《醫述》~ 卷一·醫學溯源 (8)
卷一·醫學溯源 (8)
1. 經絡（附骨、筋、爪、皮、肌、肉、腠理、竅）
經義
胃之大絡，名曰虛里。貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（《素問》）
黃帝曰：願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰：五臟五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧。經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣，以上下所出為井，所溜為榮，所注為輸，所行為經，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也。○太陽根於至陰，結於命門。命門者。目也。陽明根於厲兌，結於顙大。
顙大者，鉗耳也。少陽根於竅陰，結於窗籠。窗籠者，耳中也。太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。○太陰根於隱白，結於太倉。少陰根於湧泉，結於廉泉。厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中。太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。○足太陽根於至陰，溜於京骨，注於崑崙，入於天柱、飛揚也。
白話文：
經義：
胃部的主要脈絡，稱為「虛裏」，它貫穿膈膜連接肺部，位於左側乳房下方，當心跳時會有跳動感，這是因為它與宗氣相連。
黃帝問道：請告訴我五臟和六腑的發源地點。岐伯回答說：五臟各有五個穴位，共二十五個穴位；六腑也有六個穴位，共三十六個穴位。經脈共有十二條，絡脈則有十五條，總共二十七個穴位，這些穴位分別位於五臟和六腑的上下發源地點。
太陽穴的經脈從至陰穴開始，終結於命門穴，命門穴就是眼睛。陽明穴的經脈從厲兌穴開始，終結於顙大穴，顙大穴就是耳朵下方的鉗耳位置。少陽穴的經脈從竅陰穴開始，終結於窗籠穴，窗籠穴就是耳中。太陽穴的經脈是開放的，陽明穴的經脈是閉合的，少陽穴的經脈是轉換的。
太陰穴的經脈從隱白穴開始，終結於太倉穴。少陰穴的經脈從湧泉穴開始，終結於廉泉穴。厥陰穴的經脈從大敦穴開始，終結於玉英穴，並在羶中穴形成絡脈。太陰穴的經脈是開放的，厥陰穴的經脈是閉合的，少陰穴的經脈是轉換的。
足太陽穴的經脈從至陰穴開始，流經京骨穴，注入崑崙穴，進入天柱穴和飛揚穴。
足少陽根於竅陰，溜於邱墟，住於陽輔。入於天容、光明也。足陽明根於厲兌，溜於衝陽，注於下陵，入於人迎、豐隆也。手太陽根於少澤，溜於陽谷，注於少海，入於天窗、支正也。手少陽根於關衝，溜於陽池，注於支溝，入於天牖、外關也。手陽明根於商陽，溜於合谷，注於陽谿，入於扶突、遍歷也。
此所謂十二經者盛絡，皆當取之。○脾之大絡，名曰大包，出淵液下三寸，布胸脅。○黃帝問曰：願聞人之肢節，以應天地奈何？伯高答曰：天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目。地有九洲，人有九竅。天有風雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有四時，人有四肢。
白話文：
「足少陽」的脈象起於「竅陰」，流經「邱墟」，駐留於「陽輔」，進入「天容」、「光明」等穴位。「足陽明」的脈象起於「厲兌」，流經「衝陽」，注入「下陵」，進入「人迎」、「豐隆」等穴位。「手太陽」的脈象起於「少澤」，流經「陽谷」，注入「少海」，進入「天窗」、「支正」等穴位。「手少陽」的脈象起於「關衝」，流經「陽池」，注入「支溝」，進入「天牖」、「外關」等穴位。「手陽明」的脈象起於「商陽」，流經「合谷」，注入「陽谿」，進入「扶突」、「遍歷」等穴位。
這十二條經脈的盛絡（即脈氣盛滿）部分，都應該進行治療或調理。
「脾之大絡」，名為「大包」，位於「淵液」下三寸處，布於胸部和脅部。
黃帝問：希望聽聞人的肢節如何與天地相應？
伯高回答：天是圓形的，地是方形的，人類的頭部是圓形的，腳是方形的，以符合天地的形狀。天空有日月，人類有兩個眼睛。大地有九州，人類有九個孔洞。天空有風雨，人類有喜怒之情。天空有雷電，人類有聲音。天空有四季更迭，人類有四肢活動。
天有五音，人有五臟。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒熱。天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十指莖垂以應之。女子不足二節以抱人形。天有陰陽，人有夫妻。歲有三百六十五日，人有三百六十節。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋膕。地有十二經水，人有十二經脈。
地有泉脈，人有衛氣。地有草蓂，人有毫毛。天有晝夜，人有臥起。天有列星，人有牙齒。地有小山，人有小節。地有山石，人有高骨。地有林木，人有膜筋。地有聚邑，人有䐃肉。歲有十二月，人有十二節。地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應者也。（《靈樞》）
白話文：
天上五種音調，人有五臟器官。天上六組音律，人有六個主要消化系統。天上分冬夏兩季，人體有寒熱之分。天上十日，人有十根手指。一天有十二個時辰，人有十根手指和十個腳趾相應。女性比男性少兩節，以符合女性身形。天上陰陽相對，人有配偶。一年三百六十五天，人有三百六十個節點。地上有高山，人有肩和膝蓋。地上有深谷，人有腋窩和膕部。地上有十二條經流的河流，人有十二條經脈。
地下有地下水脈，人有衛護身體的氣體。地下有草木，人有毫毛。天上白天黑夜，人有睡眠與醒覺的週期。天上有星系排列，人有牙齒。地上有小山丘，人有細小的節點。地上有山石，人有高的骨頭。地上有樹木，人有膜狀的筋絡。地上有聚落城市，人有胭脂肉。一年有十二個月，人有十二個節點。地上有四季不能生長草木的地方，人有生育問題。這是人與天地相應的特徵。
經脈十二，絡脈十五，何始何窮也？然：經脈者，行血氣，通陰陽，以榮於身者也。其始從中焦，注手太陰、陽明，陽明注足陽明、太陰，太陰注手少陰、太陽，太陽注足太陽、少陰，少陰注手心主、少陽；少陽注足少陽、厥陰，厥陰復還注手太陰。別絡十五，皆因其原，如環無端，轉相灌溉，朝於寸口、人迎，以處百病，而決死生也。
○經有十二，絡有十五，餘三絡者，是何等絡也？然：有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。陽絡者，陽蹺之絡也。陰絡者，陰躋之絡也。故絡有十五焉。○有奇經八脈者，不拘於十二經，何謂也？然，有陽維，有陰維，有陽蹺，有陰蹺，有沖，有督，有任，有帶。凡此八脈者，皆不可拘於經。
白話文：
經脈有十二條，絡脈有十五條，那麼這些經脈和絡脈的起點和終點在哪裡呢？經脈的功能是運行血液和氣息，調節陰陽，使身體得到營養。它們的起點在中焦，注入手太陰和陽明，陽明再注入足陽明和太陰，太陰注入手少陰和太陽，太陽注入足太陽和少陰，少陰注入手心主和少陽；少陽注入足少陽和厥陰，厥陰則迴流到手太陰。此外還有十五條別絡，都根據它們的本源形成，如同圓環無始無終，相互間進行水分和營養的交換，最後集中在寸口和人迎兩處，用來診斷百種疾病，判斷生死。
○十二條經脈，十五條絡脈，剩下的三條絡脈是哪一種絡脈？這是指陽絡、陰絡和脾之大絡。陽絡是陽蹺的絡脈，陰絡是陰躋的絡脈。因此總共有十五條絡脈。○有八條奇經脈，不拘泥於十二條經脈，這是什麼意思？這是指陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖脈、督脈、任脈和帶脈。這八條奇經脈都不受十二經脈的限制。
故曰奇經八脈也。○其奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何起何經也？然，督脈者，起於下極之俞，並於脊裡之上，至風府入屬於腦。任脈者，起於中極之下，以上至毛際，循腹裡，上關元，至咽喉上頤，循面、入目、絡舌。衝脈者，起於氣街，並足陽明之經，俠臍上行，至胸中而散。
帶脈者，起於季脅，回身一周。陽蹺脈者，起於跟中，循外踝，上行入風池也。陰蹺脈者，亦起於跟中，循內踝，上行至咽喉，交貫衝脈。陽維、陰維者，維絡於身，溢蓄不能環流灌溢諸經者也。故陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交。○奇經之為病何如？然：陽維維於陽，陰維維於陰。
白話文：
因此，這就是所謂的奇經八脈。關於這八脈，他們並不受十二經路線的限制，那麼他們各自從哪一經路開始呢？督脈從尾骨下的「下極之俞」出發，沿著脊椎內部，直至「風府」進入大腦。任脈從「中極」以下開始，上升到「毛際」，經過腹部內部，上至「關元」，至咽喉和口腔上部，再繞過面部，進入眼睛，與舌頭相連。衝脈從「氣街」開始，與「足陽明之經」相交，沿著肚臍上行，至胸部分散。
帶脈從「季脅」（即側腹部）開始，繞身體一圈。陽蹺脈從腳跟開始，沿著外踝，上行進入「風池」。陰蹺脈同樣從腳跟開始，沿著內踝，上行至咽喉，與衝脈交匯。陽維和陰維在身體中維繫著聯繫，無法在各條經脈之間自由流通。因此，陽維從所有陽經的匯合處開始，陰維從所有陰經的交會處開始。關於奇經八脈的病症表現如何？那麼，陽維主司陽經，陰維主司陰經。
陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陰蹺為病，陽緩而陰急。陽蹺為病，陰緩而陽急。沖之為病，氣逆裡急。督之為病，脊強而厥。任之為病，其內若結，男子七疝，女子瘕聚。帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中。陽維為病，苦寒熱。陰維為病，苦心痛。
○肺之原出於太淵，心之原出於太陵，肝之原出於太衝，脾之原出於太白，腎之原出於太谿，少陰之原出於兌骨，膽之原出於邱墟，胃之原出於衝陽，三焦之原出於陽池，膀胱之原出於京骨，大腸之原出於合谷，小腸之原出於腕骨。○唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸、小腸會為闌門，下極為魄門。
白話文：
陰陽兩者若不能互相調和，就會導致精神萎靡，失去意願；水腫之症若不能自我收縮，則會使身體虛弱。陰蹺脈出現疾病時，表現為陽氣緩弱而陰氣緊張；相反地，陽蹺脈出現疾病時，則是陰氣緩弱而陽氣緊張。衝脈出現疾病時，會導致氣息逆亂，腹部緊繃；督脈出現疾病時，則會造成脊椎僵硬並伴有厥逆現象。任脈出現疾病時，可能在體內形成結塊，男性會出現七種疝病，女性則會有癥瘕積聚。帶脈出現疾病時，會使腹部飽滿，腰部鬆弛，感覺如同坐在水中。陽維脈出現疾病時，會感到寒熱交加；陰維脈出現疾病時，則會感到心痛難耐。
肺的原穴位於太淵穴，心的原穴位於太陵穴，肝的原穴位於太衝穴，脾的原穴位於太白穴，腎的原穴位於太溪穴，少陰的原穴位於兌骨穴，膽的原穴位於丘墟穴，胃的原穴位於衝陽穴，三焦的原穴位於陽池穴，膀胱的原穴位於京骨穴，大腸的原穴位於合谷穴，小腸的原穴位於腕骨穴。
嘴脣為進食的入口（飛門），齒牙為食物通過的門閘（戶門），會厭為呼吸的入口（吸門），胃為食物消化的場所（賁門），胃的下部出口為食物消化後的存儲位置（幽門），大腸與小腸的匯合處為食物吸收的門檻（闌門），肛門為排泄的最終出口（魄門）。
○腑會太倉，臟會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會膈俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦。（《難經》）
哲言
手太陰肺，始於中焦，終於次指內廉出其端。手陽明大腸，始於大指、次指之端，終於上俠鼻孔。足陽明胃，始於鼻交頞中，終於大指間，出其端。足太陰脾，始於大指之端，終於注心中。手少陰心，始於心中，終於小指內側，出其端。手太陽小腸，始於小指之端，終於鼻至目內眥，斜絡於顴。
足太陽膀胱，始於目內眥，終於小指外側。足少陰腎，始於小指之下，終於注胸中。手厥陰心包，始於胸中，終於小指、次指，出其端。手少陽三焦，始於小指、次指之端，終於至目兌眥。足少陽膽，始於目兌眥，終於小指、次指之間，循大指歧骨內，出其端，貫爪甲，出三毛。
白話文：
在古代中醫學術語中，有以下幾個重要的穴位：
-
太倉穴：位於腹部，是胃的會合點，與胃的功能相關。
-
季脅穴：位於腰部，是肝的會合點，與肝的功能相關。
-
陽陵泉穴：位於膝蓋外側，是筋的會合點，與筋骨的運行有關。
-
絕骨穴：位於腳踝後方，是骨髓的會合點，與骨髓的運作有關。
-
膈俞穴：位於背部，是血液的會合點，與血液循環有關。
-
大杼穴：位於背部，是骨骼的會合點，與骨骼的健康有關。
-
太淵穴：位於手腕，是脈搏的會合點，與脈搏的流動有關。
-
三焦穴：位於背部，是氣的會合點，與氣的運行有關。
這段文字描述了中醫學中的十二經脈和主要的穴位，每一個穴位都與身體特定部位或器官的功能相對應。這些穴位在針灸治療中具有重要的應用價值。
足厥陰肝，始於大指聚毛之際，終於注肺中。手之三陽，從手走頭，足之三陽，從頭走足。是高能接下也。足之三陰，從足走腹；手之三陰，從腹走手。是下能趨上也。○問手足太陽、陽明、少陽俱會於首，然六陽會於首者，亦有陰乎？答曰：有。六腑者，六陽也。五臟者，五陰也。
肺開竅於鼻，心開竅於舌，脾開竅於口，肝開竅於目，腎開竅於耳。是五陰也。又有厥陰與督脈會於巔，是六陰也。耳者，腎也，能聽聲，聲為金，是耳中有肺也。鼻者，肺也，能聞臭，是鼻中有心也。舌者，心也，能知味，是舌中有脾也。目有五輪，通貫五臟，口為脾，脾為坤土，主靜而不動，故無所兼，耳、鼻、舌各兼一，目兼四，此與督脈共計十三陰也。腦為諸體之會，即海也，腎主之。
白話文：
足厥陰肝經起於腳趾尖端的毛髮處，終點在肺部。手的三條陽經，從手部走向頭部，而腳的三條陽經，則從頭部走向腳部，這是高能與低能的相接。腳的三條陰經，從腳部走向腹部；手的三條陰經，則從腹部走向手部，這顯示了下部能夠影響上部。手足太陽、陽明、少陽經都會聚於頭部，但六條陽經會聚於頭部時，也包含了陰性元素嗎？答案是有的，六條陽經代表的是六腑，而五臟則代表五條陰經。
肺部的開竅在鼻孔，心的開竅在舌頭，脾的開竅在嘴巴，肝的開竅在眼睛，腎的開竅在耳朵。這是五條陰經的特徵。另外，還有足厥陰和督脈會聚於頭頂，成為六條陰經。耳朵代表腎，能聽到聲音，聲音屬金，表示耳朵裡藏著肺。鼻子代表肺，能聞到氣味，表示鼻子裡藏著心。舌頭代表心，能辨別味道，表示舌頭裡藏著脾。眼睛有五輪，貫穿五臟，嘴巴代表脾，脾屬坤土，主靜不動，所以沒有其他器官的功能。耳朵、鼻子、舌頭各有一個器官的功能，眼睛則有四個，加上督脈共計十三條陰經。腦部是各部位的匯聚地點，就像大海一樣，由腎經主導。
是為十四陰矣。（《此事難知》）
《四十七難》曰：人頭者，諸陽之會也。諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨諸陽脈，皆上至頭耳。此說殊有不然，夫頭為諸陽之會則是，曰陰不上頭則非。蓋陰陽升降之道，焉有地不交天，臟不上頭之理！觀《太陰陽明論》曰：陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。及本篇所謂十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面，而走空竅。
豈陰經獨不上頭耶？近代所傳經穴諸圖，亦但云陽穴上頭，而陰穴止於胸腋，及詳考《經脈》等篇，則手足六陰，無不上頭。今列諸脈於下，以便明者考校。○手少陰，上挾咽，走喉嚨，系舌本，出於面，系目系，合目內眥，○手厥陰，循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下。○手足少陰、太陰，皆會於耳中，上絡右角。
○手太陰，循喉嚨。○足少陰，循喉嚨，系舌本，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。○足太陰，合於陽明，上行結於咽，連舌本，支者結舌本，貫舌中，散舌下。○足厥陰，循喉嚨之後，上入頏顙，絡於舌本，連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者，從目系，下頰裡，環唇內。（《類經》）
《二十九難》曰：陽維為病，苦寒熱。陰維為病，苦心痛。越人但有是說而無治法，後人有以桂枝為治，可謂中肯。蓋陽維維於陽，屬於衛也，故為寒熱。陰維維於陰，屬於營也，故為心痛。桂枝湯有和營衛、調陰陽之力，適合比例。○西洋自鳴鐘，以比人身氣血之周流，最為切肖。（《吳醫匯講》）
白話文：
【手太陰】沿著咽喉行走，【足少陰】亦沿著咽喉，繫連舌根，上至頸部，結繫在枕骨，與【足太陽之筋】相結合。
【足太陰】與【陽明】相會合，向上聚結在咽喉，連接舌根，有分枝直接結繫舌根，穿過舌心，分散到舌下方。
【足厥陰】沿著咽喉後方，進入頏顙，穿繞舌根，連接眼睛的血管，向上出額頭，與督脈在頂點相會；它有分枝，從眼睛的血管，繞過頰部，環繞口腔內部。
《類經》提到：陽維主病時，會出現寒熱症狀。陰維主病時，則會出現心痛。扁鵲只描述了這些現象卻沒有治療方法，後來有人使用【桂枝】作為療法，可以說相當精確。因為陽維主陽氣，與衛氣有關，所以會產生寒熱。陰維主陰氣，與營氣有關，因此會出現心痛。【桂枝湯】有調和營衛、調理陰陽的效用，符合治療原則。
【西洋自鳴鐘】，以比喻人體血液和氣的循環，最為貼切。
人身有經、有絡、有孫絡，氣血由脾胃而滲入孫絡，由孫絡而入各經大絡，而入十二經。譬之溝澗之水流入溪，溪之水流入江河也。溝澗溪流，有盈有涸，至於江河，則古今如一，永無干涸。若有乾涸，則人物消滅盡矣。中風偏枯之疾，一邊不知痛癢而不死者，以其孫絡、大絡為邪氣壅塞，血氣不能周流故也。
然十二經中之元氣，猶周流不息，是以久延不死。（余傅山）
古人論絡分經別脈，今人論絡混表雜里。緣不知經脈之迥殊與陰陽之大道也。古謂直行曰經，旁枝曰絡，乃經絡之陰陽表裡。而大腸絡肺，肺絡大腸，乃脈絡之陰陽表裡。是以脈絡之絡，在人臟腑之內；經絡之絡，在人肌肉之間。毋得以經絡之絡而混脈絡之絡，又不可以經絡之絡為表、為陽，脈絡之絡為里、為陰。
白話文：
人體有經脈、有絡脈、有孫絡。氣血從脾胃流出，進入孫絡，再由孫絡進入各大絡脈，最終進入十二經脈。就像溝渠中的水流進溪流，溪流的水匯入江河一樣。溝渠、溪流會有時滿、時空，但江河卻永遠不會乾涸。如果江河乾涸，那麼生物就會滅絕。中風偏枯這種疾病，一邊的部位感覺不到疼痛和癢感，這是因為孫絡和大絡被邪氣堵塞，導致氣血無法流通。
然而，十二經脈中的原氣，依然不停地流動，因此這種病狀可以長期存活。 （出自餘傅山）
古人討論絡脈時分別論述經脈和脈絡，現在的人則將絡脈混淆不清，這是由於不瞭解經脈和脈絡之間的差異以及陰陽之道。古人認為直行的脈絡稱為經脈，旁枝的脈絡稱為絡脈，這代表了陰陽表裡的概念。大腸絡脈連接肺，肺絡脈連接大腸，這是脈絡之間的陰陽表裡關係。所以，脈絡中的絡脈在人體臟腑內部，經絡中的絡脈則在人體肌肉之間。不能將脈絡中的絡脈與經絡中的絡脈混淆，也不能將經絡中的絡脈視為表層、陽性，脈絡中的絡脈則視為內部、陰性。
蓋經絡、脈絡，各有陰陽、表裡也。如《經絡論》中，十五絡為里為陰，三百六十五絡為表為陽。又如心包總絡為里、為陰，三萬六千孫絡為表、為陽。而《舉痛篇》內又有大經、小絡之異。《難經》又有陽絡、陰絡之分。凡人外而軀殼，以經至絡，周身血脈，無不貫洽；內而腔子，以系至絡，腑腑臟臟，無不以血脈相通。倘不明脈絡之理，凡遇血證，從何而辨耶？（《醫學階梯》）
人為三才之一，位居天地之中，本與天地相肖。則所謂河圖、絡書、八卦，其理自與人身相通。《易》謂近取諸身，乾首坤腹，震足巽股，坎耳離目，艮手兌口，粗舉其大略耳。卦之所以應乎人身者，豈僅以形體粗跡比擬耶？人身有督脈，從下體二陰之間，過尾閭。循背膂而上至巔頂。
白話文：
經絡和脈絡，各自都含有陰陽和表裡的概念。例如，《經絡論》提到，十五絡是內在的陰性部分，三百六十五絡是外在的陽性部分。同樣地，心包總絡是內在的陰性部分，而三萬六千孫絡是外在的陽性部分。《舉痛篇》也有提到大經和小絡的差異，《難經》則進一步區分出陽絡和陰絡。一般人體外的皮膚和內臟，由經絡貫穿全身的血液脈絡，無處不相通；內臟間，則通過血液脈絡相互聯繫。如果不清楚脈絡的原理，在遇到出血的病症時，該如何分辨呢？
人作為三才之一，位於天地之中，本質上與天地相似。因此，所謂的河圖、絡書、八卦等理論，其原理自然與人體相通。《易經》提到，取類比象，以人身的部位來比喻天地的構造，如乾代表頭部，坤代表腹部，震代表腳部，巽代表大腿，坎代表耳朵，離代表眼睛，艮代表手，兌代表口。這裡只是粗略地舉出幾個例子。卦象之所以能應用人體，並非僅僅以形體的表面類比，而是深入到人體的運作機制。人體有督脈，從下體的兩陰部位開始，經過尾閭，沿背部脊柱上行至頭頂。
下鼻抵人中，止於唇之上。有任脈從前陰循腹，而上至於口唇之下。此二脈即人身之乾坤，亦即九一二數之相表裡。督統一身之陽，任統一身之陰。不惟人有之，鳥、獸、蟲、魚皆有之，即果實之類亦有之。人身內有臟腑，則其肌肉之間，有十二經脈，行於手者六，行於足者六，即乾坤之外有六子之卦，九一之外有二八三七四六之數也。（江慎修）
乳根二穴，左右皆有動氣。《經》何獨言左乳下？蓋指其動之甚者而言耳。非左動而右不動也。其動應手，脈宗氣也。《素問》本無二義。馬元臺因坊刻之，誤而為應衣。應衣者，言病人肌肉瘦弱，其脈動甚而應衣也。亦通。始讀《素問》，則心竊疑之，至讀《甲乙經》而遂釋然。（顧英白）
白話文：
在鼻子下方抵達人中的地方，到嘴脣的頂端。有任脈從陰部出發沿著腹部，直到口脣的下方。這兩條脈絡就是人身的乾和坤，也就是九、一、二數字的互為表裡。督脈統領全身的陽氣，任脈統領全身的陰氣。不僅人類有，鳥、獸、蟲、魚也都擁有，連水果類也有。人身內部有五臟六腑，那麼肌肉之間就有十二條經脈，行經手部的有六條，行經腳部的也有六條，這是在乾和坤之外的六個卦象，九一之外的二八三七四六的數量也適用。
「乳根」兩個穴位，在左右邊都有活躍的氣息。《經》為什麼只提到左乳下？這是指出那裡的氣息最活躍的意思，並非說左邊動而右邊不動。那裏的氣息與手的動作相應，是脈搏與宗氣（一種能維持生命的基本氣）的表現。《素問》原本沒有歧義。馬元臺在坊間刻印時誤解，將「應」寫成了「應衣」。「應衣」的意思是說病人的肌肉瘦弱，脈搏跳動得非常激烈，甚至可以觸及衣服。這種理解也是可以的。初次閱讀《素問》時，我心中有些疑惑，等到讀了《甲乙經》後，心中的疑問就得到瞭解答。
顧英白的解釋，主要是在討論經脈理論以及其中的穴位，以及對《素問》和《甲乙經》中一些詞句的理解。
經有十二，絡有十五。《難經》以陽蹺、陰蹺、脾之大絡，共為十五絡。遂為後世定名。反遺《內經》胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺吃緊一段。後人不敢翻越人之案，遂謂當增為十六絡。是十二經有四大絡矣。豈不冤乎！昌謂陽蹺、陰蹺二絡之名原誤，當是共指奇經為一大絡也。
蓋十二經各有一絡，共十二絡矣。此外有胃之一大絡，由胃下直貫膈肓，統絡諸絡脈於上。復有脾之一大絡，由脾外橫貫脅腹，統絡諸絡脈於中。復有奇經之一大絡，由奇經環貫諸經之絡於周身上下。蓋十二經絡以絡其經，三大絡以絡其絡也。《難經》原有絡脈滿溢，諸經不能復拘之文。
白話文：
經脈有十二條，絡脈有十五條。《難經》中提到的陽蹺、陰蹺、脾的大絡，共計為十五條絡脈，這成為後世命名的標準。然而，它忽略了《內經》中關於胃的大絡，被稱為「虛裏」，貫穿膈肌，連接肺部的重要段落。後人不敢輕易修改前人的理論，於是認為應該增加為十六條絡脈。這樣算來，十二經脈就包含了四大絡脈，這實在有些冤枉！我認爲「陽蹺」和「陰蹺」這兩條絡脈的名字原本就有誤，應該是指奇經為一條大的絡脈。
十二條經脈各自有一條絡脈，共計十二條絡脈。除此之外，還有一條胃的大絡脈，從胃部直達貫穿膈盲，統一連接上部的絡脈。再有一條脾的大絡脈，從脾部向外橫貫到脅腹部位，統一連接中部的絡脈。還有一條奇經的大絡脈，從奇經周圍貫穿所有經絡於全身上下。十二條經絡以絡脈連接經脈，三大絡則連接絡脈。《難經》中原有絡脈充滿溢出，各經脈不能再拘泥於此的文句。
是則八奇經出於十二經脈之外，經脈不能拘之，不待言矣。昌嘗推奇經之義，督脈督諸陽而行於背，任脈任諸陰而行於前，不相絡也。衝脈直衝於胸中，帶脈橫束於腰際，不相絡也。陽蹺、陰蹺，同起於足跟，一循外踝，一循內踝，並行而鬥其捷，全無相絡之意。陽維、陰維，一起於諸陽之會，一起於諸陰之交，名雖曰維，乃是陽自維其陽，陰自維其陰，非交相維絡也。設陽蹺、陰蹺可言二絡，則陽維、陰維更可言二絡矣。
督、任、沖、帶俱可共言八絡矣。○五臟六腑，大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣斡旋其間，大氣一衰，則出入廢，升降息，神機化滅，氣立孤危矣。○凡治病不明臟腑經絡，開口動手便錯，不學無術，急於求售，醫之過也。（《醫門法律》）
白話文：
"這八種特別的經脈源自十二條常規經脈之外，因為經脈無法限制它們，所以無需多言。我曾經推測這些特別經脈的意義：督脈督導著所有陽脈，行經背部；任脈負責所有陰脈，行經胸部前方；這兩者並未相互連接。衝脈直接衝擊胸腔，帶脈橫跨腰部，同樣沒有連接。陽蹺和陰蹺均起於腳跟，一沿外踝行走，一沿內踝行走，並行且互相競爭，完全沒有連接之意。陽維和陰維起於各陽脈匯聚處，以及各陰脈交匯處，名稱雖然叫做維繫，但實際上是陽維繫自己，陰維繫自己，而非互相連接。如果可以說陽蹺和陰蹺有兩種連接，那麼陽維和陰維也可以有兩種連接。
督脈、任脈、衝脈、帶脈可以共同被稱為八種連接。○五臟六腑，大經脈與小絡脈，日夜不停地循環運轉，必定依賴胸中的大氣來調節其間。一旦大氣衰弱，出入功能就會失效，升降運動也會停止，精神活動會消失，氣體立時變得孤立危急。○凡是治療疾病而不明瞭臟腑與經絡，開口行動便會錯誤，不學無術，急於求成，這是醫生的失誤。（出自《醫門法律》）"
附骨
《經》云：腎之合，骨也。腎主身之骨髓，在體為骨，在臟為腎。又云：髓者，骨之充。骨者，髓之府。水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。或因陰虛為骨蒸，骨髓痠痛。寒氣至為骨痹，痹在於骨則重。大率陽虛骨寒，陰虛骨熱。治法多端，要以養腎為本。
又有邪氣致病者，如《內經》濕淫所勝，肘腫骨痛；燥淫所勝，筋骨內變；厥陰之復，筋骨掉眩；少陰之復，少氣骨痿；歲火太過，身熱骨痛之類。審歲氣而養天和，則治標之道得矣。然亦有因藥病骨者，《經》云：不遠熱則熱至，熱至則身熱，骨節變，內痛血溢等病生。是以調理之方，必須細論。
白話文：
《經》中有言：腎的相應組織是骨骼。腎主掌管身體的骨髓，體內的骨骼和臟器中，腎佔有重要地位。再者，骨髓是填充在骨骼中的，而骨骼是骨髓的儲存場所。如果腎水不足以剋制心火，那麼骨骼就會乾枯、骨髓就會虛弱，導致身體負擔不起，引發骨痿症狀。也可能因陰虛導致骨蒸、骨髓疼痛。寒氣侵入會導致骨痹，這種病症會使身體感到沈重。總體來說，陽虛時會有骨寒的現象，陰虛時則會出現骨熱的情況。治療方法多種多樣，但關鍵在於養腎。
此外，邪氣導致的疾病，例如《內經》提到的濕氣過盛會導致肘部腫脹和骨頭疼痛；燥氣過盛會導致筋骨內部變異；厥陰之復（即疾病的反覆）會引起筋骨顫抖和眩暈；少陰之復（即疾病的反覆）會導致氣力不足和骨痿；若一年之中火氣過盛，會導致身體熱度升高和骨頭疼痛等類似問題。正確辨認年份的氣候特點並保持天地之間的和諧，就能找到對症下藥的方法。然而，也需要注意到，錯誤的藥物使用可能會對骨骼造成傷害，《經》中提到，如果不遠離熱源，就會引發熱病，熱病會導致身體發熱，骨節變異，內部疼痛和出血等病症。因此，在調理身體時，必須謹慎考慮各種因素。
久立則傷骨，多食甘則骨痛，骨病勿多食苦。《經》且再三言之矣。（《醫學階梯》）
附筋
《經》云：肝主身之筋膜。又云：肝者其充在筋。又云：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長。軟短為拘，弛長為痿。則知筋有大小之別。凡人身之筋似經緯，然直者，經也；橫者，緯也。若非經緯錯綜，則骨節不相接續矣。更有宗筋為周身之總筋，譬如繩索之有須結，綰攝上下諸經者也。
岐伯有云：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關。《經脈篇》云：足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者，肝脈也。筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本也。脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵。故唇青、舌卷、卵縮則筋先死。《經筋篇》言十二經之筋與其病，至詳至備。因《經》旨浩繁，不能遍載，此不過分大小之筋，以發軟短、弛長之意云爾。
白話文：
長時間站立會傷害骨骼，過量食用甜食會導致骨骼疼痛，如果有骨骼疾病，應避免食用太多苦味食物。這是經典中反覆提到的原則。
「附筋」部分指出，肝主管身體的筋膜，並能補充筋的力量。如果濕熱未能排除，大筋會變得軟弱緊縮，小筋則會鬆弛伸長。軟弱緊縮的情況會讓筋變得僵硬，鬆弛伸長的情況則會讓筋萎靡無力。這說明瞭筋有大和小的區別。人的筋就像織物的經緯線，直的為經線，橫的為緯線。如果筋線沒有經緯線錯綜複雜地交織在一起，骨節之間就無法接合。
另外，「宗筋」是全身筋的主要筋，好比繩子的結頭，可以統領上下的筋線。
岐伯曾經說過，陽明是五臟六腑的中心，負責滋潤宗筋，而宗筋則負責固定骨骼並使關節靈活。《經脈篇》提到，如果足厥陰的氣息消失，筋也會跟著消失。足厥陰是肝的脈絡，筋聚集在陰器，脈則連接舌根。脈氣不流通會讓筋變緊，筋緊張會拉扯到舌頭和生殖器。因此，當嘴脣青紫、舌頭卷縮、生殖器縮小時，表示筋已經死亡。《經筋篇》詳細地討論了十二條主要筋路及其可能的問題。
以上經典內容大略說明瞭筋的結構、功能，以及如何影響身體其他部位。
（《醫學階梯》）
筋有剛柔，剛者所以束骨，柔者所以相維。亦猶經之有絡，綱之有紀，故手足頂背直行附骨之筋皆堅大；而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋，又各有不同者，如手足三陽行於外，其筋多剛；手足三陰行於內，其筋多柔。而足三陰陽明之筋，皆聚於陰器。故曰前陰者，宗筋之所聚。此又筋之大會也。（《類經》）
附爪
《經》云：肝之合，筋也；其榮，爪也。蓋爪為筋之芽，乃肝之餘氣。又云：多食酸，則筋急而爪枯。酸固入肝，過酸則爪枯，節酸則爪潤，潤則肝氣有餘，枯則肝氣涸竭也。又云：膽應爪，爪厚色黃者，膽厚；爪薄色紅者，膽薄；爪堅色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無紋者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結。又云：足少陽之上感於寒濕，則善痹、骨痛、爪枯。
白話文：
（《醫學階梯》）
筋分剛柔，剛性的筋用來束緊骨骼，柔性的筋用來互相連接。就好比經脈有絡脈，主線有輔線，因此，手腳頂背沿著骨骼行走的筋都比較堅硬粗大；而胸腹頭面分枝橫向連接的筋則較為柔軟細細。但手腳十二經的筋又有各自不同的特點，例如手腳三陽行於外，其筋多剛硬；手腳三陰行於內，其筋多柔軟。而足三陰和陽明的筋，則大多聚於生殖器周圍。所以說前陰是宗筋聚集的地方。這是筋的主要聚集地。（《類經》）
附著於指甲
經書提到：肝的屬性是筋，它的榮華表現為指甲。指甲可以看作是筋的生長點，是肝氣的剩餘部分。又說：過量食用酸性食物，會使筋變硬，指甲枯萎。酸本來就進入肝臟，過量攝取酸性食物，指甲會枯萎，控制適度攝取酸性食物，指甲就會潤滑，潤滑表示肝氣充足，枯萎則表示肝氣枯竭。又說：膽對應指甲，指甲厚且黃色，表示膽囊肥厚；指甲薄且紅色，表示膽囊薄；指甲堅硬且青色，表示膽急躁；指甲軟弱且紅色，表示膽緩慢；指甲直且白色無紋，表示膽線直；指甲異常且黑色多紋，表示膽結石。又說：足少陽如果受到寒濕影響，容易導致關節疼痛、骨頭疼痛、指甲枯萎。
以上文字內容僅供參考，並非專業醫療意見，如有健康問題，請尋求專業醫療人員的協助。
蓋足少陽屬膽，肝膽同宮，故其徵皆如此。（《醫學階梯》）
附皮
《靈樞》云：肺應皮，皮厚者，大腸厚；皮薄者，大腸薄；皮緩腹裡大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。心應脈，皮厚者，脈厚；皮薄者，脈薄；皮緩者，脈緩。腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；皮急而無毫毛者，三焦膀胱急。又云：人有肥、有膏、有肉，䐃肉堅皮滿者肥，䐃肉不堅皮緩者膏，皮肉不相離者肉。
由此推之，相皮亦自有道矣。據方土而論，南方生人，皮膚柔脆；北方生人，皮膚堅強。是皮以風土分也。據地位而論，王公大人，身體柔脆；貧賤作苦，皮膚堅厚。是皮以頤養分也。學者明此，則形氣逆、順，有餘不足之間，可得而論矣。（《醫學階梯》）
白話文：
足少陽經脈主理膽和肝，兩者在體內同屬一宮，因此它們的症狀表現常有相似之處。
皮膚與肺相應，皮膚厚的人，大腸通常也會較厚；皮膚薄的人，大腸則較薄。皮膚鬆弛且腹部空虛的，大腸可能寬闊且長；皮膚緊實的人，大腸可能較短。皮膚光滑的人，大腸比較直；皮膚與肌肉連接緊密的人，大腸可能較為結紮。
心與脈管相應，皮膚厚的人，脈管也厚；皮膚薄的人，脈管也薄；皮膚鬆弛的人，脈管也緩慢。腎與骨骼相應，皮膚細密、厚實的人，三焦和膀胱的組織結構也較厚；皮膚表面紋路粗大、皮膚薄的人，三焦和膀胱的組織結構也較薄；皮膚緊實且沒有毫毛的人，三焦和膀胱的組織結構也較緊實。
此外，人的體態有肥、有膏、有肉之分，肌肉堅實、皮膚緊實飽滿的人較肥；肌肉不堅實、皮膚鬆弛的人較為肥胖；皮膚與肌肉緊密相連的人，則是肌肉型的身材。
根據地勢的不同，南方長大的人，皮膚通常比較柔軟、脆弱；北方長大的人，皮膚則較為堅硬。這是因為皮膚受到當地風土的影響。再者，從社會地位來看，王公貴族，他們的身體通常比較柔軟；窮困勞動者，皮膚則較為堅厚。這也是皮膚受到養育環境的影響。
學習中醫的人若能明確理解這些原理，就能更精確地判斷身體形態和氣質的逆轉、有餘或不足。
樹木之精氣得以上行者，皮殼為之也；人身之精氣得以外達者，腠理為之也。形惟皮易死，亦易生。汗不透則皮死，故病後則皮褪，甚則毛脫。又甚則換爪甲，肉落骨痿，皆大病所有事也。皮易生，故褪皮者，雖輕病亦然。皮褪者，不治自復；毛脫爪換者，調理而復，肉落骨痿者，非峻補不復。（《醫參》）
附肌
《經》云：陽明主肌肉之表。又云：氣血盛則充膚熱肉，血獨盛則淡滲皮膚，生毫毛。肌肉之分，自有別也。凡人一身，不過外而皮毛，內而肌膚，以至經絡、脂膜、筋骨之類。所謂脂者，即近肉之膏也。肌者，連皮之嫩膏也。而脂滲於中，其質肥而虛；肌連於皮，其質嫩而實。
白話文：
中醫古籍提到，樹木能向上運送養分，主要依靠樹皮和樹殼。同樣地，人的精氣能向外散發，主要是通過皮膚和腠理（皮下組織）。皮膚容易受損，但也比較容易恢復。當汗液不能正常排出時，皮膚可能會受到損傷，因此在生病後，皮膚會出現褪色的情況，嚴重時甚至會導致毛髮脫落。更嚴重的狀況還包括指甲變形、肌肉萎縮、骨骼衰弱等症狀，這些都是大病常見的現象。
皮膚容易恢復，即使是輕微的疾病，皮膚也有可能自然恢復。毛髮脫落和指甲變形則需要通過調理來恢復，而肌肉萎縮和骨骼衰弱則需要強力的補品才能得到改善。
古書進一步解釋，陽明經脈主要負責肌肉的表層功能。當氣血充足時，可以讓皮膚紅潤、肌肉飽滿；如果只有血液充足，則皮膚會變得薄而透亮，形成毫毛。肌肉與皮膚的區別在於，脂肪位於肌肉內部，質地較肥厚且鬆軟；而肌肉與皮膚相連，質地較嫩且堅實。
實則膚堅，嫩則皮潤。蓋美軀華殼者，在潤肌澤膚，而潤澤之功，在榮養氣血。故有肌粟、肌瘦、肌寒、肌熱，肌雖在表，病各有因。人只言病在肌膚為表證何哉！（《醫學階梯》）
筋骨、脂膜、肌肉、皮膚、毫毛十者，人之所藉以為形者也。骨為本，筋束骨，膜裹筋，脂固膜，肉衛脂，肌澤肉，膚統肌，皮榮膚，毛護皮，毫輔毛。譬居室然，骨也者，以為梁柱也；筋也者，以為關鍵也；脂膜肌肉者，以為牆垣也，皮膚毫毛者，以為門戶窗牖，所以彌縫牆垣之隙者也。一有損壞則屋敝，一有傷缺則屋頹矣。（《醫參》）
附肉
《經》云：脾主肉。在體為肉，在臟為脾。凡人一生體厚，由稟賦有餘，自幼羸瘦，屬天真不足。中年發胖，乃頤養太過；晚年不衰，緣謹守真元。皆以肉為徵。《經》所謂肉為牆者，不信可驗乎？至於治病，各審所因。濕傷肉，風勝濕，甘傷肉，酸勝甘。久坐傷肉。形樂志樂，病生於肉。
白話文：
【真正的健康，皮膚會堅硬，虛弱的身體，皮膚則會光潤。美麗的身體，是因為皮膚光潤，而皮膚光潤的原因，在於調理氣血。所以，肌膚出現問題，如肌膚乾燥、肥胖、寒冷、熱熱的，肌膚雖在表面，但每種問題都有其原因。人們常說，肌膚問題是表症，這是什麼意思呢？】
【筋骨、脂肪、肌肉、皮膚、毛髮，是人類形體的構成要素。骨頭是基礎，筋連接骨頭，脂肪包覆著筋，皮下脂肪保護著肌肉，肌肉使皮膚光潤，皮膚統領著肌肉，皮膚保護著肌肉，毛髮護衛著皮膚，毫毛輔助著毛髮。就像房子一樣，骨頭就像是樑柱，筋像是關鍵點，脂肪和皮下組織像是牆壁，皮膚和毛髮像是門窗，用來填補牆壁的空隙。一旦有任何損壞，房子就會破損，一旦有缺口，房子就會倒塌。】
【附著在肉上的問題】
【經典中提到，脾掌管著肉。在身體上，肉是肉的表現，在臟腑中，脾是肉的主宰。一般人一生中體重增加，可能是因為先天因素優越，從小體弱，是因為天賦不足。中年後體重增加，可能是因為養生過度；老年不衰，可能是因為謹守真元。這些都與肉有關。經典中提到肉是牆壁，這一點可以親身驗證。至於治療疾病，需要根據病因進行審視。濕氣傷害肉，風邪引起濕氣，甘味傷害肉，酸性物質可以克服甘味。久坐會傷害肉，外在樂觀，內心樂觀，也會導致肉的問題產生。】
邪在脾胃，則病肌肉痛；邪溢氣壅，脈熱肉敗。由此言之，調攝蓋亦多術矣。（《醫學階梯》）
附腠理
《靈樞》云：腠理發泄，汗出溱溱。又云：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。故有元府、鬼門之稱。又有腠理開、汗大泄之論。汗垢從此而出，風邪從此而入。凡人周身毫毛皆有孔竅，即腠理分際。腠理閉，外邪不能入；元府疏，汗易出。南方人好潔，元府、鬼門易開，北方人不常浴，所以垢膩護圍腠理，邪不輕犯，汗不易出。
然各人賦質不同，南北間或相反，亦不必株守一說。（《醫學階梯》）
附竅
人有九竅，實十三竅。舌為心竅，廉泉為津竅，鬼門為汗竅，莖為精竅，並九竅為十三竅。（《醫參》）
白話文：
當疾病影響到脾胃時，身體會表現出肌肉疼痛的症狀；如果體內邪氣過度，導致氣流通不暢，脈搏會呈現熱象，肌肉組織也會因此衰敗。由此可知，調養身體的方式其實有很多種。
「附腠理」部分提到，《靈樞》中有言：皮膚的毛孔若開放，就會出現大量的出汗現象。又指出，衛氣的作用是溫暖皮肉，充實皮膚，保護皮膚和毛孔，控制毛孔的開合。因此，我們有元府（指毛孔）和鬼門（指汗腺）的稱號。還有一種觀點認為，毛孔開放，汗液大量排出。汗液和污垢就是從這裡來的，風邪也是從這裡進入體內的。一般來說，人體的每根毛髮都有一個孔隙，這就是毛孔的界限。毛孔閉塞，外界的邪氣就無法進入；元府（毛孔）疏鬆，出汗就容易。南方人喜歡清潔，元府和鬼門比較容易打開，而北方人不常洗澡，因此他們用油脂來保護毛孔，使得邪氣不容易侵犯，出汗也不容易。
然而，每個人都有不同的生理特徵，南方與北方之間的差異可能會有所相反，因此我們不必執著於一種理論。
「附竅」部分說明，人體有九個孔道，實際上是十三個孔道。舌頭是心的孔道，廉泉是津液的孔道，鬼門是排汗的孔道，生殖器是精液的孔道，加起來共有九個孔道，實際上是十三個孔道。（《醫參》）
人身之痞泰，與《易》理相同。地天則泰，天地則痞。耳兩竅，目兩竅，鼻兩竅，合為坤象。鼻之下，人之中也。口一竅，前陰一竅，後陰一竅，合為乾象。頭至唇不動，地道也。口至足皆動，天道也。頭之上天，足之下地，人身上下合之，故能中立。逆之則泰，順之則痞，理所當然。
人自不察耳。○王氏曰：凡竅橫者，皆有出入往來之氣；竅豎者，皆有陰陽升降之氣。上下九竅，外而八萬四千毛孔，皆其門戶也。（《吳醫匯講》）
白話文：
人體的健康與《易經》的原則相同。地天相合則為泰，天地相隔則為痞。耳朵有兩個孔，眼睛也有兩個孔，鼻子也有兩個孔，這與坤卦的象徵相符。鼻子下方是人體的中樞。口有一個孔，前部的生殖器有一個孔，後部的生殖器也有一個孔，這些都代表乾卦的象徵。頭部到嘴脣是固定的，像是大地。口部到腳部是活動的，像是天空。頭部代表天，腳部代表地，人體上下相合，因此能保持中立。逆著這個原則去做就會導致疾病，順從它就能保持健康，這是自然的道理。
一般人自己往往不會注意到這些。○ 王氏說：所有水平排列的孔洞，都代表有進出和來去的氣息；垂直排列的孔洞，都代表有陰陽升降的氣息。上下共有九個孔洞，再加上外面的八萬四千個毛孔，都是這些氣息的門戶。 （《吳醫匯講》）