《醫述》~ 卷十一·雜證匯參 (5)
卷十一·雜證匯參 (5)
1. 目
五輪之中，惟瞳神乃照。或曰：瞳神，水耶？氣耶？膏耶？血耶？曰：非氣、非血、非水、非膏，乃先天之氣所生，後天之之氣所成，陰陽之妙蘊，水火之精華。血養水，水養膏，膏護瞳神。氣為運用，神即維持，喻以日月，理實同之。（《趙氏醫貫》）
肝熱則腫，心熱則眵；火盛則痛，水化則淚；血虛則酸，氣虛則澀，精竭則昏，神竭則黑，風勝則癢，熱勝則脹，濕勝則爛。（《繩墨》）
凡臟腑之精華，皆上注於目。然所以能光燭遠近者，陽之用也；濟之以令光明不竭者，陰之用也。陰陽合德而為精明，非氣血獨能充其力也。蓋氣血止為陰陽之標，非可以稱精華。而陰陽實為血氣之本，所以能致精華也。陰虧則熱，故病目也紅赤暴痛、眼珠刺疼、夜則更甚，然雖腫疼不能開目，若開目則視物能見，豈非陰虛則熱，而邪火乘之，耗其精華，無以為佐助清陽之用。可知陰病而陽不病，是為有火者也。
陽虛則寒，故病目也白翳遮睛、珠不甚痛、但如青盲，雖能開目，而視物則不見，豈非陽虛則寒，而濁陰犯之，遂失其如天與日之光而不彰乎？此乃陽氣自病，是為無火者也。熱者補其真陰，寒者補其真陽。如是則陰陽復能合德而為精明之用矣。請以淺近之理喻之，夫燈之能明者，火也；資其明之用者，膏也。
有膏無火，何以能明？有火無膏，則燎然猛烈。二者廢一，便難以成光明之象矣。所謂火中求水，其源不竭；水中求火，其明不滅。一屬有形，一屬無形。惟其無形，故能生出有形。蓋造化之理，皆生於無也。（《馮氏錦囊》）
生食五辛，乘熱飲食，爛頭出血，昏夜讀書，久處煙火，冒涉風霜，博奕不休，飲酒不已，抄寫細字，雕鏤細作，泣淚過多，房室不節，夜視星月，極目瞻視山川、草木，皆喪明之由也。（《千金方》）
《經》言，氣脫者，目不明。越人言：脫陰者目盲。何謂也？氣脫者，暴不明而寂無所見；脫陰則以漸而目昏暗。陽迅速而陰遲滯故也。○暗室置物，因燈而影生。一燈一影，兩燈兩影。無他，其光分也。人有兩目，而視物惟一，竅分而所以注竅之精不分。若精不相合，則視一為二矣。
故曰：精散則視歧。○人之倒視者，何氣使然？由目精內陷，不能上輸於瞳人也。陽燧者，鑑之凹然者也，其形中深邊淺，持以照物，無不顛倒。精不上輸於瞳人，則與陽燧無異，故視物亦倒也。其病有二：因阻塞而精不上輸者，可吐而愈；因精虧而不上輸者，非補不愈。（《醫參》）
東垣曰：目能遠視不能近視者，陽氣不足，陰氣有餘也。能近視不能遠視者，陽氣有餘，陰氣不足也。海藏曰：目能遠視，責其有火；不能近視，責其無水。目能近視，責其有水；不能遠視，責其無火。何二子之言相反也，豈無是非之辨哉？先儒謂金水內明而外暗，日火外明而內暗。
白話文：
眼睛在五個部位中，只有瞳孔能夠照亮事物。有人問：瞳孔是水、氣、膏、還是血呢？答案是：它既不是氣、也不是血、也不是水、也不是膏，而是由先天之氣所生，後天之氣所成，是陰陽的奧妙所在，水火的精華。血滋養水，水滋養膏，膏保護瞳孔。氣是用來運作的，神則是用來維持的，就像日月一樣，道理是相同的。
肝臟有熱會導致眼睛腫脹，心臟有熱會導致眼屎增多；火氣旺盛會導致眼睛疼痛，水分過多則會流淚；血虛會感到眼睛酸澀，氣虛會感到眼睛乾澀，精氣耗盡會導致眼睛昏花，神氣耗盡會導致眼睛發黑，風邪侵襲會感到眼睛發癢，熱邪旺盛會感到眼睛脹痛，濕邪旺盛會導致眼睛潰爛。
所有臟腑的精華都會向上注入眼睛。眼睛之所以能夠看見遠近的事物，是陽氣的作用；而能夠使眼睛光明不衰竭的，是陰氣的作用。陰陽和合才能使眼睛明亮，單靠氣血是無法充分發揮作用的。氣血只是陰陽的外在表現，不能稱為精華。而陰陽才是血氣的根本，才能產生精華。陰氣虧虛則會產生熱，所以眼睛會出現紅腫疼痛、眼珠刺痛、晚上更嚴重的症狀，雖然腫痛到睜不開眼睛，但如果勉強睜開眼睛仍然能看見東西，這說明是陰虛導致發熱，邪火趁機侵入，耗損精華，無法輔助清陽發揮作用。這可知是陰氣生病而陽氣沒有生病，這是有火的表現。
陽氣虧虛則會產生寒，所以眼睛會出現白翳遮擋視線、眼珠不太疼痛、但像青盲一樣的症狀，雖然能睜開眼睛，但卻看不見東西，這說明是陽虛導致發寒，濁陰侵犯，導致眼睛像失去了陽光一樣，變得黯淡無光。這是陽氣本身生病，是沒有火的表現。熱證要補養真陰，寒證要補養真陽。這樣陰陽才能恢復協調，使眼睛重新明亮。用一個簡單的道理來比喻，燈之所以能發光，是因為有火；而能維持光亮的，是燈油。
只有燈油沒有火，怎麼能發光呢？只有火沒有燈油，火就會猛烈燃燒。兩者缺一不可，都不能形成光明的景象。所以說要「在火中尋找水」，才能使燈油的來源不斷；要「在水中尋找火」，才能使燈的光明不滅。一個屬於有形，一個屬於無形。正是因為無形，才能產生有形。造化的道理，都是從無中產生的。
生吃辛辣食物，趁熱吃飯，熬夜讀書，長期處於煙火之中，冒著風霜行走，沉迷賭博，過量飲酒，抄寫小字，雕刻細物，過度哭泣，房事不節制，晚上看星星月亮，極目遠眺山川草木，這些都是導致眼睛失明的原因。
《經》上說，氣脫的人，眼睛會看不清楚。扁鵲說：陰氣脫失的人，眼睛會失明。這是什麼意思呢？氣脫的人，眼睛會突然看不清楚，然後就什麼也看不見了；而陰氣脫失的人，眼睛會逐漸變得昏暗。陽氣運行迅速，而陰氣運行遲緩，所以症狀有快慢之分。○在黑暗的房間裡放置東西，因為有了燈光，就會產生影子。一盞燈一個影子，兩盞燈兩個影子。沒有其他原因，只是因為光分散了。人有兩隻眼睛，看東西卻只有一個影像，是因為視覺的通道雖然分為兩個，但注入通道的精氣沒有分開。如果精氣不相合，就會看一個東西變成兩個影像。
所以說，精氣散亂就會產生重影。○人會看到倒影，是什麼氣導致的呢？是因為眼睛的精氣向下陷落，不能向上輸送到瞳孔。陽燧（凹面鏡）形狀是中間深陷，邊緣淺薄，用它來照東西，都會產生倒影。精氣不能向上輸送到瞳孔，就和陽燧的道理一樣，所以看到的東西也是倒著的。這種病有兩種情況：一種是因為阻塞導致精氣無法向上輸送，可以通過催吐來治癒；另一種是因為精氣虧虛導致無法向上輸送，就必須通過補養才能治癒。
東垣說：眼睛能看遠不能看近，是陽氣不足，陰氣有餘。能看近不能看遠，是陽氣有餘，陰氣不足。海藏說：眼睛能看遠，是因為有火；不能看近，是因為無水。眼睛能看近，是因為有水；不能看遠，是因為無火。為什麼兩人的說法相反呢？難道就沒有對錯之分嗎？前人認為，金和水內斂，所以看得清近處，但看不清遠處；太陽的火向外發散，所以看得清遠處，但看不清近處。