《醫述》~ 卷十一·雜證匯參 (2)
卷十一·雜證匯參 (2)
1. 面
虛而腫者，多因於胃，或水火熾盛而濕熱上浮，或縱酒縱食而陽明壅滯。此其脈必滑數，證必多熱者是也。虛實既辨，則或補、或瀉、或利、或清，詳酌而為之治也。（張景岳）
面腫曰風，兩頰赤腫如沸。酒調消風散，或羌、防、升、芷、牛蒡、蔥、豉汗之。○風熱面腫痛，升麻湯加白芷、連翹、薄荷、荊芥。○面寒為陽虛陰寒鬱遏所致，升麻湯加附子。○面赤為邪氣怫鬱在經，宜表不宜下。○面戴陽，下虛也。傷寒用四逆湯，雜證用地黃飲子。○面白、善嚏、脈緊者，寒也。
羌、防、辛、藁瀉足太陽，少加附子以通其脈。○面色忽黑，因臭氣所沖，一味香附末，鹽湯下三錢。○面上豆痕或斑䵟黶，蜜陀僧末，人乳調敷。（《張氏醫通》）
選案
一人登廁，臭氣熏觸，滿面黑色，月餘不散。相士云：必死。孫兆先生教以沉、檀香各一兩，銼碎，安爐中燒熏帳內，令病者瞑坐，候香盡方可出帳。明日，引鑑照之，黑色散矣。（《赤水玄珠》）
白話文：
臉部虛腫，多半是因為脾胃功能失調，或是體內水火過旺導致濕熱往上浮，也可能是因為過度飲酒或暴飲暴食，造成陽明經脈的氣機壅塞。這種情況通常脈象會呈現滑數，而且多半有發熱的症狀。當我們區分清楚是虛證還是實證之後，就可以分別採用補、瀉、利水、清熱等不同的治療方法，必須仔細考慮病況再決定如何治療。（張景岳）
臉部腫脹，稱為「風腫」，兩頰紅腫像沸騰一樣。可以用酒調和消風散來治療，或是使用羌活、防風、升麻、白芷、牛蒡、蔥白、豆豉來發汗。如果是風熱引起的臉部腫痛，可以使用升麻湯，再加入白芷、連翹、薄荷、荊芥。臉色發白且怕冷，是因為陽氣虛弱、陰寒鬱結所致，可以使用升麻湯加上附子。臉色發紅，是因為邪氣鬱結在經絡，適合使用發汗解表的藥物，不適合使用瀉下的藥物。臉色泛紅像戴了帽子，是屬於下虛的症狀，傷寒用四逆湯來治療，雜病則用熟地黃飲子來治療。臉色蒼白、容易打噴嚏、脈象緊繃，是屬於寒證。
羌活、防風、細辛、藁本，可以瀉足太陽經的邪氣，稍加附子可以疏通經脈。臉色突然變黑，是因為受到穢氣的衝擊，可以用香附磨成粉，用鹽水送服三錢。臉上的痘疤或是黑斑，可以用蜜陀僧粉末，用人乳調和後塗抹在患處。（《張氏醫通》）
選案
有一個人上廁所時，被穢氣熏到，整個臉都變黑，一個多月都沒散去。算命的說他必死無疑。孫兆先生教他用沉香、檀香各一兩，磨碎後放在爐中燃燒，在帳篷內薰，讓病人閉著眼睛靜坐，等香燒完才能出帳篷。隔天，照鏡子一看，臉上的黑色就散開了。（《赤水玄珠》）
2. 腦
經義
腦為髓之海。髓海有餘，則輕勁有力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。○上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。（《靈樞》）
哲言
腦為髓海，囟以衛之。小兒囟不合者，腦未滿也。腦髓純者靈，雜者鈍。耳目皆由以稟令，故聰明焉。思則心氣上通於囟，腦髓實則思易得。過思則心火爍腦，頭眩、眼花、耳鳴之象立見，而髓傷矣。髓本精生，下通督脈，命火溫養則髓益充。縱欲者傷其命門，不但無以上溫，而且索其下注，腦髓幾何，能禁命門之取給而不敝乎？精不足者，補之以味，皆上行至腦，以為生化之源，安可不為之珍惜？（《醫參》）
補編
頭腦作痛，猶如刀劈，動輒眩暈，腦後抽掣跳動，舉發無時，此肝經痰火，名曰厥巔疾。厥者，逆也。恚怒太過，氣與血俱逆於高巔。而膽穴又絡於腦。宜清痰降火，以芩、連、花粉、膽草、大黃、蘆薈、丹皮、赤芍之類，調豬膽汁服之。若虛弱人患此，宜六味湯、逍遙散主之。（《證治匯補》）
白話文：
【腦】
根據古籍《靈樞》所述，腦部被視為骨髓的海洋。當髓海充盈，人會感到精力充沛，甚至超出常態；然而，如果髓海匱乏，就會產生頭腦昏沉、耳鳴、小腿痠軟、視線模糊、精神疲憊只想躺著休息等症狀。上氣不夠充足，腦部就會感到空虛，耳朵會出現嗡嗡聲，頭部感到沉重，眼睛會眩暈。
在哲學言論中提到，腦是髓海，囟門保護著它。小孩子的囟門未閉合，是因為腦部尚未完全發育。純粹的腦髓讓人靈活，混雜的則使人遲鈍。聽覺和視覺都仰賴腦部來接收指令，因此才能保持聰明。思考時，心臟的氣會上達囟門，腦髓充實的人思考容易。但過度思考會使心火燒灼腦部，頭暈、眼花、耳鳴的情況馬上顯現，腦髓也會受損。髓是由精液生成，向下與督脈相通，如果受到命門之火的溫暖養護，髓海會更豐滿。縱慾無度的人會傷害到命門，不僅無法向上溫暖，反而會消耗髓海，腦髓有限，怎能承受命門不斷索取而不衰竭呢？精氣不足的人，應通過食物補充，這些營養都能上行到腦部，成為生命活力的源泉，怎麼可以不好好珍視呢？
在補編中提到，頭痛劇烈，像被刀割一樣，隨時可能眩暈，腦後部會抽搐跳動，隨時都可能發作，這是由肝經痰火引起的，稱為厥巔疾。厥是指逆流。如果情緒過於暴怒，氣血會逆向流向頭頂。而膽穴又和腦部相連。應該清熱降火，使用黃芩、黃連、天花粉、膽草、大黃、蘆薈、牡丹皮、赤芍等藥材，搭配豬膽汁服用。如果是身體虛弱的人患有此病，應該用六味地黃湯或逍遙散來治療。