《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (19)
卷二·醫學溯源 (19)
1. 審證
經義
諸風掉眩，皆屬於肝，諸寒收引，皆屬於腎，諸氣膹郁，皆屬於肺；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸熱瞀瘈，皆屬於火；諸痛癢瘡，皆屬於心；諸厥固泄，皆屬於下；諸痿喘嘔，皆屬於上；諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火；諸痙項強，皆屬於濕；諸逆衝上，皆屬於火；諸脹腹大，皆屬於熱；諸躁狂越，皆屬於火；諸暴強直，皆屬於風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
○脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實；脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗，得後利，則實者活。○神有餘則笑不休，不足則悲。○氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。○血有餘則怒，不足則恐。○形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。
○志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。○怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，百病之生。○陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。（《素問》）
入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。○何謂五奪？形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也。
○何謂五逆？熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄脈洪大，是二逆也；著痹不移，䐃破身熱，脈偏絕，是三逆也；淫而奪形，身熱，色夭然白，及後下血衃，是四逆也；寒熱奪形，脈堅搏，是五逆也。（《靈樞》）
疾醫掌養萬民之疾病，四時皆有癘疾：春時有痟首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾。（《周禮》）
從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。（《難經》）
哲言
千般災難，不越三條：一者經絡受邪，入臟腑，為內因也；二者四肢九竅血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室金刃蟲獸所傷也。○師持脈，病人欠者，無病也；脈之呻者，痛也；言遲者，風也；搖頭者，里痛也；行遲者，表強也；坐而伏者，短氣也；坐而下一腳者，腰痛也；裡實護腹如懷卵者，心痛也。（張仲景）
醫之審病，如吏之審案，望聞即兩造具備，察言觀色之時，問而筆之，供詞也，切則考鞫親切而論治，為判斷髮落矣。（韓飛霞）
療病先察病機，五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半愈。病勢已劇，命將難存。（《湯液本草》）
白話文：
審證
各種頭暈目眩，都與肝有關；各種寒冷引起的收縮、牽引，都與腎有關；各種胸悶、氣滯，都與肺有關；各種濕氣導致的腫脹、腹滿，都與脾有關；各種發熱、昏厥、抽搐，都與火有關；各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都與心有關；各種手腳冰冷、拉肚子，都與下部有關；各種虛弱、氣喘、嘔吐，都與上部有關；各種精神錯亂、身體顫抖，像失去心神一樣，都與火有關；各種脖子僵硬，都與濕有關；各種氣逆衝上，都與火有關；各種腹脹，肚子大，都與熱有關；各種煩躁、狂亂，都與火有關；各種突然僵硬，都與風有關；各種生病時身體發出聲音，敲起來像打鼓一樣，都與熱有關；各種身體浮腫，疼痛、發酸、驚恐，都與火有關；各種身體扭曲、肢體僵硬、體液混濁，都與熱有關；各種疾病產生的體液，清澈寒冷，都與寒有關；各種嘔吐酸水、腹瀉急迫，都與熱有關。
脈搏強盛，皮膚發熱，肚子脹氣，大小便不通暢，感到胸悶昏沉，這叫做「五實」；脈搏細弱，皮膚寒冷，氣息微弱，腹瀉不止，吃不下飯，這叫做「五虛」。喝下米粥，腹瀉停止，那麼虛弱的人就能活下來；身體出汗，之後能順利排便，那麼實症的人就能活下來。神氣過於旺盛就會不停地笑，神氣不足就會悲傷。氣息過於旺盛就會氣喘咳嗽，呼吸急促，氣息不足就會呼吸平順，氣息微弱。血氣過於旺盛就會容易發怒，血氣不足就會恐懼害怕。形體過於旺盛就會腹脹，小便不暢，形體不足就會四肢無力。
意志過於旺盛就會腹脹，消化不良，意志不足就會手腳冰冷。發怒時氣會往上衝，高興時氣會鬆弛，悲傷時氣會消散，恐懼時氣會往下沉，寒冷時氣會收縮，炎熱時氣會發散，驚嚇時氣會紊亂，勞累時氣會耗損，思慮過多時氣會凝結，這九種氣的變化不同，就會產生各種疾病。陽氣虛弱就會感到身體寒冷，陰氣虛弱就會感到身體內部發熱，陽氣旺盛就會感到身體外部發熱，陰氣旺盛就會感到身體內部寒冷。（出自《素問》）
進入一個國家要了解當地的風俗，進入別人家要了解他們避諱的事情，上廳堂要講究禮節，看病時要詢問病人習慣的生活方式。什麼是「五奪」？身體的肌肉消瘦，這是第一奪；大量失血之後，這是第二奪；大量出汗之後，這是第三奪；大量腹瀉之後，這是第四奪；剛生產完和大量失血之後，這是第五奪。
什麼是「五逆」？發熱的疾病，脈搏平靜，汗已經出了，脈搏卻變得強盛躁動，這是第一逆；腹瀉的疾病，脈搏卻洪大，這是第二逆；身體麻木，不能移動，瘡瘍破裂，身體發熱，脈搏時有時無，這是第三逆；縱慾過度導致形體消瘦，身體發熱，面色蒼白，之後又拉出瘀血，這是第四逆；忽冷忽熱，身體消瘦，脈搏強勁有力，這是第五逆。（出自《靈樞》）
醫官負責管理民眾的疾病，一年四季都會有流行病：春天會有頭痛等疾病，夏天會有搔癢、疥瘡等疾病，秋天會有瘧疾等寒性疾病，冬天會有咳嗽、氣喘等疾病。（出自《周禮》）
從後面來的邪氣是虛邪，從前面來的邪氣是實邪，從所不能勝過的來的是賊邪，從所能勝過的來的是微邪，自身發病的叫做正邪。（出自《難經》）
哲言
各種災難，不外乎三種：一是經絡受到邪氣侵襲，進入臟腑，這是內因；二是四肢九竅的血脈運行不暢，堵塞不通，這是外來侵襲皮膚；三是房事、刀傷、蟲獸咬傷等。醫生給病人把脈，病人打哈欠，是沒有生病；脈搏呻吟，表示疼痛；說話遲緩，表示有風邪；搖頭，表示內裡疼痛；走路緩慢，表示身體表面僵硬；坐著身體向前傾伏，表示氣短；坐著卻翹起一隻腳，表示腰痛；內裡有實邪，保護腹部像懷抱著蛋一樣，表示心痛。（出自張仲景）
醫生診斷疾病，就像官吏審理案件，通過望診、聞診就好像兩方都已經到場，觀察病人的言行舉止，記錄下來，就好像口供一樣，把脈就好像仔細審問，親自了解情況，然後才能判斷如何治療。（出自韓飛霞）
治療疾病，首先要觀察病機，五臟沒有虛弱，六腑沒有耗竭，血脈沒有紊亂，精神沒有散失，服用藥物一定能活。如果疾病已經形成，也只能痊癒一半。如果病情已經非常嚴重，那麼生命就很難保全了。（出自《湯液本草》）