《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (8)
卷十·雜證匯參 (8)
1. 癲狂癇
經義
邪入於陽則狂。○陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。○血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。○帝曰：足陽明之脈，病甚則棄衣而走，登高而歌；或至不食數日，窬垣上屋，所上之處，皆非其素所能也。病反能者，何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也。陽盛則四肢實，實則能登高也。
帝曰：其棄衣而走者，何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。帝曰：其妄言罵詈不避親疏而歌者，何也？曰：陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而歌也。○帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。陽氣者，因暴折而難決，故善怒也。病名曰陽厥。○帝曰：人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：名為胎病。
白話文：
邪氣入侵陽氣就會導致狂躁。陰氣不足以制衡陽氣，就會導致脈搏微弱急促，進而出現狂躁。血液歸屬於陰，氣歸屬於陽，所以才會出現驚狂的症狀。皇帝問道：足陽明經脈的病患，病情嚴重時會脫掉衣服就跑，跑到高處唱歌，甚至不吃東西好幾天，鑽牆爬屋，做出的行為都與平常不同，這是為什麼呢？岐伯回答：四肢是所有陽氣的根本，陽氣盛則四肢強壯，四肢強壯就能爬高。
皇帝問道：他們為什麼會脫掉衣服就跑呢？岐伯回答：因為身體內熱氣過盛，所以脫掉衣服想散熱。皇帝問道：他們為什麼會胡言亂語、辱罵他人不分親疏、並且唱歌呢？岐伯回答：因為陽氣過盛才會導致胡言亂語、辱罵他人不分親疏、並且唱歌。皇帝問道：有的人會因為疾病而怒狂，這種病從何而來呢？岐伯回答：這種病源於陽氣，陽氣就像被折斷的木頭，很難斷開，所以容易發怒，這種病稱為陽厥。皇帝問道：有些人天生就患有癲癇，這種病叫什麼名字？又是怎麼得的呢？岐伯回答：這種病叫胎病。
此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。（《素問》）
重陽者狂，重陰者癲。○狂癲之病，何以別之？曰：狂之始發，少臥不飢，自高賢也，自辨智也，自貴倨也，妄笑，好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發，意不樂，僵臥直視，其脈三部俱盛是也。（《難經》）
哲言
陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。（《金匱》）
《素問》言癲狂而不及癇，《靈樞》乃有癇瘈、癇厥之名，諸書有言癲狂者，有言癲癇者，有言風癇者，有言驚癇者，有分癲癇為二門者，迄無定論。要之癲癇狂大相徑庭，非名殊而實一之謂也。《靈樞》雖編癲狂為一門，而形證兩具，取治異途，較之於癇，又大不侔矣。徐嗣伯云：大人曰癲，小兒曰癇。
白話文：
如果胎兒在母親腹中時，母親受到驚嚇，導致氣往上衝，精氣無法下降，就會造成孩子出生後罹患癲癇。癲狂的病症可以從陰陽氣的盛衰來區分，陽氣盛者表現為狂躁，陰氣盛者表現為癲癇。狂躁的初期症狀包括少睡不餓、自認為賢明、自認為聰明、自視甚高、胡亂大笑、喜歡唱歌跳舞、行為舉止荒唐等。癲癇的初期症狀則表現為心情不佳、僵硬臥床、直視前方、脈象三部皆洪盛。總之，癲癇和狂躁是兩種截然不同的疾病，雖然有些醫書將它們歸類為同一類，但實際上它們的表現和治療方法都截然不同。也有人認為，成年人患病稱為癲，孩童患病稱為癇。
亦不然也。《素問》謂癲為母腹中受驚所致，今乃曰小兒無癲可乎？癇病大人每每有之，婦人尤多。今據經文分辨於後：癲者，或歌、或笑、或悲、或泣，如醉如癡，言語有頭無尾，穢潔不知，積年累月不愈，俗呼心風，此志願高大而不遂所欲者多有之。狂者，病發猖狂剛暴，如傷寒陽明實，發狂罵詈，不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，窬垣上屋，或與人語所未嘗見之事，如有邪祟依附者是也。
癇病，發則昏不知人，眩仆倒地，甚則瘛瘲抽掣，目睛上視，或口眼喎斜，或口作六畜之聲是也。（《證治準繩》）
癲、狂二證，皆由情志過度，則氣傷而火壅，熱甚而風生，風火相搏，痰涎膠固，黏著膻中，則昏迷而喪其神守。故癲、狂皆屬火熾痰壅，但有緩急之分耳。
白話文：
癲狂二症，都是由於情緒過度，導致氣血受損、火氣上升，熱氣過盛而生風，風火交戰，痰涎凝聚，粘附在心臟附近，於是造成神志不清。癲症表現為胡言亂語、癲癇發作，有時唱歌、有時大笑、有時悲傷、有時哭泣，像醉酒一樣失去理智，言語前言不搭後語，不辨是非，久治不癒，俗稱心風，這類人通常是理想高遠卻無法實現，鬱鬱寡歡。狂症則表現為行為暴躁、狂妄，就像傷寒陽明實證一樣，發狂亂罵，不分親疏，甚至登高唱歌、赤身裸體亂跑、攀爬牆壁屋頂，或胡言亂語，說一些從未見過的事情，好像有邪祟附身。
癇症發作時，患者昏迷不醒，頭昏眼花，跌倒在地，嚴重者會抽搐、眼球上翻，或口眼歪斜，甚至發出像動物一樣的聲音。
癲狂兩種病症，都屬於火熱痰阻，只是病情輕重不同。
癲、狂病本不同：狂病之來，狂妄以漸，而經久難已；癲病之至，忽然僵仆，而時作時止。狂病常醒，多怒而暴；癲病常昏，多倦而靜。由此觀之，則其陰陽寒熱，自有冰炭之異。《難經》曰：重陽者狂，重陰者癲。義可知矣。後世諸家，有謂癲狂大概是熱，此未必然，其間形氣脈氣自有可據，須辨察陰陽而分治之。（張景岳）
癲多喜笑，尚知畏懼，證屬不足；狂多忿怒，人莫能制，證屬有餘。此病多因驚憂，痰血塞於心竅所致。（朱丹溪）
癲，有時人不之覺，是癲之輕也；狂有時人不及防，是狂之驟也。癲病，痰火一時忽動，陰陽相爭，亦若狂之狀；狂病，痰火經久煎熬，神魂迷瞀，亦兼癲之狀。（《見聞錄》）
白話文：
癲狂病症本質不同：狂病發作時，會逐漸變得狂妄，且難以痊癒；癲病來襲時，會突然昏倒，但會間歇發作。狂病患者通常清醒，易怒暴躁；癲病患者常昏迷，倦怠安靜。由此可見，兩種病症在陰陽寒熱方面，有著天壤之別。《難經》中說：「重陽者狂，重陰者癲」，這個道理可想而知。後世醫家有些認為癲狂病症大多是熱證，這不一定正確，疾病的症狀、氣血運行的狀態都有跡可循，需要辨別陰陽性質，才能對症下藥。（張景岳）
癲病患者常喜笑，但仍保有畏懼之心，屬於氣血不足；狂病患者容易暴怒，無人能控制，屬於氣血有餘。此病多由驚恐憂慮所致，痰血阻塞心竅而發病。（朱丹溪）
癲病有時患者自己也無感，這是癲病輕微的表現；狂病有時突如其來，讓人防不勝防，這是狂病發作迅速的特點。癲病是由於痰火一時暴發，陰陽相爭，而呈現類似狂病的症狀；狂病是由於痰火久積煎熬，神魂迷亂，而同時出現癲病的症狀。（《見聞錄》）
疑病為癡，口如木而不能言為呆，人事顛倒為癲，三病相似。癡，脾病；呆，肝病；癲，腎病。三者胥兼心。○癲狂皆痰病也。癲因寒為虛，狂因火為實。癲病責心腎，狂病責肝胃。○有故而倒曰驚，無故而倒曰癇，皆瘛瘲也。癇虛而驚實。（《醫參》）
癇疾者，風痰之故也。風者，陽氣也。《經》曰：陽之氣，以天地之疾風名之，故其發也暴。所以令人仆地者，厥氣並於上，上實下虛，清濁倒置，故令人仆地，悶亂無知。濁邪干於心臟，而神明壅閉也。舌者心之苗，而脾之經絡連於舌本，陽明之經絡入於上下齒縫中，故風邪實於心脾，則舌自挺，風邪實於陽明，則口自噤，一挺一噤，故令嚼舌吐沫者，風熱盛於內也。此風來潮洶之象，背反張目上視者，風在太陽經也。
白話文：
疑心病症就是癡呆，嘴巴像木頭一樣說不出話就是呆，顛倒是非就是癲狂，這三種病症很像。癡呆是脾臟出了問題，呆是肝臟出了問題，癲狂是腎臟出了問題，三者都跟心臟有關。癲狂都是痰濕造成的。癲狂是因為寒氣導致虛弱，狂躁是因為火氣旺盛導致實熱。癲狂病症責怪心臟和腎臟，狂躁病症責怪肝臟和胃。突然昏倒叫做驚厥，沒有原因就昏倒叫做癇病，這兩種都是瘛瘲。癇病是虛症，驚厥是實症。
癇病是因為風痰引起的。風就是陽氣。經書說：陽氣，因為像天地間的疾風一樣快速，所以發作起來很突然。人昏倒的原因，是因為厥氣上升，上面實下面虛，清濁顛倒，所以人昏倒，神志不清。濁氣侵犯心臟，導致神志昏迷。舌頭是心臟的苗，脾臟的經絡連接到舌根，陽明經絡通往上下牙齒縫隙，所以風邪侵入心脾，就會導致舌頭伸出來，風邪侵入陽明經絡，就會導致嘴巴閉合，舌頭伸出來，嘴巴閉合，所以會出現嚼舌吐沫的症狀，這是因為體內風熱盛行。風氣上湧，眼睛反向向上看，這是風邪入侵太陽經的表現。
足太陽之經，起於睛明，挾脊而下，風邪干之，則實而勁急，故目上視而背反張也。手足搐溺者，風屬木，肝主筋，風熱盛於肝，則一身之筋摯，故令人手足搐溺也。搐者，四肢屈曲之名。搦者，十指開握之義也。或作六畜聲者，風痰鼓其氣竅而聲自變也，譬之弄笛，六孔閉塞不同，而宮商別異是也。
（吳鶴皋）
病癇者，涎沫出於口，冷汗出於身，清涕出於鼻，皆陽蹺、陰蹺、督、沖四脈之邪上行為病也。此奇邪為病，不繫五行、陰陽、十二經所拘，當從督、沖、二蹺四穴奇邪之法治之。（李東垣）
癇與痙，略同而實異。發時身軟，時醒者，謂之癇；身體強直，反張如弓，不時醒者，謂之痙。癇病隨其痰之潮作，故有時而醒；痙比癇為甚而多挾虛，故常昏冒而亡者多矣。（劉宗厚）
白話文：
足太陽經從睛明穴開始，沿著脊柱向下延伸，如果受到風邪侵襲，就會感到僵硬緊繃，所以眼睛向上看，背部會反向伸展。手足抽搐、大小便失禁，是因為風屬於木，肝主筋，風熱盛於肝，導致全身筋脈緊縮，因此會出現手足抽搐和大小便失禁的症狀。抽搐指的是四肢彎曲，搦指的是手指開合困難。有些人還會發出類似牲畜的聲音，這是因為風痰堵塞了氣道，導致聲音改變，就像吹笛子，不同的孔被堵住，就會產生不同的音調。
患有癇病的人，會流口水、出冷汗、流鼻涕，這些都是陽蹺、陰蹺、督脈、沖脈四條經脈被邪氣上行所致。這種奇怪的邪氣引起的疾病，不受五行、陰陽、十二經的限制，應該根據督脈、沖脈、二蹺穴治療奇邪的方法來治療。
癇病和痙攣症狀相似，但實際上有所不同。發病時身體軟弱，時而清醒的叫做癇病；身體僵硬，反弓伸直，一直昏迷不醒的叫做痙攣症。癇病隨著痰氣的潮起潮落而發作，因此有時會清醒；痙攣症比癇病嚴重，而且大多伴隨虛弱，所以常常昏迷不醒，甚至死亡。
論治
狂病多因於火，或謀為失志，或思慮鬱結，屈無所伸，怒無所泄，以致肝膽氣逆，木火合邪，是誠東方之實證也。邪乘於心，則為神魂不守；邪乘於胃，則為暴橫剛強。故當以治火為先，或痰或氣，察其微甚而兼治之。○癲病多由痰、氣，凡氣有所逆，痰有所滯，皆能壅閉經絡，格塞心竅，故發則旋暈僵仆，口眼相引，目睛上視，手足搐搦，腰脊強直，食頃乃蘇。此其倏病倏已者，正由氣之倏逆倏順也。
故當察痰察氣，因其甚者而先之。至若火之有無，當審脈證而兼治之。○癇證無火者多，且復有陰盛陽衰，及氣血暴脫，而絕無痰火氣逆者。則凡四君、四物、八珍、十全等湯，或乾薑、桂、附之類，皆所必用，不得謂癲癇盡屬實邪而概禁補劑也。若真陰大損，氣不歸根，而時發難愈者，必用河車丸，方可奏效。
白話文：
論治
狂病大多源於火，可能是因謀事失意，或是思慮鬱結，委屈無處伸張，怒氣無處宣泄，導致肝膽氣逆，木火相合形成邪氣，這確實是東方醫學的實證。邪氣侵入心臟，則導致神魂失守；邪氣侵入胃部，則表現為暴躁剛強。因此，治療狂病應以清火為先，並根據痰氣的輕重程度兼顧治療。
癲病多由痰氣引起，凡是氣逆、痰滯，都能阻塞經絡，阻礙心竅，因此發作時會出現頭昏眼花、僵硬倒地、口眼歪斜、眼球上翻、手足抽搐、腰背僵硬，過一會兒才恢復。這種病症來得快去得快，正是因為氣逆和順暢交替出現。
因此，治療癲病應觀察痰氣，先針對嚴重的一方進行治療。至於是否有火邪，則需根據脈象和病症綜合判斷，並兼顧治療。
癇證中，沒有火邪的患者較多，而且還可能出現陰盛陽衰，或氣血暴脫，完全沒有痰火氣逆的現象。因此，對於這類患者，四君、四物、八珍、十全等湯劑，或是乾薑、桂枝、附子等藥物，都是必須使用的，不能因為癲癇被認為是實邪而一概禁止補益藥物。若真陰嚴重損傷，氣血不歸根，導致反复發作難以痊癒，則必須使用河車丸，才能有效治療。
（張景岳）
天地一陰陽也，陰陽和則天清地凝，一有偏勝，遂有非常之變。人身亦一陰陽也，陰陽和則神清志定，一有偏勝，則有不測之疴。故《經》曰：重陽者狂，重陰者癲。癇與癲其原則同也。古人集癲、癇、狂，辨以為陽並於陰，陰並於陽。
言乎見證：狂則少臥不飢，妄言妄笑，甚則上屋窬垣，其候多躁而常醒；癲則或歌或哭，如醉如癡，甚至不知穢潔，其候多靜而常昏；癇則發作無時，卒然昏僕，筋脈瘛瘲，口中作聲，其候經時必止。
推其病因：狂由大驚大怒，病在肝、膽、胃經，三陽並而上升，故火熾則痰湧，心竅為之閉塞；癲由積憂積鬱，病在心、脾、包絡，三陰蔽而不宣，故氣鬱則痰迷，神志為之混淆；癇病或由驚恐，或由飲食不節，或由母腹中受驚，以致內臟不平，經久失調，一觸積痰，厥氣內風，猝焉暴逆，莫能禁止，待其氣反然後已。至於主治，察形證，診脈候，以辨虛實。
白話文：
張景岳關於癲癇、狂、癲的論述：
天地以陰陽為本，陰陽調和則天下太平，一旦失衡，就會發生異常變故。人體亦然，陰陽調和則精神安定，一旦失衡，就會產生難以預料的疾病。古書記載：過於陽盛則狂躁，過於陰盛則癲狂。癲癇與癲狂本質相同。古人將癲、癇、狂歸納為陽氣過盛侵犯陰氣，或陰氣過盛侵犯陽氣所致。
觀察證狀：狂躁者少睡不餓，胡言亂語，甚至爬上屋頂，越牆翻牆，表現多為躁動不安，神志清醒。癲狂者則時而唱歌時而哭泣，如醉如痴，甚至不分乾淨污穢，表現多為安靜昏沉。癲癇則發作時間不定，突然昏倒，肢體抽搐，口吐怪聲，發作過後則恢復正常。
探究病因：狂躁由過度驚恐或怒氣所致，病位在肝、膽、胃經，三陽氣上衝，導致陽氣過盛，火氣旺盛，痰液上湧，阻塞心竅。癲狂由長期憂愁鬱悶所致，病位在心、脾、包絡，三陰氣阻塞不通，導致氣鬱痰迷，神志混亂。癲癇則由驚恐、飲食失節或母體懷孕期間受驚嚇等因素導致內臟失調，久而久之，一旦觸發積痰、厥氣、內風，就會突然發作，無法控制，待氣血回歸正常後才恢復。
治療方面：需根據患者的形態、症狀、脈象等進行辨證論治，區分虛實，再針對性治療。
狂之實者，以承氣、白虎直折陽明之火，生鐵落飲重製肝膽之邪；虛者，當壯水以制火，二陰煎之類。癲之實者，以滾痰丸開痰壅閉，清心丸泄火鬱勃；虛者，養神而通志，歸脾、枕中之類。癇之實者，用五癇丸以攻風，控涎丸以劫痰，龍薈丸以瀉火；虛者，當補助氣血，調攝陰陽，養營湯、河車丸之類。三證治法，大旨不越乎此。
白話文：
狂躁症實證，可用承氣湯、白虎湯直攻陽明熱，再用鐵落飲清除肝膽邪氣；虛證則需滋陰降火，可用二陰煎等方劑。癲癇實證，可用滾痰丸化解痰濁阻塞，清心丸泄去心火鬱結；虛證則需養神安神，可用歸脾湯、枕中丹等方劑。癇證實證，可用五癇丸祛風，控涎丸化痰，龍薈丸瀉火；虛證則需補益氣血，調和陰陽，可用養營湯、河車丸等方劑。三種病症的治療原則，大致如此。
他如肝風痰火者，則苦辛開泄；神虛火炎者，則清補並施；肝膽厥陽，化風旋逆者，以極苦之藥折之；神志兩虛者，用交通心腎法；勞神太過者，宗靜以生陰意，為斂補鎮攝。醫者惟調理其陰陽，不使有所偏勝，則鬱逆自消，而神氣得反其常矣。（《臨證指南》）
《經》云：悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正。此悲哀傷魂而狂，當用溫藥補魂之傷，《本事》驚氣丸之類是也。喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人。此喜樂傷魄而狂，當用涼藥補魄之陰，辰砂、鬱金、白礬之類是也。（婁全善）
白話文：
如果病人是肝風痰火，就用苦辛的藥物來開泄；若是神虛火炎，則要清熱補虛並施；若病人是肝膽厥陽、化風旋逆，就用極苦的藥物來折斷病勢；神志兩虛者，則用交通心腎的方法來治療；勞神太過者，要遵循靜以生陰的原則，採取斂補鎮攝的方法。醫生只要調節好病人的陰陽，不讓其偏勝，那麼鬱結之氣自然消散，神氣也能恢復正常。
經書上說：悲哀過度會傷魂，魂傷就會狂妄不精，不精則行為不正。這種因悲哀傷魂而導致的狂妄，應該用溫熱的藥物來補益魂魄的損傷，例如驚氣丸之類的藥物。喜樂無度會傷魄，魄傷就會狂妄，狂妄之人神志不清。這種因喜樂傷魄而導致的狂妄，應該用涼性的藥物來補益魄的陰氣，例如辰砂、鬱金、白礬等藥物。
五志之火，鬱而成痰，為癲為狂，宜以人事制之。如喜傷心者，以怒解之，以恐勝之；憂傷肺者，以喜勝之，以怒解之。（《證治準繩》）
狂病久而不愈，宜分治之。定志膏、一醉膏、辰砂散。蓋狂病少臥，衛氣行陽而不行陰，故陽盛陰虛，令昏其神，使之得睡，則衛氣得入於陰，陰得衛填則不虛，陽無衛助則不盛，故陰陽和而愈矣。（《醫學六要》）
癲證等方，總不若用六君加減，以治痰之本；用六味丸不加減，以治腎水不足之源，為治癲之秘法。（方星岩）
《經》云：癲疾嘔多涎沫，氣下泄者不治，發如狂者不治。氣下泄不治者，癲本由邪入於陰，陰氣閉塞於下而奔逆於上，今氣下泄，將見腎氣虛脫故也。發如狂不治者，由心之陽不勝其陰氣之逆，神明散亂，陽氣暴絕，猶燈將滅而復明也。（趙以德）
白話文：
五種情志所產生的內熱，積聚後形成痰，引發癲癇或狂躁症狀，應當通過調節情緒來控制病情。例如，樂極生悲的情況下，可用怒氣來化解，並以恐懼情緒來制衡；憂慮傷害肺部時，以樂觀情緒來對抗，並用怒氣來舒緩。
對於長期未癒的狂躁症，應當分類治療。定志膏、一醉膏、辰砂散，這些藥物能幫助患者安眠。因為狂躁症患者往往睡眠不足，衛氣在陽氣運行時無法進入陰氣，導致陽氣過盛陰氣虛弱，使神智混濁。讓患者得到充分的睡眠，衛氣就能進入陰氣，陰氣得到衛氣的補充就不會虛弱，陽氣沒有衛氣的增強就不會過盛，因此，當陰陽調和時，病情就會好轉。
針對癲癇等疾病，總的來說不如使用六君子湯進行調整，以根除痰癥；使用六味丸，不作任何調整，以解決腎水不足的根本問題，這是治療癲癇的祕訣。
《內經》提到，癲癇症伴有大量唾液，以及氣息向下排出的情況下不予治療，出現狂躁症狀也不予治療。氣息向下排出的情況下，表示癲癇是由邪氣侵入陰部引起，陰氣被阻塞在下部，向上衝擊，現在氣息向下排出，表明腎氣衰弱。出現狂躁症狀不治療，是因為心的陽氣不能抵擋陰氣的反彈，神智混沌，陽氣突然斷絕，就像燈光即將熄滅又突然亮起一樣。
癇證往往生於鬱悶之人，多緣病後本虛，或復感六淫，氣虛痰積之故。蓋以腎水本虛，不能制火，火氣上乘，痰壅臟腑，經脈閉遏，故卒然倒僕，手足搐搦，口目牽掣，乃熱盛生風之候。雖分五癇，要以補腎為本，豁痰為標，隨經見證用藥。（張石頑）
《千金方》云：病先身熱，掣瘲驚啼叫喚，而後發癇，脈浮者，為陽癇，病在六腑，猶易治也；病先身冷，不驚掣，不啼呼，而病時發，脈沉者，為陰癇，病在五臟，為難治也。劉宗厚謂此論癇之陰陽，後世有認為寒熱者，誤也。蓋此疾皆以痰熱所作而得，在表而淺為陽，故云易治；入里而深為陰，故曰難治。乃表裡淺深之謂，非寒熱之謂也。（《赤水玄珠》）
白話文：
癲癇症狀經常發生在鬱悶的人身上，大多是因為疾病之後身體虛弱，或是再次受到六種外邪的侵襲，導致氣虛痰積。這是由於腎水本來就虛弱，無法克制心火，火氣上升，痰堵塞臟腑，經脈阻塞，因此突然倒地，手腳抽搐，口眼歪斜，這是熱盛生風的表現。雖然有五種癲癇，但治療的根本在於補腎，緩解痰證為目標，根據經絡症狀用藥。
《千金方》記載：疾病一開始身體發熱，抽搐、驚嚇、哭鬧喊叫，之後發作癲癇，脈象浮的，屬於陽性癲癇，病症在六腑，比較容易治療；疾病一開始身體發冷，不驚不抽，不哭不喊，發病時突然發作，脈象沉的，屬於陰性癲癇，病症在五臟，比較難治療。劉宗厚認為這段論述了癲癇的陰陽屬性，後世有些人認為是寒熱之分，這是錯誤的。因為這種疾病都是由痰熱引起，表淺的屬於陽性，所以容易治療；深入臟腑的屬於陰性，所以難以治療。這是表裡深淺的區分，不是寒熱的區分。
癇證日久，宜以歸脾湯扶其氣血，六味丸治其龍雷之火。治癇之源，無出於此。（《傷寒百問》）
病笑不休，用鹽煆赤，研，入河水煎沸，啜之，探吐熱痰數升即愈。《素問》曰：神有餘則笑不休。神，心火也，火得風則焰，笑之象也。一婦病此半年，張子和用此方治愈。（《同壽錄》）
脈候
帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。○心脈滿大，癇瘛筋攣。○肝脈小急，癇瘛筋攣。○二陰急為癇厥。○搏陽為癲疾。（《素問》）
白話文：
癲癇病症長期存在，應該用歸脾湯調理氣血，六味丸治療心火過盛。治療癲癇的根本方法，就只有這兩種。
病人不停地笑，可以用鹽炒紅後研磨，加入河水煮沸，喝下，吐出數升熱痰就會痊癒。《素問》說：精神過盛就會不停地笑。精神就是心火，火遇到風就會發出火焰，這就是笑的表現。一位婦女患病半年，張子和用這個方法治好了。
脈象
皇帝問：癲癇病的脈象如何？岐伯回答：脈搏大而滑，長期自己痊癒；脈搏小而堅急，就會死亡無法治療。皇帝又問：癲癇病的脈象，虛實如何？岐伯回答：虛證可以治療，實證就會死亡。○ 心脈充盈而大，會出現癲癇、筋攣。○ 肝脈小而急，也會出現癲癇、筋攣。○ 二陰脈急則會出現癲癇厥逆。○ 陽脈搏動則會出現癲癇。
心脈緩甚為狂笑，微澀為癲疾。○肺脈急甚為癲疾。○腎脈急甚為骨癲疾。（《靈樞》）
《素問》通評虛實論：癲疾，脈搏大滑，久自己，脈小堅急，死不治。按此癲疾之「癲」字，當是「狂」字。脈搏大滑，陽病得陽脈，故自愈；脈小堅急，陽病得陰脈，故死。觀下文即言癲疾之脈，虛則可治，實則死。狂與癲證別陰陽，合勘益審。（《醫參》）
選案
某姓少婦病狂四載，延余至，病者臥床上，甫就診，突被反手相掣，口出妄言。出謂其夫曰：脈雖未得，而劫奪之際，已領料其病情。訊其目珠之赤，蓋已三年。每發不必有因，唯自禁食，登高歌哭，厲聲叫喊，晝夜無眠，人莫能制，諸藥罔效。其發一月、十日不一，已則如平人，惟食飲逾常，潮信愆期耳。
白話文：
一位姓氏不詳的年輕婦女患有狂病已四年，找我診治。她躺在床上，我剛開始診斷，她就突然反手抓我，胡言亂語。我對她丈夫說，雖然還沒摸脈，但從她突然發病的狀況，我已推測出病因。她眼睛發紅已經三年了，每次發病沒有特定原因，只是自行不吃東西，爬上高處唱歌哭泣，大聲喊叫，晝夜不眠，無人能制止，各種藥物都無效。她每月發作一次，有時十天發作一次，發作完畢就像正常人一樣，只是食量比平常多，月經也不規律。
為用大陷胸方，大黃一兩，芒硝、甘遂各三錢，加甘草錢許，服劑須臾，吐瀉交作，次日猶能起居。然靜而可診，兩脈皆堅銳而數，按有胃氣，因憶《內經》無過犯之旨，易以小劑，調胃承氣繼之。再瀉十餘行，口渴思飲，進稀粥碗余，熟睡一晝夜，起坐不支，然後以開竅利痰兼安撫藥調養月餘，最後以補心丸、歸脾丸間用，兩月尋愈。詢其前事，如夢初覺。
白話文：
醫生為病人使用了大陷胸湯，其中大黃一兩，芒硝、甘遂各三錢，再加上少許甘草。服藥後不久，病人便出現嘔吐和腹瀉的症状，但第二天仍能起床活動。不過，病人仍然顯得虛弱，脈象也呈現堅硬、急促的狀態，按壓有胃氣。醫生想起《內經》中關於“無過犯”的原則，於是改用較小的藥量，並以調胃承氣湯繼續治療。
病人連續瀉了十多次，開始感到口渴，想喝水，只吃了半碗稀粥，便睡了一整夜。第二天起床後，仍然感到身體虛弱。醫生隨後使用開竅利痰、兼具安撫作用的藥物進行調理，持續了一個多月。最後，醫生又間歇服用補心丸和歸脾丸，兩個月後病人終於痊癒。詢問病人過去的經歷，他就像剛從夢中醒來一樣。
（曹恆占）
西園令弟陶士，狂證屢作，人莫能制，藥不肯飲。予因其愛酒，用新葫蘆一枚，去瓤，入濃酒盞許，封固，外加麵裹，水中煮透，倒出露一宵，飲之大吐，病去如失。（程華仲）
一人得心病，狀似癲狂，徹夜不寐，服藥旬日，有用加味逍遙散者，有用補心丹者，有作痰治用膽星者，有作火治用黃連者，皆不效。診脈弦大，重按無力，唇紅面赤。予曰：脈大無力，非實火也。病由用心過度，心火上浮，不能下交於腎，腎水下虛，不能上交於心。法當交通心腎，用八仙長壽丸，辰砂為衣，早晚各服三錢，納心火於腎水之中，以成既濟之象。凡治心腎不交之病，每用六味加辰砂為衣，效者甚多。
白話文：
西園令弟陶士，常常發狂，沒人能控制他，他也不肯吃藥。我因為他知道他愛喝酒，就取了一個新的葫蘆，去掉內瓤，倒入濃酒一小杯，密封好，外面用麵粉包裹，放到水中煮熟，取出放在露水中一晚，讓他喝下去，他吐得很多，病就好了，就像沒有發生過一樣。
有個人得了心病，症狀像癲狂，整晚睡不着觉。服藥十天了，有人用加味逍遙散，有人用補心丹，有人當作痰病治療，用膽星，有人當作火病治療，用黃連，都無效。我診脈，發現脈象弦大，重按无力，嘴唇紅潤，臉色發紅。我說：脈象大而無力，不是實火。病因是用心過度，心火上浮，不能向下交於腎，腎水下虛，不能向上交於心。治療方法應當是交通心腎，用八仙長壽丸，以辰砂包裹，早晚各服三錢，將心火納入腎水之中，使其達到既濟的狀態。凡是治療心腎不交的病症，我經常使用六味地黃丸加辰砂包裹，效果很好。
（許宣治）
相國寺僧患癲疾半年，醫皆不效，召孫兆療之。孫曰：但有咸物，盡與食之，待渴可來取藥，今夜睡著，明日便愈。至夜，僧果渴，與酒一角，調藥一服與之，再索，又與半角，遂睡兩晝夜乃覺，人事如故。僧謝問其治法，曰：眾人用藥，能安神矣，而不能使其神昏得睡，此乃《靈苑方》中硃砂酸棗仁乳香散也，但人不識用耳。（《證治準繩》）
一婦因心事拂鬱，遂得心疾，半年服藥不效。診脈沉澀，左手更微，斷為血虛之證。《經》曰：心藏神，肝藏魂，心血虛則神不得藏，肝血虛則魂無所歸，是以神魂不定，語言無序，或啼或笑。然言語輕微，證屬不足，非若狂證之屬有餘也。且脈澀無力，血虛而氣亦虛。夫有形之血，必藉無形之氣以生，則補血尤須補氣，遂用歸脾湯。
白話文：
相國寺一位僧人患有癲癇，半年來醫治無效，於是請孫兆醫治。孫兆說只要給他吃鹹的東西，等他渴了再來取藥，今晚睡著，明天就會好。到了晚上，僧人果然渴了，孫兆給他喝了一點酒，調配了一劑藥給他，他再次索要，又給了他半杯酒，僧人便睡了兩天兩夜才醒來，恢復正常。僧人感謝孫兆並詢問他的治療方法，孫兆說：很多人用藥可以安神，但不能讓他們昏昏欲睡，這是《靈苑方》中硃砂、酸棗仁、乳香散的用法，只是人們不了解而已。
一位婦女因為心事郁結，得了心病，半年來服藥無效。診脈發現脈象沉澀，左手更微弱，判斷是血虛的症狀。《經》上說：心藏神，肝藏魂，心血虛則神無所依，肝血虛則魂無所歸，所以神魂不定，言語無序，有時哭有時笑。但她的言語輕微，屬於不足，不像狂症那樣屬於有餘。而且脈象澀而無力，血虛而氣也虛。有形的血液需要無形的氣來滋養，所以補血更要補氣，於是用歸脾湯治療。
初二劑加天竺黃分許，微化其痰之標。服後，前證不發，並制丸藥調理而痊。（吳天士）
附方
熏鼻法，治癲狂最佳，亦治產後血暈。用爐貯炭火，時時沃醋，以熏其鼻。
又方，治痰迷心竅癲狂。用桕樹根皮焙乾研末，每服二錢，鮮菖蒲煎水調下，吐瀉痰涎即愈。
辰砂散，治諸癲癇。辰砂一兩，棗仁半兩微炒，乳香半兩。各為末，量患人能飲酒幾何，先令恣飲，但勿令吐，至靜室中，以前藥溫酒調作一盞，令頓飲。如飲酒素少者，但隨量取醉，服藥訖，便令安臥。病淺者半日至一日，病深者二、三日，不可驚觸使覺，待其自醒，則神魂定矣。萬一驚寤，不可復治。正肅吳公少患心疾，服此五日方寤，遂瘥。
白話文：
初二那天，藥方中加了天竺黃，目的是化解痰濕。病人服藥後，之前的症狀沒有發作，之後再用丸藥調理身體，便痊癒了。
另外，用熏鼻法治療癲狂效果最佳，也能治療產後血暈。方法是用爐子放炭火，不斷澆醋，用醋煙熏鼻子。
還有一個治療痰迷心竅導致癲狂的方子，用桕樹根皮焙乾研磨成粉，每次服用兩錢，用鮮菖蒲煎水調服，吐出痰涎後即可痊癒。
辰砂散則專治各種癲癇。取辰砂一兩，棗仁半兩微炒，乳香半兩，研磨成粉。根據病人平時能喝多少酒，先讓病人盡情飲酒，但不要吐，然後帶到安靜的房間裡，用溫酒調藥，讓病人一口氣喝下。如果病人平時酒量少，就適量飲酒，達到醉酒狀態後服用藥物，服藥後讓病人安然入睡。病情輕者半天到一天即可痊癒，病情嚴重者兩三天即可痊癒，期間不可驚嚇或叫醒病人，等病人自己醒來，神魂就會安定。萬一驚醒後，就無法再治療了。正肅吳公年輕時患有心疾，服用此藥五天後醒來，病就好了。