《醫述》~ 卷十五·痘疹精華 (5)
卷十五·痘疹精華 (5)
1. 痘科綱領
○氣過熱則疱，血過熱則斑；氣不及，則頂陷不起，血不及則漿毒不附。（翁仲仁）
氣居親上之尊，則痘頂尖圓白潤；血安親下之分，則四圍色暈紅活。若通頂紅色，必不能漿，八、九日癢塌而死。此非血之過，由氣虧而失其尊，故血得妄行，而僭居其位耳。大補其氣，猶或可救；誤認血熱，以涼治之，斃矣。○夫包血成圓者，氣也。氣能拘血製毒，則痘暈必光明而紅活。
頂陷者氣之虛，塌陷者氣之離。暈枯者血之虛，根散者血之離。圓也暈也，氣血之所為也。而所以成圓成暈者，氣血不得專也。○氣血有常，但不能盈於常，而能虧於常。然亦有時而盈者，何也？毒壅於氣，火搏於血耳。斑者血有餘也，疱者氣獨盛也。（《慈幼筏》）
毒
痘毒在人身，無處不有，然其發也有次第。自骨髓而達於筋。腎主骨，血氣壯盛，毒盡送出於筋，則腎經毒解。自筋達於肌肉。肝主筋，氣血充足，毒盡送出於肌肉，則肝經毒解。自肌肉達於血脈。脾主肌肉，血氣充足，毒盡送出於血脈，則脾經毒解。自血脈達於皮毛。心主血，氣血充足，毒盡送出於皮毛，則心經毒解。
自皮毛達於瘡窠。肺主皮毛，氣血充足，毒盡送出於瘡窠，則肺經毒解。五臟毒解，血化為膿，毒從膿化，痂結黶落，而功成矣。若出於筋，而少留於骨髓，則壯熱、口乾、悶亂；出於肌肉，而少留於筋，則搐搦、牽掣、紫黑、潮熱；出於血脈，而少留於肌肉，則發癰腫於四肢；出於皮毛，而少留於血脈，則痘不圓肥；出於瘡窠，而少留於皮毛，則痂落遲，而多麻瘢。（翟益都）
痘毒與諸瘡毒不同。諸瘡毒未成形，可解散內消而愈，既成形，而未成膿，猶可逐散，不成膿而愈。痘毒發自先天，應期開落，不可內消，不能逐散，全仗氣血送毒歸痘。○痘毒蘊結於臟腑骨肉之間，與血氣渾成一塊，未曾破解，有感之後，漸漸分離，如胎之將產。此「解」字，乃分形解體也。
故痘出一分，毒解一分；痘出二分，毒解二分；痘盡出，則毒盡解。特在肌肉之間而未化耳，出不齊，脹不起，膿不化，痂不結，氣血弱也，速宜助之。助之者，恐膠結難解也。若曰未出，可解之不出；多出，可解之少出；將使胎之在腹者，可使之不產；將產，亦可使之不產乎！○痘不為害，惟毒為害。毒盡附於痘中不為害，惟不盡附於痘中則為害。
故無論隨所因而用何劑，必少加穿山甲末，透其竅而逐之，使毒歸於顆粒而後已。又必加白芍斂其血，而收其毒，使無一分滲漏旁溢，治法其庶幾乎！○痘未出前，升發微汗，使毒氣宣通，毒出外，而內自安也；既出後，調氣助血，使漿路充盈，漿始化，而毒無不盡也。○毒停肌肉則發腫，毒滯皮膚則作臭。
白話文：
痘科綱領
如果體內陽氣過盛，就會長出像水泡一樣的痘；如果體內血熱過盛，就會長出斑點狀的痘。陽氣不足，痘頂就會凹陷長不起來；血液不足，痘中的漿液毒素就無法附著。
陽氣如同君主一樣居於高位，如果陽氣充足，痘頂就會尖圓、白潤；血液如同臣子一樣安守本分，如果血液充足，痘周圍的紅暈就會鮮明活潑。如果痘頂通紅，一定無法化膿，到了第八、九天就會因潰爛而死亡。這不是血液的過錯，而是因為陽氣虧虛，失去了主導地位，導致血液妄動，僭越了本分。這時應該大補陽氣，或許還能救治；如果誤認為是血熱，用寒涼的藥物治療，就會喪命。凡是能包裹血液形成圓形的，都是陽氣的作用。陽氣能夠約束血液，控制毒素，痘周圍的紅暈就會光明而紅活。
痘頂凹陷，表示陽氣虛弱；痘頂塌陷，表示陽氣離散。痘周圍紅暈枯萎，表示血液虛弱；痘根部散亂，表示血液離散。痘的圓形和紅暈，都是陽氣和血液的作用。而之所以能形成圓形和紅暈，是因為陽氣和血液都不能獨自發揮作用。陽氣和血液的運行有常規，但它們的量可能會低於常規，也可能會高於常規。那為什麼有時候會高於常規呢？這是因為毒素積聚在陽氣中，火熱之邪侵擾了血液。出現斑點狀的痘，表示血液有餘；出現像水泡一樣的痘，表示陽氣過盛。
毒
痘毒在人體內無處不在，但它的發作是有次序的。首先從骨髓開始，然後到達筋。腎主管骨，如果血氣旺盛，就能將毒素全部排出到筋，這樣腎經的毒就解了。然後毒素從筋到達肌肉。肝主管筋，如果氣血充足，就能將毒素全部排出到肌肉，這樣肝經的毒就解了。然後毒素從肌肉到達血脈。脾主管肌肉，如果氣血充足，就能將毒素全部排出到血脈，這樣脾經的毒就解了。然後毒素從血脈到達皮膚毛髮。心主管血液，如果氣血充足，就能將毒素全部排出到皮膚毛髮，這樣心經的毒就解了。
然後毒素從皮膚毛髮到達痘瘡。肺主管皮膚毛髮，如果氣血充足，就能將毒素全部排出到痘瘡，這樣肺經的毒就解了。五臟的毒都解了，血液就會化為膿液，毒素從膿液排出，最後結痂脫落，這樣痘就痊癒了。如果毒素已經排出到筋，但還殘留在骨髓，就會出現高熱、口乾、煩悶不安；如果毒素已經排出到肌肉，但還殘留在筋，就會出現抽搐、牽拉、皮膚紫黑、潮熱；如果毒素已經排出到血脈，但還殘留在肌肉，就會在四肢長出癰腫；如果毒素已經排出到皮膚毛髮，但還殘留在血脈，痘的形狀就不會圓潤肥大；如果毒素已經排出到痘瘡，但還殘留在皮膚毛髮，結痂就會很慢，而且容易留下麻子。
痘毒與其他瘡毒不同。其他瘡毒在沒有成形之前，可以通過疏散內消的方式治癒，即使已經成形，但還沒有化膿，也可以通過驅逐疏散的方式使其不化膿而痊癒。而痘毒是從先天就有的，會在一定的時間發作，按時脫落，不能通過內消的方式治療，也不能驅散，完全要依靠氣血將毒素送回痘瘡。痘毒蘊結在臟腑骨肉之間，和氣血混成一團，沒有分解，在受到感應之後，會逐漸分離，就像胎兒即將分娩一樣。這裡的“解”字，指的是分離形體。
所以痘出來一分，毒就解了一分；痘出來二分，毒就解了二分；痘全部出來，毒就全部解了。毒素只是停留在肌肉之間，還沒有化膿，如果出不齊，或者痘脹不起來，或者膿液無法形成，或者無法結痂，都是因為氣血虛弱，應該立即幫助它。幫助它是為了防止毒素膠結難以分解。如果說痘沒有發出來，可以通過解毒的方法讓它不發出來；或者痘發的太多，可以通過解毒的方法讓它少發一些，這就好像說子宮裡的胎兒，可以讓它不出生；或者即將出生的胎兒，也可以讓它不出生一樣，是荒謬的。痘本身並不可怕，可怕的是毒素。毒素如果全部附著在痘瘡裡就沒有危害，只有毒素不能全部附著在痘瘡裡，才會產生危害。
因此，無論因為什麼原因使用什麼藥劑，都必須少加一些穿山甲末，來疏通孔竅，驅逐毒素，讓毒素全部集中到痘瘡裡才算完成。還必須加入白芍來收斂血液，控制毒素，使毒素不滲漏溢出，這樣治療方法才算完善！痘還沒發出來之前，要用藥使微微出汗，讓毒氣宣洩流通，毒素排出體外，身體自然就安穩了；痘出來之後，要調養氣血，使漿液通道充盈，這樣才能化膿，毒素才能全部排出。毒素停留在肌肉裡就會引起腫脹，毒素滯留在皮膚就會發出臭味。