《醫述》~ 卷一·醫學溯源 (46)
卷一·醫學溯源 (46)
1. 經絡（附骨、筋、爪、皮、肌、肉、腠理、竅）
是為十四陰矣。（《此事難知》）
《四十七難》曰：人頭者，諸陽之會也。諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨諸陽脈，皆上至頭耳。此說殊有不然，夫頭為諸陽之會則是，曰陰不上頭則非。蓋陰陽升降之道，焉有地不交天，臟不上頭之理！觀《太陰陽明論》曰：陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。及本篇所謂十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面，而走空竅。
豈陰經獨不上頭耶？近代所傳經穴諸圖，亦但云陽穴上頭，而陰穴止於胸腋，及詳考《經脈》等篇，則手足六陰，無不上頭。今列諸脈於下，以便明者考校。○手少陰，上挾咽，走喉嚨，系舌本，出於面，系目系，合目內眥，○手厥陰，循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下。○手足少陰、太陰，皆會於耳中，上絡右角。
○手太陰，循喉嚨。○足少陰，循喉嚨，系舌本，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。○足太陰，合於陽明，上行結於咽，連舌本，支者結舌本，貫舌中，散舌下。○足厥陰，循喉嚨之後，上入頏顙，絡於舌本，連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者，從目系，下頰裡，環唇內。（《類經》）
《二十九難》曰：陽維為病，苦寒熱。陰維為病，苦心痛。越人但有是說而無治法，後人有以桂枝湯為治，可謂中肯。蓋陽維維於陽，屬於衛也，故為寒熱。陰維維於陰，屬於營也，故為心痛。桂枝湯有和營衛、調陰陽之力，適合比例。○西洋自鳴鐘，以比人身氣血之周流，最為切肖。（《吳醫匯講》）
人身有經、有絡、有孫絡，氣血由脾胃而滲入孫絡，由孫絡而入各經大絡，而入十二經。譬之溝澗之水流入溪，溪之水流入江河也。溝澗溪流，有盈有涸，至於江河，則古今如一，永無干涸。若有乾涸，則人物消滅盡矣。中風偏枯之疾，一邊不知痛癢而不死者，以其孫絡、大絡為邪氣壅塞，血氣不能周流故也。
然十二經中之元氣，猶周流不息，是以久延不死。（余傅山）
古人論絡分經別脈，今人論絡混表雜里。緣不知經脈之迥殊與陰陽之大道也。古謂直行曰經，旁枝曰絡，乃經絡之陰陽表裡。而大腸絡肺，肺絡大腸，乃脈絡之陰陽表裡。是以脈絡之絡，在人臟腑之內；經絡之絡，在人肌肉之間。毋得以經絡之絡而混脈絡之絡，又不可以經絡之絡為表、為陽，脈絡之絡為里、為陰。
蓋經絡、脈絡，各有陰陽、表裡也。如《經絡論》中，十五絡為里為陰，三百六十五絡為表為陽。又如心包總絡為里、為陰，三萬六千孫絡為表、為陽。而《舉痛篇》內又有大經、小絡之異。《難經》又有陽絡、陰絡之分。凡人外而軀殼，以經至絡，周身血脈，無不貫洽；內而腔子，以系至絡，腑腑臟臟，無不以血脈相通。倘不明脈絡之理，凡遇血證，從何而辨耶？（《醫學階梯》）
白話文：
經絡（附骨、筋、爪、皮、肌、肉、腠理、竅）
這是十四條陰經。（《此事難知》）
《四十七難》說：人頭是所有陽經的匯聚之處。所有陰經的脈絡都到達頸部、胸部後迴轉，只有陽經的脈絡都上達頭部和耳朵。這種說法並不完全正確，頭部是所有陽經的匯聚之處這是對的，說陰經不上達頭部就錯了。陰陽升降的道理，怎麼會有地不與天相交，臟腑不上達頭部的道理呢！看看《太陰陽明論》說：陰氣從足部上行至頭部，然後下行循手臂至指尖；陽氣從手上行至頭部，然後下行至足部。以及本文所說的十二經脈，三百六十五絡脈，它們的血氣都上達面部，並運行於體表的孔竅。
難道陰經獨不上達頭部嗎？近代流傳的經穴圖譜，也只說陽穴上達頭部，而陰穴止於胸部和腋下，如果仔細考究《經脈》等篇章，則手足六陰經，沒有不上達頭部的。現在將這些經脈列在下面，方便明白的人考證。○手少陰經，上行經過咽喉，走循喉嚨，連繫舌根，從面部出來，連繫目系，與目內眥相合。○手厥陰經，循行於喉嚨，從耳後出來，與少陽經在完骨下交會。○手少陰經、足少陰經、太陰經，都在耳中交會，向上連繫到耳上角。
○手太陰經，循行於喉嚨。○足少陰經，循行於喉嚨，連繫舌根，上行至項部，連結枕骨，與足太陽經的筋膜相連。○足太陰經，與陽明經相合，上行連結咽喉，連繫舌根，分支連結舌根，貫穿舌中，散佈於舌下。○足厥陰經，循行於喉嚨的後面，上行進入額頭，連繫舌根，連繫目系，上行出額部，與督脈在頭頂交會；它的分支，從目系出發，下行至頰內，環繞嘴唇內側。（《類經》）
《二十九難》說：陽維脈生病，會感到寒熱交加。陰維脈生病，會感到心痛。越人只講述了這種情況而沒有治療方法，後人用桂枝湯治療，可以說是相當精確的。因為陽維脈維繫陽氣，屬於衛氣，所以會出現寒熱症狀。陰維脈維繫陰氣，屬於營氣，所以會出現心痛。桂枝湯具有調和營衛、調節陰陽的作用，非常合適。○用西洋自鳴鐘來比喻人體氣血的周流，最為貼切。（《吳醫匯講》）
人體有經脈、絡脈和孫絡，氣血由脾胃滲入孫絡，由孫絡進入各經的大絡，再進入十二經脈。比喻成溝渠的水流入小溪，小溪的水流入江河。溝渠小溪的水流，有時充盈有時乾涸，而江河的水流，則古今如一，永不乾涸。如果乾涸了，那麼人就會死亡。中風偏枯的疾病，一邊感覺不到痛癢卻不死的人，是因為他們的孫絡、大絡被邪氣阻塞，氣血不能周流的緣故。
然而十二經脈中的元氣，仍然周流不息，所以才能延續生命。（余傅山）
古人論述絡脈，區分經脈和別脈，今人論述絡脈，則混淆表裡經絡。是因為不知道經脈的迥異和陰陽的大道。古人說直行的稱為經脈，旁支的稱為絡脈，這是經絡的陰陽表裡關係。而大腸絡於肺，肺絡於大腸，這是脈絡的陰陽表裡關係。所以脈絡的絡脈，在人體臟腑之內；經絡的絡脈，在人體肌肉之間。不要把經絡的絡脈和脈絡的絡脈混淆，也不要把經絡的絡脈當作表、陽，而把脈絡的絡脈當作裡、陰。
蓋經絡、脈絡，各有陰陽、表裡。如《經絡論》中，十五絡脈屬裡屬陰，三百六十五絡脈屬表屬陽。又如心包經總絡屬裡屬陰，三萬六千孫絡屬表屬陽。《舉痛篇》中又有大經、小絡之分。《難經》中又有陽絡、陰絡之分。凡人體外在的軀殼，依靠經脈和絡脈，周身血脈，沒有不貫通的；人體內在的臟腑，依靠經絡和絡脈，腑腑臟臟，沒有不依靠血脈相通的。如果不明瞭脈絡的道理，遇到血證，又從何辨別呢？（《醫學階梯》）