《醫述》~ 卷一·醫學溯源 (20)
卷一·醫學溯源 (20)
1. 水火
火為水之主，水即火之源，水火原不相離也。水為陰，火為陽，象分冰炭，何謂同源？蓋火性本熱，使火中無水，其熱必極。熱極則亡陰，而萬物焦枯矣。水性本寒，使水中無火，其寒必極，寒極則亡陽，而萬物寂滅矣。此水火之氣，果可呼吸相離乎？○治火之法，有升陽散火者，有滋陰降火者。
夫火一也，而曰升，曰降，皆堪治火。然升則從陽，降則從陰，而升降混用，能無悖乎？此千古之疑竇，未聞有達之者。夫火之為病，有發於陰者，有發於陽者。發於陰者，火自內生；發於陽者，火自外致。自內生者，為五內之火，宜清宜降；自外致者，為風熱之火，宜散宜升。
今人凡見火證，無分表裡，動稱風熱，多用升陽散火，此似近理，而不知至理所在，無容混也。夫風熱之義，其說有二：有因風而生熱者，有因熱而生風者。因風生熱者，以風寒外閉，火鬱於中，此外感陽火，風為本，火為標也。因熱生風者，以熱極傷陰，火達於外，此內傷陰火，火為本，風為標也。
《經》曰：治病必求其本。外感之火，當先治風，風散而火自熄，宜升散不宜清降；內生之火，當先治火，火滅而風自消，宜清降不宜升散。若反為之，則外感之邪，得清降而閉固愈甚；內生之火，得升散而燔燎何堪？余閱方書，所見頭目、口齒、咽喉、臟腑、陰火等證。
悉云風熱，多以升降並用，從逆兼施，獨不慮其升者礙降，降者礙升乎？余之處治，宜抑者，則直從乎降；宜舉者，則直從乎升。所以見效速，而絕無耽延之患耳。（張景岳）
蓋聞水障於土，還以潰其土；火生於木，仍自焚其木。是以植千章之嘉樹，必溉清渠；築百丈之修堤，先疏支瀆。○蓋聞爇獸炭之盈爐，暖勝三春，而不能代燭龍之照；焚蘭缸之寸燼，光逾四壁，而不能代暘谷之暄。是以鏡本非臺，君以明，而離精獨炳，薪傳有火，相以位，而泉水常溫。
○水不升為病者，調腎之陽，陽氣足，水氣隨之而升；火不降為病者，滋心之陰，陰氣足，火氣隨之而降。則知水本陽，火本陰，坎中陽能升，離中陰能降是也。○丹溪論陽有餘，陰不足，所謂陽者，相火也。景岳駁之，謂陰有餘，陽不足。而著相火以位之辨。各樹旗幟，幾如冰炭之不相入矣。
嘗舉二者參之：丹溪大旨，根《周子》主靜立說，謂相火一動，則五志厥陽之火併煽，煎熬真陰，故東垣目為元氣之賊。此論相火二字，專從後天之變動者言，與景岳之主命門，有源流之別。夫天非此火不能生物，人非此火不能有生。考褚氏、趙氏人生先具命門及相火行陽二十五度之語，參之景岳所云，相得益彰。
蓋靜而守位者，此相火也，靜則溫養；動而無方者，亦此相火也，動則燔灼。譬天之與日，太陽之火也，雖烈而不能焚物，以陽燧取之，不過星星之火，其用即可燎原。故景岳之說日也，失其所則折壽而不彰；丹溪之說日而火也，飛走狂越，莫能御之。今將指日為火固失之，而指火為日，亦豈云得乎？《陰陽應象大論》：壯火之氣衰，少火之氣壯。壯與少之別，即兩家宗旨所分。
白話文：
水火
水是火的根本，火是水的表現，水火本就密不可分。水屬陰，火屬陽，看似冰炭不相容，卻何以說同源呢？因為火的本性是熱，若火中沒有水，則熱度必將達到極點，熱極則陰氣耗盡，萬物都會枯萎。水的本性是寒，若水中沒有火，則寒冷必將達到極點，寒極則陽氣耗盡，萬物都會寂滅。因此，水火之氣，真的可以彼此分離嗎？治療火症的方法，有升陽散火之法，也有滋陰降火之法。
火只有一種，但治療方法卻有升、降之分，都能治火。然而，升則順應陽氣，降則順應陰氣，升降混用，難道不會矛盾嗎？這是千古以來的疑點，從未聽說有人能徹底理解。火的病症，有源於陰的，也有源於陽的。源於陰的，是火從內部產生；源於陽的，是火從外部侵入。從內部產生的，是五臟內的火，宜清宜降；從外部侵入的，是風熱之火，宜散宜升。
現在的人，凡是見到火症，不分表裡，都說是風熱，多用升陽散火法，這看似有道理，卻不知其根本所在，不能混為一談。風熱之說，有兩種：一種是由風而生熱，一種是由熱而生風。由風生熱者，是因風寒閉塞，火鬱積於內，再加上外感陽火，風為本，火為標。由熱生風者，是因熱極傷陰，火氣達於外，這是內傷陰火，火為本，風為標。
《內經》說：治病必須找出病根。外感之火，應先治風，風散則火自熄，宜升散不宜清降；內生之火，應先治火，火滅則風自消，宜清降不宜升散。如果反其道而行之，則外感邪氣，因清降而更加閉塞嚴重；內生之火，因升散而更加熾盛難以忍受。我看過很多醫書，所見到的頭痛、眼疾、口齒、咽喉、臟腑、陰虛火旺等症狀，
都說是風熱，多用升降並用，甚至反其道而行之，卻不考慮升會阻礙降，降會阻礙升嗎？我的治療方法是，該抑制的，就直截了當用降火法；該提升的，就直截了當用升火法。所以見效快，絕無延誤的危險。（張景岳）
聽說水被土阻礙了，就用方法來疏通土壤；火生於木，最終會焚燒木頭。所以要種植茂盛的大樹，必須先挖好灌溉渠道；要建造高大的堤壩，必須先疏通支流。聽說爐中燒滿獸炭，溫暖勝過春天，卻不能代替燭龍的光芒；燃燒蘭膏的微弱火光，能照亮四壁，卻不能代替太陽的溫暖。所以，鏡子不是太陽，卻能反照太陽的光芒；薪火相傳，各有其位，而泉水卻常年溫和。
水不升為病，就調補腎陽，陽氣充足，水氣就會隨之而升；火不降為病，就滋養心陰，陰氣充足，火氣就會隨之而降。可見，水本是陽，火本是陰，坎卦中的陽氣能上升，離卦中的陰氣能下降，就是這個道理。丹溪翁認為陽有餘，陰不足，所謂的陽，是指相火。張景岳反駁他，認為陰有餘，陽不足，並著重說明相火的位置，各執己見，幾乎像冰炭不相容一樣。
我試著把兩家的觀點結合起來：丹溪翁的觀點，根植於周敦頤的“主靜立說”，認為相火一動，則五臟的陽火一起被煽動，煎熬真陰，所以朱丹溪認為它是元氣的賊。這個“相火”二字，是從後天變化的角度來說的，與張景岳強調命門之火，有著不同的源流。天地萬物若非此火不能生長，人若非此火不能生存。參考褚師愚、趙開之關於人體先天就具有命門火和相火行陽二十五度的說法，與張景岳的觀點結合起來，就能相互印證。
靜而守其位置的，這是相火，靜則溫養；動而無度的，也是相火，動則燔灼。比如太陽，雖然火勢猛烈，卻不會焚燒萬物，用陽燧取火，只是一個小小的火星，卻可以用來燎原。所以張景岳的觀點，就好比太陽，失其位置就會折壽而光芒不彰；丹溪翁的觀點，就好比火，飛奔狂躁，難以控制。現在指太陽為火固然錯誤，而指火為太陽，又豈是正確的呢？《陰陽應象大論》說：“壯火之氣衰，少火之氣壯”，壯與少的區別，正是兩家學說的分歧所在。