又復發兩次。肚臍中流出黃水，還有一條四寸長的蟲，這可真是聞所未聞。仔細想想，水和蟲都是濕熱所生，便繼續用以前的藥方，再加上土炒黃連，逐漸痊癒後，服用補脾末藥，病症不再復發。
一兒偶因飲食不調，幼科治用清火化滯之劑，更損胃氣，反致嘔吐溏瀉，遂致吐蛔。初止數條，漸至數十，成團而出，下亦如之，羸困至極。予與溫胃飲二劑，蟲多如故，不識何所從來，而神化之速一至如此。乃翁切懇先逐此蟲，蟲不盡則病日甚，其能生乎？予弗之聽，但以前藥倍加人參，仍加附子，服二、三劑，吐稀瀉止。乃以理陰煎、溫胃飲出入間用，旬日而蟲漸少，月餘食進肉生。
其翁稱謝，問曰：小豚之病誠危，何以不治蟲，不治吐瀉，而三者俱愈？予曰：公之所畏者蟲也，予之所畏者胃氣也。且凡逐蟲之藥，無有不傷胃氣，向使胃氣再傷，非惟不能逐蟲，而命必隨之。但使脾胃日強，則拔去化蟲之原，而三病同歸一得矣。○一人患心腹痛不可忍，百藥不效。
白話文：
有一個小孩因為飲食不當，幼兒科醫生用清熱化積的藥物治療，反而傷了脾胃，導致嘔吐腹瀉，最後吐出蛔蟲。一開始只吐出幾條，後來越來越多，甚至成團吐出，排泄物中也一樣，小孩虛弱到極點。我給他開了溫胃飲兩劑，蟲子仍然很多，我百思不得其解，為什麼蟲子會這麼多，而且這麼快就變得這麼厲害。孩子的父親懇求我趕緊驅除蟲子，他說蟲子不除，病情會越來越嚴重，孩子還能活下去嗎？我沒有聽他的，只是把之前的藥方加倍人參，並加入附子，服用兩三劑後，嘔吐腹瀉就停止了。之後我用理陰煎和溫胃飲交替使用，十天后蟲子漸漸減少，一個月後孩子能吃肉了。
孩子的父親非常感謝，問我說：孩子的病這麼嚴重，為什麼不治蟲，也不治吐瀉，反而三者都好了？我說：您害怕的是蟲子，我害怕的是脾胃。而且所有驅蟲的藥物，都會損害脾胃，如果再傷了脾胃，不僅不能驅除蟲子，甚至會要了孩子的命。只要脾胃越來越強壯，就能拔除滋生蟲子的根源，三種病症就能同時治癒了。
另外還有一個人患有心腹疼痛，痛得難以忍受，各種藥物都無效。
但於痛極時用拳捶之，痛得少止，而旋止旋作，莫測其故。忽一僧見之曰：余能治也。令病者先食香餌，繼進藥丸，下一異蟲，遂愈。此因蟲嚼腸臟，所以痛極。捶之則五內震動，蟲亦畏伏，不捶則蟲得自由，所以復作。此亦驗蟲奇法，故凡見心腹痛證，但用揉、按、重捻而痛得暫止者，多有因蟲而然也。
（張景岳）
一人腹如鐵石，臍中水出，旋變作蟲行，繞身匝癢，撥掃不盡。用蒼朮濃煎湯浴之，仍以蒼朮入麝香少許調服即愈。（《同壽錄》）
附方
溫臟丸，蟲積多由臟氣虛寒，宜溫健脾胃以杜其源。人參、白朮、當歸、芍藥、茯苓、川椒、榧肉、使君子、乾薑、吳萸、檳榔。為末，神麯糊丸，桐子大。每服五、七十丸或百丸，飢時白湯下。○臟寒者加製附子。
白話文：
一個人肚子痛到極點，就用拳頭猛捶，痛得少了一會兒，但又馬上開始痛，反覆發作，讓人摸不著頭緒。突然，一位僧人看到他，說自己能治。他讓病人先吃香餌，接著服下藥丸，還排出了一個奇怪的蟲子，病就好了。原來是蟲子在啃噬腸臟，所以才會痛得厲害。用拳頭捶打，五臟六腑震動，蟲子也害怕躲起來了；不捶打，蟲子就自由活動，所以又開始痛。這個例子驗證了蟲病的奇特治療方法，因此，凡是肚子痛，用手揉、按、捏，能暫時止痛的，大多是因為蟲子引起的。
另一個人，肚子硬得像塊鐵石，肚臍眼流出水，水又變成蟲子在身上爬，周圍癢得受不了，怎麼掃也掃不掉。用蒼朮濃煎湯洗澡，再用蒼朮和少許麝香調和服用，病就好了。
溫臟丸，治療蟲積，主要是因為臟腑虛寒，所以要溫暖健脾胃，從根本上杜絕蟲積。人參、白朮、當歸、芍藥、茯苓、川椒、榧肉、使君子、乾薑、吳萸、檳榔，研磨成粉，用酒曲糊做成丸子，大小像桐子。每次服用五十到七十粒，或一百粒，空腹用白湯送服。如果臟腑寒涼，可以加製附子。
九味地黃丸，治腎疳。熟地、山藥、萸肉、丹皮、赤茯苓、當歸、川芎、川楝子、使君子。為丸，空心溫酒下。
白話文：
九味地黃丸，用來治療腎虛引起的疳積。
藥材包括：熟地、山藥、吳茱萸肉、丹皮、赤茯苓、當歸、川芎、川楝子、使君子。
將這些藥材製成丸劑，空腹時用溫酒送服。