《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (11)
卷十·雜證匯參 (11)
1. 汗
經義
陽之汗，以天地之雨名之。○在心為汗。○陽加於陰謂之汗。○陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。○魄汗未藏，四逆而起。○汗出偏沮，使人偏枯。○人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。○飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。○炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。
○勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。○陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。○腎病者，寢汗出，憎風。（《素問》）
白話文：
經義 解釋
陽之汗，以天地之雨名之。○在心為汗。○陽加於陰謂之汗。
陽氣所發出的汗，以天地降雨來比喻。汗的產生，是在心臟部位。陽氣作用於陰氣，就會產生汗液。
○陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。○魄汗未藏，四逆而起。○汗出偏沮，使人偏枯。
陰氣虛弱的人，陽氣就會聚集於表，因此氣不足時就會發熱出汗。魄是魂魄的一部分，魄藏於腎，如果魄汗沒有藏於腎，就會引起四肢逆冷。出汗過多，會導致身體偏枯。
○人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。
人之所以會出汗，都是源於五穀，五穀是由精氣所化生。現在邪氣入侵骨肉，導致出汗，這是因為邪氣被驅散，精氣戰勝了邪氣。
○飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。
飲食過飽，汗出自胃；驚恐過度，汗出自心；負重遠行，汗出自腎；疾走恐懼，汗出自肝；勞累過度，汗出自脾。
○炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。
身體過於炎熱，就會使腠理開合，營氣衛氣暢通，大量出汗，導致氣血耗散。
○勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。○陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。
勞累過度，就會喘息出汗，內外氣血都耗損，導致氣力衰竭。陽氣過盛，會導致身體發熱不出汗；陰氣過盛，會導致多汗且身體寒冷；陰陽都過盛，則會不出汗且寒冷。
○腎病者，寢汗出，憎風。（《素問》）
腎病的人，睡覺時會出汗，且怕風。
總結：
以上經義內容主要講述了汗的形成原因、出汗與五臟的關係以及不同情況下出汗的表現。同時也指出了出汗過多會導致的危害，以及如何辨別不同的出汗症狀，以幫助人們更好地理解和防治相關疾病。
哲言
食梅津生，食芥淚墮，此液之自外奪者也；悲則涕生，愧則汗發，此液之自內致者也。（《醫參》）
三陽實，三陰虛，汗不出；三陰實，三陽虛，汗不止。（《仁齋直指》）
真氣已虧，胃中火盛，則汗出不休；真氣已竭，陰火已衰，則無汗反躁；陰陽俱衰，四時無汗，其形不久。（李東垣）
衛氣虛則多汗，營血虛則無汗。（婁全善）
陽者，衛外而為固也。陽虛不能衛外，故津液不固而汗易泄且畏風也。此與傷風自汗不同。彼責之邪實，此責之表虛，故補、散各異。（《醫方集解》）
汗出雖由衛氣不固，胃中之津液外泄，而實關乎臟腑之蒸發使然。心之陽不能外衛而為固，則自汗出，包絡之火蒸發也；腎之陰不能退藏於密，則盜汗出，陰火乘虛蒸發也。（《張氏醫通》）
白話文：
吃梅子會流口水，吃芥末會掉眼淚，這是液體從體外奪取的。悲傷時會流鼻涕，羞愧時會出汗，這是液體從體內引發的。
陽氣盛則陰氣虛，汗液不容易排出；陰氣盛則陽氣虛，汗液就會不停地流出。
真氣不足，胃火旺盛，就會不停地出汗；真氣耗竭，陰火衰弱，就會不流汗反而煩躁；陰陽都衰竭，四季都不出汗，生命就不久矣。
衛氣虛弱就會出汗多，營血虛弱就會不出汗。
陽氣是守護身體外表的，陽氣虛弱就無法守護外表，因此津液不固而容易出汗，並且怕風。這與傷風自汗不同。傷風自汗是外邪入侵，而這裡指的是表虛，所以補法和散法也不同。
出汗雖然是由於衛氣不固，胃中津液外泄，但實際上與臟腑的蒸發有關。心陽不足以守護外表，就會自汗，是包絡之火蒸發；腎陰不足以收斂於內，就會盜汗，是陰火乘虛蒸發。
腠理之疏密，衛實司之，故自汗多責之表虛。然《要略》曰：腠者，三焦通會元真之處；理者，五臟六腑之文理也。以此觀之，衛外之陽不足，皆當責之於中。根於中者，命曰神機。故治法不離營衛、陰陽、中氣之間，不徒從腠理也。（程郊倩）
汗出一證，有自汗者，有盜汗者。自汗者，濈濈然無時而動作則益甚；盜汗者，寐中通身汗出，覺來漸收。古云：自汗屬陽虛。腠理者，衛氣之所司也。人以衛氣固其表，衛氣不固，則表虛自汗而津液為之發泄也。治宜實表補陽。盜汗屬陰虛。陰虛陽必湊之，故陽蒸陰分則血熱，血熱則液泄而為盜汗也。
治宜清火補陰。然以余觀之，則自汗亦有陰虛，盜汗亦多陽虛也。如煩勞大熱，最多自汗，或以飲食之火起於胃，勞倦之火起於脾，酒色之火起於腎，皆能令人自汗。若此者謂非陽盛陰衰而何？又若人之寤寐，總由衛氣之出入，衛氣者，陽氣也，人於寐時，則衛氣入於陰分，此其時非陽虛於表而何？所以自汗、盜汗，亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。然則陰陽有異，何以辨之？曰：但察其有火無火，則或陰或陽自可知矣。
白話文：
人體表面的皮膚組織，疏密程度由衛氣控制，因此經常自汗的人，多半是體表虛弱。不過，《要略》中說：「腠理是三焦匯聚元氣的地方；理指的是五臟六腑的紋理。」從這個觀點來看，體表陽氣不足，都應該歸咎於內在的原因。內在的原因，稱為「神機」。因此治療時，不應只關注腠理，而要從營衛、陰陽、中氣等方面著手。
汗出是一種症狀，有自汗和盜汗兩種。自汗是指人清醒時，汗水不停地流出，活動時更嚴重；盜汗是指睡夢中全身出汗，醒來後汗慢慢退去。古人說：「自汗是陽虛的表現。」腠理是由衛氣控制的。人靠衛氣保護體表，衛氣不足，就會導致體表虛弱，出現自汗，體內的津液也會因此流失。治療自汗應當補益體表陽氣。盜汗是陰虛的表現。陰虛則陽氣必然會旺盛，陽氣蒸灼陰液，導致血熱，血熱又會造成津液流失，進而出現盜汗。
治療盜汗應該清熱補陰。但我認為，自汗也有陰虛的情況，盜汗也常是陽虛所致。例如，過度勞累、酷熱等，都會導致自汗，也可能是胃火、脾火、腎火所致，這些都能讓人自汗。這種情況就不是陽盛陰衰了嗎？再者，人體的清醒和睡眠，都由衛氣的出入決定，衛氣屬於陽氣。人睡覺時，衛氣會進入陰分，這時不是體表陽虛了嗎？因此，自汗、盜汗都存在陰陽不同的情況，不能說自汗一定是陽虛，盜汗一定是陰虛。那麼，陰陽如何分辨呢？答案是：只要觀察是否有熱症狀，就能判斷是陰虛還是陽虛。
蓋有火而汗出者，以火盛灼陰，陰虛可知也；無火而汗出者，以表氣不固，陽虛可知也。知斯二者，則汗出之要無餘義，而治法亦可得其綱領矣。○病後多汗，若傷寒、瘧疾，凡系外感寒邪，汗出熱退，而有汗不即止者，此以表邪初解，必由腠理，衛氣開泄，其汗宜然。即數日旬日，亦自無妨，衛氣漸實，汗必自止，無足慮也。
若其他雜證，本非外感之解，而自汗、盜汗者，乃非所宜，不容不治。○汗證有陰陽：陽汗者，熱汗也；陰汗者，冷汗也。人但知熱能致汗，而不知寒亦致汗。所謂寒者，非曰外寒，正以陽氣內虛，則寒生於中，陰中無陽，則陰無所主而汗隨氣泄。故凡大驚大恐，皆能令人汗出，是皆陽氣頓消，真元失守之兆。
白話文：
如果發燒又出汗，代表身體火氣旺盛灼傷陰氣，說明陰虛。如果沒有發燒卻出汗，代表身體表面的氣不足以固守，說明陽虛。了解這兩點，就能掌握出汗的關鍵，治療方法也能抓住主旨。
生病後出汗，例如傷寒、瘧疾等因外感寒邪引發的疾病，只要寒邪退散、體溫下降後出汗，即使汗一直流個幾天或十幾天也沒有關係，這是因為寒邪剛退，身體腠理和衛氣還沒有完全恢復，出汗是正常的。隨著衛氣逐漸恢復，汗自然就會停止，不必擔心。
而其他沒有外感寒邪的疾病，例如自汗、盜汗等，則是不正常的，必須治療。
出汗有陰陽之分：陽汗就是熱汗，陰汗就是冷汗。一般人只知道熱能導致出汗，卻不知道寒也能導致出汗。這裡所說的寒，不是外來的寒冷，而是指陽氣虛弱，導致寒氣從體內產生，陰氣沒有陽氣來制衡，就會不受控制而隨著氣一起外泄。所以，人受到驚嚇時，也會出汗，這是因為陽氣突然消散，真元受損的徵兆。
至其甚者，則如病後產後，或吐瀉失血之後，必多有汗出者，豈非氣去而然乎？故《經》曰：陰勝則身寒，汗出，身常清。仲景曰：極寒反汗出，身必冷如冰。是皆陰汗之謂也。故凡治陰汗者，但當察氣虛之微甚。微虛者，略扶正氣，其汗自收；甚虛者，非速救元氣不可。（《景岳全書》）
方書多言血與汗異名而同類，丹溪因之，遂有在內為血，在外為汗之論，似乎血即是汗，汗即是血矣。奚知血與汗之由來，有不可以同類並言者。《經》云：心主血，血生於心。又云：腎主五液，入心為汗。又云：汗者，心之液。而非曰心之血。血生於心，統於脾，藏於肝，其源則自水穀之精氣，受於中焦，變化取汁，調和於五臟，灑陳於六腑，以奉生身者也。若夫汗則為人身之津液。
白話文：
如果病症嚴重，例如病後產後，或是吐瀉失血之後，必然會大量出汗，這不是因為氣虛所導致的嗎？所以《經》上說：「陰氣盛則身體寒冷，出汗，身體常感到清涼。」仲景說：「極度寒冷反而出汗，身體一定冰冷如冰。」這些都是陰汗的表現。因此，治療陰汗，只需要觀察氣虛的程度。氣虛輕微的，稍微扶持正氣，汗就會自然停止；氣虛嚴重的，必須要快速補充元氣才行。
醫書上常說血和汗雖然名稱不同，但同屬一類，丹溪也因此認為，血液在體內稱之為血，在體外則稱之為汗，好像血液就是汗，汗就是血液一樣。但哪裡知道血液和汗水的來源，有不能同類並論的地方呢？《經》上說：「心主血，血液生於心。」又說：「腎主五液，入心化為汗。」又說：「汗，是心臟的液體。」卻沒有說「心臟的血液」。血液生於心臟，由脾臟統攝，儲存在肝臟，其源頭來自水穀精氣，在中焦（脾胃）吸收，變化成汁液，調和於五臟，散佈到六腑，用來滋養身體。而汗水則是人體的津液。
因腠理疏豁，皮毛不能外護，暑、濕、熱之邪干之，則津泄而為汗，是汗乃身中之陽氣所化。故《經》曰：陽加於陰謂之汗。此可以氣言，而不可以血類也。且夏天毫竅不密，湯水入胃，汗即流溢，津液外耗，小便短少；冬天腠理閉密，汗不外溢，小便頻多，此更可見汗屬津液，而非可以血類也更明矣。
況人之一身，有涕、淚、涎、唾、便、溺，皆屬一水之化，而發於九竅之中，汗若可以血類之，則涕、淚、涎、唾、便、溺亦可以血言之矣。但心為君主，汗為心液，汗多之害，與亡血之害不甚遠耳，非若便、溺之無大關害也。（《馮氏錦囊》）
心為君火，脾胃屬土，此濕熱相搏為汗明矣。如甑中燒酒，若非湯火熏蒸，則不能成汁液。（《醫學正傳》）
白話文：
由於人體毛孔疏鬆，皮毛無法抵禦外邪，暑濕熱等邪氣侵入，就會導致體內津液外泄形成汗液，而汗液正是人體陽氣所化。因此古籍中記載：「陽加於陰謂之汗。」也就是說，汗液是由氣化而來，而非血液。
夏天毛孔開張，飲水後容易出汗，導致津液外泄，小便減少；冬天毛孔閉合，汗液不易排出，小便則會增多。這更加證明汗液屬於津液，而非血液。
人體的鼻涕、眼淚、口水、唾液、糞便、尿液，都是由水氣化而來，從九竅排出。如果汗液是由血液化成，那麼鼻涕、眼淚、口水、唾液、糞便、尿液也可以用血液來解釋了。但事實上，心臟是人體的主宰，汗液是心臟的液體，汗液過多造成的危害，和失血的危害相差無幾，不像糞便、尿液沒有太大危害。
心臟屬火，脾胃屬土，濕熱交合則會形成汗液。這就好比蒸酒，必須用湯火蒸煮才能形成酒液。
多汗身軟者，濕也。心主熱，脾主濕，濕熱相搏，如地之蒸氣為云、雨、霧、露。（《醫學入門》）
陽虛自汗必惡寒，火熱自汗必躁熱。傷濕自汗，困倦身重，天陰轉甚，聲如甕出；傷風自汗，頭疼身熱，咳嗽煩悶，鼻塞流涕；傷暑自汗，身熱口渴，煩躁面垢；痰證自汗，頭眩嘔逆，胸滿吐痰；心虛自汗，怔忡恍惚；肝熱自汗，口苦多眠；腎虛自汗，潮熱咳嗽；脾虛自汗，倦怠少食。○凡汗出發潤，汗出如油，汗出如珠，汗多喘滿，汗雨淋漓，皆屬敗證。
（《證治匯補》）
病人汗出臍胸而止者，皆險證也。至腰稍可，至足方佳。（查了吾）
補編
白話文：
容易出汗且身體乏力的人，多半是體內濕氣過重。心臟主熱，脾臟主濕，濕熱互相交戰，就像地上的蒸氣形成雲、雨、霧、露一樣。
陽虛引起的汗出，必定怕冷；火熱引起的汗出，必定燥熱。濕邪引起的汗出，會感到困倦、身體沉重，天氣陰冷時症狀會加重，聲音像從甕裡發出；風寒引起的汗出，會頭痛、發熱、咳嗽、胸悶，鼻子堵塞流涕；暑熱引起的汗出，會發熱口渴，煩躁不安，臉色晦暗；痰濕引起的汗出，會頭暈目眩、噁心嘔吐、胸悶、吐痰；心虛引起的汗出，會心悸、心慌、神志恍惚；肝火引起的汗出，會口苦、嗜睡；腎虛引起的汗出，會潮熱、咳嗽；脾虛引起的汗出，會倦怠乏力、食慾不振。凡是汗液分泌過多，汗出如潤、汗出如油、汗出如珠、汗出喘滿、汗雨淋漓，都屬於病情嚴重的徵兆。
病人汗出只到臍胸部位就停止的，都是危險的徵兆。如果汗出能到達腰部，情況稍好；能到達腳部，則預後良好。
汗由血液，本乎陰也。《經》曰：陽之汗，以天地之雨名之。其義可知。然汗發於陰而出於陽，此其根本則由陰中之營氣，而其啟閉則由陽中之衛氣。故凡欲疏汗而不知營衛之盛衰，欲止汗而不知橐籥之牝牡，吾知其不敗不已也。（張景岳）
汗出於心，熱之所致；汗出於脾，濕氣上騰；汗泄於膚，衛氣不固。所以清心則液榮於內而為血；和胃則液周流而不騰；實腠理則衛氣充而液不泄。知斯三者，治汗之能事畢矣。（李東垣）
元陰之氣衰弱，亦有自汗之證。蓋陰虛則火動，乘於陰位，陰精被火煎熬，故汗自出也。是猶干竹以火燃之而有油耳。不可用參、耆補氣，但補其陰，則火自伏而汗自止。若相火乘於陰血而然者，宜補陰藥中加知、柏。如陰血被濕熱熏蒸而然者，用當歸六黃湯。○自汗宜補陽調衛，盜汗宜滋陰降火。
白話文：
汗水來自血液，屬於陰的範疇。《經》書上說，陽氣的汗水，以天地雨水來命名，意思不言自明。然而，汗水雖然發自陰，卻又由陽氣排出，其根本源於陰中的營氣，而其開合則由陽中的衛氣掌管。所以，想要疏通汗液卻不了解營衛氣的盛衰，想要止住汗液卻不了解肺氣的開合，這樣的做法必然會失敗。
汗液的排出，是由於心火過旺導致；脾濕氣上蒸則會導致汗液排出；皮膚上的汗液外泄，是因為衛氣不足。因此，要清心火才能讓津液滋養內臟而化為血液；要調和脾胃才能讓津液周流而不上蒸；要充實腠理才能讓衛氣充盈，防止津液外泄。理解這三點，治療汗病的方法就圓滿了。
元陰氣不足也會導致自汗症狀。因為陰虛則陽亢，陽火乘虛而動，陰精被陽火煎熬，所以汗水就會自己流出來，就像用火燒乾竹子會流出油一樣。不可使用人參、黃耆等補氣藥物，應該補益元陰，這樣陽火就會自然消退，汗液就會停止。如果相火乘虛侵犯陰血導致自汗，則應該在補陰藥物中加入知母、黃柏。如果陰血被濕熱熏蒸導致自汗，則應該使用當歸六黃湯。總之，自汗宜補陽調衛，盜汗宜滋陰降火。
陽虛冷汗自出者，宜補心，益火之原，以消陰翳也；陰虛熱汗盜出者，當補腎，壯水之主，以鎮陽光也。汗乃心之液。陽虛陰必乘，故發厥而自汗，治用四君子湯加黃耆、肉桂以補陽；陰虛陽必湊，故發熱而盜汗，治用四物湯加黃柏、知母以滋陰。○黃耆、白朮，乃止汗之聖藥。
麻黃髮汗，根節又能止汗。有用龍骨、牡蠣止汗者，取其收澀也。有濕勝自汗者，須用滲濕之劑；有自汗不任風寒者，須用逐風之劑；有因房勞所致者，須用補腎之劑。桂枝湯，治外感風邪自汗之劑；黃耆建中湯，治外感氣虛自汗之劑；補中益氣湯，治傷寒氣虛自汗之劑。凡內傷諸證，自汗不止者，俱用補中益氣湯，少加附子、麻黃根、浮小麥，效如影響。
白話文：
如果一個人陽氣不足，會不自覺地流冷汗，需要補益心氣，加強火氣的根本，以消除陰寒的影響；如果一個人陰氣不足，會在睡夢中出汗，需要補益腎氣，增強水氣的主宰，以鎮住陽氣的過度發散。汗液是心臟的津液，陽氣不足，陰氣就會乘虛而入，導致發冷和自汗，治療時可以用四君子湯加黃耆、肉桂來補益陽氣；陰氣不足，陽氣就會過度發散，導致發熱和盜汗，治療時可以用四物湯加黃柏、知母來滋養陰氣。黃耆、白朮是止汗的良藥。麻黃可以發汗，但根節又能止汗。用龍骨、牡蠣止汗，是利用它們收斂的作用。如果汗出是因為濕氣過盛，就需要用滲濕的藥物；如果汗出是因為體虛不耐風寒，就需要用驅風的藥物；如果是因為房事過度導致的，就需要用補腎的藥物。桂枝湯可以治療外感風寒引起的自汗；黃耆建中湯可以治療外感氣虛引起的自汗；補中益氣湯可以治療傷寒氣虛引起的汗出。對於各種內傷導致的自汗不止，都可以用補中益氣湯，再加少許附子、麻黃根、浮小麥，療效如同影隨形。
但升、柴須蜜制炒，以殺其升發勇悍之性，又欲其引參、耆至肌表，故不可缺。（羅赤誠）
陽虛自汗宜補陽，然有扶陽而不愈者，乃表虛無以外衛也，當斂表以實之；心虛自汗宜補心，然有補心而不愈者，乃營虛無以內藏也，當養血以調之。汗出於脾，濕氣盛也，當燥之，然有補脾燥濕而不愈者，乃火氣蒸騰也，當清其熱；汗出於腎，陽加於陰也，當清之，然有涼血養血而不愈者，乃相火作強也，當滋其陰。肝主疏泄而自汗者，當調血清火；胃經氣滯而自汗者，宜導氣通滯。
此治雜病自汗之法也。若傷風傷濕而自汗者，當解其外；溫病熱病而自汗者，當清其中。又非前法並論也。（《證治匯補》）
白話文：
升麻、柴胡需要用蜂蜜炒制，目的是抑制它們升發過於猛烈的特性，同時也讓它們可以將人參、黃耆的藥效引導到肌膚表面，所以不可省略這一步驟。
陽氣虛弱導致自汗，應該補陽氣，但有些患者補陽氣後仍然不見好轉，這是因為表層虛弱，無法抵禦外邪，需要收斂表層、增強抵抗力；心氣虛弱導致自汗，應該補心氣，但有些患者補心氣後仍然不見好轉，這是因為氣血不足，無法滋養內臟，需要養血以調和氣血。
汗出於脾臟，是因為濕氣過盛，需要去除濕氣，但有些患者補脾去除濕氣後仍然不見好轉，是因為內火旺盛導致蒸騰，需要清熱降火；汗出於腎臟，是因為陽氣過於旺盛，需要清熱降火，但有些患者涼血養血後仍然不見好轉，是因為相火過於旺盛，需要滋陰降火。
肝臟主疏泄，如果自汗是因為肝臟疏泄失調，需要調和氣血、清熱降火；胃經氣滯導致自汗，需要疏通氣滯。
以上是治療各種原因導致自汗的方法。如果自汗是由於風寒或濕邪侵襲導致，需要解表祛邪；如果自汗是由於溫病或熱病導致，需要清熱解毒。需要注意的是，這些方法並不能一概而論，需要根據具體情況進行調整。
六陽之脈，上循於頭；三陰之經，劑頸而還。陰虛陽浮，故汗出頭面，不能周身。有相火迫其腎水上行心之分野者，有陽氣失所依附飛越於高巔者，有寒濕相搏者，有瘀血內蓄者，有胃熱上蒸者，隨證施治。惟關格小便不通而頭汗者難治，陽脫而頭汗者不治。（《醫統》）
傷寒頭汗屬少陽，小柴胡湯和之。食滯中宮，熱氣上蒸，亦令頭汗，保和丸加薑汁炒川連。○脾胃濕蒸，旁達四肢，則手足多汗。熱者，大棗加川連、白芍；冷者，理中湯加烏梅；弱者，十全大補湯去川芎加五味子。○夏月半身出汗，由氣血不充，內挾痰飲所致，偏枯之兆也。
白話文：
人體六條陽經向上運行至頭部，三條陰經則經過頸部再返回身體。如果陰虛陽浮，就會導致頭面出汗，而身體其他部位卻出不了汗。造成頭汗的原因有很多，例如：相火逼迫腎水上行至心臟，導致陽氣失控飛散至頭頂，寒濕交雜，瘀血內積，胃熱上蒸等。針對不同的病症，需要採取不同的治療方法。但如果頭汗伴隨小便不通，就難以治療；如果陽氣完全耗散導致頭汗，則無法醫治。
傷寒導致的頭汗屬於少陽證，可以用小柴胡湯來治療。如果飲食積滯在胃腸，熱氣上蒸，也會導致頭汗，可以用保和丸加薑汁炒川連來治療。
脾胃濕熱蒸騰，會影響到四肢，導致手足出汗。如果是熱症，可以用大棗、川連、白芍治療；如果是寒症，可以用理中湯加烏梅治療；如果是身體虛弱，可以用十全大補湯去除川芎，加入五味子來治療。
夏季出現半身出汗，可能是由於氣血不足，內有痰飲所致，這可能是半身不遂的前兆。
《經》云：汗出偏沮，使人偏枯。十全大補湯、養營湯加行經豁痰藥治之。○別處無汗，獨心胸一片有汗，此思慮傷心所致，名曰心汗，歸脾湯合生脈散、豬心湯煎服。○陰汗屬下焦濕熱，龍膽瀉肝湯加風藥一、二味，風能勝濕故也。若因酒色過度者，用六味地黃湯。（《張氏醫通》）
白話文：
經書上說，出汗過多且汗液稀薄，容易導致身體虛弱。可以用十全大補湯、養營湯加上通經豁痰藥物治療。如果其他地方沒有汗，只有心胸部位出汗，這是思慮過度傷心所致，稱為心汗，可以用歸脾湯、生脈散、豬心湯煎服。陰汗屬於下焦濕熱，可以用龍膽瀉肝湯加上一兩味祛風藥物，因為風能勝濕。如果是因為酒色過度導致的，則可以用六味地黃湯。
余嘗病怔忡、盜汗，補心腎無功，乃加豬心數片引之，遺已。藥貴嚮導，不可不審。（王宇泰）
脈候
尺澀脈滑，謂之多汗。（《素問》）
男子平人脈虛弱細微者，善盜汗出。（《金匱》）
浮而濡者為汗。在寸為自汗，在尺為盜汗。（《證治匯補》）
選案
一婦在產後，頭汗甚多，診脈雖洪而緩。余曰：頭汗咸謂亡陽，然產後陰虛，喜其亡陽，與陰齊等，可勿藥也。主人疑之，更醫峻用溫補，乃暴注下瀉，完穀不化，益認為陽虛，重用參、附，其瀉愈甚，數日之間，肌削神困。復診脈洪弦數甚，此真陰竭矣。主人及醫謂：溫補尚爾完穀不化，豈非陽虛之至乎？余曰：產後頭汗，乃陰虛虛火上蒸，孤陽上迫，液不秘藏。
白話文：
我曾經患有心悸、盜汗，服用補心腎的藥物卻無效，於是加了幾片豬心來引導藥物，病症就消失了。藥物需要嚮導，不可不審慎。
尺脈澀而滑，說明多汗。《素問》中說，男子平時脈搏虛弱細微，容易盜汗。《金匱》中也提到，脈浮而濡，就是汗症。在寸脈的位置是自汗，在尺脈的位置是盜汗。《證治匯補》中記載。
有一個婦人在產後頭汗很多，診脈雖然洪大而緩。我說：頭汗通常是指陽氣不足，但是產後陰虛，反而喜歡陽氣外泄，與陰虛相平衡，可以不用藥。主人懷疑，就換了個醫生，用溫補的藥物，結果導致腹瀉，消化不良，更加認為是陽虛，又用人參、附子等藥物，結果腹瀉更加嚴重，幾天內就瘦骨嶙峋，精神疲憊。再次診脈，發現脈洪而弦，脈象很急促，這是真陰竭盡。主人和醫生都說：溫補都導致消化不良，難道不是陽虛到極點嗎？我說：產後頭汗，是陰虛虛火上炎，孤陽上迫，體液無法保存。
誤加溫補燥熱之氣，暴注下趨而為完穀，乃火性急速，不及變化，更加溫藥迫之，焚灼之勢，必力窮乃止。《經》曰：陰平陽秘，精神乃治。今陰氣不能和平，陽氣自難秘密，精神離決，不待言矣。（馮楚瞻）
朱御章弟，勞倦發熱，上半身自汗如雨，三晝夜不止。斂汗方法，並無一應。其岳陸右文邀予，診脈浮細沉洪，軟弱無力，面白無神，舌胖嫩白滑。意此必肺氣大虛，腠理不固。初以黃耆湯加五味子、附子各二錢，自子至卯，連進三劑，其汗如故。思之良久，更用蜜炙黃耆二兩，人參五錢，白朮一兩，蜜炙升、柴、陳皮各一錢，歸身、炙草、黑姜各二錢，白芍、五味子、附子各三錢，大棗五枚，一劑而斂。
白話文：
如果錯誤地使用溫補燥熱的藥物，急於驅散寒氣，就會造成體內火性過盛，沒有時間緩慢轉化，反而因為溫藥的刺激，導致火氣更加旺盛，最終會因為力氣耗盡而停止。古書中說：「陰平陽秘，精神乃治」，現在陰氣無法和平，陽氣自然無法收斂，精神也會渙散，不用多說了。
朱御章的弟弟，因為勞累過度而發燒，上半身像下雨一樣出汗，連續三天三夜都沒有停止。嘗試了很多止汗方法，都沒有效果。他的岳父陸右文邀請我前去診治，把脈發現脈象浮細沉洪，軟弱無力，面色蒼白無神，舌頭肥厚柔軟，顏色白潤光滑。我判斷這是肺氣虛弱，導致腠理疏鬆，無法固守汗液。一開始用黃耆湯加上五味子、附子各二錢，從子時到卯時連續服用三劑，但出汗情況依然沒有改善。我仔細思考後，改用蜜炙黃耆二兩，人參五錢，白朮一兩，蜜炙升麻、柴胡、陳皮各一錢，歸身、炙甘草、黑薑各二錢，白芍、五味子、附子各三錢，大棗五枚，服用一劑後就止汗了。
右文曰：連服補斂之劑，汗俱不止，乃用升、柴、炮姜等，辛以散之，而汗反止，其故何也？予曰：證本勞傷，脾肺中藏之陽陷而不升，衛外之陽虛而不固，以致陰氣不降，乘虛外溢，故特用升、柴以升提下陷之氣，黑姜以收固衛外之陽，使陽得在外而為陰之衛，斯陰得在內而為陽之守也。後用生金滋水等劑培養而愈。
（《潛村醫案》）
一少年上身汗出，三年不愈。用棉花子炒焦泡湯，服四、五日，汗出至足，後用歸脾等湯調養而愈。（周慎齋）
附方
止汗方，治汗出不止。用五倍子為末，唾津調貼臍中，外用帛縛定，過宿即止。
白話文：
書中記載，連續服用補益收斂的藥物，汗仍然止不住，就用升麻、柴胡、炮姜等辛溫藥物來散寒，反而汗止了，這是為什麼呢？我說，這病的根本是勞傷，脾肺中蘊藏的陽氣下陷不升，抵禦外邪的陽氣虛弱不固，導致陰氣不降，乘虛外溢而致汗出。所以特地用升麻、柴胡提升下陷的陽氣，用黑姜收固衛外的陽氣，使陽氣得以在外抵禦外邪，陰氣得以在內固守本位。之後再用滋陰補腎的藥物調理，最終痊癒。
一個少年上半身出汗，三年不愈。用炒焦的棉花子泡水喝，服藥四五天，汗出至腳底，之後再用歸脾湯等補益藥物調養，就痊癒了。
附方：止汗方，治汗出不止。用五倍子研成粉末，用唾液調和，貼在肚臍上，外面用布包紮固定，過一夜即可止汗。
又方，治盜汗，用冬桑葉一味，焙乾為末，空心米飲下二錢，神效。
撲粉法，用牡蠣、龍骨、麻黃根、赤石脂等分研末，絹包撲之，效。
白話文：
另外一種方法，治療盜汗，用冬桑葉一味，烘乾研磨成粉，空腹用米湯送服兩錢，效果神奇。
撲粉方法，用牡蠣、龍骨、麻黃根、赤石脂等量研磨成粉，用絹布包裹，撲灑患處，有效。