《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (18)
卷二·醫學溯源 (18)
1. 辨脈
又或為之語曰：太素云者，指貴賤窮通，稟於有生之初而言也，然脈可以察而知之，非謂脈名太素也。予曰：固也，然則太素之所診者，必不出於二十四脈之外矣。夫二十四脈，皆主病言。
一脈見則主一病，貧賤富貴，何從而察之哉？假如浮脈，其診為風，使太素家診之，將言其為風耶？抑言其為貴賤窮通耶？二者不可得兼，若言其為風，則其所知，亦不過病也；若遺其病，而言其為貴賤窮通，則是近而病諸身者尚不能知，則遠而違諸身者必不能知之也。
蓋貴賤窮通，身外之事，與身中之血氣了不相干，安得以脈而知之乎？況脈之變見無常，而天之寒暑不一，故四時各異其脈，必不能久而不變，是以今日診得是脈，明日診之而或非，春間診得是脈，至夏按之而或否。彼太素者，以片時之尋按，而斷一生之休咎，殆必無是理。
然縱使億則屢中，亦是捕風捉影，彷彿形容，安有一定之見哉？噫！以脈察病，尚不知病之的，而猶待乎望、聞、問，況能知其他乎！且脈肇於岐黃，演於秦越，而詳於叔和，遍考《素》、《難》、《脈經》，並無一字言及此者，非隱之也，殆必有不可誣者耳！巢氏曰：太素者，善於相法，特假太素以神其術耳。誠哉言也！足以破天下後世之惑矣。
雖然人稟天地之氣以生，不能無清濁純駁之殊。稟之清者，血氣清，而脈來亦清，清則脈來圓淨，至數分明，吾診乎此，但知其主富貴而已，若曰何年登科？何年升授？何年招財？何時得子？吾皆不得而知矣。稟之濁者，血氣濁，而脈來亦濁，濁則脈形不清，至數混亂，吾診乎此，但知其主貧賤而已，若曰某時招悔？某時破財？某時損妻？某時克子？吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者，此謂濁中之清；質清而脈濁者，此謂清中之濁。
又有形不甚清，脈不甚濁，但浮沉各得其位，大小不失其等，亦主平穩，而無大得喪也。是則吾之所謂知人者，一本於理而已矣，豈敢妄為之說，以欺人哉！（汪石山）
白話文：
辨脈
有人說：「太素醫學所指的貴賤窮通，是指一個人從出生開始就決定了的命運。然而，脈象可以觀察並了解這些資訊，這並不是說脈象本身就叫『太素』。」我說：「當然，但是太素醫學的診斷，一定也離不開二十四種脈象的範圍。」二十四種脈象，都只是說明疾病。
一種脈象只能診斷一種疾病，那貧賤富貴從哪裡察知呢？比如說浮脈，診斷是風寒，如果讓太素醫生診斷，他會說這是風寒嗎？還是說這是貴賤窮通？這兩者無法兼得。如果說這是風寒，那他的知識也只是疾病而已；如果忽略疾病，而說這是貴賤窮通，那麼近在眼前的疾病都無法診斷，更何況遠離身體的命運呢？
因為貴賤窮通是人體之外的事情，與人體的血氣完全沒有關係，怎麼能從脈象知道呢？況且脈象變化無常，而天地的寒暑也不一致，所以四季脈象各不相同，不可能長久不變。今天診斷出某種脈象，明天再診可能就不同了；春天診斷出的脈象，到夏天按脈可能又變了。太素醫生只憑藉短時間的診脈，就斷定人的一生吉凶禍福，這恐怕沒有道理。
即使萬一屢次都準確，那也是巧合，像是在猜測形容，哪有什麼一定的根據呢？唉！用脈象診斷疾病，尚且不能準確了解疾病的本質，還需要依靠望、聞、問診，更何況能知道其他的事情呢？而且脈診之法始於岐伯黃帝，發展於秦越之地，完善於王叔和，遍查《黃帝內經素問》、《黃帝內經靈樞》、《脈經》，都沒有提到這一點，不是有意隱瞞，大概確實是不可誣陷的吧！巢氏說：「太素醫學善於相術，只是借用太素的名號來提升自己的醫術。」這話說得實在太好了！足以破除後世天下人的疑惑。
雖然人受天地之氣而生，氣的清濁純駁各有不同。秉受清氣的人，血氣清澈，脈象也清澈，清澈的脈象圓淨，脈搏有力，數量清晰，我診斷這種脈象，只知道他富貴，至於哪一年考中，哪一年升官，哪一年發財，哪一年有孩子，我都不知道。秉受濁氣的人，血氣渾濁，脈象也渾濁，渾濁的脈象不清，脈搏無力，數量紊亂，我診斷這種脈象，只知道他貧賤，至於哪一年遭遇挫折，哪一年破財，哪一年妻子出事，哪一年孩子出事，我也都無法知道。還有的形體渾濁但脈象清澈，這是濁中之清；形體清澈但脈象渾濁，這是清中之濁。
還有的形體不算清澈，脈象不算渾濁，只是浮沉得位，大小適中，這就表示平穩，沒有大的得失。所以我所謂的了解一個人，是基於道理的，哪敢妄加揣測，去欺騙別人呢！（汪石山）