《醫述》~ 卷一·醫學溯源 (7)
卷一·醫學溯源 (7)
1. 臟腑（附腔子、脂膜）
經義
心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。
三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。○心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陰中之太陰，通於秋氣。腎者主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。
白話文：
【經義】
心是國家的統治者，思想和智慧由這裡產生。肺是輔佐者的職位，負責調節和節制身體的功能。肝是領導者的角色，負責思考和策劃。膽是公正的職位，負責做出決定。羶中是臣屬的職位，情緒和喜悅從這裡表現出來。脾胃是糧倉的職位，五種味道的食物由這裡消化和吸收。大腸是運送通道的職位，食物轉換為能量。小腸是接收和精煉的職位，食物被轉換和吸收。
腎是強壯的職位，創造技術和技巧。三焦是決策和管理的職位，負責水分的流通。膀胱是國家的儲藏地，保存體液，當氣候變化時，體液就能流出。
心，作為生命的中心，是思維和靈魂的發源地。肺，作為輔助器官，負責調節身體的機能。肝，作為決策和計劃的執行者，是智慧和策略的來源。膽，作為公正的判斷者，負責作出決策。羶中，作為情感的調節器，喜悅和愉悅的情感由此產生。脾胃，作為能量和營養的供應站，處理並吸收五種食物的味道。大腸，作為消化系統的一部分，負責將食物轉化為能量。小腸，作為食物處理的細節部分，負責食物的分解和營養的提取。
腎，作為力量和技能的源泉，是創新的中心。三焦，作為身體水份管理和流動的關鍵，確保水分的適度分配。膀胱，作為體內液體的存儲庫，當環境或生理需求改變時，體液可以得到適當的排泄。
肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，為陽中之少陽，通於春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也；名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通於土氣。（《素問鈔》謂脾胃大腸云云，至通於土氣，此處疑有錯誤。
當云：脾者，倉廩之本，營之居也，其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通於土氣。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，能化糟粕，轉味而去入者也。）凡十一臟，皆取決於膽也。○五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。○肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死。
白話文：
肝是疲勞恢復的根本，也是靈魂的棲息地；它的外現表現在指甲上，內在的充盈則在筋絡中，肝能生成血液和氣體，是陽性組織中的次要部分，與春季相應。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等，是糧倉的根本，也是營養的棲息地；這些器官被稱為「器」，能消化食物殘渣，轉換味道並進行輸出。它們的外現表現在脣部的四周，內在的充盈則在肌肉中，這些器官屬於「至陰」類型，與土氣相應。對於脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱來說，他們的功能在於消化食物殘渣，轉換味道並進行輸出。總共十一個主要器官，都由膽管控制。五臟器官儲存精氣而不會流失，所以雖然充滿了能量卻不會實質地填滿；六腑器官則負責運送和轉化食物而不會保存，所以即使充滿了食物卻不會真正填滿。肝在遇到庚辛時會死亡，心在遇到壬癸時會死亡，脾在遇到甲乙時會死亡，肺在遇到丙丁時會死亡，腎在遇到戊己時會死亡。
○天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。○酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾。○心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃、不約為遺溺，膽為怒。○精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐。
○心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡涇濕，腎惡燥。○心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。○辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。○心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。○心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。
白話文：
【天氣與肺相連，地氣與咽喉相通，風氣與肝相連，雷氣與心相連，糧食之氣與脾相連，雨水之氣與腎相連。六經如河流，腸胃如大海，九個孔穴如水流的氣息。】 【酸味進入肝，辛味進入肺，苦味進入心，鹹味進入腎，甘味進入脾。】 【心發出嘆息聲，肺發出咳嗽，肝發出語言，脾發出吞嚥，腎發出打哈欠或打噴嚏，胃引發氣逆、呃逆、恐懼，大腸和小腸引發排便，下焦過度流液形成水，膀胱功能不佳導致尿瀉，尿失禁，膽引發怒氣。】 【當精氣聚集在心時，會感到開心；聚集在肺時，會感到悲傷；聚集在肝時，會感到憂慮；聚集在脾時，會感到畏懼；聚集在腎時，會感到恐懼。】 【心怕熱，肺怕冷，肝怕風，脾怕潮濕，腎怕乾燥。】 【心主管出汗，肺主管鼻涕，肝主管眼淚，脾主管唾液，腎主管口水。】 【辛味影響氣息，氣息疾病時不要多吃辛味；鹹味影響血液，血液疾病時不要多吃鹹味；苦味影響骨骼，骨頭疾病時不要多吃苦味；甘味影響肌肉，肌肉疾病時不要多吃甘味；酸味影響筋絡，筋絡疾病時不要多吃酸味。】 【心主管靈魂，肺主管靈魂，肝主管靈魂，脾主管意念，腎主管意志。】 【心主管脈搏，肺主管皮膚，肝主管筋絡，脾主管肌肉，腎主管骨頭。】
○肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。（《素問》）
心小，則安，邪弗能傷，易傷以憂。心大，則憂不能傷，易傷於邪。心高，則滿於肺，中悗而善忘，難開以言。心下，則臟外，易傷於寒，易恐以言。心堅，則臟安守固。心脆，則善病消癉、熱中。心端正，則和利難傷。心偏傾，則操持不一，無守司也。○肺小，則少飲，不病喘喝。
肺大，則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高，則上氣、喘息、咳。肺下，則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅，則不病咳、上氣。肺脆，則苦病消癉、易傷。肺端正，則和利難傷。肺偏傾，則胸偏痛也。○肝小，則臟安，無脅下之病。肝大，則逼胃、迫咽、苦膈中，且脅下痛。肝高，則上支賁切，脅悗為息賁。
白話文：
【肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。】
肝脈若呈弦狀，心脈呈鉤狀，脾脈呈現間歇（代），肺脈像毫毛，腎脈似石頭。這是在描述五臟與脈象的關係，每種脈象都代表了不同的情況或疾病。
【心小，則安，邪弗能傷，易傷以憂。心大，則憂不能傷，易傷於邪。心高，則滿於肺，中悗而善忘，難開以言。心下，則臟外，易傷於寒，易恐以言。心堅，則臟安守固。心脆，則善病消癉、熱中。心端正，則和利難傷。心偏傾，則操持不一，無守司也。】
心臟大小的不同，會影響其對疾病和情緒的抵抗力。例如，心小時，容易被憂慮傷害；心大時，容易被疾病傷害；心高時，會影響到肺，導致健忘，難以用言語表達；心下時，容易受寒冷影響，受言語恐嚇；心堅硬時，內臟得以安定；心脆弱時，容易得消瘦、熱病；心正直時，不易受到傷害；心傾斜時，會導致行事不一，沒有固定的方向。
【肺小，則少飲，不病喘喝。肺大，則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高，則上氣、喘息、咳。肺下，則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅，則不病咳、上氣。肺脆，則苦病消癉、易傷。肺端正，則和利難傷。肺偏傾，則胸偏痛也。】
肺部大小的變化，會影響飲水量和是否出現呼吸困難等症狀。肺小時，不常有喘息現象；肺大時，會引起胸痛、喉痛和逆氣等問題；肺高時，會出現上氣、喘息、咳嗽；肺下時，會導致腹部壓迫肺部，引起脅下疼痛；肺堅硬時，不易出現咳嗽和上氣的問題；肺脆弱時，容易得消瘦等病；肺正直時，不易受到傷害；肺傾斜時，會引起胸側疼痛。
【肝小，則臟安，無脅下之病。肝大，則逼胃、迫咽、苦膈中，且脅下痛。肝高，則上支賁切，脅悗為息賁。】
肝臟大小的差異，會影響身體的健康。肝小時，內臟平穩，不會出現脅下問題；肝大時，會壓迫胃和咽喉，使人感到消化不良、胸口疼痛；肝高時，會使腹部壓力增加，造成呼吸困難。
肝下，則逼胃，脅下空則易受邪。肝堅，則臟安難傷。肝脆，則善病消癉、易傷。肝端正，則和利難傷。肝偏傾，則脅下痛也。○脾小，則臟安，難傷於邪。脾大，則苦湊䏚而痛，不能疾行。脾高，則䏚引季脅而痛。脾下，則下加於大腸，臟苦受邪。脾堅，則臟安難傷。脾脆，則善病消癉、易傷。
脾端正，則和利難傷。脾偏傾，則善滿、善脹也。○腎小，則臟安難傷。腎大，則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高，則苦背膂痛，不可以俯仰。腎下，則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅，則不病腰背痛。腎脆，則善病消癉、易傷。腎端正，則和利難傷。腎偏傾，則苦腰尻痛也。
白話文：
肝若處位偏下，會壓迫到胃部，若肝部下方空虛，容易受到邪氣侵入。肝若堅硬，則內臟較難受傷害；肝若脆弱，則易患消瘦病，且容易受傷。肝若位置端正，則能保持和諧暢通，不易受傷害；若肝傾斜，則會引起肋骨下方的疼痛。
脾若體積偏小，則內臟較難受傷害，不易受到邪氣侵擾；若脾腫大，會導致腸胃部苦澀且疼痛，活動不便；脾若位置偏高，則會導致腸胃部牽引著季節肋骨而感到疼痛；若脾位於下方，則可能影響大腸，內臟容易受傷害。脾若堅硬，則內臟不易受傷害；脾若脆弱，則易患消瘦病，且容易受傷害。脾若位置端正，則能保持和諧暢通，不易受傷害；若脾傾斜，則易出現腹脹和脹滿的情況。
腎若體積偏小，則內臟較難受傷害，不易受到邪氣侵擾；若腎腫大，則易患腰痛病，且無法進行俯仰動作，容易受邪氣傷害；腎若位置偏高，則會引起背部脊椎疼痛，且無法進行俯仰動作；若腎位於下方，則可能導致腰臀部疼痛，且無法進行俯仰動作，可能會出現狐疝病。腎若堅硬，則不易患腰背疼痛；腎若脆弱，則易患消瘦病，且容易受傷害。腎若位置端正，則能保持和諧暢通，不易受傷害；若腎傾斜，則易感到腰臀部疼痛。
○胃為水穀之海。衝脈者，為十二經之海。膽中為氣之海。腦為髓之海。○氣海有餘者，氣滿，胸中悗息面赤；氣海不足，則少氣不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。
髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。（《靈樞》）
憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，強力入水則傷腎。（《難經》）
臟象應天地
人身首尊而足卑，天地定位也。脾胃相為子母，山澤通氣也。肝膽主怒與動，雷風相搏也。心高腎下，水火不相射也。八卦相錯，人亦肖之。妙哉《易》也！（滑伯仁）
白話文：
胃是食物和飲料的來源。衝脈是十二條主要經絡的來源。膽囊是氣體的來源。腦是神經液體的來源。當氣海充足時，會感到氣息滿滿，胸部有壓迫感，臉色紅潤；反之，氣海不足時，會感到呼吸困難，無法發言。血液充足時，人們常常認為自己身形壯大，感到困惑，不清楚自己的問題在於何處；血液不足時，他們常常認為自己身形瘦小，感到狹窄，不知道自己的問題在哪裡。食物和飲料的來源充足時，腹部會感到飽滿；反之，當食物和飲料的來源不足時，會感到餓卻不願進食。
神經液體的來源充足時，人會變得靈活有力，超過了自己的限度；神經液體不足時，頭暈眼花，腳部發麻，頭暈目眩，視力模糊，感到疲倦，想要休息。
憂慮和思考會傷害心臟，身體受涼和飲用冷飲會傷害肺部，憤怒和氣喘會傷害肝臟，飲食過度和勞累會傷害脾臟，強力進入水中會傷害腎臟。
人的五臟和天地對應，人體的頭部代表尊貴的位置，腳部代表低下的位置，這與天地定位相似。脾胃相輔相成，就像山和湖泊相通。肝膽主管怒氣和活動，就像雷和風互相影響。心臟位於上，腎臟位於下，水和火不會相互幹擾。八卦的元素互相交錯，人類也遵循這種模式。《易經》真是奇妙啊！
滑伯仁認為，人的身體結構和天地的規律有著深刻的對應關係。
臟腑貴賤
《內經》十二臟之相使貴賤，則臟如一家中之上人，各藏其神、魂、意、魄、志，為神明之臟，運用於上，傳注於下。所謂勞其心者也。腑如一家中之奴婢，塊然無知，承接上令，各司乃職，溲便糟粕，傳運啟閉。所謂勞其力者也。惟心腎兩家更勞，猶一家中之主人、主母，坎離互為其配，水火互為其根。
蓋神明之用，無方無體。醫者可不加意於心腎二家者歟？（《馮氏錦囊》）
臟腑命名釋義
肺者，市也。百脈朝會之所也。心者，深也。言深居高拱，相火代之行事也。肝者，干也。其性多動而少靜，好乾犯他臟者也。脾者，卑也。裨助胃氣以化谷也。腎者，任也。主骨而任周身之事，故強弱系之。《甲乙經》曰：腎者，引也。能引氣通於骨髓。《卮言》曰：腎者，神也。
白話文：
臟腑貴賤
《內經》裡提到的十二臟功能和重要性的關係，就像一個大家庭中的地位，臟器們各自擁有自己的神、魂、意、魄、志，是像神靈般的存在，他們在上層運作，影響著下層。這指的是心思活動。而腑類則像是家庭中的奴僕，不知情地執行上層的命令，各司其職，負責排泄和運送食物殘渣，這代表著身體的勞動。心和腎這兩個器官尤其辛苦，就像是家庭的主人和母親，水與火互相依存，形成一個整體。
神明的使用沒有固定的形式和體制，醫生在治療時不能忽視心和腎這兩個器官的重要性啊！（《馮氏錦囊》）
臟腑命名釋義
肺，就像是市場，百脈在此聚集交會。心，則是深沈，意味著心臓處於高位，由相火代為執行重要的任務。肝，有著幹凈的意思，其性質多動少靜，好侵犯其他器官。脾，表示低下的位置，它幫助胃消化食物。腎，代表著責任，主要負責骨骼，承擔整個身體的責任，所以它的強壯或弱小會影響到整個身體。《甲乙經》說，腎具有引導能力，能夠引導氣息通達於骨髓。《卮言》則認為，腎，就是神靈的象徵。
妙萬物而言也。膽者，擔也。猶人之正直有力，善能擔當。《卮言》曰：膽者，澹也。清淨之府，無所受輸也。胃者，匯也。五味匯聚，無所不容，萬物歸土之義也。腸者，暢也。通暢水穀之道也。膀者，言其橫於前陰之旁，以通水道也。胱者，言其質之薄而明也。合而言之，以其由虛而實，旁通水道，通身虛松，可以蓄水，漸漬而滲入胞中，胞滿而溺出也。包絡者，護衛心主，不使濁氣干之，正猶君主之有宮城也。
（《馮氏錦囊》）
臟腑相通
《五臟穿鑿論》曰：心與膽相通，心病怔忡宜溫膽；膽病戰慄癲狂宜補心。肝與大腸相通，肝病宜疏通大腸；大腸病宜平肝。脾與小腸相通，脾病宜瀉小腸火；小腸病宜瀉脾土。肺與膀胱相通，肺病宜清利膀胱；膀胱病宜清肺。腎與三焦相通，腎病宜調和三焦；三焦病宜補腎。此合一之妙也。（《醫學入門》）
白話文：
「妙萬物而言也」指的是中醫學對於萬物的精妙理解。
「膽者，擔也」比喻膽就像一個人的正直與力量，能夠承擔責任。「《卮言》曰：膽者，澹也」，這表示膽是一個清淨的場所，沒有任何負擔或輸入。
「胃者，匯也」，胃是各種味道的匯聚處，可以包容萬物，象徵著大地的特性。「腸者，暢也」，腸道是消化食物的通路，確保食物和水分的順暢流通。
「膀者，言其橫於前陰之旁，以通水道也」，膀胱位於身體的一側，負責排泄尿液。「胱者，言其質之薄而明也」，膀胱的壁薄且透明，可以容納尿液。
「包絡者，護衛心主，不使濁氣幹之，正猶君主之有宮城也」，包絡是保護心臟的重要組織，防止混濁的氣息影響心臟，類似於國王擁有宮殿一樣。
「臟腑相通」部分描述了中醫學認為五臟之間的相互作用和治療原則：
- 心與膽相通，心病時可通過溫暖膽經來治療；膽病時則需要補益心經。
- 肝與大腸相通，肝病時應通暢大腸；大腸病時則需平抑肝經。
- 脾與小腸相通，脾病時要清除小腸熱毒；小腸病時則需減輕脾土的負擔。
- 肺與膀胱相通，肺病時應清潔和利尿膀胱；膀胱病時則需清涼肺經。
- 腎與三焦相通，腎病時需調節三焦功能；三焦病時則需補腎。
這些理論強調了身體各系統的協調性和相互依存性，以及針對不同病狀進行精確治療的重要性。
五臟應五行
午位居上，火旺於午，人以心應之，故心居上。子位居下，水旺於子，人以腎應之，故腎居下。卯位居左，木旺於卯，人以肝應之，故肝居左。酉位居右，金旺於酉，人以肺應之，故肺居右。中者土位，土居末，人以脾胃應之，故脾胃居中。此五行之定位也。（《醫旨緒餘》）
五臟外形
齒者，骨之聚也；外腎者，筋之聚也；舌者，肉之聚也；爪甲者，脈之聚也；縐紋者，皮毛之聚也。腎主骨，齒落則腎衰矣；肝主筋，外腎不興，則肝衰矣；脾主肉，舌不知味，則脾衰矣：心主脈，爪甲色不華，則心衰矣；肺主皮毛，縐紋多且深，則肺衰矣。老年得之常，壯年則為變。由乎外以測其內也。（《醫參》）
白話文：
【五臟應五行】
在這個理論中，我們將人體的五臟與自然界中的五行相對應。午時，火氣最盛，人體的心臟相應地處於最高位置，因此心臓位於上部。子時，水氣最盛，人體的腎臟相應地處於最低位置，因此腎臍位於下部。卯時，木氣最盛，人體的肝臟相應地處於最左位置，因此肝臍位於左邊。酉時，金氣最盛，人體的肺臟相應地處於最右位置，因此肺臍位於右邊。中間是土的位置，土位於最後，人體的脾和胃相應地處於中央，因此脾和胃都位於中間。這是五行在人體中的定位。
【五臟外形】
齒，是骨頭的聚集地點；外腎，是筋肉的聚集地點；舌，是肌肉的聚集地點；指甲，是脈絡的聚集地點；皮膚上的縐紋，是皮膚和毛髮的聚集地點。腎主骨，如果齒掉落，表示腎功能衰退了；肝主筋，如果外腎功能不正常，表示肝功能衰退了；脾主肉，如果舌頭無法辨別味道，表示脾功能衰退了：心主脈，如果指甲顏色沒有光彩，表示心功能衰退了；肺主皮毛，如果皮膚上的縐紋多而且深，表示肺功能衰退了。老年人經常會出現這些情況，年輕人則可能會有不同表現。通過外部的現象可以預測到內部的健康狀況。
手足經配合臟腑
有以十二經問屬手足者，何以故？答曰：此陰陽上下配合之義也。手經之脈，起於手；經之脈，起於足。手經主持於上，足經主持於下。手足經者，所以紀上下也。猶《易》之本乎天者親上，本乎地者親下也。《素問》運氣篇曰：心、肺、心包絡，皆在膈上，屬手經；肝、脾、腎在下，屬足經。
手同手經，足同足經。手足經臟腑陰陽，相配皆然，乃一合也。（《醫旨緒餘》）
臟神所嗜
臟各有神。凡酷嗜一物，皆其臟神所欲，斯臟之精氣不足，則求助斯味以自救。如妊婦肝腎不足，則嗜酸鹹；老人精血虧，則嗜肉食。故凡病人所嗜之物，只可節之，不可絕之。若久藥厭煩，可緩之病，不妨暫停藥餌，調進所嗜之味。胃氣一旺，便可長養精神。若病勢不能勿藥者，則宜沖和之藥味，易於入口，勿傷胃氣。
白話文：
【手足經配合臟腑】
對於手足經脈的問題，為什麼會這樣分呢？回答是：這是陰陽與上下相配的道理。手部的經脈從手開始，腳部的經脈則從腳開始。手部的經脈主導上半身，腳部的經脈主導下半身。手足經脈，用來規範上下部位。類似《易經》中，源自天的元素親近上部，源自地的元素親近下部的概念。《素問》運氣篇提到：心、肺、心包絡這些臟器都位於胸腔上方，屬於手部經脈；而肝、脾、腎則位於身體下方，屬於腳部經脈。
手部對應到手部的經脈，腳部對應到腳部的經脈。手足經脈與各臟腑的陰陽關係，都是如此搭配，形成一個整體。
【臟神所嗜】
每一個臟器都有自己的神靈。凡是有極度喜好某種食物的情況，這正是該臟器神靈的意願。當臟器的精氣不足時，就會尋求這種食物以自我救助。例如懷孕的女性如果肝腎功能不足，可能會偏好酸鹹的食物；年老者若精血匱乏，可能會偏好肉食。因此，病人的喜好只能適度滿足，不可完全禁絕。如果長期服藥感到疲憊無力，可以緩解藥物的使用，暫時停止藥食，轉而調整並攝入病人喜愛的食物。當胃氣旺盛，便能滋養精神。若病情嚴重無法停止服藥，則應選擇平和易於入口的藥物，避免傷害胃氣。
設不知此，而絕其臟神所嗜之食，強其胃氣所傷之藥，胃氣既傷，化源絕滅，而欲病退神安者，難矣！（《馮氏錦囊》）
吃泥者，脾病也；吃炭者，心病也；吃果子殼、核者，肝病也；吃紙者，肺病也；吃冷水者，腎病也。一臟病，則外引一氣味相近之物以自救。凡食物之有偏嗜者皆然。（《醫參》）
肺
肺者，相傅之官，治節出焉。其形四垂，附著於脊之第三椎中，有二十四空行列分布，以行諸臟之氣，為臟之長。為心之蓋，是經多氣少血。其合皮也，其榮毛也，開竅於鼻。《難經》曰：肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄。華元化曰：肺者生氣之原，乃五臟之華蓋，以覆諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，司清濁之運化，為人身之橐籥。（李士材）
白話文：
如果不明白這些道理，而突然斷絕了五臟喜好的食物，強迫服用對胃有損傷的藥物，那麼一旦胃氣受損，化源滅絕，想要病情得到緩解和精神安定，這是非常困難的！（《馮氏錦囊》）
「吃泥」是指脾臟生病的情況；「吃炭」是指心臟生病的情況；「吃果子殼、核」是指肝臟生病的情況；「吃紙」是指肺臟生病的情況；「吃冷水」是指腎臟生病的情況。每一臟器生病時，都會引進與其病症相對應的食物來自救。凡是有偏好的食物都遵循這樣的規律。（《醫參》）
關於肺：
肺是輔佐君主的官員，調節功能在此發生。肺的形狀呈四邊形，附著在脊椎的第三節中，有二十四個孔排列分佈，用以流通各臟腑的氣息，是五臟中的領袖。它像心臟的罩蓋，經絡中氣多而血少。肺與皮膚相連，與毛髮相輔相成，通過鼻子進行呼吸。《難經》中提到：肺的重量約為三斤三兩，共有六葉兩耳，總計八葉，主要負責儲存靈魂。華元化認為：肺是生命氣息的源泉，是五臟的華蓋，用以覆蓋其他臟器，結構空洞如蜂窩，沒有通氣的出口，吸入時充滿，呼出時空虛，負責清濁的運轉，是人體的庫房。（李士材）
人之初生，惟肺為完，故下地即能哭且息，以其主氣，為人生之本也。肝完則能視，脾完則能食，心完則能笑且言，腎完則能行立矣。人長極而真牙生，則完者皆足。惟肺先完，惟肺後敝。故氣一息不絕不死。（《醫參》）
大腸
大腸者，傳道之官，變化出焉。迴腸當臍，右回十六曲，大四寸，徑一寸，寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸附脊以受迴腸，乃出滓穢之路，大八寸，徑二寸，寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一，是經多氣多血。《難經》曰：大腸重二斤十二兩，肛門重十二兩。
迴腸者，以其回疊也。廣腸即迴腸之更大者，直腸又廣腸之末節也，下連肛門，是為穀道後陰，一名魄門。（李士材）
白話文：
人類初生時，肺是最為健全的器官，因此在落地後就能哭著呼吸，因為肺主掌氣息，是生命的根本。當肝功能健全時，人就能看東西；脾功能健全時，人就能進食；心功能健全時，人就能微笑和說話；腎功能健全時，人就能行走站立。當人類成長到一定程度，真正的臼齒出現，那麼所有健全的器官都已足夠。但肺是最早健全的，也是最後衰竭的。所以只要呼吸不斷，人就不會死亡。
大腸是負責運送食物殘渣和吸收水分的器官，其內部結構複雜，環繞在肚臍周圍，向右繞行16次，直徑約4寸，長度約2丈1尺，可以容納約1鬥的穀物和7.5升的水。大腸與脊椎相連，用於接收大腸內的食物殘渣，並成為排泄廢物的通道，其直徑約8寸，長度約2尺8寸，可以容納約9升3合8分1的穀物。根據《難經》的記載，大腸的重量約為2斤12兩，肛門的重量約為12兩。
迴腸是指大腸中彎曲的部分，廣腸是迴腸更大的部分，而直腸是廣腸的最後一部分，向下連接肛門，這就是食物通道後面的陰部，也被稱為魄門。
胃
胃者，倉廩之官，五味出焉。水穀氣血之海。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升，是經多氣多血。《難經》曰：胃重二斤十四兩。（李士材）
胃處腹中，猶灶中之火，谷在腹外，猶灶外之薪。薪不得灶內之火則不燃，故穀氣要胃氣腐之；火不得灶外之薪則易熄，故胃氣要穀氣充之。究竟火之燃薪，只是要變其體質，以為發端。既變後，莫非取彼之體，助我之用。薪在灶內，燃動薪勢，莫非火勢。谷在腹中，運化穀氣，莫非胃氣。
當此薪火合勢炎炎不息時，自有一種升騰蔟動之象，氤氳而發為焰者，充盈於灶內，此即胃家之有中氣也。胃氣指腑言，中氣指焦言。凡火之能熟腐一切，使釜中之氣充盈蒸潤，能升能溢者，皆焰之力也。焰力到，則釜中之氣足。釜中之氣，在人身即膻中之氣也。所謂灑陳六腑，調和五臟者，皆此氣透上華蓋，而肺得之以輸布周身者也。
白話文：
胃，是倉庫般的器官，五味的食物都由這裡產生。它也是水穀、氣血的海洋。胃的大小約為一尺五寸，直徑五寸，長度約為二尺六寸，橫著可以容納水穀三鬥五升，其中的糧食通常會留下二斗，水分一斗五升，這是因為胃的功能強大，能運送大量的氣血。《難經》提到，胃的重量約為二斤十四兩（李士材）。
胃位於腹部，就像竈中的火焰一樣，食物在腹外，就像竈外的柴草。柴草若無法得到竈內的火焰，就無法燃燒，所以食物需要胃的消化作用。火焰若得不到竈外的柴草，很容易熄滅，因此胃的消化功能需要食物的補充。最終，火焰與柴草的結合，是為了改變物質的性質，作為起始點。一旦改變，就是利用對方的物質來增強自己的功能。柴草在竈內，燃燒柴草的勢力，就是火焰的力量。食物在腹中，轉化食物的氣息，就是胃的消化作用。
當柴草與火焰結合，熱力不斷時，會有一種上升的動力，充滿在竈內的氣息，這就是胃有中氣的表現。胃的消化作用以腸道為主，中氣則以消化後的殘渣為主。任何能夠熟化和腐爛所有食物，使鍋中的氣息充盈蒸騰，能夠上升和溢出的，都是火焰的力氣。當火焰力氣達到一定程度，鍋中的氣息就會充足。鍋中的氣息，在人體中就是羶中的氣息。所謂散佈六腑，調和五臟，都是這種氣息穿透到華蓋（心包），讓肺得以分配到全身的過程。
故凡肺氣虛者，膻中之氣乏也。膻中之氣乏者，釜底之焰微也。欲盛其焰，須是火足。欲足其火，須是薪添。薪之為言，谷也。谷入於陰，長氣於陽，則寶此谷者，非陽而何？然則胃之有陽氣，又何氣也？曰：陽氣之與胃氣，一而二，二而一者也。胃氣從宣發處見，雖是宣發，只有其體。
陽氣從包蘊處見，雖是包蘊，用則無窮。究而言之，陽氣即胃中所稟之性，猶夫火之云熱也。火性熱，故釜底熱，則釜中無火之處無不熱。火不能化一切之非火而為火，而火性之熱，則能化一切非熱而為熱。故穀氣足，則胃氣充，尚是後一層事，而陽氣充，則穀氣化，實是先一層事。
白話文：
因此，凡肺部功能衰弱的人，羶中部位的氣息就會不足。羶中部位的氣息不足，就像鍋底的火焰微弱。想要增強火焰，必須確保火源充足。想要使火源充足，則需要添加柴火。柴火在這裡指的是食物。食物進入陰部，養生氣在陽部，那麼保存這些食物的人，不是陽氣嗎？然而，胃部具有陽氣，又是指什麼呢？回答是：陽氣與胃氣，是同一事物的不同表現，或可說是互為表裡的。胃氣從宣發（消化）的過程中表現出來，即使是在這個過程中，它只顯示出其本質。
陽氣從包蘊（藏納）的過程中表現出來，即使在這過程中，其作用是無窮的。進一步來說，陽氣就像是胃部所接受的性質，猶如火的熱性。火具有熱性，所以鍋底的熱度可以傳遞到鍋中的任何地方。火無法將非火物轉變為火，但其熱性卻可以將非熱物轉變為熱。因此，食物充足時，胃氣會得到補充，這是後續的一個過程。然而，當陽氣充足時，食物可以被轉化，這實際上是一個更為重要的、先於補充胃氣的過程。
猶火將欲化，彼之非熱而為熱，自不得不先化此薪之非火而為火也。所以此處之陽，專隸在胃上言。非與陰字對看。乃胃之具以統乎五臟六腑也。苦脾之為器，不過為胃行其津液。平常只可與胃作對峙，而在此處，猶之薪火接合處用之作抽添煽揚力者。火非抽添煽揚則不炎，胃無消磨健運則不化。
故言胃氣，內已該括及脾氣矣。（程郊倩）
脾
脾者，形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左俞。當十一椎下，聞聲則動，動則磨胃而主運化，其合肉也，其榮唇也，開竅於口，是經多氣少血。《難經》曰：脾重二斤三兩，廣扁三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意智。脾胃屬土，俱從田字，胃居中，田字亦中；脾處右，田亦偏右。（李士材）
白話文：
如同火焰將要轉變，它並非熱卻表現出熱象，因此必須先將那非火轉為火。這裡的「陽」專門在胃上談論，而不是和「陰」字對照。胃就像統領著五臟六腑的中心。脾的職責類似容器，只是為胃運送津液。一般來說，脾只能與胃對抗，但在這裡，它就像是燃料和火種結合的地方，提供抽、添、煽、揚的力量。火若不經過抽、添、煽、揚，便不會燃燒；胃若沒有消化和運轉的能力，便不能轉化物質。
所以提到胃的氣息，實際上已經涵蓋了脾的氣息。脾的形狀類似刀鎬，與胃共用一層薄膜，位於胃的左側，位於第十一節脊椎下方。脾會隨著聲音的響起而動，動時就會磨擦胃，並負責運轉和消化。脾與肌肉相連，使其能紅潤嘴脣，開口就是它的通路。脾經的特點是氣息豐富但血液較少。難經中有記載：脾的重量約為二斤三兩，大小長度分別為三寸、五寸，其中散膏約半斤，主要負責包裹血液、溫暖五臟，以及存儲意念和智慧。脾和胃都屬土，類似田字，胃在中央，田字的確代表了中央；脾位於右側，田字的偏右也符合這點。
脾之所以消磨水穀者，非如磨之能礱，杵之能舂也。以氣吸之，而食物不墜焉耳。食物入胃，有氣有質，質欲下達，氣欲上行，與胃氣熏蒸，氣質之去留各半，得脾氣一吸，則胃氣有助，食物之精得以盡留。至其有質無氣，乃縱之使去，幽門開而糟粕棄矣。（《醫參》）
心
心者，君主之官，神明出焉。心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎，是經常少血多氣。其合脈也，其榮色也，開竅於舌。《難經》曰：心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神，心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導引天真之氣，下無透竅，上通乎舌，共有四系，以通四臟。心外有赤黃裹脂，是為心包絡。
白話文：
脾的功能在於消化食物，這並不像研磨石或杵槌那樣直接作用。它通過氣的吸收，確保食物不會掉下來。當食物進入胃部，它含有氣和質，質欲向下，氣欲向上，與胃的氣息相互作用。氣質的去留各佔一半，當脾氣吸收時，胃的氣息獲得支援，食物的精華就能夠完全保留。對於那些只有質而無氣的食物，脾氣會放任它們離去，從幽門排出，即排除了糟粕。
_ 心 _ 心是主導全身的器官，神智由此生發。心位於肺管下方，膈膜之上，附著在脊椎的第五節。通常血液較少而氣息豐富。心的脈搏與其皮膚的顏色都通過舌頭表現出來。《難經》中提到，心重十二兩，內部有七個孔和三根毛，儲存三合的精液，主要負責保存靈魂。心形狀尖圓，類似蓮花蕊，其中包含多個孔，大小不一，用來導引純真之氣。心下無穿透孔，但上可通達舌頭，總共有四個連接點，用以連接四臟。心外部覆蓋著紅黃脂質，這被稱為心包絡。
心下有膈膜，與脊脅周迴相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺也。（李士材）
上智人心七竅三毛，中智人心五竅二毛，下智人心三竅一毛。常人心二竅無毛，愚人心只一竅。無竅則神無出入之門。○心有七孔應七星，三毛應三臺。心至誠則無所不應。（《醫學入門》）
《經》云：心者，君主之官，神明出焉。又云：心者，五臟六腑之大主。邵子云：心為一太極，而四肢百骸、臟腑陰陽，盡皆稟命於心。所謂天君泰然，百體從命也。凡人之心，上有肺之華蓋遮覆，下有包絡橐籥護圍，狀如圓鏡，明如止水，乃虛靈不昧者也。其間藏性、藏情、藏神、藏液，又為樞機之象。
白話文：
心下方有一層膈膜，這層膈膜會與脊背和腰部周圍接觸，用來阻擋並隔絕混濁的氣息，防止它們進入心肺造成影響。
上等智慧的人的心中有七個孔洞，三根毫毛；中等智慧的人的心中有五個孔洞，兩根毫毛；下等智慧的人的心中有三個孔洞，一根毫毛。一般人的心中有兩個孔洞，沒有毫毛；愚蠢的人的心中甚至只有一個孔洞。如果沒有孔洞，那麼靈魂便沒有出入的通道。
心有七個孔洞，應對天空中的七顆星；三根毫毛，則應對地上的三座山。心若誠實，便能無所不應。
經書中說：心是君主所在之地，是精神活動的源頭。又說：心是五臟六腑的統領。邵康節先生認為：心是宇宙的一個核心，身體的每一個部分、每一個器官，都是由心所指揮和控制。所謂「天君」安定，全身都聽命於心。
人的心上方有肺蓋保護，下方則有包絡（一種保護心臟的組織）環繞，狀似圓鏡，明澈如靜止的水面，這是靈魂清明、意識清醒的象徵。
在心的中間，包含了性質、情感、靈魂以及體液的儲存，同時也象徵著生命運轉的中心點。
如神不守舍，心樞搖也；神思迷惑，心機塞也；七情感觸，心樞動也；顛倒無恆，心機亂也；液藏於中，心樞守也；汗達於外，心機發也。或曰：樞機之病，獨心臟有之，何也？蓋心家諸病，不能出開闔之理。如不寐，心之開也；善寐，心之闔也；喜笑，心之開也；不樂，心之闔也；不汗，心之闔也；妄汗，心之開也。病情不一，而無形不能出樞機之象，有形不能越開闔之理。
豈可不知心之為心乎？（《醫學階梯》）
《經》曰：七節之傍，中有小心。或指下第七節命門穴為小心者，非也。王注小心者，真心神靈之宮室，以心系並脊膂貫脊髓，正當七節之間。自楊上善認小心為腎神，乃倒數脊骨下七節，致後人即以命門為小心，由此誤也。滑伯仁《心經注》云：心系有二，其一上與肺相連；其一由肺系而下，曲折向後，貫脊髓，正當七節之間。又按內臟圖，果如所云，據此觀之，小心即心包絡也。
白話文：
如同神靈失去主導，心脈開始搖晃；思想混亂，心的機制被堵塞；七情觸動，心脈開始震動；行為顛倒無常，心的機制陷入混亂；心的液體存於內部，心脈保持穩定；汗水流到外部，心的機制開始發作。有人說：樞機的疾病，只有心臟有，為什麼呢？因為心的各種疾病，都不能用開和閉的道理來解釋。比如失眠是心的開，睡眠安穩是心的閉，開心大笑是心的開，心情不好是心的閉，不出汗是心的閉，多汗是心的開。病情各不相同，但無法透過樞機的現象來描述，有形的現象也不能超出開和閉的道理。
我們怎能不瞭解心就是心呢？（《醫學階梯》）
經書上說：在脊椎的七節旁邊，有一個微小的心臟。有些人認為下第七節的命門穴就是這個微小的心臟，這是錯的。王氏註解中的微小心臟是指心的靈魂所在宮殿，因為心的神經線與脊椎和脊髓相連，正好位於七節之間。從楊上善將微小心臟視為腎神，認定為脊椎骨下七節，導致後人誤以為命門是微小心臟，由此產生誤解。滑伯仁在《心經注》中提到：心的神經線有兩條，一條上與肺相連；另一條從肺的神經線往下，曲折向後，貫穿脊髓，正好位於七節之間。再根據內部器官圖，確實如此，由此看來，微小心臟實際上就是心包絡。
何一陽亦謂包絡發原，正在心五椎下二節七節之傍，正與膻中平對，井不可紊。設如彼逆數之，則心當在十五椎，肺在十九椎下矣。自《素問》以來，未聞此倒數法也。（《醫旨緒餘》）
《素問》食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈一節，此濁氣歸心，不得其解。因思心者，君主之官，神明出焉。果濁氣歸心，焉得虛靈不昧，具眾理而應萬事者乎？按此心字，必脾字之誤。考《靈樞》曰：受谷者濁，受氣者清。又曰：營者，水穀之精氣也，調和於五臟，灑陳於六腑。
又曰：陰清而陽濁，諸陰皆清，足太陰獨受其濁。夫腑為陽，臟為陰。既曰諸陰皆清，則心之受清可知。既曰足太陰獨受其濁，則濁氣歸脾之外，更無一臟再受其濁可知。是濁氣歸脾，經文無不印合。（《吳醫匯講》）
白話文：
何一陽認為，包絡的發源地點在心臟下方第二節的第七節椎骨旁邊，正好與羶中穴相對，這一點不能混淆。如果有人逆序計算，那麼心臟應該位於第十五節椎骨，肺部則位於第十九節椎骨之下。從《素問》開始，並沒有聽到過這種逆序的方法。
《素問》提到「食氣入胃，濁氣歸心」一節，其中的「濁氣歸心」未能得到正確的解釋。我思考到心是君主之官，神明由此產生。如果濁氣真的歸於心，怎麼能保持靈魂清明，理解萬物，應對各種事情呢？按照這個「心」字，可能是「脾」字的錯誤。參考《靈樞》的說法：接受食物的為濁，接受氣的為清。又提到：營，是食物和氣的精華，調和在五臟之中，散佈在六腑之內。
又提到：陰清而陽濁，所有陰性事物都是清的，只有足太陰特別接受濁氣。腑是陽性，臟是陰性。既然所有陰性事物都是清的，那麼心接受清氣就是可以理解的。既然提到足太陰獨特地接受濁氣，那麼濁氣除了歸於脾之外，沒有其他臟器再接受濁氣。因此，濁氣歸脾，經文的描述完全符合。
小腸
小腸者，受盛之官，化物出焉。後附於脊，前附於臍，上左回疊，積十六曲，大二寸半，徑八分，分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合，合之大半，小腸上口，在臍上二寸近脊，水穀由此而入，復下一寸，外附於臍，為水分穴，當小腸下口。至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸，是經多血少氣。
《難經》曰：小腸重二斤十四兩。（李士材）
膀胱
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膀胱當十九椎，居腎之下，大腸之前，有下口，無上口，當臍上一寸水分穴處，為小腸下口，乃膀胱之際，水液由此別迴腸，隨氣泌滲而下，其出其入，皆由氣化。入氣不化，則水歸大腸而為瀉。出氣不化，則閉塞下竅而為癃。
白話文：
小腸
小腸是一個接受和處理食物的器官，它能將食物轉換為可用的物質。小腸位於脊柱後方，腹部前方，它分成左側的曲線，總共16個彎曲，長度約為3丈2尺（約90米），能容納2鬥4升的食物和6升3合的水分。小腸的入口在腹部上方二寸接近脊椎的位置，食物和水分從這裡進入，然後再往下一段距離，附著在腹部形成水分分隔點，這是小腸的出口位置。在這個過程中，小腸會將清潔和混濁的食物分開，清潔的水分進入膀胱，而混濁的食物進入大腸。小腸主要是血液豐富而氣體較少的器官。
《難經》提到：小腸的重量為二斤十四兩。
膀胱
膀胱是一個存儲和調節體內水分的器官，當體內的氣體正常運作時，水分就能順利排出體外。膀胱位於第十九椎的位置，位於腎臟下方、大腸之前，有一個出口但沒有入口。出口位置在腹部上方一寸的水分分隔點，這也是小腸的出口。膀胱的水分通過循環系統流向回腸，隨氣體的運作而下流。水分的進出都依賴於氣體的運作。如果氣體運作不順暢，水分就會流入大腸導致拉肚子；反之，如果水分排出不暢，則可能會導致尿閉。
諸書有言其有上口無下口，有言上下俱有口者，皆非。是經多血少氣。《難經》曰：膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合，口廣二寸半。（李士材）
膀胱上口，《靈》、《素》未言有無，後世或言有上口而無下口者，乃以氣化則能出之句而誤會也。若無下口，焉得氣一化則遂若此通利哉！是無下口之說，不必論矣。或言有下口而無上口者，張景岳、李士材俱主是說，第無上口，則交腸之易位而出者，糞從何處入乎？張三錫以為上下俱有口是也，但語焉而未詳。
夫水道既從小腸下口以入膀胱，則清濁不分者，何獨並於大腸之水瀉人所常有，而糞入膀胱之交腸患者甚少乎？諦思其故，必系膀胱有上口而常閉，乃為平人之常，水之人於膀胱者，乃是三焦化入，而非從上口以入者也。或腑氣大虛，則力乏而竅不能閉；或邪熱傷腑，則熱主開泄而竅亦不能閉，以致糞從小腸下口入於膀胱上口，並隨小便而出矣。
白話文：
各種醫學著作提到，有的說膀胱只有上口沒有下口，有的說上口和下口都有，這些說法都不正確。實際上，膀胱的血液供應比氣供應多。《難經》中提到，膀胱的重量是九兩二銖，長寬各九寸，可以容納九升九合的尿液，上口的寬度是二寸半。
關於膀胱的上口，黃帝內經和素問中並未明確提及是否存在，後世有人誤解認為有上口而無下口，這是因為他們只看到了「氣化則能出」這句話，卻沒有理解整體脈絡。如果真的沒有下口，那怎麼可能在氣化時就那麼通暢呢？所以這種只有上口而無下口的說法，我們不必再討論了。
另外有人認為膀胱只有下口而沒有上口，張景嶽和李士材都支持這種說法。但是，如果沒有上口，那麼腸道的內容物又是如何進入膀胱的呢？張三錫認為，膀胱上口和下口都存在，只是這種說法還不夠詳細。
既然尿液已經從小腸的下口進入膀胱，那麼為什麼清濁分離的現象只發生在大腸的排泄中，而在腸道病患者中，尿液和糞便一起通過膀胱上口並隨著尿液排出的現象卻很少見呢？深思熟慮後，我們可以推測，膀胱通常有一個上口，而且這個口通常是關閉的，這是正常情況。尿液進入膀胱，主要是來自三焦的轉化，而不是通過上口進入的。或者，如果體內的腑氣非常虛弱，那麼就無法保持口的關閉；如果邪熱傷害了腑，那麼熱氣主開洩，導致口也不能關閉，結果糞便從小腸的下口進入膀胱的上口，然後跟著尿液一起排出。
譬如人身之外竅，亦有常閉而不通者，臍孔與兩耳、兩乳，無故則常閉而不開，有故則或出膿血，或通乳汁，膀胱之上口，亦可以類推矣。世人皆以為無上口者，一則宗景岳、士材之書，一則見獸脬之止有下口也。不思天地之生物，各有不同者，如毛蟲則上五臟俱全，羽蟲則無肺而無前陰。
即人身亦有不同者，男子肋骨二十有四，女子肋骨二十有八。男子頭骨八塊，女子頭骨六塊。人與人尚有異焉，人與獸豈無異乎？○膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。王太僕注云：得氣海之氣施化，則溲便注泄；氣海之氣化不及，則閟隱不通。故曰氣化則能出矣。
白話文：
舉例來說，人體外部的孔穴，有些是經常閉合且無法通透的，例如肚臍、兩耳和兩乳。除非有特殊原因，否則這些孔穴通常都是閉合的，若發生意外情況，可能會出現膿血或乳汁等分泌物。膀胱的上部出口也可以用這種方式來理解。
一般人認為沒有上部出口的原因，一部分是因為受宗景嶽和士材的書籍影響，另一部分是因為看到動物膀胱只有一個下部出口。但我們不能忽略天地創造生命時的獨特性和差異性。例如，毛蟲的五臟俱全，而鳥類則沒有肺和前生殖器。
同樣地，人類本身也存在差異，男性有二十四根肋骨，女性則有二十八根。男性頭骨由八塊組成，女性則為六塊。人與人之間都有不同，那人與動物之間的差異又該如何理解呢？
「膀胱」這個器官，被視為儲存和運送津液的地方，當氣體調節正常時，就能順利排出。王太僕在註釋中提到，當得到氣海的氣體進行調節後，尿液和排泄物就會順暢流出；若氣海的氣體調節不足，則會導致堵塞和不通暢。所以，氣體調節正常時，就能夠順利排出。
王太僕為註釋之開山，歷代諸家，各仍其說，莫不以津液即為溲便。殊不思氣化則能出者，言膀胱之津液，得太陽之氣而後能出於皮毛，非津液下出之謂也。且津自津，液自液，小便自小便，逐字考之，《內經》各有明文，《靈樞》曰：腠理開泄，汗出溱溱，是謂津；谷入氣滿淖澤，注於骨，骨屬屈伸泄澤，補益腦髓，潤澤皮膚，是謂液。又曰：津脫者，腠理開，汗大泄，骨屬屈伸不利。
又曰：三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚者為津；其流而不行者為液。是津液二字，各有著實，不得以津液小便混而莫辨矣。自古以來，接《內經》之統，以繼往開來者，其惟仲師乎？其治太陽病無汗用麻黃湯，有汗用桂枝，此津藏於膀胱，氣化則能出之一證也。《金匱》用栝蔞桂枝湯，以治柔痙；葛根湯以治剛痙。
白話文：
王太僕作為註解的開創者，歷代各家學者都沿襲他的理論，但他們都誤以為津液就是指尿液。實際上，氣化的過程能夠讓津液排出，指的是膀胱中的津液在得到太陽之氣的作用後，纔能夠通過皮膚毛細孔排出，而不是指津液自行向下流出。而且，津液和液體各自有各自的定義，小便也只是小便，逐字分析，《內經》中對此有明確的說明。例如，《靈樞》中提到：毛孔打開，大量出汗，這叫做津液；食物進入體內，氣體充盈，潤澤流動，注入骨骼，骨骼使身體屈伸自如，滋養腦髓，潤滑皮膚，這叫做液體。又進一步提到：津液脫落時，毛孔打開，大量出汗，骨骼的屈伸運動變得不靈活。
此外，三焦發出的氣體，用以加熱肌肉，充實皮膚的叫做津液；而那些流動但不流出體外的叫做液體。因此，「津液」兩個詞語各自有明確的意義，不能將其與尿液混為一談。從古至今，承繼《內經》傳統，繼往開來的，恐怕只有張仲景了。他在治療太陽病無汗症時使用麻黃湯，有汗症時使用桂枝，這是關於津液藏於膀胱、氣化後能排出的一個例子。在《金匱要略》中，他使用栝蔞桂枝湯來治療柔性的痙攣；使用葛根湯來治療硬性的痙攣。
因邪傷太陽，液不養筋，故助太陽之氣化，以運行於皮毛，以流通津液，則筋脈得以濡潤，此液藏於膀胱，氣化則能出之又一證也。以《經》注《經》，而治法又與《經》旨符合，則津液之非小便，尚何疑哉！又飲入於胃，上升於肺，以下布於三焦者，謂之水。水濕壅而不通，則小便不利，輕為腹膨，重為腫脹，此水在三焦而未入膀胱者也。
其既入膀胱以後，水之上升而汗出溱溱者，謂之津。所謂下輸膀胱，水精四布也。貯於膀胱而下出者，則謂之溺，溺孔閉澀則為癃秘。《內經》之胞痹等證是也。《素問》曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。《靈樞》曰：實則閉癃，虛則遺溺。竊意三焦不能化入膀胱者，其病多虛。
白話文：
因為外邪侵襲太陽經，導致體液不能滋潤筋骨，所以要輔助太陽經的氣血運行，使體液能在皮膚和肌肉間流通，讓筋骨得到滋潤。這體液儲存在膀胱中，當氣血運轉時，體液就能排出體外。如果依照經典的理論來解釋，並且按照經典的治療方法，那麼體液並不是通過尿液排出的，還有什麼懷疑的呢？
當飲食進入胃部，經過升舉到肺部，再向下流至三焦，這稱為「水」。如果體內的水分積聚不通暢，就會造成小便困難，輕微的情況會出現腹部脹滿，嚴重的情況會引發浮腫或脹脹的症狀，這就是水分停留在三焦，尚未進入膀胱的情形。
當水分進入膀胱後，上升至表面而出汗，這稱為「津」，這是「水精四布」的過程。如果膀胱裡的水分向下排出，那就是「溺」。如果溺孔閉塞，就會引起排尿困難或者尿閉，這種情況在《內經》裡被稱為「胞痹」等病症。《素問》提到，膀胱功能不佳會引起尿閉，不能控制排尿會導致尿失禁。《靈樞》則指出，膀胱功能過強會導致尿閉，功能不足則會導致尿失禁。我認為，如果三焦不能將水分引入膀胱，通常多是因為身體虛弱。
故歷來治腫脹者，總以氣不化水為主也。因溺竅不通，膀胱之內水脹者，其病多實。故統觀《內經》諸篇，癃閉則皆有實而無虛也。又按津之外出者為汗，津之內出者為溺。故汗多不得利小便，恐其陰從下脫也。失小便者，亦不得發汗，慮其陽從上脫也。小便之與汗，俱為津之所化，同出異名者也。
液為水穀之精華，即津之流而不行，隨氣以運於周身，則潤皮膚，澤筋骨，補腦髓，聚於膀胱，布於經絡，宜藏而不宜出。故十二官之神明等俱言出，而此獨曰藏者，言津液之液藏也。氣化則能出者，但可指津而言也。若液從溺竅而出，則為膏淋等證矣。尚得謂之氣化哉！（《吳醫匯講》）
白話文：
古人治療腫脹疾病時，總以氣不能轉化為水作為主要治療原則。這是因為如果排尿管道不通暢，膀胱內積水導致的疾病通常屬於實症。因此，綜合考慮《內經》各篇，尿閉的病症大多表現為實症而非虛症。此外，根據理論，體液外洩的一種形式是出汗，另一種則是排尿。所以，出汗過多而不利於小便排出，可能導致陰液從下部流失。如果小便不能正常排出，也不應進行出汗治療，以防陽氣從上部流失。小便和汗液都是體液轉化的結果，只是名字不同而已。
體液是食物和飲料精華的表現，當它們在體內循環而不流出，隨著氣息運行全身，可以滋潤皮膚、使筋骨光澤、補充腦髓、聚集於膀胱、布滿經絡，應當保存而非流出。因此，《吳醫匯講》中提到的十二官神明等都提到了體液的流出，而這裡獨特地說到「藏」，指的是體液的保存。只有氣化才能導致體液流出，這只適用於體液而言。如果體液從排尿通道流出，則會出現膏淋等病症。還能稱之為氣化嗎？
腎
腎者，作強之官，伎巧出焉。附於脊之十四椎下，是經少血多氣，其合骨也，其榮發也，開竅於二陰。《難經》曰：腎有兩枚，重一斤二兩，藏精與志。華元化曰：腎者，精神之舍，性命之根。（李士材）
《經》曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。是精藏於腎，非生於腎也。五臟六腑之精，腎藏而司其輸瀉，輸瀉以時，則五臟六腑之精，相續不絕。所以成其坎位，而上交於心，滿而後溢，生生之道也。《經》又曰：陰之所生，本在五味。褚澄曰：精血者，飲食五味之秀實也。
故東垣立言，首重脾胃。脾胃一虧，則生化之源絕矣，精何由生？腎氣雖強，可坐而敗也。可怪今之治虛損者，專以補腎為事，是不明腎者主水之文。若以精為腎之所專主，則何不曰腎氣盛，乃能瀉，而曰五臟盛，乃能瀉也？藕塘居士有云：錢糧貯在庫中，庫中不出錢糧，所謂民脂民膏者是也。善補腎者，當於脾胃求之。
白話文：
腎，這個器官負責強壯和技藝的表現。它位於脊椎的第十四節下方，血液流通較少但氣血充足。它與骨骼緊密相連，表現在頭髮的生長上，且通過陰道開闢通路。難經提到，腎有兩個，重量約為一斤二兩，主要存儲精氣和意志。
經典指出，腎主掌管水分，收納並存儲五臟六腑的精氣。因此，當五臟充盈時，腎便能進行排泄。精氣藏於腎中，而非在腎中生成。五臟六腑的精氣由腎收納和調控其輸送和排泄。輸送和排泄按照時間進行，讓五臟六腑的精氣得以不斷循環。這形成了腎的坎位，並且與心相交，當腎滿足時，會溢出，這是生命持續的過程。經典又說，陰氣的生成，基礎來自於五味（食物的味道）。
因此，東垣認為脾胃的健康是首要的。一旦脾胃失調，生命能量的來源就會枯竭，精氣從何產生？即使腎氣強大，也可能因脾胃失調而衰弱。令人驚訝的是，現代治療虛弱病狀的方法，往往只注重補腎，忽略了腎主水的特性。如果認為精氣是腎的專屬，那麼為什麼不說腎氣旺盛就能進行排泄，卻要說五臟充盈才能進行排泄呢？藕塘居士曾說，財富儲存在倉庫中，倉庫不提供財富，這就是民脂民膏的象徵。真正補腎的方法，應該從脾胃尋找答案。
（《怡堂散記》）
命門
兩腎中間一點明，逆為丹母順為人。（《仙經》）
命門穴，不在右腎，而在兩腎俞之中。（《銅人圖》）
命門為精血之海，脾胃為水穀之海，均為臟腑之本，然命門為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽氣，非此不能發。而脾胃以中州之土，非火不能生。然必春氣始於下，則三陽從地起，而後萬物得以生化。豈非命門之陽氣在下，正為脾胃之母乎？○命門有火候，即元陽之謂也，即生物之火也。
然稟賦有強弱，則元陽有盛衰；陰陽有勝負，則病治有微甚。此火候之所以宜辨也。○命門有生氣，即乾元不息之機也。無生則息矣。蓋陽主動，陰主靜。陽主升，陰主降。惟動惟升，所以陽得生氣；惟靜惟降，所以陰得死氣。故乾元之氣，始於下而盛於上，升則向生也；坤元之氣，始於上而盛於下，降則向死也。
白話文：
【怡堂散記】
命門
在兩個腎臟之間有一點光明，逆流而行代表丹田，順流而下代表人類生命。 （《仙經》）
命門穴，並不在右腎，而是在兩個腎俞穴的中心。 （《銅人圖》）
命門是精血的海洋，脾胃是食物和飲料的海洋，都是臟腑的根本，然而命門是元氣的根，是水與火的居所，五臟的陰氣，沒有它就不能滋養，五臟的陽氣，沒有它就不能發出。而脾胃以中州的土質，若沒有火就不能生長。然而，只有在春天的氣息開始從地下升起，然後所有事物才能生長和化育。這不是因為命門的陽氣在下，正是脾胃之母嗎？
命門有火候，就是元陽的意思，也就是創造生命的火。
然而，根據天生的強弱，元陽就有盛衰；陰陽的勝負，則疾病治療的輕重不同。這是為什麼要辨別火候的原因。命門有生氣，就是乾元不斷運轉的機制。若無生，則會停止。因為陽主動，陰主靜。陽主上升，陰主下降。唯有動態上升，使得陽氣得到生氣；唯有靜態下降，使得陰氣得到死亡。所以乾元之氣，始於下而盛於上，上升就表示向生；坤元之氣，始於上而盛於下，下降則表示向死。
○命門有門戶，為一身鞏固之關也。《經》曰：倉廩不藏者，是門戶不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。故有為癃閉不通者，以陰竭水枯，乾涸之不行也；有為滑泄不禁者，以陽虛火敗，收攝之無主也。陰精既竭，非壯水則必不能行；陽氣既虛，非益火則必不能固。此固其法也，然精無氣不行，氣無水不化，此其中又有可分不可分之妙用。
○命門有陰虛，以邪火之偏勝也。邪火之偏勝，緣真水之不足也。故其為病，則或為煩渴，或為骨蒸，或為咳血、吐血，或為淋、濁、遺泄。此雖明是火證，而本非實熱之比。蓋實熱之火，其來暴而必有感觸之故；虛熱之火，其來徐而必有積損之因。（張景岳）
白話文：
「命門」有如門戶，是身體穩定與健康的關鍵。經典中提到，糧倉（比喻體內儲存能量的部位）若不能儲存食物，就是門戶失職；膀胱（負責排尿的器官）若不能正常運作，也是門戶功能不佳。因此，出現小便困難、尿路阻塞的症狀，可能是因為陰液耗盡、水分枯竭，導致體內乾燥；或者出現過度流汗、頻繁解尿的症狀，可能是因為陽氣虛弱、火力衰敗，無法控制體內的水分和能量。為了治療這些問題，我們需要補充陰液、強化陽氣，但也要注意，氣需要水的滋養才能運行，水需要氣的推動才能轉化，這之中有著相輔相成、互為依存的微妙作用。
「命門」若出現陰虛的情況，往往是由於邪火（過度旺盛的熱能）造成的。邪火之所以過旺，通常是因為真正能滋潤體內的水分（真水）不足。這種情況下，可能會出現口渴、骨頭發熱、咳嗽出血、吐血，或者尿頻、尿混濁、頻繁排尿等症狀。雖然這些表現似乎像是火證（熱性的病症），但並不是真正的熱毒。真正的熱毒，通常來勢洶洶且有外在因素觸發；而虛熱則來得緩慢，通常是由於長期損耗所引起。（張景嶽）
心包絡
心包絡一經，《難經》言其無形。滑伯仁曰：心包絡一名手心主，以臟象較之，在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相黏，而黃脂裹者，心也。脂膜之外有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。此說為是，言無形者非。按《靈蘭秘典論》十二官獨少心包一官，而多膻中者臣使之官一段，今考心包藏居膈上，正值膻中之所，位居相火，代君行事，實臣使也。此一官即心包無疑矣。
（李土材）
《經》云：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。李士材云：膻中即包絡之別稱。《類經》云：包絡為君主之外衛，猶帝闕之重城。所以心之有包絡，如蓮花之有橐籥，橐籥空虛，則蓮子動搖；包絡充足，則神明安逸。如善寐神清，心血有餘；怔忡驚悸，心血不足。血不足，則心如干涸，𩞄似火熾矣。
白話文：
"心包絡"一經出自《難經》，書中提到心包絡並無具體形狀。滑伯仁指出，心包絡又名手心主，根據臟腑的特徵，它位於心下方的橫膈膜之上，縱膈膜之下，與橫膈膜緊密相連，並被黃色脂肪包裹的心臟。外層有一層細微的筋膜如同絲線，與心和肺相連，這就是心包。這種說法是正確的，認為心包絡無形是不準確的。
按照《靈蘭祕典論》中的十二官理論，其中缺少了心包絡這一官職，而多出了羶中，羶中是君主的命令官。現在來看，心包藏在膈上，正好對應羶中，心包在相火的位置，代替君主執行事務，實際上是君主的命令官。因此，這一個官職就是心包絡。
《經》中提到，羶中是君主的命令官，喜悅和樂趣來自於此。李士材認為，羶中就是心包絡的別名。《類經》則說，心包絡是君主之外的防護，好比帝王宮殿的重牆。所以，心有心包絡，就像蓮花有橐籥，橐籥空洞，則蓮子搖晃；心包絡充實，則精神安逸。如果能睡得香甜，神智清明，說明心血充沛；若出現心慌驚悸，則表示心血不足。心血不足，則心會像乾旱一樣，心火會像烈焰般熾熱。
要之，包絡血少，不能榮養其心，致有心煩𩞄雜等證。故治心病，必先以養包絡為主。包絡得養，則心神安足，何有驚悸怔忡之患耶？（《醫學階梯》）
或問曰：《難經》言臟有六，心、肝、脾、肺、腎五而已，餘一臟，乃右腎也。手厥陰心包絡，既是十二經中之一經，與少陽為表裡矣。乃不以包絡為臟，而以右腎當之何也？答曰：心包絡，乃包心之脂膜，非若右腎之有形質者比也。以其質無特形，故不得為特臟也。又問右腎既為六臟之一矣，何十二經中，不以右腎之有形者足其數，乃以手心主當之。
其故何哉？答曰：《難經》雖有右腎命門為一臟之說，然外無經絡所屬，且云其氣與腎通，則亦皆腎而已矣。此二而一，一而二者也。（《醫旨緒餘》）
白話文：
總而言之，如果血液在包絡（心包）部分不足，就不能充分滋養心臟，這會導致心煩、混亂等症狀。所以，治療心臟疾病時，首要任務是滋養包絡。一旦包絡得到滋養，心神自然安定，哪還會有驚悸、怔忡的問題呢？（出自《醫學階梯》）
有人問道，《難經》提到五臟（心、肝、脾、肺、腎），為什麼還有第六個？答案是第六個臟器是右腎。手厥陰心包絡是十二經脈之一，與少陽相對應。為什麼不認為心包絡是臟器，而是把右腎視為第六個臟器呢？回答是，心包絡是包裹心臟的脂肪膜，不像右腎有具體的形態。由於它沒有特定的形狀，因此不能被視為獨特的臟器。又有人問，既然右腎已經被認為是五臟之一，那麼在十二經脈中，為什麼不以右腎的具體部分來補充這個數量，反而以手心主（心包絡）來取代？
這是因為《難經》中雖然提到右腎和命門合為一個臟器的說法，但外部並沒有經絡相連，而且說它的氣息與腎相通，實際上都只是腎的一部分。這是兩個概念合為一個，或者是一分為二的情況。（出自《醫旨緒餘》）
三焦
三焦者，決瀆之官，水道出焉，是經少血多氣。《中藏經》曰：三焦者，人之三元之氣也。總領臟腑、營衛、經絡、內外、左右、上下之氣，三焦通，則內外、左右、上下皆通矣。（李士材）
嘗讀《難經》、叔和、啟元諸賢三焦論，皆謂有名無形。又讀《靈樞》曰：密理厚皮者，三焦厚；粗理薄皮者，三焦薄；勇士者，三焦理橫；怯士者，三焦理縱。則似乎有形矣。及觀李士材曰：肌肉之內，臟腑之外，為三焦，亦無形也。而士材又以無形為誤，而以《靈樞》之厚薄縱橫、如霧、如瀆、如漚，以徵其形，則三焦究屬有形耶？無形耶？謹贅一言以辨之。夫三焦者，即胸、膈、腹內三空處也。
諸賢皆謂有名無形者，所以別其不同於他臟他腑之自具一形耳。非曰無形，即無其處，正欲指空處，故曰無形也。《靈樞》厚薄謂縱橫者，即指胸膈腹之腔子裡面為言，非另具一形而為厚薄縱橫也。
《經》又曰如霧、如漚、如瀆，而中焦又有作餘瀝者，蓋即指胸膈腹內空處之水氣為喻，即士材所謂肌肉之內，臟腑之外，雖有其處，原無其形，何反以無形為誤？豈其意以既有其處，即不得謂之無形耶？然處與形不同，有其處，《內經》所以云云；無其形，諸賢所以定論。先聖後賢言似異而旨實同也。
惟陳無擇言有形如脂膜，疑未妥協。蓋脂膜乃身中原有之物，三焦之形如之，則又一層假脂膜也。假脂膜與真脂膜，其何以辨哉！故敢謂其未妥。（《吳醫匯講》）
白話文：
各位賢士都認為「有名無形」這四個字，是用來分辨它們與其他臟腑的不同，各自具有自己獨特的形狀。這裡的「無形」並不是說沒有形狀，而是指在空間上的空隙，所以稱為「無形」。
《靈樞》中的「厚薄」和「縱橫」所指的是胸膈腹腔的內部空間，而非另外具有一種形狀而有不同的厚度和縱橫方向。
經典中又提到像霧、漚、瀆一樣的存在，並且中焦還會有餘瀝的情況，這是用來比喻胸膈腹腔內的水氣。即使有這樣的空間，但原本並沒有具體的形狀，為什麼會誤解為「無形」呢？難道是因為有這樣的地方，就不能稱為「無形」嗎？然而，「處」和「形」是不同的概念，有其空間存在，這是《內經》中的論述；沒有具體的形狀，是賢士們的結論。古人和後人看似言語有所不同，但其實意思是一樣的。
關於陳無擇認為有形狀像是脂膜的看法，有些不太妥當。脂膜是身體原本就有的東西，如果三焦的形狀像脂膜，那麼這又多了一層假脂膜的概念。假脂膜與真正的脂膜，該如何區分呢？因此，我認為這種看法不太正確（《吳醫匯講》）。
或問三焦既無形，何《氣府篇》有少陽脈氣所發者，三十二穴，《繆刺篇》有少陽之絡，《經脈篇》有三焦少陽之脈，《經別篇》有少陽心主之正，《經筋篇》有少陽心主之筋，《衛氣篇》有少陽心主之本等語，似涉有形。今曰無形，然則彼皆非耶？余曰：所謂有形者，指其經依附各屬經絡而流貫者言也。
因有此經，故有此病。云無形者，非若五腑稱長若干，重若干，受盛若干云云，若獨指其經脈起止俞穴主病等語，便謂有形，不思奇經衝任督等脈，皆有起止，亦皆主病可指，如有形府例看否耶？有形之說不辨而其謬自明矣。（《醫旨緒餘》）
膽
白話文：
有人可能會問，既然三焦沒有具體的形狀，那麼為什麼在《氣府篇》中有描述少陽脈氣發源的三十二個穴位，《繆刺篇》中有提及少陽的絡脈，《經脈篇》中有提到三焦與少陽的脈絡，《經別篇》中有提到少陽與心主的脈絡，《經筋篇》中有提到少陽與心主的筋絡，《衛氣篇》中有提到少陽與心主的根本，這些看起來似乎都有具體的形狀。但如果現在說三焦是無形的，那麼這些描述是否就不正確了呢？
我的回答是，當我們說三焦有形，是指它依附於特定的脈絡系統中，並且通過這些脈絡系統進行流通。
因為有了這條經絡，所以會出現相應的疾病。當我們說三焦是無形的，並不是像五臟器官有確切的大小、重量和容積等描述，而是專門指代其脈絡的起始、終點和對應的穴位，並非指其具體形狀，如果這樣理解有形，那就忽略瞭如奇經八脈（包括衝脈、任脈、督脈等）也有起始和終點，同樣可以引發疾病，難道說奇經八脈就沒有形狀嗎？如果不區分有形這個概念，那麼其錯誤就會顯而易見。
「膽」
膽者，中正之官，決斷出焉。《難經》曰：膽在肝之短葉間，重三兩三銖，長三寸，盛精汁三合，是經多氣少血。按華元化曰：膽者，中清之府，號曰將軍，主藏而不瀉。（李士材）
勇者氣行則止，怯者著而為病。《經》言最宜旁通。凡人之所不畏者，皆是也。遇大風不畏，則不為風傷。遇大寒大熱不畏，則不為寒熱中。飽餐非出於勉強，則必無留滯之患。氣以膽壯，邪不能幹。故曰十一臟皆取決於膽。（《醫參》）
肝
肝者，將軍之官，謀慮出焉。肝居膈下，上著脊之九椎下，是經多血少氣。其合筋也，其榮爪也；主藏魂，開竅於目；其繫上絡心肺，下亦無竅。《難經》曰：肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉。（李士材）
白話文：
膽囊是中樞正直的器官，做出決定的地方。《難經》提到：膽囊位於肝葉的短葉之間，重量約為三兩三銖，長度約三寸，儲存精液三合，這表明膽囊的氣體含量多而血液含量少。華元化的解說指出：膽囊是清潔的儲存所，被稱為將軍，主要負責儲存而不排放。
勇敢的人在氣流充足時可以停止，膽小的人容易因膽小而生病。《經》中提到最適合旁通。一般來說，人們不害怕的事物都是這樣。遇到強風而不害怕，因此不會受風傷害。遇到極度寒冷或熱度而不害怕，因此不會受到寒熱的影響。飽餐不是出自強迫，那麼一定沒有積滯的問題。氣息因膽囊而強大，邪氣無法侵犯。所以說，十一臟的功能都取決於膽囊。
肝臟是將軍的官位，思考與計劃出於此。肝位於胸腔下方，上接脊椎的第九節，這表明肝的血液含量多而氣體含量少。肝與筋相連，指甲也是其榮華表現；主掌藏魂，眼睛是其開放的通道；肝的脈絡上連心肺，下部則沒有開放的通道。《難經》提到：肝的重量約為二斤四兩，左邊有三葉，右邊有四葉，總共有七葉。（李士材）
附腔子、脂膜
常考《類經》，以三焦指腔子而言。但腔子未必盡屬三焦，而實包羅乎三焦。如藏者為里之裡，所謂心、肝、脾、肺、腎是也；出者為里之表，所謂魂、魄、神、志、意是也。是腔子之內，尚有表裡之別，而腔子之陰陽，顧可不分晰乎？夫五臟所藏魂、魄、神、志、意及精、血等類，運於裡而通於表，陰中有陽也。六腑所藏水穀、溺穢、津液等類，泄於表而根於裡，陽中有陰也。
腔子內，其精者，為神、為氣、為性、為情；其粗者，為脂、為膜。所生者神，所運者氣。稟於天，有剛、柔、純、雜為性；觸於感，有喜、怒、哀、樂為情。醫者審其神氣，察其性情，不獨因病別方，仍須因人別病。故有同一病而不同一治者，非偶然也。至於脂膜，亦有分別。
白話文：
「附腔子、脂膜」：附著在腔子上的、以及腔子周圍的脂質和膜層。
常參考《類經》（一本中醫典籍），其中提到「三焦」與腔子有關。然而，腔子並非僅由三焦組成，而是涵蓋了三焦的範疇。在這裡，「藏者」代表腔子內部的器官，像是心、肝、脾、肺、腎等；而「出者」則代表器官的外部表現，像是靈魂、魄力、精神、意念等。由此可知，腔子不僅包含內部與外部的區分，其陰陽之性也同樣顯著。
五臟（心、肝、脾、肺、腎）所藏的靈魂、魄力、精神、意念以及精液、血液等，這些元素在腔子的內部運行，並且與外部相連通，表現出陰中有陽的特性。而六腑（胃、腸、膽、膀胱、大腸、小腸）所藏的食物、尿液、津液等，這些元素則通過腔子的外部排出，但其根源仍深植於腔子的內部，呈現出陽中有陰的特性。
在腔子內部，精細的元素包括神、氣、性、情；較粗略的元素則為脂質和膜層。生成的是神，運轉的是氣。這些元素來自天賦，具有剛毅、柔和、純粹、混雜的性質；受到感應，則會產生喜悅、憤怒、哀傷、快樂的情緒。醫生在診斷時，需仔細觀察患者的神氣和性情，不僅要根據疾病選擇治療方案，還需考慮患者個體的特點。因此，即使是同一種疾病，也可能有不同的治療方法，這並不是偶然現象。至於脂質和膜層，它們也有各自的差異。
這段文字強調了中醫學中對於身體內外部、陰陽、精氣神等方面的深入理解，以及在診斷和治療時對患者個體差異的重視。
人止言腔子臟腑有陰陽，不言脂膜有表裡。《內經》云：心主身之血脈，肝主身之筋膜。《類經》云：三焦其體，有脂膜在腔子之內。景岳以三焦指腔子，余更以脂膜分表裡。凡肥者為脂、為表，瘦者為膜、為里。近肉者為脂、為表，裹骨包脈者為膜、為里也。苟不明脂膜之理，則臟自為臟，腑自為腑，肉之為肉，骨之為骨。
骨肉臟腑不相連絡，則軀殼腔子豈不散乎？脂膜表裡既已辨晰，則因其深淺、厚薄，而治法之次第，可得而分矣。（《醫學階梯》）
膜者，非皮、非肉，與脂相附。五臟六腑，以此遮護。豕腹內版油貼處，即此物也。裹腸曰花油，貼腔子曰版油，皆脂之謂也。膜在脂外肉內，形如薄皮，內護腔子，如紙糊壁，在人身半表裡之間，與少陽為六經之半表半裡不同，故腔子上膜為疫邪所伏，疫邪從口鼻吸入，不能循經，又為後來真氣所逼，故遇脂膜，即以少休，因而潛伏膜原。邪入無所知覺，由乎此也。
白話文：
古人認為人體內有陰陽之分，但並未直接提到脂膜的表裡之別。內經中提到，心主管著身體的血液循環，而肝則主管筋膜。類經則指出，三焦的結構中，有一層脂膜在腔子內部。景嶽認為三焦指的是腔子，而我則將脂膜分為表裡兩部分。肥厚的組織可以被視為脂質和表層，而瘦削的部分則是膜和內部。靠近肌肉的部分可以視為脂質和表層，包裹骨骼和血管的部分則是膜和內部。
若未能理解脂膜的概念，則各個器官和系統就會各自獨立，肌肉和骨骼也會各自存在。如果骨肉臟腑之間沒有相互聯繫，那麼整個身體恐怕就會失去結構上的整體性。脂膜的表裡之分一旦明確，就可以根據其深度、厚度來決定治療方法的順序。
膜並非皮膚或肌肉，而是與脂質相連的組織，用於保護五臟六腑。豬腹部內層的油脂貼附處就是這種組織。包裹腸胃的稱為花油，貼覆在腔子內部的稱為版油，這都是脂質的表現形式。膜位於脂質外側和肌肉內部，形狀類似薄皮，保護著腔子，位於身體的半表半裡之間，與少陽經的半表半裡有所不同。因此，腔子上的膜容易被疫邪所侵襲，疫邪通過口鼻進入，無法遵循經絡，又因為後期的真氣所迫，所以在遇到脂膜時會暫時停止，進而潛伏在膜原。邪氣入侵時人們往往無所覺察，這就是原因所在。
積久不安，以時發作。或正氣搜索及此而驅逐之，或外觸時氣而出，內外分傳。惟其所向，謂其入里多而達表少者，外肉堅難走，內脂柔易趨故也。（《醫參》）
白話文：
長時間的不穩定狀態，會定期引發問題。這可能是因為體內的正氣（即身體的健康力量）在尋找並驅除問題所在，或者是外界的病毒或疾病接觸到身體，導致身體內部和外部分別受到傳染。問題的走向通常指的是，進入體內深層（裡）的問題比達到皮膚表面（表）的問題更多，因此，外層的組織較為堅硬，不易受到影響；而內部的組織則比較柔軟，更容易受到問題的影響。這段文字出自《醫參》一書。