《醫述》~ 卷一·醫學溯源 (33)
卷一·醫學溯源 (33)
1. 臟腑（附腔子、脂膜）
經義
心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。
三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。○心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陰中之太陰，通於秋氣。腎者主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。
肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，為陽中之少陽，通於春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也；名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通於土氣。（《素問鈔》謂脾胃大腸云云，至通於土氣，此處疑有錯誤。
當云：脾者，倉廩之本，營之居也，其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通於土氣。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，能化糟粕，轉味而去入者也。）凡十一臟，皆取決於膽也。○五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。○肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死。
○天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。○酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾。○心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃、不約為遺溺，膽為怒。○精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐。
○心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡涇濕，腎惡燥。○心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。○辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。○心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。○心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。
○肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。（《素問》）
心小，則安，邪弗能傷，易傷以憂。心大，則憂不能傷，易傷於邪。心高，則滿於肺，中悗而善忘，難開以言。心下，則臟外，易傷於寒，易恐以言。心堅，則臟安守固。心脆，則善病消癉、熱中。心端正，則和利難傷。心偏傾，則操持不一，無守司也。○肺小，則少飲，不病喘喝。
白話文：
臟腑（附腔子、脂膜）
經文大意
心，如同君主一樣，主導精神意識的活動。肺，如同輔佐官一樣，負責調節身體的機能。肝，如同將軍一樣，負責謀略和思考。膽，如同公正的官員一樣，負責決策和判斷。膻中，如同臣子和使者一樣，掌管喜樂的情緒。脾胃，如同糧倉一樣，負責消化吸收各種食物的味道。大腸，如同傳遞信息的官員一樣，負責將廢物排出體外。小腸，如同接受盛裝的器皿一樣，負責將食物轉化為有用的物質。腎，如同負責強健身體的官員一樣，掌管各種技巧和能力。
三焦，如同疏通水道的官員一樣，負責調節體內的水液運行。膀胱，如同州郡的首府一樣，儲藏津液，經過氣化作用後才能排出。心是生命的根本，也是精神變化的基礎；它的光華表現在面部，充養於血脈之中，屬於陽氣中最旺盛的「太陽」，與夏季的氣息相通。肺是氣的根本，也是魄的所在；它的光華表現在毛髮，充養於皮膚之中，屬於陰氣中最盛的「太陰」，與秋季的氣息相通。腎主導蟄伏，是封藏的根本，也是精的所在；它的光華表現在頭髮，充養於骨骼之中，屬於陰氣中較弱的「少陰」，與冬季的氣息相通。
肝是疲勞的根本，也是魂的居所；它的光華表現在指甲，充養於筋之中，用來產生血氣，屬於陽氣中較弱的「少陽」，與春季的氣息相通。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是儲藏食物的根本，也是營養的居所；它們被稱為「器」，能夠轉化食物殘渣，將食物轉化為可利用的物質，再排出體外。它們的光華表現在嘴唇周圍，充養於肌肉之中，屬於陰氣最盛的類別，與土的氣息相通。
（《素問鈔》認為脾胃大腸等與土氣相通的說法可能有誤，應該是：脾是儲藏食物的根本，也是營養的居所，它的光華表現在嘴唇周圍，充養於肌肉之中，屬於陰氣最盛的類別，與土的氣息相通。而胃、大腸、小腸、三焦、膀胱則負責轉化食物殘渣，將食物轉化為可利用的物質，再排出體外。）總之，這十一臟的功能都取決於膽。五臟儲藏精氣而不外洩，所以雖然滿，但不能實在。六腑則傳輸轉化物質而不儲藏，所以雖然實在，但不能滿。肝遇到庚辛之日會衰弱，心遇到壬癸之日會衰弱，脾遇到甲乙之日會衰弱，肺遇到丙丁之日會衰弱，腎遇到戊己之日會衰弱。
天氣的清氣通過肺進入人體，地氣的濁氣通過咽喉進入人體，風的氣息通過肝進入人體，雷的氣息通過心進入人體，食物的氣息通過脾進入人體，雨的氣息通過腎進入人體。六經如同河流，腸胃如同大海，九竅如同水流注入的通道。酸味入肝，辛味入肺，苦味入心，鹹味入腎，甘味入脾。心病會打嗝，肺病會咳嗽，肝病會言語不清，脾病會吞嚥困難，腎病會打呵欠和噴嚏，胃病會氣逆、噯氣、恐懼，大腸和小腸有病會腹瀉，下焦積水會造成水腫，膀胱功能失調會造成小便不暢或失禁，膽病會容易發怒。
精氣集中在心就會感到喜悅，集中在肺就會感到悲傷，集中在肝就會感到憂愁，集中在脾就會感到畏懼，集中在腎就會感到恐懼。心不喜歡熱，肺不喜歡寒，肝不喜歡風，脾不喜歡潮濕，腎不喜歡乾燥。心對應的體液是汗，肺對應的體液是鼻涕，肝對應的體液是眼淚，脾對應的體液是口水，腎對應的體液是唾液。辛味走氣，氣病的人不宜多吃辛味食物；鹹味走血，血病的人不宜多吃鹹味食物；苦味走骨，骨病的人不宜多吃苦味食物；甘味走肉，肌肉有病的人不宜多吃甘味食物；酸味走筋，筋有病的人不宜多吃酸味食物。心儲藏神，肺儲藏魄，肝儲藏魂，脾儲藏意，腎儲藏志。心主導脈搏，肺主導皮膚，肝主導筋，脾主導肌肉，腎主導骨骼。
肝脈呈現弦狀，心脈呈現鉤狀，脾脈呈現代狀，肺脈呈現毛狀，腎脈呈現石狀。（以上出自《素問》）
心氣小，則身體安定，邪氣不易侵犯，但容易因為憂愁而受傷。心氣大，則不易因憂愁而受傷，但容易受到邪氣侵犯。心氣偏高，則容易壓迫到肺，導致胸悶、健忘、難以開口說話。心氣偏低，則容易受到寒氣侵犯，也容易因為言語而產生恐懼。心氣堅固，則臟腑安穩。心氣脆弱，則容易患上消癉、熱中等疾病。心氣端正，則臟腑和諧，不易受傷。心氣偏斜不正，則容易無法專注，失去守護和管理的功能。肺氣小，則飲水少，不容易出現喘氣等症狀。