《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (17)
卷二·醫學溯源 (17)
1. 辨脈
真藏脈
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然如按琴瑟弦；色青白不澤，毛折乃死。○真心脈至，堅而搏如循薏苡子累累然；色赤黑不澤，毛折乃死。○真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚；色白赤不澤，毛折乃死。○真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然；色黑黃不澤，毛折乃死。
○真脾脈至，弱而乍數乍疏；色黃青不澤，毛折乃死。○帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣與胃。胃者，五臟之本也。臟氣者。不能自致與手太陰，必因與胃氣乃至與手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。
○凡持真臟之脈者：肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。○脈至浮合，浮合如數。一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。○脈至如火新燃，是心精之予奪也，草乾而死。○脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。
○脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，懸去，是腎氣予不足也，棗華而死。○脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。○脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。○脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言可治。○脈至如交漆，交漆者左右傍至也，微見三十日死。
○脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也。少氣味，韭英而死。○脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑白，壘發死。○脈至如懸雍，懸雍者，浮揣無力，切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。○脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟熟，寒熱獨並於腎也。
如此其人不得坐，立春而死。○脈至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。○脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。（《素問》）
十怪脈：一曰釜沸，二曰魚翔，三曰彈石，四曰解索，五曰屋漏，六曰蝦游，七曰雀啄，八曰偃刀，九曰轉豆，十曰麻促。（《得效方》）
太素脈
世人有以太素脈，而言人貴賤窮通者，此妄之甚也，予嘗考其義矣。夫太者，始也，初也，如太極大乙之太；素者質也，本也，如繪事後素之素。此蓋言始初本質之脈也。此果何脈耶？則必指元氣而言也。東垣曰：元氣者，胃氣之別名。胃氣之脈，蔡西山所謂不長、不短、不疏、不數、不大、不小，應手中和，意思欣欣，難以名狀者是也。無病之人，皆得此脈。
以此脈而察人之有病、無病則可，以此脈而察人之富貴貧賤則不可。何也？胃氣之脈，難以形容，莫能名狀，將何以為貴賤窮通之診乎？竊觀其書，雖名《太素》，而其中論述，略無一言及於太素之義；所作歌括，率多俚語，原其初意，不過托此以為徼利之媒，後世不察，遂相傳習，莫有能辨其非者。
白話文：
辨脈
真臟脈象：
肝脈：脈至急促，像刀刃般銳利，感覺像撥動琴瑟的弦，顏色青白無光澤，毛髮脫落則將死。 心脈：脈搏有力堅實，像一串薏苡子般，顏色赤黑無光澤，毛髮脫落則將死。 肺脈：脈象大而虛弱，像羽毛輕拂皮膚般，顏色白赤無光澤，毛髮脫落則將死。 腎脈：脈搏有力但斷續，像用手指彈石頭般，顏色黑黃無光澤，毛髮脫落則將死。 脾脈：脈象弱而時快時慢，顏色黃青無光澤，毛髮脫落則將死。
帝質問岐伯：見到真臟脈象就代表死亡，這是為什麼？岐伯回答：五臟都依靠胃氣來維持。胃是五臟的根本。臟腑之氣無法自行到達手太陰經，必須依靠胃氣才能到達。所以，邪氣盛則精氣衰弱。病情嚴重時，胃氣無法與臟腑之氣一起到達手太陰經，因此真臟之氣獨自顯現。真臟之氣獨自顯現，代表疾病已勝過臟腑，所以會死亡。
各種真臟脈象的預後：
肝脈懸絕急促，十八日內死亡；心脈懸絕，九日內死亡；肺脈懸絕，十二日內死亡；腎脈懸絕，七日內死亡；脾脈懸絕，四日內死亡。
其他脈象：
脈象浮沉相合，但次數正常，每分鐘脈搏超過十次以上，代表經氣不足，輕微則九十日內死亡。 脈象像新燃起的火，代表心精虧損，如枯草般迅速死亡。 脈象像散落的樹葉，代表肝氣虛弱，如同樹葉凋零般死亡。 脈象像客人告辭（脈塞而鼓，然後消失），代表腎氣不足，像棗花凋謝般死亡。 脈象像濕泥，代表胃精不足，像榆莢落地般死亡。 脈象像橫線，代表膽氣不足，像禾苗成熟般死亡。 脈象像弦線，代表胞宮精氣不足，病人常說話，霜降時節死亡；不說話則可治癒。 脈象像交錯的漆線（左右兩側脈搏），輕微則三十日內死亡。 脈象像湧出的泉水，浮鼓於肌肉中，代表太陽經氣不足，氣息微弱，像韭菜開花般死亡。 脈象像鬆軟的泥土，按之無力，代表肌肉氣虛，先出現黑白等五種顏色，頭髮脫落後死亡。 脈象像懸雍垂（浮按無力，切之則更大），代表十二經脈氣不足，像水凝固般死亡。 脈象像偃月刀（浮按都急促有力），五臟俱虛，寒熱獨犯腎臟，病人不能坐，立春時節死亡。 脈象像丸狀滑利，按之不得，代表大腸氣不足，像棗葉生長般死亡。 脈象像花朵盛開，病人易恐懼，不想坐臥，行走站立時總聽見聲音，代表小腸氣不足，季秋時節死亡。（出自《素問》）
十種怪脈：釜沸、魚翔、彈石、解索、屋漏、蝦游、雀啄、偃刀、轉豆、麻促。（出自《得效方》）
太素脈：
世人用太素脈來論斷人的貴賤窮通，這是極其錯誤的。我曾考究過它的含義。「太」是開始、最初的意思，如同太極、大乙的「太」；「素」是本質、根本的意思，如同繪畫時底色的「素」。這大概是指人體最初始本質的脈象，也就是元氣。東垣先生說，元氣是胃氣的別稱。蔡西山所說的脈象不長不短、不疏不密、不大不小，應手平和，氣息舒暢，難以形容的脈象，就是胃氣的脈象。沒有疾病的人，都會有這種脈象。
用這種脈象來判斷人有沒有病是可以的，但用它來判斷人的富貴貧賤則不可。因為胃氣的脈象難以形容，無法用它來判斷人的貴賤窮通。仔細研讀相關書籍，雖然書名為《太素》，但內容卻絲毫沒有提及太素的含義；書中所作的歌訣，大多是俚語。其最初的意圖，不過是藉此謀取利益。後世的人不加辨別，便相傳習之，沒有人能辨明其錯誤。