《醫述》~ 卷十一·雜證匯參 (25)
卷十一·雜證匯參 (25)
1. 耳
經義
腎主耳。○南方赤色，入通於心，開竅於耳。○太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。○肺虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。○肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞。（《素問》）
腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。○耳者，宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。○精脫者耳聾，液脫者耳數鳴。○髓海不足，則腦轉耳鳴。（《靈樞》）
哲言
耳者腎之竅。察耳之好惡，知腎之強弱。腎為人之根本，故耳輪紅潤者生；或黃、或白、或黑、或青而枯者死；薄而白、薄而黑、或焦如炭者，皆為腎敗。若傷寒耳聾，寒熱脅痛，此屬少陽，當和解之。若陰證耳聾，舌卷、唇青，此屬厥陰，為難治也。（《傷寒五法》）
腎氣充盛則耳聰，腎氣虛敗則耳聾，腎氣不足則耳鳴，腎氣結熱則耳膿。（《證治匯補》）
耳痛、耳鳴、耳癢、耳膿、耳瘡，當從少陰正竅，分寒、熱、虛、實而治之，不可專作火與外邪治。（《趙氏醫貫》）
腎開竅於耳，心寄竅於耳，膽脈附於耳。體虛失聰，治在心腎；邪干竅閉，治在膽經。蓋耳為清空之竅，清陽交會之所。一受風熱火鬱之邪，與水衰火亢腎虛氣厥者，皆能為患。治法不越通陽、鎮陰、益腎、補心、清膽等法。如溫、暑、火、風侵竅，而為耳聾痛脹者，用連翹、山梔、薄荷、竹葉、銀花，輕可去實之法，輕清泄降。
如少陽相火上郁，耳聾聤脹者，用荷葉、苦丁茶、菊葉、夏枯草、蔓荊、山梔、羚角、丹皮辛涼味薄之品，清泄少陽鬱熱。如心、腎兩虧，肝陽亢逆，與內風上旋蒙竅而為耳鳴暴聾者，用熟地、磁石、龜甲、二冬、牛膝、秋石、山萸、白芍味厚質重之藥，壯水制陽，填陰鎮逆，佐以酸味入陰，咸以和陽。（《臨證指南》）
耳聾
未持脈時，病人叉手自冒心。師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛，故如此。（張仲景）耳者，宗脈之所附。宗脈虛，風邪乘之，經氣痞而不宣，是為風聾。必時有頭痛之證。○十二經絡上絡於耳，其陰陽諸證，適有交併，則臟氣逆而為厥，厥氣搏於耳，是為厥聾。
必時有眩暈之證。○勞役傷其血氣，淫欲耗其真元，惟悴力疲，昏昏憒憒，是謂勞聾。將息得宜，其聾自輕，日就勞傷，則為久聾。（《仁齋直指》）
新聾多熱，少陽、陽明火盛也；舊聾多虛，少陰腎氣不足也。○虛聾由漸而成，必有兼證可辨：如面頰黧黑者，精脫；少氣嗌乾者，肺虛；目䀮善恐者，肝虛，心神恍惚、驚悸煩躁者，心虛；四肢懶倦、眩暈少食者，脾虛。（《證治匯補》）
腎乃水竅。耳能聽聲者，水生於金也。肺主氣，一身之氣貫於耳，故能聽聲。凡治耳聾，必先調氣開鬱。（《醫學入門》）
白話文：
[耳]
經義
腎臟主管耳朵的功能。南方屬紅色，其氣可以通向心臟，而心臟的竅則開在耳朵。太陽經所說的耳鳴，是因為陽氣旺盛向上衝，導致耳鳴。肺氣虛弱則呼吸短淺、不能順暢吐納，造成耳聾、咽喉乾燥。肝氣虛弱則眼睛昏花看不清楚，耳朵也聽不到聲音。（出自《素問》）
腎氣與耳朵相通，腎氣調和，耳朵就能聽見各種聲音。耳朵是各條經脈會聚的地方。所以胃裡空虛時，經脈也會空虛，虛則向下流失，經脈衰竭，就會產生耳鳴。精氣耗竭會導致耳聾，體液耗竭則會頻繁耳鳴。髓海不足，就會導致頭暈耳鳴。（出自《靈樞》）
哲言
耳朵是腎臟的竅。觀察耳朵的狀況，可以了解腎臟的強弱。腎臟是人的根本，所以耳輪紅潤的人身體健康；如果耳輪發黃、發白、發黑、發青且枯槁，則代表病情危重。耳輪薄而白、薄而黑，或者像燒焦的炭一樣，都是腎氣衰敗的表現。若是傷寒導致的耳聾，並伴有發冷發熱、脅肋疼痛，這是少陽經的病症，應當用和解的方法治療。若是陰證導致的耳聾，並伴有舌頭捲縮、嘴唇青紫，這是厥陰經的病症，比較難以治癒。（出自《傷寒五法》）
腎氣充足則聽力好，腎氣虛弱衰敗則會耳聾，腎氣不足則會耳鳴，腎氣鬱結化熱則會耳朵流膿。（出自《證治匯補》）
耳痛、耳鳴、耳癢、耳膿、耳瘡等病症，應當從少陰經的正竅出發，分辨寒、熱、虛、實來治療，不可單純當作火熱或外邪來治。（出自《趙氏醫貫》）
腎臟開竅於耳朵，心臟將竅寄託在耳朵，膽經的經脈附著在耳朵。身體虛弱導致聽力下降，治療要從心腎入手；邪氣阻塞耳竅，治療要從膽經入手。耳朵是清竅，是清陽之氣交會的地方。一旦感受風熱火鬱之邪，以及水衰火旺、腎虛氣逆等情況，都可能引起疾病。治療原則不外乎疏通陽氣、鎮靜陰氣、補益腎氣、補益心氣、清洩膽火等方法。如溫熱、暑氣、火邪、風邪侵襲耳竅，導致耳聾、疼痛、腫脹，可以用連翹、山梔、薄荷、竹葉、銀花等藥材，用輕清宣散的方法來去除實邪。
如少陽經的相火上鬱，導致耳聾、耳脹，可以用荷葉、苦丁茶、菊花葉、夏枯草、蔓荊子、山梔、羚羊角、丹皮等辛涼味薄的藥材，清洩少陽的鬱熱。如心、腎兩虧，肝陽亢盛逆行，加上內風上旋蒙蔽耳竅導致耳鳴、突然耳聾，可以用熟地、磁石、龜甲、麥冬、天冬、牛膝、秋石、山茱萸、白芍等味厚質重的藥材，滋陰制陽、填精鎮逆，佐以酸味入陰，鹹味調和陽氣。（出自《臨證指南》）
耳聾
還沒把脈時，病人就雙手捂著心口。醫師因此讓他試著咳嗽，但他卻咳不出來，這一定是兩耳聽不見聲音。之所以會這樣，是因為過度發汗導致身體虛弱。（出自張仲景）耳朵是各條經脈匯聚的地方。經脈虛弱，風邪趁虛而入，導致經氣鬱滯不暢，這就是風聾。一定會時常有頭痛的症狀。十二經絡都與耳朵相連，如果陰陽虛實等各種病症交錯出現，就會導致臟腑之氣逆亂，逆亂之氣衝擊耳朵，這就是厥聾。一定會時常有眩暈的症狀。如果勞累過度損傷血氣，沉迷性慾耗損真元，身體疲憊精神萎靡，這就是勞聾。如果好好休養，耳聾就會減輕，如果繼續勞累，耳聾就會變成頑疾。（出自《仁齋直指》）
新發的耳聾多為熱證，是少陽經、陽明經火熱旺盛導致的；舊疾耳聾多為虛證，是少陰經腎氣不足導致的。虛證耳聾是逐漸形成的，一定會伴有其他症狀可以辨別：如面頰發黑，是精氣耗竭；呼吸短促、咽喉乾燥，是肺氣虛弱；眼睛昏花、容易驚恐，是肝氣虛弱；心神恍惚、驚悸煩躁，是心氣虛弱；四肢乏力、頭暈、食慾不振，是脾氣虛弱。（出自《證治匯補》）
腎臟是水竅。耳朵能夠聽到聲音，是因為水生金的關係。肺主氣，全身的氣都貫通於耳朵，所以才能聽到聲音。凡是治療耳聾，必須先調理氣機、疏通氣鬱。（出自《醫學入門》）