《醫述》~ 卷一·醫學溯源 (21)
卷一·醫學溯源 (21)
1. 水火
故必合兩家所論，義始完備。若偏執一說，於道失之。（《吳醫匯講》）
陽火易救，陰火難救。先天元陰之真水不足，自非歲月計功，不能斡旋。是以一星之火，能燒萬仞之山，一杯之水，不能救車薪之火。○虛火之患甚多，不可偏執一途。有津液之陰不足，而致火動者；有營血之陰不足，而致火動者；有精髓之陰不足，而致火動者；有陰氣不足，陽氣下乘陰分而生熱者，又有營血衰少，外感風邪，乘虛陷入陰分，至夜發熱、咳嗽，而似乎陰虛火動者；有外感寒邪，留滯於經絡、陰血與骨髓之分，郁久生熱，而似乎陰虛火動者；有陰血虛少，濕邪內陷，郁久生熱，而似乎陰虛火動者；或因大怒傷肝，而內動風熱，致使氣血錯亂，而留滯於陰分，至夜發熱者；有因飲食時，或驚或怒，與食相挾，致傷陰氣，留積於陰分而為患者。此皆陰分受邪，故至夜發熱，而似乎陰虛火動之證。
舉此數端為例，其餘可知。若不澄流尋源，而惟混作陰虛治之，幾何其不誤耶？○人有患卒暴而死，良久復醒，往來不時而作。此為心火自焚，或因勞心，或因驚恐所傷，以致真神之水失守其位，相火動而乘之故耳。宜用四物湯，多加細生地、甘草以治之，更宜童便沖服為良。
○有心臟實熱為患，用芩、連、枳實諸苦寒之藥，而火不降，反用導赤散，瀉其小腸之火而愈者。蓋心與小腸相為表裡故也。治其標，則本自清矣。余仿此。（羅赤誠）
陽火一清便退，陰火愈清愈起。○所謂虛火者，本因乎虛，而火乃起。補其虛而火自退。清之瀉之，真元愈虛，火愈熾矣。（吳天士）
治火須分有餘、不足。有餘之火，其勢猖狂，周流不滯，只以濟火之藥正治之，其火自退，故其治多易；不足之火，其勢緩澀，凝滯一處，或滯於此，或滯於彼，既不能升，又不能降，須用補劑，使其元氣周流，則火因之自散矣。故其治多難。世俗不知有餘、不足，一遇火證，概用寒涼正治，火愈拒逆而不能退。因而致死者多矣！（汪寅谷）
忿怒生肝火，憂慮生肺火，焦思生心火，勞倦生脾火，動欲生腎火。若心火太過，必克肺金，清肅之氣衰矣；肺火太過，必克肝木，發生之氣萎矣；肝火太過，必克脾土，生化之源墮矣；脾火太過，必損腎水，精液之源涸矣；腎火太過，反助心火，神明之官奪矣。
如肺有火，咳嗽日久，必遺熱於大腸，則成泄瀉；脾有火，口渴口甘，必遺熱於胃，則生脹滿；心有火，炎灼日久，必遺熱於小腸，則成淋秘；肝有火，脅痛日久，則遺熱於膽，必汁溢口苦；腎有火，盜汗遺精，必遺熱於膀胱，則成淫濁。此則治其臟，而腑病自消焉。又有無名之火，一發即不識人，或狂言失志，或發數日而終，或一發便斃。
白話文：
水火
要完整理解，必須整合兩家學說的論述，若只執著於單一說法，就會偏離醫理。（引自《吳醫匯講》）
陽虛引起的火症容易治療，陰虛引起的火症則難以治療。先天元陰（真水）不足，非經過長時間的調理，就無法扭轉。所以一點火星就能燒掉萬丈高山，一杯水卻無法撲滅車薪之火。虛火病症很多，不能單一治療。有些是津液陰液不足導致火旺；有些是營血陰血不足導致火旺；有些是精髓陰液不足導致火旺；有些是陰氣不足，陽氣下乘陰分而產生熱；有些是營血不足，外感風邪，乘虛而入陰分，導致夜間發熱、咳嗽，看似陰虛火旺；有些是外感寒邪，滯留在經絡、陰血與骨髓部位，鬱久生熱，看似陰虛火旺；有些是陰血虛少，濕邪內陷，鬱久生熱，看似陰虛火旺；有些是大怒傷肝，內動風熱，導致氣血紊亂，滯留在陰分，導致夜間發熱；有些是飲食時驚怒，與食物相夾，損傷陰氣，積滯於陰分而致病。這些都是陰分受邪，所以夜間發熱，看似陰虛火旺的症狀。
以上列舉幾種情況為例，其他情況以此類推。如果不追根究底，只籠統地當作陰虛治療，有多少會治療錯誤呢？有些人患病突然暴亡，過後又甦醒，反覆發作。這是心火自焚，可能是因勞心、驚恐所傷，導致真神之水失守其位，相火（心火）旺盛而乘虛而入。宜用四物湯，多加生地黃、甘草治療，最好用童尿沖服效果更好。
有些人心臟實熱，用黃芩、黃連、枳實等苦寒藥物，火卻不降，反而用導赤散，瀉小腸之火而痊癒。因為心和小腸互為表裡。治標則本自清。其他情況也以此類推。（羅赤誠）
陽虛之火一清則退，陰虛之火愈清愈盛。所謂虛火，本因於虛，而火是後起之象。補其虛則火自退，清瀉反而使真元更虛，火更旺盛。（吳天士）
治療火症必須區分虛實。實火，其勢猖狂，周流不滯，只要用瀉火藥物治療，火自退，所以治療較易；虛火，其勢緩慢，凝滯一處，或滯於此，或滯於彼，既不能上升，又不能下降，必須用補藥，使其元氣周流，則火因之自散。所以治療較難。世俗不知虛實之分，一遇火症，概用寒涼藥物治療，火反而更加逆拒而不能退，因此導致死亡者很多！（汪寅谷）
憤怒生肝火，憂慮生肺火，焦慮生心火，勞累生脾火，慾念過度生腎火。若心火過盛，必克肺金，清肅之氣衰弱；肺火過盛，必克肝木，發生之氣衰弱；肝火過盛，必克脾土，生化之源衰弱；脾火過盛，必損腎水，精液之源枯竭；腎火過盛，反而助長心火，神明之官受損。
如果肺有火，咳嗽日久，必遺熱於大腸，則成泄瀉；脾有火，口渴口甘，必遺熱於胃，則生脹滿；心有火，炎灼日久，必遺熱於小腸，則成淋秘；肝有火，脅痛日久，則遺熱於膽，必汁溢口苦；腎有火，盜汗遺精，必遺熱於膀胱，則成淫濁。這就說明治療臟腑，則腑病自消。還有一些無名火，一發作就不認識人，或狂言亂語，或發數日而死，或一發作就死亡。