程杏軒

《醫述》~ 卷九·雜證匯參 (21)

1. 瀉（附腸鳴）

附：腸鳴

《內經》腸鳴有五：一曰脾虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化，宜枳實理中湯加木香；二曰中氣不足，腸為之苦鳴，宜六君子湯加木香；三曰邪在大腸，腸中雷鳴，氣上衝胸，宜半夏瀉心湯；四曰土鬱之發，腸鳴而為數後，宜平胃散加半夏、木香、茯苓；五曰少陰在泉，熱淫所勝，民病腹中腸鳴，氣上衝胸，宜葶藶木香散。○《金匱》云：腹中寒氣，雷鳴切痛，胸腹逆滿嘔吐者，宜附子粳米湯。

○東垣云：如胃寒泄瀉腸鳴，於升陽除濕湯中加智、半夏、生薑、大棗。○丹溪云：腹中鳴者，病本於胃，乃火激動益其水也。二陳湯加芩、連、山梔；不應，用胃苓湯加減。（《趙氏醫貫》）

白話文：

瀉（附腸鳴）

附：腸鳴

《黃帝內經》提到腸鳴有五種情況：第一種是脾虛導致腹脹，腸鳴伴隨消化不良的腹瀉，食物無法消化，適合使用枳實理中湯再加木香來治療；第二種是中氣不足，腸子因為這樣而發出鳴響，適合使用六君子湯再加木香來治療；第三種是邪氣侵入大腸，腸內發出雷鳴般的響聲，氣體上衝到胸部，適合使用半夏瀉心湯來治療；第四種是脾土鬱結而發病，腸鳴而且頻繁腹瀉，適合使用平胃散再加半夏、木香、茯苓來治療；第五種是少陰經在泉，因為過熱而導致疾病，民眾會出現肚子裡腸鳴，氣體上衝到胸部，適合使用葶藶木香散來治療。《金匱要略》說：腹中有寒氣，導致雷鳴般的絞痛，胸腹逆滿想吐的，適合使用附子粳米湯。

元朝名醫李東垣認為：如果胃寒導致腹瀉腸鳴，可以在升陽除濕湯中加入益智仁、半夏、生薑、大棗來治療。元朝名醫朱丹溪認為：肚子裡發出鳴響，病根在於胃，是因為火氣擾動增加了水氣的緣故。可以使用二陳湯加入黃芩、黃連、山梔子來治療；如果沒有效果，就用胃苓湯加減藥物來治療。(這段文字出自《趙氏醫貫》)