《醫述》~ 卷一·醫學溯源 (19)
卷一·醫學溯源 (19)
1. 水火
從來火字，《內經》有壯火、少火之名，後人則曰天火、人火、君火、相火、龍火、雷火，種種不一。而朱丹溪復以虛實二字括之，可謂善言火矣。乃人人宗其說，而於治火卒無定見，何也？是殆辨之猶未確歟？予因易數字以解之：夫實火者，六淫之邪，飲食之傷，自外而入，勢猶賊也。賊可驅而不可留。
虛火者，七情色欲，勞役耗神。自內而發，勢猶子也。子可養而不可害。○驅賊火有四法。一曰發，風寒壅閉，火邪內郁，宜升發之，如升陽散火湯之類；二曰清，內熱極盛，宜用寒涼，如黃連解毒湯之類；三曰攻，火氣鬱結，大便不通，法當攻下，此釜底抽薪之法，如承氣湯之類；四曰制，熱氣拂鬱，清之不去，攻之不可，此本來真水有虧，不能制火，所謂寒之不寒，是無水也，當滋其腎，如地黃湯之類。
○養子火有四法：一曰達，肝經氣結，五郁相因，當順其性而升之，所謂木鬱則達之，如逍遙散之類；二曰滋，虛火上炎，必滋其水，所謂壯水之主，以鎮陽光，如六味湯之類；三曰溫，勞役神疲，元氣受傷，陰火乘其土位，《經》曰：勞者溫之，又曰：甘溫能除大熱，如補中益氣湯之類；四曰引，腎氣虛寒，逼其無根失守之火，浮游於上，當以辛熱雜於壯水藥中，導之下行，所謂導龍入海，引火歸原，如八味湯之類。○以上治火法中，賊則宜攻，子則宜養，固已。
然有邪盛正虛，而用攻補兼行，或滋水制火，往往取效。是知養子之法，可借為驅賊之方；斷無驅賊之法，而為養子之理。○天一生水，命曰真陰。真陰虧，則不能制火，以致心火炎上，而克肺金，於是發熱、咳嗽、吐痰，諸證生焉。蓋發熱者，陽爍陰也；咳嗽者，火刑金也；吐痰者，腎虛水泛而為痰也。
當此時勢，豈徒區區草木所能濟哉！必須取華池之水，頻頻吞嚥，以靜治於無形，庶幾水升火降，而成天地交泰之象耳。華池之水，人身之真液也。敷布五臟，灑陳六腑，然後注之於腎而為精。腎中陰虧，則真水上泛而為痰，將並華池之水一擁俱出，痰愈多而肌愈瘦。今立一法，二六時中，常以舌抵上齶，令華池之水充滿口中，乃以意目力送至丹田。
口復一口，數十乃止。此所謂以真水補真陰，同氣相求之理也。每見今之治虛者，專主六味地黃等藥，以為滋陰壯水之法，未為不善。而獨不於本源之水，取其點滴，以自相灌溉。是舍真求假，不得為保生十全之計。（程鍾齡）
少年惟恐有火，高年惟恐無火。無火則運化艱而易衰，有火則精神健而難老。是火者，老人性命之根，未可以水輕折也。○一寸之燈，光被滿室，此氣之為然也。盈爐之炭，有熱無焰，此質之為然也。是以焰明而質暗，焰虛而質實，焰上而質下，焰動而質靜。○盞中加油，其燈自明；爐中覆灰，其火不熄。（喻嘉言）
白話文：
水火
古人對「火」的稱謂很多，如壯火、少火、天火、人火等等，朱丹溪將其歸納為虛實兩種，堪稱精妙。然而，後世醫家雖都遵循此說，卻在治療上缺乏一致見解，這是為何？或許是因為對虛實之火的辨別仍不夠確切吧！我試著用簡單的文字來解釋：實火是外邪或飲食所傷，如同外來的賊寇，必須驅除；虛火則由七情、色慾、勞累等內耗引起，如同自身的孩子，需要好好調養。
驅除實火有四種方法：一、發散：風寒阻礙，火邪鬱結，需用升發之法，如升陽散火湯；二、清熱：內熱熾盛，需用寒涼之藥，如黃連解毒湯；三、攻下：火邪鬱結，大便秘結，需攻下瀉火，如同釜底抽薪，如承氣湯；四、滋陰：熱邪不去，攻下無效，說明腎水不足，需滋養腎陰，如生地黃湯。
調養虛火也有四種方法：一、疏通：肝氣鬱結，情志不暢，需疏肝理氣，如逍遙散；二、滋陰：虛火上炎，需滋養腎陰，如六味地黃湯；三、溫補：勞累過度，元氣虧損，需溫補脾胃，如補中益氣湯；四、引導：腎氣虛寒，真火不守，需用溫熱之藥引導真火下行，如八味地黃湯。
治療火證，實火宜攻，虛火宜養，這固然是基本原則。但有時邪盛正虛，則需要攻補兼施，或滋陰降火，也能奏效。養虛的方法，有時也可以用來治療實火；但治療實火的方法，卻不能用來養虛。
人體真陰不足，就無法制約心火，導致心火上炎，灼傷肺金，出現發熱、咳嗽、痰多等症狀。發熱是陽氣過盛灼傷陰液；咳嗽是心火灼傷肺金；痰多是腎虛水液泛濫。
此時，單靠普通的草藥是難以奏效的。必須要運用人體自身的真液（華池之水），頻頻吞嚥，以靜制動，使水火平衡。華池之水佈滿五臟六腑，最後匯聚於腎，化為精氣。腎陰不足，真水上泛成痰，甚至會將華池之水一同排出，導致痰多體瘦。有一個方法，就是經常舌抵上顎，讓華池之水充滿口中，再用意念將其送至丹田，如此反覆數十次。這是以真水補真陰，同氣相求的道理。現在治療虛證，多用六味地黃湯等藥滋陰，方法不錯，但卻忽略了自身真液的運用，這是舍真求假，非長久之計。
年輕人怕有火，老年人怕無火。無火則運化能力差，衰老得快；有火則精神好，不易衰老。火是老年人維持生命的根本，不可輕易用寒涼之物損傷。
一盞微弱的燈光能照亮整個房間，這是氣的作用；爐中燃燒的炭火，雖然有熱卻沒有火焰，這是質的作用。因此，火焰明亮虛空向上而運動，炭火昏暗實在向下而靜止。盞中加油，燈光就明亮；爐中覆灰，火就不會熄滅。