《醫述》~ 卷八·雜證匯參 (1)
卷八·雜證匯參 (1)
1. 瘧
經義
夏傷於暑，秋為痎瘧。○夏暑汗不出者，秋成風瘧。（《素問》）
哲言
牡瘧，但寒不熱，無汗寒慄，頭痛，病屬太陽。癉瘧，但熱不寒，煩熱自汗，病屬陽明。風瘧，先熱後寒，惡風自汗，頭痛，病屬少陽。濕瘧，先寒後熱，身重嘔逆，病屬太陽。痎瘧，寒熱間日一作，或三日一作，纏綿不已，病屬少陰、厥陰。（《醫階辨證》）
身後為太陽，太陽者，膀胱寒水也。身前為陽明，陽明者，大腸燥金也。少陽之邪在其中，近後膀胱寒水則惡寒，近前陽明燥金則發熱，故為寒熱往來也。（李東垣）
瘧病之寒戰，乃內熱將作，火沖其氣，故凜凜而寒，非真冷也，不得以熱藥治之。（《己任編》）
白話文：
經義
夏天受暑熱之氣傷害，秋天容易發作痎瘧。夏天暑熱，汗出不暢者，秋天容易患上風瘧。（《素問》）
哲言
牡瘧，只寒不熱，無汗寒慄，頭痛，屬於太陽經病。癉瘧，只熱不寒，煩躁發熱自汗，屬於陽明經病。風瘧，先熱後寒，怕風自汗，頭痛，屬於少陽經病。濕瘧，先寒後熱，身體沉重、嘔吐，屬於太陽經病。痎瘧，寒熱交替，一日發作一次，或三天發作一次，纏綿不休，屬於少陰、厥陰經病。（《醫階辨證》）
人體背後屬於太陽經，太陽經主宰膀胱寒水。人體前方屬於陽明經，陽明經主宰大腸燥金。少陽經邪氣居於二經之間，靠近後方的膀胱寒水則發寒，靠近前方的陽明燥金則發熱，所以會出現寒熱往來。（李東垣）
瘧疾發作時的寒戰，是內熱將要發作的徵兆，內熱沖擊氣機，所以感到凜凜寒意，並不是真的寒冷，不能用溫熱藥物治療。（《己任編》）
瘧發必有寒有熱，有寒熱之往來，適在少陽所主之界。偏陰則多寒，偏陽則多熱，即其純熱無寒，而為癉瘧、溫瘧；純寒無熱，而為牡瘧。要皆自少陽而造其極偏，補偏救弊，亦必返還少陽之界，陰陽兩協於和而後愈也。瘧邪如傀儡，少陽則提傀儡之線索，操縱進退，一惟少陽主張。（喻嘉言）
凡瘧因於暑，人皆知之，不知夏令炎熱，此自正氣之宜，而人有畏熱者，每多避暑貪涼，此因暑受寒，所以致瘧。《經》曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。義可知也。然又惟稟質薄弱，或勞倦過傷者，尤易感邪，此所以受邪有淺深，而為病有輕重。第以病因暑致，故曰受暑，而不知暑有陰陽，瘧惟陰暑為病耳。
白話文：
瘧疾發作必定會有寒有熱，出現寒熱交替的現象，正是少陽經所主宰的範圍。偏向陰性則寒氣較重，偏向陽性則熱氣較重，如果純粹是熱症沒有寒症，就會發展成癉瘧或溫瘧；純粹是寒症沒有熱症，就會發展成牡瘧。無論哪種瘧疾，都是從少陽經開始，逐漸發展到極端的偏性，要治療這種病，必須補偏救弊，最終也要回到少陽經的範圍，陰陽調和才能痊癒。瘧疾就像傀儡，少陽經就如同操控傀儡的線索，掌控著進退，一切都要由少陽經來主導。
所有瘧疾都是因為暑氣引起的，這點大家都知道，但卻不知道夏天的炎熱其實是正氣所需要的，有些人怕熱，經常躲避暑氣貪圖涼爽，這是因為暑氣受寒才導致瘧疾。《經書》中說：「夏天暑氣時汗出不來，秋天就會得風寒瘧疾。」這個道理是可以理解的。然而，體質虛弱或勞累過度的人，更容易受到外邪侵襲，因此受到外邪的程度有所不同，患病的輕重也不一樣。雖然瘧疾是暑氣引起的，因此稱為受暑，但卻不知道暑氣也有陰陽之分，只有陰暑才會導致瘧疾。
至其病變，則有為寒證者，有為熱證者，有宜散者，有宜斂者，有宜溫者，有宜清者，其要在標本虛實，因證制宜斯盡善矣。其有云傷暑，而認暑為火者；有云脾寒，而執以為寒者，皆偏見也。○凡瘧發在夏至後秋分前者，病在陽分，其病淺。發在秋分後冬至前者，病在陰分，其病深。
發在子後午前者，此陽分病也，易愈。發在午後子前者，此陰分病也，難愈。○凡瘧自陰漸陽，自遲漸早者，由重而輕也。自陽漸陰，自早漸遲者，由輕而重也。凡感邪深者，其發必遲，必使漸早漸近，方是佳兆。故治此疾者，春夏為易，秋冬為難。（《景岳全書》）
瘧有一日一發者，有間日一發者。昔人謂一日者輕，間日者重，以為衛氣不勝邪，非積二日，不能逐出風府也。然有間日一發而輕者，則邪微病微，必積二日，方能與衛氣交爭，迸出風府，不得以重論。○瘧邪與瘟疫相似，但疫重而瘧輕耳。（《醫參》）
白話文：
疾病的變化，有寒症、熱症，有適合散的，有適合斂的，有適合溫的，有適合清的，關鍵在於辨別表裡虛實，根據症狀對症下藥才能達到最佳效果。有些人認為中暑就是火症，有些人認為脾寒就是寒症，這些都是偏見。
瘧疾在夏至後秋分前發作的，屬於陽分病，病情較輕。在秋分後冬至前發作的，屬於陰分病，病情較重。
子時後午前發作的，也是陽分病，容易治癒。午後子時前發作的，是陰分病，難以治癒。
瘧疾從陰分逐漸轉到陽分，從發作時間延遲逐漸轉為提前的，表示病情由重轉輕。從陽分逐漸轉到陰分，從發作時間提前逐漸轉為延遲的，表示病情由輕轉重。邪氣侵入較深的人，發作時間一定會比較晚，如果發作時間逐漸提前，逐漸靠近，就是好兆頭。所以治療瘧疾，春夏比較容易，秋冬比較難。
瘧疾有每天發作一次的，也有隔一天發作一次的。以前的人認為每天發作的輕，隔一天發作的重，認為是衛氣抵擋不住邪氣，必須積累兩天才能將邪氣從風府穴驅逐出去。但是，有些隔一天發作的反而很輕，說明邪氣微弱，疾病也輕微，必須積累兩天才能與衛氣爭鬥，從風府穴迸發出來，不能以此判斷病情嚴重程度。
瘧疾的邪氣與瘟疫的邪氣相似，只是瘟疫的邪氣更重，瘧疾的邪氣更輕。
諺云：少不可弱，老不可瘧。蓋少年欲火正旺，陰水愈虧，老年氣血衰微，不能任其寒熱凌虐之狀耳。（《見聞錄》）
或問有瘧發時而脈歇至，人事昏譫，瘧退則神清而脈不歇至者，何也？答曰：瘧發之時，邪氣阻滯，則正氣不能周流，故脈歇至。瘧止邪散，正氣復，則脈舒，故如常。瘧發昏譫者，由熱甚亂其神明故耳。（方星岩）
補編
瘧疾有風、寒、暑、濕不同，治療有汗、吐、下各異，方術百千，不能盡述。獨無痰不成瘧，無食不成瘧，深得致瘧之因。無汗要有汗，散邪為主；有汗要無汗，扶正為主，深得治瘧之法。（《趙氏醫貫》）
白話文：
俗話說：年輕人不可虛弱，老年人不可染上瘧疾。因為年輕人陽氣旺盛，陰精容易虧損，老年人氣血衰弱，無法承受寒熱交替的折磨。
有人問：瘧疾發作時脈搏消失，人事昏迷，瘧疾退卻後神志清醒，脈搏卻沒有消失，這是為什麼呢？答曰：瘧疾發作時，邪氣阻滯經絡，導致正氣無法流通，所以脈搏消失。瘧疾停止，邪氣散去，正氣恢復，脈搏舒暢，所以恢復正常。瘧疾發作時昏迷，是因為熱邪過盛擾亂神志所致。
瘧疾有風、寒、暑、濕等不同類型，治療方法也各有不同，汗法、吐法、下法等各有其用，方劑繁多，無法一一列舉。但有一點要記住，沒有痰就不能發瘧疾，沒有食物也不能發瘧疾，這點非常重要，是瘧疾發生的根本原因。沒有汗要出汗，主要目的是散除邪氣；有汗要止汗，主要目的是扶助正氣，這也是治療瘧疾的關鍵。
瘧病一門，《巢氏病原》妄分五臟。後人謂其發明《內經》，深信不疑，而不知瘧邪不從髒髮。《內經》所無之理，巢氏臆言之耳。陳無擇三因之說韙矣。乃謂夏傷於暑，秋為痎瘧者，不可專以此論，何其甘悖聖言耶？至論內因，抄襲巢氏心、肝、脾、肺、腎五瘧立言，仍是巴人下里之音矣。張子和治瘧，喜用汗、吐、下三法，自誇本於長沙。
詎知仲景所謂汗下者，但從少陽之和法而進退其間，不從傷寒之汗下起見也。其可吐者，或用瓜蒂，或用常山苗，各有深義，亦豈漫然而吐之耶？且子和謂治平之時，其民夷靜，雖用砒石毒藥，以熱治熱，亦能取效，是何言歟？至東垣、丹溪，確遵《內經》夏傷於暑，秋必痎瘧之論，多所發明。
白話文：
瘧疾這個病症，在《巢氏病原》中被錯誤地分為五臟所致。後人認為這本書是根據《內經》的理論寫成，深信不疑，卻不知道瘧疾的病邪並非從五臟發起。《內經》中並沒有這種理論，是巢氏自己憑空猜測的。陳無擇的「三因」說雖然說得很好，但認為夏天受暑氣，秋天就會得瘧疾，不能以此一概而論，這怎麼能算得上是遵循聖賢的言論呢？說到內因，他也只是抄襲巢氏的心、肝、脾、肺、腎五種瘧疾的說法，依然是膚淺的論點。張子和治療瘧疾，喜歡使用發汗、催吐、瀉下的三種方法，還自誇這是繼承了長沙派的醫術。
他不知道仲景所說的汗下，只是根據少陽經的調和方法來調整治療，並非像傷寒論中那樣採用發汗瀉下的方法。而他所用的催吐方法，也各有深意，不是隨便亂吐的，比如用瓜蒂，或者用常山苗，都是有其根據的。而且張子和還說，在太平盛世，百姓安居樂業，即使用砒石這種毒藥，用熱治熱，也能治好疾病，這簡直是胡說八道！到了李東垣和朱丹溪，他們才真正遵循《內經》的理論，認為夏天受暑氣，秋天就會得瘧疾，並在此基礎上有了不少新的見解。
而謂吳楚閩廣之人，患瘧甚多，陽氣素盛之處，其地卑濕，長夏之時，人多患暍瘧霍亂瀉痢，傷濕熱也，此語誠為聰明絕世矣。然於《內經》之旨，尚隔一層。《內經》運氣，暑與濕同推，不分彼此，曾何分南北乎？且丹溪所論十二經，皆能為病，固即《刺瘧篇》之旨，曷不遵《金匱》推足少陽一經為主，坐令多歧亡羊耶。
方書俱以溫瘧為傷寒壞病，與風瘧大同，此言出於何典？至於牡瘧，總無其名，統括於寒瘧之內，誤指寒瘧為臟寒之極，故無熱有寒，用薑、桂、附子溫之。又有更其名為牝瘧者，云久受寒濕，陰盛陽虛，不能制陰，所以寒多不熱，悽愴振振，亦行溫熱之法，直是殺人不轉睫矣。
白話文：
人們說吳楚閩廣地區瘧疾盛行，這些地方陽氣原本就旺盛，但地勢低洼潮濕，夏季時節，許多人患上中暑、瘧疾、霍亂、瀉痢等疾病，都是因為傷了濕熱。這話說得的確精妙絕倫。然而，這話與《內經》的精髓還有一層差距。《內經》講究運氣，暑氣與濕氣相輔相成，不分彼此，何來南北之分呢？而且丹溪所論的十二經脈都能致病，這也正是《刺瘧篇》的旨意，為何不遵照《金匱》以足少陽經為主，反而讓治病方法眾說紛紜，讓人迷失方向呢？
醫書都把溫瘧歸為傷寒的後遺症，與風瘧無異，這話出自何處？至於牡瘧，醫書中根本沒有這個名稱，都被歸納到寒瘧中。誤以為寒瘧是臟寒的極致，所以認為寒多熱少，就用薑、桂、附子來溫補。還有些人把寒瘧改名為牝瘧，說這是長期受寒濕侵襲，陰盛陽虛，陽氣不能制陰，所以寒多熱少，出現畏寒發抖的症狀，也用溫熱的方法來治療，簡直是置人於死地而不自知！
又謂暑瘧即癉瘧，嘔者用縮脾等藥，從無有救少陽木火之邪如救焚者，適燕而南其指，抑何生民之不幸耶？○弦數者風發也，以飲食消息止之。仲景既云弦數者多熱矣，復申一義云，弦數者風發，見多熱不已，必至於極熱，熱極則生風，風生則肝木侮土，而傳其熱於胃，坐耗津液，陽愈偏而不返。
此未可徒求之於藥也，須以飲食消息而止其熾熱，即梨汁、蔗漿生津止渴之屬，正《內經》風淫於內，治以甘寒之旨也。（喻嘉言）
凡治瘧當知標本，有標則治標，無標則治本，此最為治瘧之肯綮。蓋標以邪氣言，本以正氣言，夫邪正相爭，所以病瘧。凡瘧之初起，本由邪盛，此當治邪，固無疑也。若或表散已過，久而不愈，則於邪正之間，有不可不辨矣。蓋有邪者，證必猖熾，脈必弦緊，或頭痛未除，或汗出未透。
白話文：
有些人認為暑瘧就是癉瘧，遇到嘔吐就用縮脾等藥物治療，完全沒有考慮到要像救火一樣，去除少陽木火之邪。這種做法簡直是南轅北轍，對百姓而言實在是不幸。
脈象弦數，是風邪發作的表現，可以用飲食調理的方法來緩解。張仲景說過，弦數的脈象多半是熱邪，又進一步解釋說，弦數的脈象代表風邪發作，因為熱邪過盛，必定會達到極熱的程度，熱極則生風，風邪生長就會導致肝木剋制脾土，將熱邪傳到胃部，導致津液大量消耗，陽氣越來越偏而不歸位。
這種情況不能單純依靠藥物治療，必須用飲食調理來緩解過熱的症狀，例如梨汁、蔗漿等生津止渴的飲品，這也符合《內經》中“風淫於內，治以甘寒”的原則。（這是喻嘉言的觀點）
治療瘧疾，必須要了解標本的關係，有標症就治療標症，沒有標症就治療本症，這是治療瘧疾的關鍵所在。標症指的是邪氣，本症指的是正氣，邪氣和正氣相爭，就是瘧疾發作的原因。瘧疾剛發作時，是邪氣盛，應該治療邪氣，這無需多說。如果表症已經散開，久治不愈，就必須區分邪氣和正氣的關係。有邪氣的病人，症狀必定很明顯，脈象必定弦緊，或者頭痛沒有消除，或者出汗沒有通透。
凡屬形證有餘者，即其病雖已久，亦必有邪未清，但覺有邪，猶宜兼標為治。若汗出已多，邪解已透，別無實證實脈可據，而猶不愈者，必由正氣全虛，或以質弱，或以年衰，此當專治其本，但使元氣恢復，則無不愈。設或不明標本，無論有邪、無邪，而但知攻瘧，則害多矣！○治瘧之法，若其久而汗多，腠理開泄，陽不能固者，必補斂之。無汗則腠理致密，邪不能解，必發散之。
故曰：有汗要無汗，扶正為主。無汗要有汗，散邪為主，此大法也。蓋瘧本外邪，非汗不解，若不知善解其邪，而妄用劫劑，多致胃氣受傷，宜以補劑為主，加減取汗。若邪在陰分，則下體最難得汗，補藥力到，自然汗出至足，方是佳兆。○凡寒邪之自外入者，得汗即解，如傷寒之類是也。
白話文：
如果病人的症狀顯示身體偏於實證，即使病症已經持續一段時間，也可能還存在著未清除的邪氣。即使感覺有邪氣，也應該同時兼顧標本治療。如果病人已經流了很多汗，邪氣也已經透出，沒有其他明確的實證或脈象可以依據，但病情仍然沒有好轉，一定是因為正氣過於虛弱，可能是體質虛弱或年老體衰所致，這時就應該專注於治療根本，讓元氣恢復，這樣才能痊癒。如果不能清楚辨別標本，無論有邪氣或沒有邪氣，只知道一味攻瘧，就會造成很多危害。治療瘧疾的方法，如果病程長且流汗多，導致腠理開泄，陽氣不能固守，就必須補充收斂的藥物。如果沒有流汗，則腠理密閉，邪氣無法散出，就必須使用發散的藥物。
因此說：有汗的病人要維持無汗狀態，以扶正為主；沒有汗的病人要讓他們出汗，以散邪為主，這是治療瘧疾的大原則。瘧疾是由外邪入侵引起的，如果不善於解邪，就胡亂使用劫氣藥物，很容易傷到胃氣，因此應該以補藥為主，適當加減以引發汗液。如果邪氣在陰分，下體就最難出汗，補藥藥力到達後，自然會流汗至足，才是好的徵兆。凡是寒邪由外入侵的，只要出汗就能痊癒，比如傷寒等疾病。
而惟瘟瘧之候，則病有深淺不同，如病瘟者，雖有大汗，而熱仍不退。病瘧者，屢發屢汗，而瘧猶不止。此其所感者深，故不能以一、二汗而即愈，或通身如洗而邪猶不能透。若此者，但當察其強弱，仍漸次再汗之，方得邪解。故不可謂汗後必無邪也，此但當以脈之緊與不緊，頭身之痛與不痛，寒熱之甚與不甚為辨耳。
○古稱治瘧，凡將發之時，與正發之際，慎勿施治，必待陰陽並極，勢平之後，然後治之；或於未發之先，迎而奪之。此說殊似不然，予近治瘧，每迎其銳而擊之，最捷最效。是可見古法之有不必泥者。（《景岳全書》）
瘧由伏邪而成，當辨其六氣中所傷何氣，六經中病涉何經，若小柴胡專主少陽，豈能兼括哉？此證春冬間有，惟夏秋暑濕為患者居多。暑必挾濕，專傷氣分，須分別其上焦中焦暑濕二氣，何者為重？若暑熱重者，專究上焦肺臟清氣，瘧發必熱重寒微，唇舌絳赤，煩渴喜飲，其脈色自有陽勝之候，當宗桂枝白虎，及天水散加辛涼之品為治。
白話文：
瘟疫和瘧疾的病情深淺不一，例如患上瘟疫的人，即使大量出汗，但體溫仍然不會下降。患上瘧疾的人，每次發作都會出汗，但瘧疾仍然無法根除。這是因為病邪深入體內，所以不能僅憑一兩次出汗就痊癒，即使全身出汗，病邪也可能無法完全排出。遇到這種情況，應該觀察患者的體力狀況，逐漸增加出汗量，才能使病邪消退。因此，不能認為出汗後就一定沒有病邪了，應該根據脈象的緊或松、頭身疼痛與否、寒熱的程度來判斷。
古人說治療瘧疾，在發病前或發病初期，千萬不能用藥，必須等到陰陽力量達到極點，病情平穩後再治療；或者在發病之前就採取措施，提前阻止發病。這種說法並不完全正確。我最近治療瘧疾，經常在疾病發作初期就採取措施，效果最快最顯著。由此可見，古人的方法不一定都必須死板地遵守。
瘧疾是由於病邪潛伏體內而導致的，應該辨別是六氣中的哪種氣傷了身體，是六經中的哪條經脈生病了。例如，小柴胡湯專門治療少陽經的疾病，並不能包羅萬象。這種病症在春冬季節也會出現，但主要集中在夏秋季節，以暑濕為患病的主要因素。暑氣一定會夾雜著濕氣，專門侵犯人體的氣分，需要根據上焦和中焦的暑濕之氣，哪一種更嚴重來進行治療。如果暑熱更嚴重，就應該專門治療上焦的肺臟清氣。瘧疾發作時，必定熱重寒輕，嘴唇和舌頭紅赤，煩躁口渴，喜歡喝水，脈象和顏色都顯示出陽氣過盛的徵兆，應該以桂枝白虎湯和天水散等藥物，加入辛涼的藥材來治療。
若濕邪重者，當議中焦脾胃陽氣，瘧發雖熱勢蒸燔，然舌必有膩苔，渴喜暖湯，胸脘痞脹，嘔惡，其脈色自有陽氣不舒之狀，當宗正氣散及二陳湯去甘草加杏、蔻、生薑之類主之。必要陽盛於陰，而後配和陽之劑，方無貽累。倘證象兩兼，則兩法兼之可也。大凡是證，若邪輕正不甚虛者，寒熱相等，而作止有時。
若邪重正怯者，寒熱模糊，來勢必混而不分。邪淺則一日一發，稍深則間日一發，最深則三日一發，古稱為三陰大瘧，以肝脾腎三臟之見證為要領。其補瀉寒溫，亦不離仲景治三陰之法為根蒂，可知陽經輕淺之方，治之無益也。所云移早則邪達於陽，移晏則邪陷於陰，陰陽勝復，於此可參。
白話文：
如果濕邪很重，就要考慮中焦脾胃陽氣不足。雖然瘧疾發作時會出現發熱、燒灼的感覺，但舌頭上一定會有膩苔，口渴喜歡喝溫水，胸脘脹滿，想吐，脈象也會有陽氣不舒的表現。可以用正氣散和二陳湯去掉甘草，再加上杏仁、蔻仁、生薑等藥物來治療。一定要陽氣旺盛於陰氣，然後再配伍溫陽的藥物，才不會造成不良後果。如果症狀兼而有之，就用兩種方法一起治療。
一般來說，如果病邪輕微，正氣不虛弱，寒熱症狀會比較均衡，發作時間也比較固定。
如果病邪嚴重，正氣虛弱，寒熱症狀會比較模糊，發作時寒熱交雜，分不清彼此。病邪淺表，一天發作一次，病邪稍微深入，就會隔天發作一次，病邪最深入就會三天發作一次，古人稱為三陰大瘧，治療要以肝、脾、腎三臟的症狀為主要依據。補瀉寒溫的藥物，也要以仲景治療三陰的方子為基礎，才能有效治療。所謂移早則邪達於陽，移晏則邪陷於陰，陰陽的盛衰變化，可以由此來參照。
若久而不已，必有他虞。太陰之虛浮脹滿，有通補之理中湯，開腑之五苓散。少陰之痿弱成勞，有滋陰之復脈湯，溫養之升奇法。厥陰之厥逆吐蛔，及邪結為瘧母，有烏梅丸與鱉甲煎法。又如心經瘧久，必動其營，則為煩渴見紅，肺經瘧久，必傷其津，則為胃秘腸痹，一則滋陰為主，一則清降為宜。或暑濕格拒三焦，而嘔逆不納者，宗半夏瀉心法。
白話文：
若疾病久拖不愈，必然有其他原因。
太陰虛寒，導致浮腫脹滿，可用通補之理中湯，或開腑之五苓散。
少陰虛弱，導致身體痿弱勞損，可用滋陰之復脈湯，或溫養之升奇法。
厥陰虛寒，導致四肢厥逆、嘔吐蛔蟲，或邪氣結聚成瘧疾，可用烏梅丸或鱉甲煎法。
此外，若心經瘧疾久治不愈，必然會傷及營氣，導致煩渴見紅；肺經瘧疾久治不愈，必然會傷及津液，導致胃秘腸痹。前者以滋陰為主，後者以清降為宜。
若暑濕阻礙三焦，導致嘔逆不納，可採用半夏瀉心法。
穢濁矇蔽膻中，而清靈昧甚者，用補氣。心陽暴脫，有龍、蠣之救逆。胃虛嘔呃，有旋覆、代赭之成方。至於表散和解，通陽補氣，滋陰化營，搜邪入絡，動藥劫截，辛酸兩和，營衛並補，及陽瘧之後養胃陰，陰瘧之後理脾陽等法，已全備矣。○治瘧用烏梅，以酸泄木安土之意。
用常山、草果，乃劫其太陰之寒，使二邪不相併也。用人參、生薑曰露姜飲，一以固元，一以散邪，取通神明去穢惡之氣。瘧邪既久，深入血分，或結瘧母，宜鱉甲煎丸煎方活血通絡。（《臨證指南》）
白話文：
當胸悶氣短，意識不清醒時，要補氣。心陽衰竭，可用牡蠣、龍骨救治。胃虛嘔吐，可以用旋覆花、代赭石配伍。其他像是解表、散寒、補氣、滋陰、化瘀、驅邪、調和陰陽、補虛等等治療方法，也都已經很完善了。治療瘧疾要用烏梅，以酸味泄肝木以安定脾土。用常山和草果，可以驅散太陰寒氣，防止寒邪和瘧邪相互糾纏。用人參和生薑製成的露姜飲，既能固本，又能散邪，可以使神志清醒，驅散穢氣。久患瘧疾，邪氣入血，甚至形成瘧母，就需要用鱉甲煎丸活血通絡。
少陽證知可解者，寒熱日不移時而作，邪未退也。若用柴胡而移其時，早移於晏，晏移於早，氣移於血，血移於氣，是邪無可容之地，知可解也。（王好古）
瘧者，陰陽交爭，寒熱互作，用藥須半生、半熟，半冷、半熱，乃收十全之功。（《得效方》）
治瘧藥煎好，須露一宿服。蓋瘧者暑氣為病，暑得露即解。（繆仲淳）
瘧病須待熱退身涼，方可飲食，切勿帶熱飲食，恐停積不消，而成痞成鼓者有之。（《萬病回春》）
凡治瘧不求邪之所在，輒行大汗、大下，傷人正氣者，醫之罪也。○凡用截瘧之法，不俟瘧勢稍衰，輒求速止者，醫之罪也。○凡用吐法，妄施惡劣之藥，並各種丸藥，傷人臟腑者，醫之罪也。（《醫門法律》）
白話文：
少陽證如果可以治癒，就會出現寒熱交替，且時間不固定，這是因為邪氣尚未完全退去。如果用柴胡治療，可以將寒熱發作的時間改變，早上發作就變成下午發作，下午發作就變成早上發作，這表示氣分受到影響，血分也隨之受到影響，邪氣就無處可藏，就知道可以治癒了。
瘧疾是陰陽失調，寒熱交替，用藥時要半生半熟，半冷半熱，才能達到最好的效果。
治療瘧疾的藥物煎好後，必須露置一夜再服用。因為瘧疾是由暑氣引起的，暑氣遇露就會消散。
治療瘧疾時，要等到熱退體涼後才能飲食，絕對不能吃熱食，否則容易造成食物積滯，進而導致腹脹和鼓脹。
凡是治療瘧疾時不探究邪氣所在，就貿然使用大汗、大瀉的方法，損傷正氣，都是醫生的過錯。凡是用止瘧的方法，不待瘧疾稍稍減輕，就急於求速止，也是醫生的過錯。凡是用吐法，胡亂使用猛烈的藥物，以及各種丸藥，傷害臟腑，也是醫生的過錯。
癉瘧
師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人銷鑠肌肉。（《金匱》）
癉瘧一證，在《內經》曰：肺素有熱，氣盛於身，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，故致銷鑠肌肉者，命曰癉瘧，自與諸瘧不同。治法有三：如熱邪內蓄而表邪未解者，則當散以辛涼；如熱因邪致，表雖解而火獨盛者，則當清以苦寒，此皆治其有餘也。若邪火雖盛，而氣血已衰，真陰自耗者，急宜壯水固元，若但知瀉火，則陰日亡，必致不救。（《景岳全書》）
溫瘧
溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。（《金匱》）
白話文：
癉瘧是指陰氣衰竭、陽氣過盛，導致發熱、氣短、煩躁、手足發熱、想吐的病症。如果只是發熱不發寒，說明邪氣藏在心臟，並侵犯到肌肉組織，會讓人消瘦。
癉瘧的病因，根據《內經》的描述，是肺部積熱，氣血旺盛，發病時陽氣過盛，持續不斷，導致肌肉消瘦。治療方法有三個：如果熱邪鬱積在體內，而表邪尚未解除，就應該用辛涼藥散邪；如果熱是邪氣導致，表邪已解但火氣依然旺盛，就應該用苦寒藥清熱。這兩種方法都是針對熱邪過盛而採取的措施。但如果邪火旺盛，氣血卻已衰弱，真陰耗損，就必須滋陰補氣，不能單純瀉火，否則會導致陰氣虛衰，病情難以控制。
溫瘧是指脈象平穩，不發寒，只發熱，骨節酸痛，煩躁，偶爾嘔吐的病症，可以用白虎加桂枝湯治療。
《內經》所稱先熱後寒之溫瘧有二：一者先傷於風，後傷於寒，風為陽邪，寒為陰邪，先陽後陰，故先熱後寒。此以風寒兩傷營衛之法治之，初無難也。其一為冬感風寒，深藏骨髓，內舍於腎，至春夏時令大熱而始發。其發也，瘧邪從腎出之於外而大熱，俟其瘧勢外衰，復返於腎，而陰精與之相持，乃始為寒。
設不知壯水之主，急救其陰，十數發而陰精盡矣，陰精盡則真火自焚，洒洒時驚，目亂無精，頃之死矣。所以傷寒偏死下虛人，謂邪入少陰，無陰精以御之也。而溫瘧之慘，豈有異哉！（喻嘉言）
溫瘧有三，總屬陽盛，而淺深之邪不同。仲景所言於《金匱》者，溫瘧之一也。《素問》又有溫瘧二證，證不同而因亦異。仲景所言者二證，但熱不寒之瘧也，一曰癉瘧，一曰溫瘧。《內經》所言者二證，先熱後寒之瘧也，俱曰溫瘧，此以寒熱之有無、先後為分晰者也。仲景所名癉瘧，但熱不寒之熱，熱根生於心，而熱氣舍於分肉；至於溫瘧之但熱不寒之熱，則不渴，陽鬱於表之熱，故脈如平，此二證，其熱大分淺深也。
白話文：
《內經》中提到的先熱後寒的溫瘧有兩種情況：一種是先受風邪，後受寒邪，風屬陽邪，寒屬陰邪，先陽後陰，所以先熱後寒。這種情況可以用治療風寒兩邪侵犯營衛的方法，一開始並不難。另一種情況是冬天受風寒，寒邪深入骨髓，藏於腎臟，到了春夏時節天氣炎熱才發病。發病時，瘧邪從腎臟發散出來導致發熱，等到瘧邪勢力減弱，又返回腎臟，與腎陰精相持，才開始出現寒象。
如果不知道要滋補腎陰，急救腎陰，經過十多次發作，腎陰精就會耗盡。腎陰精耗盡，就會出現真火自焚，神志恍惚，驚悸不安，眼花無神，很快就會死亡。所以傷寒症中偏愛死於虛弱的人，是因為寒邪入侵少陰，沒有腎陰精來抵抗。而溫瘧的嚴重性，又豈會不同呢？（喻嘉言）
溫瘧有三種，都屬於陽氣盛，但淺深程度不同的邪氣。張仲景在《金匱》中提到的溫瘧是其中一種。而《素問》中又提到了兩種溫瘧，證狀不同，原因也不同。張仲景提到的兩種溫瘧，都是只熱不寒的瘧疾，一種叫做癉瘧，一種叫做溫瘧。《內經》中提到的兩種溫瘧，都是先熱後寒的瘧疾，都稱為溫瘧，這是根據寒熱的有無、先後來區分的。張仲景所稱的癉瘧，只是熱不寒，熱根源在心臟，熱氣停留在肌肉之間；至於溫瘧中只熱不寒的熱，則不口渴，是陽氣鬱積於表面的熱，所以脈象平緩，這兩種溫瘧，熱邪的深淺程度差別很大。
《內經》所言之第一種溫瘧，其先熱後寒之熱，亦如仲景所言之溫瘧，不過陽鬱於表之熱，特寒熱之次序，稍變於常瘧耳，其發亦以時變，而仍不失其常，亦熱之淺者也。至《內經》所言第二種之溫瘧，則又似同於仲景所言之癉瘧矣。然先熱後寒，與癉瘧之但熱不寒又不同。
蓋寒熱之見於外不同，而積熱生於里有同耳，何以謂之同於癉瘧？以仲景所言癉瘧有夙熱，而《內經》所言溫瘧，亦有夙熱者也。仲景所言夙熱藏於心臟，《內經》所言夙熱藏於腎臟也。瘧病原非臟邪，以熱在臟為瘧之根，如瘧母在肝臟，為瘧之母，俱繫於臟，而以臟言。而瘧則究非臟病，故熱藏於心，即根於心；熱藏於腎，即根於腎，此俱熱之深者也。
白話文：
《內經》所述的第一種溫瘧，其先熱後寒的症狀，與仲景所說的溫瘧相似，只是陽氣鬱積於表面的熱，導致寒熱交替的順序略有不同於一般的瘧疾。其發作時間也隨季節變化，但仍保持一定規律，屬於比較輕微的熱症。至於《內經》所述的第二種溫瘧，則更接近仲景所說的癉瘧。
雖然先熱後寒的症狀與癉瘧的單純發熱不同，但表面上的寒熱表現不同，卻都源於體內積熱，因此兩者有共通之處。為什麼說它與癉瘧相同呢？因為仲景所說的癉瘧有夙熱，而《內經》所說的溫瘧也有夙熱。仲景認為夙熱藏於心臟，而《內經》則認為夙熱藏於腎臟。瘧疾本身並非臟腑之邪，而是因為熱氣滯留在臟腑，成為瘧疾的根源，就如同瘧母存在於肝臟，成為瘧疾的根源一樣，都與臟腑有關，因此用臟腑來描述。但瘧疾最終不是臟腑疾病，所以熱氣藏於心臟，就是以心臟為根；熱氣藏於腎臟，就是以腎臟為根，這都屬於比較嚴重的熱症。
○《內經》言溫瘧有二，喻氏引以發明《金匱》之未備，但未言方出治。予總以白虎湯主之，治心火於少陰，與治腎火於少陰，亦相去不遠也。氣虛加人參，津亡加生地，血虛加歸、芍，熱甚在心加黃連，在腎加黃柏，俱不出陽盛救陰之法也。（魏荔彤）
牝瘧
瘧多寒者，名曰牝瘧。蜀漆散主之。（《金匱》）
瘧多寒者，寒多於熱，如三七、二八之分，非純寒無熱也。若純寒無熱，則為陰證，而非瘧證矣。（喻嘉言）
白話文：
《內經》說溫瘧有兩種，喻氏引用它來補充《金匱》的不足，只是沒有提到治療方法。我總是用白虎湯來治療，治心火於少陰和治腎火於少陰，其實差別不大。氣虛加人參，津液不足加生地，血虛加當歸、芍藥，熱盛在心加黃連，在腎加黃柏，都屬於以滋陰救陽的方法。
牝瘧指的是寒性瘧疾，治療方法是用蜀漆散。
寒性瘧疾的寒氣比熱氣多，就像三七開，不是完全沒有熱氣。如果完全沒有熱氣，就屬於陰證，不是瘧疾了。
牡者陽物也，則牡瘧者，亦陽勝陰虧之疾也。陽勝陰虧，何不治其陽，而以蜀漆散治其濕？則其人熱甚於內，而素有水飲，所謂夏傷於暑者，熱也；長夏傷於濕者，濕也。濕為水邪，必犯心臟；心名牡臟，為諸陽之主，水邪挾熱干犯於心，故名牡瘧。蜀漆，吐藥也；和漿水以助其吐，非益其濕也；以雲母、龍骨鎮其心，驅其邪，俱寓治水之義也。此仲景於牡瘧之治，明濕邪之浸淫，將使熱邪得留戀，去濕正所以去熱也。
（魏荔彤）
白話文：
「牡」指的是男性生殖器，所以「牡瘧」是一種陽氣過盛、陰氣不足的疾病。陽氣過盛、陰氣不足，為何不直接治療陽氣，而要用蜀漆來散去濕氣呢？因為患者體內熱氣很重，並且原本就有水飲積聚。所謂「夏傷於暑者，熱也；長夏傷於濕者，濕也」，就是這個道理。濕氣是水邪，必定會侵犯心臟；心臟名為「牡臟」，是所有陽氣的統帥，水邪夾帶熱氣侵犯心臟，所以稱為「牡瘧」。
蜀漆是具有吐瀉作用的藥物，用漿水幫助吐瀉，並不是增強濕氣；用雲母、龍骨鎮心驅邪，都是為了治療水邪。
仲景在治療牡瘧時，明白濕邪的浸淫會讓熱邪停留，因此去除濕氣正是為了去除熱氣。
牡瘧
癉瘧獨熱，溫瘧先熱，牧瘧無熱，諸瘧皆先寒後熱。（《三因方》）
邪氣內藏於心，則但熱而不寒，是為癉瘧。邪氣伏藏於腎，故多寒而少熱，則為牝瘧。以邪氣伏結，則陽氣不行於外，故外寒積聚津液以成痰是以多寒。方用蜀漆和漿水吐之，以發越陽氣；龍骨以固斂陰津；雲母性溫而升，祛濕運痰。方後有云：濕瘧加蜀漆半分。坊本誤作溫瘧，大謬。
此條本以邪伏髓海，謂之牝瘧，趙以德不辨亥豕，注為邪在心而為牡；喻嘉言亦仍其誤而述之，非智者之一失歟。（張路玉）
牝瘧無熱，《內經》並無此說。惟《金匱》云：瘧多寒者名曰牡瘧，亦非全無熱也。果全無熱而止見寒慄，此真寒陽虛證耳，安得謂之瘧耶？（張景岳）
白話文：
瘧疾分為不同類型，其中癉瘧是單純發熱，溫瘧則是先熱後寒，而牝瘧則沒有發熱，所有的瘧疾都先寒後熱。
癉瘧是因為邪氣藏於心，所以只熱不寒。牝瘧則是邪氣藏於腎，因此多寒少熱。由於邪氣阻礙陽氣，陽氣無法外達，導致外寒積聚津液形成痰，所以多寒。治療方法是用蜀漆和漿水吐痰，以發散陽氣；用龍骨固護陰津；雲母溫性上升，可以祛濕化痰。濕瘧則加用蜀漆半錢。有些版本誤將「溫瘧」寫成「牝瘧」，是錯誤的。
古代醫書記載牝瘧不發熱，但《內經》並沒有這種說法。《金匱要略》中提到，瘧疾以寒多者稱為牡瘧，但也不完全沒有發熱。如果完全沒有發熱，只出現寒慄，那是真正的寒陽虛證，不能稱為瘧疾。
陰瘧
瘧邪入於陰分，宜用血藥，引出陽分，如芎、歸、紅花、升麻之類。其不用別甲、首烏者，更恐引邪深陷少厥之界耳。（方星岩）
瘧發在酉時者，五發內俱當用香紅飲。方用香附、益母草、紅花、當歸、人參、生薑。古人用升提法，轉出陽分，不過言其理當如是耳。時人執此法，愈提則陰愈虛，且凡屬夜病，若俱要見陽而愈，則亦不勝其升提矣。（《己任編》）
白話文：
疟疾若侵犯人体阴分，就需要用活血化瘀的药物，将邪气引出阳分，例如芎、归、红花、升麻等。而不用别甲、首乌的原因，是担心引邪入深，加重少厥之症。
疟疾发作在酉时者，五次发作内都应该服用香红饮。该方剂包含香附、益母草、红花、当归、人参、生姜等。古人用升提的方法，将邪气引出阳分，只是说理应如此。但今人执着于此法，越升提，阴分就越虚弱。而且所有夜间发生的疾病，如果都必须见到阳气才能痊愈，那也过于强调升提了。
胎瘧
瘧疾一證，《內經》詳言之，先賢備述之。至於人生初次發瘧，名為胎瘧，古人未有發明。患者延纏難愈，或變虛咳，或變浮腫，體實之人亦成瘧母。蓋瘧乃暑邪伏於膜原之間，呆在少陽之界，不同傷寒、溫疫轉里之險。常發瘧者，數發之後，邪無所容，即從毛竅熟徑而出。
若胎瘧之作，隧道少疏通之機，毛竅非熟由之路，纏綿不已，正氣受虧，正愈虛邪愈陷。予悟此理，初發投小柴胡湯加減數劑，陰虛者用救陰補元之法，陽虛者用溫養元陽之法，俱重加人參，俾營衛氣盛，則膜原留連之邪，急走隧道，肌腠雖非熟徑，自有不能不出之勢矣。（汪蘊谷）
白話文：
胎瘧
瘧疾這一病症，《內經》中已詳盡論述，前賢也都有詳細記載。但對於人生第一次發作的瘧疾，稱為「胎瘧」，古人卻沒有闡明。患者往往久病難癒，或轉變成虛咳，或演變成浮腫，體質強壯的人也會因此成為「瘧母」。
原因在於，瘧疾是由暑邪侵入人體，潛伏在膜原之間，滯留於少陽之界，與傷寒、溫疫等疾病不同，不會直接侵入臟腑。經常發作瘧疾的人，經過多次發作後，邪氣無處藏身，就會從毛孔等疏通的途徑排出體外。
然而，如果是第一次發作的胎瘧，由於人體的經脈還不夠疏通，毛孔也不是熟知的排出途徑，邪氣就會長期纏綿不散，正氣受到損耗，越是病癒虛弱，邪氣就越是深入。
我明白了這個道理後，在治療初發的胎瘧時，會先以小柴胡湯加減數劑，對於陰虛者則用救陰補元的方法，對於陽虛者則用溫養元陽的方法，並且都重加人參，以使營衛氣血充盈。如此一來，滯留在膜原的邪氣就會快速通過經脈，雖然毛孔不是慣常的排出途徑，但最終還是會被逼迫出來，無路可逃。
（汪蘊谷）
三日瘧
痎瘧者，老瘧也。以其隔三日一發，纏綿不去也。（婁全善）
或問胎瘧之故，既得聞命矣，乃三日瘧尤難愈於胎瘧，抑又何也？余曰：膜原之界限，宜分陰陽淺深之不同；營衛之氣血，亦分陰陽盛衰之各異。在膜原之淺者，陽盛於陰，陽盛則正強而邪弱，隨衛氣出入而瘧難久留。在膜原之深者，陰盛於陽，陰盛則邪勝而正弱，居營氣之間，而瘧多伏藏。
所以邪中淺者一日作，深者間日作，極深者間二日作。汪機云：三日一發者，非入臟也，由氣血盛衰而然，氣血強健，邪無容留矣。可見邪伏膜原之深界，離肌腠之路遠，宜陽分助氣之藥，加血藥引入陰分，方可挈起。如是則氣血日盛，邪不攻而自走也。此證初發，用變證合桂枝，升其陷於陰經之邪。
白話文：
瘧疾是一種久病，因為它每隔三天發作一次，纏綿不休。有人問為什麼胎瘧比三日瘧更難治？我說，人體的肌膚與內臟之間存在著不同的陰陽界限，營氣和衛氣也存在著不同的陰陽盛衰。靠近肌膚的部位陽氣較盛，陽氣盛則正氣強，邪氣弱，隨著衛氣出入，瘧疾難以久留。而靠近內臟的部位陰氣較盛，陰氣盛則邪氣強，正氣弱，停留在營氣之間，瘧疾容易隱藏。因此，邪氣侵犯較淺的部位，就會一日發作一次；侵犯較深的部位，就會隔日發作一次；侵犯最深的部位，就會隔兩日發作一次。汪機說，三日發作一次的瘧疾，不是邪氣入侵臟腑，而是由於氣血盛衰導致的。氣血強健，邪氣無處容身。可見三日瘧的邪氣隱藏在肌膚與內臟之間的深處，離肌膚表面的距離較遠，需要用溫陽助氣的藥物，再配合補血藥物引導藥力進入陰分，才能將邪氣引出來。這樣一來，氣血就會日漸強盛，邪氣無法進攻，自然會消散。這種瘧疾剛開始發作，可以用變證合桂枝的藥物，將陷於陰經的邪氣升起來。
久發腎陰虛者，用六味湯合生脈散，補其真水；腎陽虛者，用養營湯、八味湯，補其真火；脾胃虛者，用四君子湯，或六君子湯，補其脾土。總之，此證本於根原內空，衛陽不密，邪有隙而可乘，惟重加參、術煎湯，吞八味丸，久服自有神功。血虧者加當歸；氣弱者加黃耆；陰虛火盛者，二母湯吞六味丸，陰虛火盛而胃滯者，二母湯吞獨何丸，治法不外乎是。（汪蘊谷）
白話文：
長期頭髮脫落，若因腎陰虛，可用六味湯和生脈散，補腎陰；若因腎陽虛，可用養營湯、八味湯，補腎陽；若因脾胃虛，可用四君子湯或六君子湯，補脾胃。總之，頭髮脫落根本原因在於體內虛弱，抵抗力差，容易受邪氣入侵，因此需要補益氣血。可以用參、術煎湯，並服用八味丸，長期服用會有顯著效果。若血虛，可以加當歸；若氣虛，可以加黃耆；若陰虛火旺，可以用二母湯並服用六味丸；若陰虛火旺且胃口不好，可以用二母湯並服用獨何丸。治療方法不外乎這些。
三日瘧，邪氣入深，原非旦夕能愈，若在霜降後，更難獲瘳。當久服扶正之藥，待春分陽氣發揚，方得全愈。若服劫劑，不惟瘧不能止，或勞或鼓，難免後憂。（《名醫類案》）
三陰瘧者，惟太陰瘧當用理中湯，然必加肉桂。若在少陰、厥陰，非八味地黃湯不效。（《趙氏醫貫》）
久瘧
久瘧，乃屬元氣虛寒。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流則寒熱交發，若誤投清脾、截瘧二飲，多致不起。○久瘧諸藥不效，以補中益氣湯加半夏，或用人參一兩、煨姜五錢，此不截之截，一服即愈。（薛立齋）
白話文：
疟疾若持续三天，邪气深入体内，并非短时间内能痊癒。尤其是在霜降后，更难康复。应该长期服用扶正药物，等到春分阳气旺盛之时，才能彻底痊癒。如果服用峻猛的药物，不仅疟疾不能止住，反而可能导致虚劳或其他病症，留下后患。
三阴疟疾中，只有太阴疟需要用理中汤，但必须添加肉桂。如果属于少阴或厥阴疟疾，则只有八味地黄汤才能奏效。
久治不愈的疟疾，通常是元气虚寒所致。因为气虚则寒，血虚则热，胃虚则怕冷，脾虚则发热，阴火下行则寒热交替发作。如果误用清脾截疟的药方，往往会导致病情加重。久治不愈的疟疾，如果各种药物都不奏效，可以服用补中益气汤加半夏，或用人参一两、煨姜五钱，这种方法不直接截断疟疾，而是通过调理身体，一服即可痊癒。
四明治久瘧不愈，以養營湯送八味丸，仍於湯中加熟附子，謂十劑必除。又云：久瘧以補中益氣湯不效者，八味丸有神應。此益火之原以消陰翳也。（《己任編》）
三陽經瘧
太陽之瘧，腰背頭項俱疼，先寒後熱，熱止汗出。陽明之瘧，目痛鼻乾舌燥，寒甚乃熱，熱甚汗出，畏見火日光。少陽之瘧。口苦脅痛而嘔，寒熱往來，身體解亦。（《醫學入門》）
三陰經瘧
少陰之瘧，寒少熱多，嘔甚舌乾口燥，欲閉戶獨處。太陰之瘧，慘然太息，腹滿惡食，病至善嘔，嘔已乃衰。厥陰之瘧，腰痛少腹滿，小便數而不利，恐懼不定，心中悒悒。（《仁齋直指》）
白話文：
久治不癒的瘧疾，可以用養營湯送服八味丸，湯中再加入熟附子，據說十劑就能痊癒。也有人說，久治不癒的瘧疾如果用補中益氣湯沒有效果，那八味丸就有奇效，這是因為它能補益陽氣，消除陰邪。
三陽經的瘧疾，分別有以下症狀：太陽經的瘧疾，腰背頭項都疼痛，先寒後熱，熱退後會出汗。陽明經的瘧疾，眼睛疼痛，鼻乾舌燥，寒重才熱，熱重就出汗，怕見火和陽光。少陽經的瘧疾，口苦脅痛並嘔吐，寒熱交替，身體解開也會有病痛。
三陰經的瘧疾，分別有以下症狀：少陰經的瘧疾，寒輕熱重，嘔吐厲害，舌乾口燥，想要關起門獨處。太陰經的瘧疾，面色慘白，氣息微弱，腹部脹滿，食慾不佳，病發時會嘔吐，嘔吐完後就虛弱無力。厥陰經的瘧疾，腰痛小腹脹滿，小便頻繁但排不出來，恐懼不安，心裡鬱悶。
風瘧
凡瘧皆生於風，風瘧者，因避暑乘涼，汗出當風，邪閉毛孔，不得泄越而作。所謂夏暑汗不出者，秋成風瘧是也。其證煩躁頭疼，惡寒自汗，先熱後寒，治宜發汗。（《證治匯補》）
寒瘧
柴胡桂薑湯，治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。（《金匱》）
是證雖與牝瘧相類，以方藥論之則殊，牝瘧邪伏少陰氣分，此證邪伏少陽血分。夫邪入營血，既無外出之勢，而與陽爭，所以多寒少熱，或但寒無熱也。小柴胡湯本陰陽兩調之方，可隨瘧之進退，加桂枝，乾薑，則進而從陽，若加栝蔞、石膏，則退而從陰，可類推矣。（張路玉）
白話文：
風瘧
所有瘧疾都源於風，風瘧指的是因為避暑乘涼，汗出後吹風，導致邪氣閉塞毛孔，無法散發而引起的疾病。所謂夏天酷暑汗流不出的，到秋天就會變成風瘧。其症狀表現為煩躁頭疼，怕冷並且自汗，先熱後冷，治療方法應該以發汗為主。 (出自《證治匯補》)
寒瘧
柴胡桂薑湯可以治療瘧疾以寒為主，微有發熱，或者只有寒症沒有發熱的，服用一劑即可見效。(出自《金匱》)
此症狀雖然與牝瘧相似，但從方藥論述的角度來看則截然不同。牝瘧是邪氣伏於少陰氣分，而此症是邪氣伏於少陽血分。邪氣入侵營血，既無外出的趨勢，又與陽氣爭奪，所以多寒少熱，或者只有寒症沒有發熱。小柴胡湯本是調和陰陽的方劑，可以根據瘧疾的進退變化，加入桂枝、乾薑，則進而從陽；如果加入栝蔞、石膏，則退而從陰，可類推而行。(出自張路玉)
納涼之風寒，沐浴之水寒，伏於腠中，因觸秋涼而發，其證腰背頭項疼痛，先寒後熱，治當溫解。（《證治匯補》）
暑瘧
暑瘧者，其證汗煩喘喝，靜則多言，體若燔炭，熱多寒少，治宜清暑解表。（《證治匯補》）
濕瘧
外著雨衣，內停水濕，發則一身盡痛，手足沉重，嘔逆脹滿，名曰濕瘧。治宜解表除濕。（《證治匯補》）
瘴瘧
瘴瘧者，山溪瘴毒，濕熱熏蒸，邪郁中焦，發時迷悶，甚則狂妄，乍寒乍熱，一身沉重，不習水土者多患之。治宜正氣散。（《證治匯補》）
疫瘧
一方老幼病皆相似，此因天時寒暄不正，邪氣乘虛襲入所致，宜隨時令施治，此司天運氣之所宜考也。（《證治匯補》）
白話文：
夏天吹涼風、洗涼水，寒氣會侵入毛孔，等到秋天一涼，就容易發病。症狀是腰背頭頸疼痛，先冷後熱，治療方法應該是溫和地解表驅寒。
暑瘧的症狀是出汗、煩躁、呼吸急促、口渴，靜下來就會說很多話，身體像燒紅的炭一樣熱，熱症狀多於寒症狀，治療方法應該是清熱解暑。
因為穿著雨衣，體內積聚了水濕，導致全身疼痛、手腳沉重、嘔吐噁心、腹部脹滿，這種情況叫做濕瘧。治療方法應該是解表祛濕。
瘴瘧是山溪瘴氣，濕熱蒸熏，邪氣停留在中焦，發病時會頭昏腦脹，嚴重時會神志不清，忽冷忽熱，全身沉重，不適應當地水土的人更容易患病。治療方法應該是用補氣散寒的方法。
疫瘧指的是一方老幼都患病且症狀相似，這是因為天氣變化無常，邪氣乘虛而入所致。應該根據當時的天氣狀況施以不同的治療方法，這需要根據天時運氣來判斷。
鬼瘧
鬼瘧者，因卒感屍疰客忤，寒熱日作，言動異常，俗云夜發為鬼瘧，非也。宜卻邪禁厭法；或用平胃散加桃仁、雄黃。（《醫方考》）
鬼瘧之說，此或以瘧邪亂其神明，因致狂言似鬼者有之，豈真鬼祟能為瘧乎？（《景岳全書》）
痰瘧
問曰：古云無痰不成瘧，信乎？曰：痰之所為，非熱不生，其有先傷飲食，痰熱內作，復挾暑邪。變而為瘧者有之。無痰不成瘧，凡瘧皆由脾虛，此二說乃透瘧病之根。《己任編》痰瘧者，因夏月多食瓜果油麵，鬱結成痰。熱多寒少，頭疼嘔吐，甚則昏迷卒倒，寸口脈滑大者吐之；關脈弦滑者化之。若胸滿熱多。大便燥實者，大柴胡湯下之。（《證治匯補》）
白話文：
鬼瘧
《醫方考》
所謂「鬼瘧」，指的是突然接觸到屍氣或邪氣，導致寒熱交替、言行失常的病症。民間俗稱「夜發為鬼瘧」，其實並不準確。治療鬼瘧，應該使用辟邪禁厭之法，或以「平胃散」加入「桃仁」和「雄黃」來治療。
《景岳全書》
關於「鬼瘧」的說法，可能只是因為瘧疾邪氣擾亂了人的神志，導致病人神志不清，胡言亂語，彷彿像鬼魂一樣。實際上，鬼祟並不能引起瘧疾。
痰瘧
《己任編》
有人問道：「古人說『無痰不成瘧』，這話可信嗎？」
答曰：「痰的生成，非熱不能生，可能是因為先前的飲食不節，導致痰熱內生，再受到暑邪的侵襲，而轉化為瘧疾。所以說『無痰不成瘧』，意思是說所有瘧疾都源於脾虛，這兩種說法都是透析瘧疾病根的。」
《證治匯補》
「痰瘧」指的是夏季過度食用瓜果油麵，導致痰濕內積，熱多寒少，出現頭疼、嘔吐，嚴重者甚至昏迷倒地。
治療方法：
- 脈象寸口滑大者，應以吐法治療。
- 脈象關脈弦滑者，應以化痰法治療。
- 若胸滿熱盛，大便乾燥者，應以「大柴胡湯」瀉下治療。
食瘧
食瘧一名胃瘧，因飲食失節，飢飽不常，穀氣乖亂，營衛失和。其證寒熱交併，惡食吐逆，胸滿腹脹，食在膈上者吐之；食停未化者消之；食已消者和之。（《證治匯補》）
胃瘧既云飲食飢飽傷胃而成，明是內傷，然未有不因外邪而單有食瘧者也。（張景岳）
勞瘧
柴胡去半夏加栝蔞湯，治瘧病發渴者，亦治勞瘧。（《金匱》）
勞瘧其本火甚，營衛衰，津液竭，故並可施此方以治之。（喻嘉言）
勞役過度，營衛空虛。其證發熱惡寒，或發於晝，或發於夜，遇勞便發，氣虛多汗，飲食少進，誤作瘧治，久必成瘵。（《證治匯補》）
白話文：
食瘧
食瘧又稱胃瘧，是因飲食不節制，飢飽不定時，導致穀氣混亂，營衛失調而引起的病症。其症狀表現為寒熱交替，食慾不振，嘔吐反胃，胸悶腹脹，吃下去的食物停留在膈膜上就吐出來；食物停留未消化就消解掉；食物消化完畢就感到舒服。（《證治匯補》）
胃瘧雖然說是因飲食飢飽傷胃而致，屬於內傷，但實際上並沒有單純因飲食不節而導致食瘧的案例，一般都伴隨著外邪入侵。（張景岳）
勞瘧
柴胡去半夏加栝蔞湯，可以治療瘧疾發作時感到口渴的症狀，也可以治療勞瘧。（《金匱》）
勞瘧的根本原因是體內火氣過盛，營衛虛弱，津液不足，因此可以用此方治療。（喻嘉言）
勞役過度，導致營衛虛空。其症狀表現為發熱惡寒，有的白天發作，有的夜晚發作，一勞動就發作，氣虛多汗，食慾不振，誤以為是瘧疾治療，時間久了就會變成癆病。（《證治匯補》）
似瘧
凡三春寒熱如瘧，非正瘧也，其病在表，治宜疏解；不可作正瘧用柴胡湯。（王協中）
秋時晚發，感證似瘧，當以感證之法治之。（《己任編》）
似瘧非瘧一證，亦惡寒發熱，或連日作，或間日作，而其與瘧分別處，惟在乎脈之不弦耳。（方星岩）
似瘧非瘧之病，雖有寒熱，而時作時止，本非瘧類。凡病後，或產後，或虛損，俱有此證。《經》曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱。陰氣上入陽中則惡寒，陽氣下入陰中則發熱。故凡無外邪而病為寒熱者，必屬虛證。但虛有陰陽之異，陽虛者必多寒，陰虛者必多熱。陽虛者宜補其陽，人所易知，惟陰虛之證，則不易辨。
白話文：
如果在春季出現類似瘧疾的寒熱症狀，這就不是真正的瘧疾，病症在表層，應該用疏解的方法治療，不能像治療真正的瘧疾一樣使用柴胡湯。
秋季發病，症狀類似瘧疾，應該用治療感邪的方法來治療。
似瘧非瘧是一種症狀，患者也會出現惡寒發熱，可能連續幾天發作，也可能隔天發作，但它與瘧疾的區別在於脈象不弦。
似瘧非瘧雖然有寒熱，但發作時斷時續，並非真正的瘧疾。這種病症常發生在病後、產後或虛損之後。《內經》說：陽虛則外寒，陰虛則內熱。陰氣上入陽中則惡寒，陽氣下入陰中則發熱。因此，沒有外邪卻出現寒熱症狀的，一定是虛證。但虛證又分陰陽虛，陽虛者多寒，陰虛者多熱。陽虛者應該補陽，這很容易辨別，但陰虛證就不容易辨別。
蓋陰中之水虛者，陰虛也；陰中之火虛者，亦陰虛也。（《景岳全書》）
有惡寒發熱，與瘧無異，面赤如脂，口渴不甚，吐痰如湧，身以上熱如烙，膝以下自覺冷，此真陽泛上，腎虛之極，急以八味湯冷飲，繼以人參建中湯調理。○又有一等郁證傷瘧者，其寒熱亦與正瘧無異，但其人口苦、嘔吐、面青、脅痛、耳鳴、脈澀，先用逍遙散，加茱、連、貝母，繼以六味湯，加柴胡芍藥調理。（《趙氏醫貫》）
瘧母
病瘧以月一日發，當以十五日愈，設不瘥，當月盡解，如其不瘥，當何如？曰：此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。（《金匱》）
白話文：
陰虛是指體內陰液不足，包括陰液本身不足，以及陰液中的火氣不足。如果有惡寒發熱，症狀像瘧疾，臉色紅潤，口渴不嚴重，吐痰像湧上來一樣，上半身熱得像被烙鐵燙過，膝蓋以下卻感覺冷，這表示陽氣上浮，腎氣虛弱到了極點，應立刻用八味湯冷飲，再用人參建中湯調養。還有一種因鬱證導致的瘧疾，其寒熱變化也和一般的瘧疾一樣，但患者口苦、嘔吐、面色青白、脅肋疼痛、耳鳴、脈象澀，應該先用逍遙散，加茱萸、川連、貝母，再用六味湯，加柴胡、芍藥調養。
如果瘧疾在每月初一發作，到十五日應該痊癒，如果沒有痊癒，應該在月底結束，如果還是沒有痊癒，就要小心了，因為它會形成癥瘕，稱為瘧母，要立即治療，可以用鱉甲煎丸。
瘧母者，痰挾血食而結為癥瘕；鱉甲煎丸，此《金匱》法也。其有虛人久瘧，結成痞積，宜芎歸鱉甲飲。不應，脾虛也，用補中益氣湯加鱉甲。瘧久必有留滯，須加鱉甲消之，如無留滯，只宜補益。蓋瘧母緣醫治失宜，邪伏肝經脅下致成痞塊，不可作癖積治，每見急攻，多致不救。（《張氏醫通》）
瘧後變證
瘧後變證，惟痢為急。求其所由，有因瘧邪解散不早，或解散不暢，致陷於裡，變而為痢者，法當表裡分治，痢愈瘧亦止，即不止，其發亦輕。有因瘧時誤下，邪陷於內，變而為痢者，必兼腹滿腫脹，嘔惡不食等證，法當逐邪培土，亦以痢止為度，二者俱宜補中益氣湯加減。
白話文：
瘧疾的病因是痰濕與食物殘渣混合凝結形成腫塊。治療方法是用鱉甲煎丸，這是《金匱要略》中的方劑。如果患者體虛久患瘧疾，形成痞積，就應該用芎歸鱉甲飲。如果效果不佳，可能是脾虛，就應該服用補中益氣湯加鱉甲。瘧疾久治不愈，必然會有瘀滯，需要用鱉甲消除。如果沒有瘀滯，就只應該補益。瘧母是因為治療失誤，邪氣滯留在肝經脅下，形成腫塊，不能當作癖積來治療。如果用急攻的方法，很容易導致無法挽回的後果。
瘧疾後的併發症中，以痢疾最為緊急。其原因可能是瘧邪未及時解散，或解散不暢，導致邪氣深入內臟，轉化為痢疾。治療方法應分治表裡，痢疾好了瘧疾也會自然停止，即使沒有完全停止，發作也會減輕。也可能是瘧疾期間誤服瀉藥，邪氣陷入內臟，轉化為痢疾。這種情況會伴隨腹部脹滿、嘔吐、不思飲食等症狀，治療方法應當逐邪培土，也以痢疾痊癒為目標。兩種情況都適合服用補中益氣湯加減。
其次瘧勞，或素有弱證，而又患瘧，以至舊病更深，煎熬日久，精神衰耗，肌肉消削，往來潮熱，漸成勞瘵，察其何經受病，而補益之。其次瘧厥，本由氣血虧虛，調理失宜；或因寒而厚衣重被，過傷於暖；或因熱而單衣露體，又感於寒，遂成濕厥，治當分別寒熱，不得混施湯劑。
瘧脫
瘧脫之證，魄汗淋漓，面色青黑，脈虛浮數，按之極虛，治非補中益氣湯去升、柴，倍參、耆，加白芍、五味、棗仁不可也。（吳天士）
厭瘧
厭瘧之法，俗多用之。有效、有不效，人每疑之，而其所以然者，自有的確之妙，人未知也。蓋瘧以邪正相爭，勢猶楚漢相持，但得一助之者，為楚則楚勝，為漢則漢勝，故不論何物，皆可用以為厭。但使由之，勿使知之，其人恃有所助，則膽壯而邪即敗矣。然惟邪輕日作者可厭，而邪深間日者則不能厭。（張景岳）
白話文：
除了瘧疾之外，有些人本身就體弱，又染上瘧疾，導致舊疾加深，長期煎熬，精神衰弱，肌肉消瘦，反覆發燒，逐漸演變成勞瘵。要仔細觀察是哪條經絡受病，針對性地補益。此外，瘧厥主要是因氣血虧虛、調養不當所致；也可能是因寒冷而穿衣過厚、過度溫暖；或者因炎熱而穿衣過少、暴露在外，又受寒而導致濕厥。治療時需區分寒熱，不可混用湯藥。
瘧脫症狀是全身出汗，面色青黑，脈搏虛浮數，按壓時極其虛弱，治療時需使用補中益氣湯，去除升麻和柴胡，參、耆藥量加倍，並加入白芍、五味子、棗仁。
厭瘧的方法民間流傳甚廣，有人有效，有人無效，人們常常對此感到疑惑。其實厭瘧的原理是有其道理，只是人們不了解。瘧疾是由於邪氣和正氣相爭，就像楚漢相爭一樣，只要得到一點幫助，就能決定勝負。因此，任何東西都可以用來厭瘧。只要病人不知道是為了厭瘧，就會憑藉著這種幫助而鼓起勇氣，邪氣就會自然消散。但只有邪氣較輕、每天發作的瘧疾才能用此法，邪氣深重、隔日發作的瘧疾則無法厭瘧。
截瘧
瘧用截藥，不可太早，截早則邪氣閉塞而成壞證。又不可太遲，截遲則元氣衰憊而成怯證，當在三、四發截之為好。（《萬病回春》）
截瘧之法，方固不少，若以愚見，並及治驗，則未嘗藉於截也。蓋有邪者邪去則愈，若散邪既透，則但收拾元氣，氣復即愈，能於邪正之間，得其攻補之宜，此截之最善者也。至於截瘧諸方，雖不可執，亦不可無，第有效於此，而不效於彼者，亦以人之氣血陰陽，各有不同故耳。故凡截藥，當察人之強弱，酌而用之，庶乎得效。
然亦惟輕者易截，而重者不易截也。（張景岳）
脈候
瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之瘥，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗針灸也，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。（《金匱》）
白話文：
瘧疾需要使用截瘧藥物治療，但不能過早，太早的話邪氣會被封閉，導致病情惡化。也不能過晚，太晚的話元氣就會衰竭，導致身體虛弱。最好的時間是在發病三次或四次時用藥。
截瘧的方法有很多，但根據我的經驗，並不一定需要截斷瘧疾。因為瘧疾是由於邪氣入侵所致，邪氣消散自然就會痊癒。如果邪氣已經散發出去，只需要調養元氣，元氣恢復就能痊癒。因此，在治療瘧疾時，要根據病人的情況，既要攻邪，也要補氣，這樣才是最好的截瘧方法。
雖然截瘧藥方很多，但也不要一味地使用，因為不同的藥方對不同的病人效果也不一樣，這主要是因為每個人的氣血陰陽狀況都不相同。所以，使用截瘧藥物時，要根據病人的體質强弱，酌情使用，才能達到理想的效果。
一般來說，病情輕的人比較容易截斷瘧疾，而病情嚴重的人則不容易截斷。
瘧疾的脈象，通常是弦脈，弦脈數者多為熱症，弦脈遲者多為寒症。弦脈小而緊者可以瀉下治癒，弦脈遲者可以溫補治療，弦脈緊者可以發汗、針灸治療。脈象浮大者可以催吐治療，弦脈數者是風邪發作，可以調節飲食來止住風邪。
選案
熊丹孚病瘧半年，諸藥莫止，羸憊殊甚。診曰：正極虛矣，安可復投瘧門藥乎？命取人參二兩，配合補中益氣湯，加熟地、五味子、山萸、山藥濃煎服之，頓覺精神壯旺，瘧鬼不知逃去無何有之鄉矣。丹孚乃曰：昨日猶服常山截瘧飲，寒熱益甚，先生之術是何神也？予笑而不答。（程華仲）
一女年二十，初冬時，每日薄暮，發寒戰一、二時，半夜後，寒戰益甚，屢藥不效。診左關脈沉弦，余皆平弱，此牝瘧也。由郁久兼受寒氣客於肝臟，肝主筋與血，寒凝則血脈不和，故戰慄而筋脈動搖。《經》云：肝病者日晡甚，是以薄暮而發也。藥用芎、歸、白芍、天麻、醋炒柴胡、香附、吳萸、肉桂、炮姜，一服即愈。（《醫驗錄》）
白話文：
熊丹孚患瘧疾半年，各種藥物都無法治癒，身體虛弱得厲害。醫生診斷說：他體力已經極度虛弱，怎麼還能繼續服用治療瘧疾的藥物呢？於是，醫生開了人參二兩，加上補中益氣湯，再加入熟地、五味子、山萸、山藥，濃煎服用，熊丹孚立刻感到精神煥發，瘧疾也無影無蹤。熊丹孚驚嘆道：昨天我還喝了常山截瘧飲，寒熱反而更嚴重，先生的醫術真是神乎其技！醫生只是笑笑，沒有回答。
一位二十歲的女子，初冬時分，每天傍晚時分就會發寒戰，持續一兩個時辰，半夜後寒戰加劇，服用許多藥物都無效。醫生診斷她的左關脈沉而弦，其他脈象都平弱，這是由肝經受寒引起的瘧疾。由於她郁結已久，又受寒氣侵犯肝臟，而肝主筋與血，寒凝則血脈不和，所以才會發寒戰，筋脈顫動。經書上說：肝病者日晡時病情加重，因此她才會在傍晚發作。醫生開了芎、歸、白芍、天麻、醋炒柴胡、香附、吳萸、肉桂、炮姜，一劑藥就治好了她的病。
程結先子病瘧，每日辰時大寒，午後大熱，熱即厥，直視不能出聲，頦脫，涎湧，日流數升，至丑時始汗解，飲食不進，昏冒幾絕。予往視之，皆誅伐太過所致也，值醫者在，予謂此為何證？曰：此肝瘧也，肝瘧令人色蒼蒼然太息，其狀若死。予笑曰：據子述經言，當得通脈四逆矣，何用前藥？予誠不識此為何病，但知其虛甚耳，請先救人後治病。是夜用人參一兩，黃耆二兩，炮姜三錢，比曉熟地、桂、附並進，次日辰時瘧不復發。
此緣勞役過度，寒熱往來，醫認為瘧，發散寒涼，重虛其虛，非峻補氣血，何由得生？○方虎病三陰瘧四年，服過人參幾十斤，年久病深，形肉盡脫，飲食不進，每覺氣從左脅上衝，煩亂欲脫，重用桂、附、芍藥、地黃，養營逐翳。冬至日，正發期，遂不至。（《己任編》）
白話文：
程結先的兒子患了瘧疾，每天早上辰時(7-9點)感到極度寒冷，下午就發高燒，燒起來就昏厥，眼睛直直地看著前方，說不出話，下巴鬆弛，口水直流，一天能流出好幾升，直到丑時(1-3點)才開始出汗退燒。他完全沒有食慾，昏迷快要斷氣。我前去探望，發現都是因為醫生治療過度，過於攻伐所致。當時有位醫生在場，我問他這是什麼病症，他說：「這是肝瘧，肝瘧會讓病人脸色苍白，不停地叹气，看起來像死了一樣。」我笑着說：「根據你所說的經書，應該使用通脈四逆湯，為什麼用之前的藥方呢？我確實不知道這是什麼病，只知道他非常虛弱，先救人再治病吧。」當晚，我用人參一兩，黃耆二兩，炮姜三錢，等到天亮的時候再加入熟地、桂枝、附子，第二天辰時瘧疾就沒有再發作。
這是因為他勞累过度，寒热交替，醫生误以为是瘧疾，用散寒凉的藥物治疗，反而加重了他的虛弱。如果不是用峻補氣血的藥物，他怎么能活下来呢？ 另外，有个叫虎的人患了三阴瘧，已經四年了，吃了几十斤的人參，病症纏綿，身體瘦得皮包骨头，沒有食慾，經常感覺氣從左脅上衝，心烦意乱，快要昏死过去。我用大量桂枝、附子、芍藥、熟地黃，補養氣血，驅散病邪。冬至那天，正是發病的時間，結果瘧疾沒有發作了。
陳眉公三日瘧，浹歲未瘥，素畏人參。診其脈，浮濡沉弱，此營衛俱衰，故延久不已。謂曰：素不服參者，天畀之豐也。今不可缺者，病魔之久也。試服錢許，口有津生，腹無煩滿，遂以人參一兩，首烏一兩，煎成入薑汁少許，一劑勢減，再劑遂截。（李士材）
有二男子，各得痎瘧三年，俱發於寅申巳亥日。一人晝發，發於巳而退於申；一人夜發，發於亥而退於寅。晝發者乃陰中之陽病，宜補氣解表，與小柴胡湯倍人參加白朮、川芎、陳皮。夜發者為陰中之陰病，宜補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯，加青皮。各與十帖，加薑棗煎，於未發前二時，每日一帖，服至八帖，同日得大汗而愈。（《醫學正傳》）
白話文：
陳眉公患了三日瘧疾，一年都未痊癒，平時很害怕人參。診斷他的脈象，浮弱濡沉，這是營氣和衛氣都衰弱，所以病久不愈。我對他說：「你平時不服用人參，是上天賜予你豐厚的體質。現在不能缺少人參，是因為病魔纏綿已久。」試著服用一小錢的人參，口中生津，腹部沒有煩滿，於是就用一兩的人參、一兩的首烏煎成藥，加入少許薑汁，一劑藥就病勢減輕，兩劑藥就完全治癒了。
有兩個男子，都患了三年瘧疾，發病時間都是寅、申、巳、亥日。其中一個人白天發病，在巳時發病，申時退燒；另一個人晚上發病，在亥時發病，寅時退燒。白天發病的人是陰中之陽的病症，應該補氣解表，用小柴胡湯加倍人參、白朮、川芎、陳皮。晚上發病的人是陰中之陰的病症，應該補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯，加青皮。各人給十帖藥，加薑棗煎服，在發病前兩個時辰服用，每日一帖，連服八帖，都在同一天大量出汗而痊癒。
及門鮑北山患三日瘧，經九十日未脫，因思左傳齊候痎遂痁，注云：自三日一發至十日一發皆名痁。考本草專治痁瘧，莫如葳蕤（俗名玉竹），每日濃煎三兩，分三次服，半月斷根。此方傳治多人，志之以俾濟世。（《醫參》）
附方
燮理丸，日蝕之時，用灰面若干，清水和成，對日為丸，曬乾收貯聽用。此陽中有陰，陰陽既分，瘧有不愈者乎？試剖丸中則空，是其驗也。
五方丸，瘧來多發，邪勢已衰，用此截之。青黛五錢、辰砂一錢、桂心五錢、白凡五錢、白芷三錢、巴霜三錢、黑附子三錢、麝香一錢、硫黃五錢、雄黃三錢。各研為末，用五色紙分包，端陽午時，按方位擺就，焚香一炷，取五姓粽搗丸如桐子大，辰砂為衣，日中曬乾。瘧發之日，早一、二時用新綿裹塞鼻內，男左女右，勿經婦人手。
白話文：
有個住在北山名叫鮑的人，得了三天發一次的瘧疾，已經持續了九十天還沒好。他想到《左傳》裡記載的齊侯患痎病的故事，心裡就很擔心。書上說，從三天發一次到十天發一次的瘧疾都叫痎。研究藥草的人都知道，治療痎瘧最有效的藥材就是葳蕤（玉竹），每天濃煎三兩，分三次喝，半個月就能根治。這個方法已經治好了很多人，我寫下來，希望它能幫助更多人。
附方
燮理丸，在日蝕的時候，用灰面適量，清水和成，面向太陽搓成丸，曬乾保存。因為太陽裡有陰氣，陰陽分離，瘧疾怎麼可能不治好呢？你試著把丸子剖開，就會發現裡面是空的，這就是驗證。
五方丸，瘧疾發作頻繁，邪氣已經衰弱，用這個藥方可以徹底治癒。青黛五錢、辰砂一錢、桂心五錢、白凡五錢、白芷三錢、巴霜三錢、黑附子三錢、麝香一錢、硫黃五錢、雄黃三錢。把這些藥材研磨成粉末，用五種顏色的紙分別包好，在端午午時，按照方位擺好，點一炷香，用五種姓氏的粽子搗成桐子大小的丸子，用辰砂做外衣，在太陽下曬乾。瘧疾發作當天，早一兩個小時，用新棉花裹好塞進鼻孔裡，男人塞左邊，女人塞右邊，不要讓女人碰過。