《醫述》~ 卷十一·雜證匯參 (1)
卷十一·雜證匯參 (1)
1. 面
經義
五七陽明脈衰，面始焦。○面腫曰風。○心者，生之本，神之變也；其華在面。（《素問》）
黃帝問曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然其面不衣，何也？岐伯答曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面。而皮又厚，其肉堅，故天氣甚寒，不能敗之也。○面熱者足陽明病。（《靈樞》）
人面獨能耐寒者，何也？然，人頭者，諸陽之會也。諸陰脈皆至頸而還。獨諸陽脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。（《難經》）
哲言
面不畏寒而畏熱，血氣之所湊也；肘膝臀腨不畏熱而畏寒，血氣之所不湊也。其血氣尤甚者，面能並熱不畏。故經以為其皮獨厚，寒暑不能傷也。（《醫參》）
風邪入皮膚，痰飲積腑臟，則面䵟黯。脾、肺二經風濕搏而為熱，故面生瘡。（《張氏醫通》）
飲食不節則胃病，胃病則氣短，精神少而生大熱。有時而火上炎，獨燎其面。（李東垣）
凡病人面赤皆屬火。若面紅氣盛者，此火證無疑也。若顴赤如指、如縷而餘地不赤者，此陰虛也。仲景曰：面赤戴陽者，下虛故也。面紅不退者，邪盛病進為難愈。面白者，氣虛也。白兼淡黃而氣不足者，失血也。白而枯者，血氣俱敗也。青兼白者，陽虛陰勝也。久病面轉黃蒼者，此欲愈也。
病人面黃潤而微赤者，主濕熱。黃兼青者，此木邪犯土，不治。面色青蒼者，主痛。病愈而面色如煤不開者，終不吉。平人面色如灰塵，眼下青黑者，必病重。女人面色青者，必肝強脾弱，多怒少食，或經脈不調，顴頰鮮紅，名帶桃花。此陰中有虛火，多淫無子。（張景岳）
補編
咳逆倚息不得臥，若面熱如醉，此為胃熱上衝，熏其面。用桂苓五味甘草湯加大黃以利之。（《金匱》）
面痛屬火，蓋諸陽皆會於面。火，陽類也。心者，生之本，神之變，其華在面。心，君火也。暴痛多實，久痛多虛，高者抑之，郁者開之。血熱者涼血，氣虛者補氣。不可專以苦寒瀉火為事。（《證治準繩》）
面腫有虛實：腫者為實，浮者為虛。實腫者，或熱、或痛，乃因風火上炎，此以邪之有餘也。脈必緊數，證必寒熱。風則散之，火則清之，壅滯秘結則通之、利之。邪去而腫自消也。○虛浮者，無痛、無熱，而面目浮腫。此或以脾肺陽虛，輸化失常，或以肝腎陰虛，水邪泛溢。
然浮而就上，其形虛軟者，多由乎氣；腫而就下，按而成窩者，多由乎水。治氣者，須從脾肺，虛則補之，實則順之；治水者，須從脾腎，虛則化之，實則瀉之。○凡虛浮在氣者，雖曰氣虛，然亦有虛實之異。蓋虛而浮者，多因於脾。此或以勞倦，或以色欲，或以瀉痢，或以中寒，而脈必微弱，氣必虛餒者是也。
虛而腫者，多因於胃，或水火熾盛而濕熱上浮，或縱酒縱食而陽明壅滯。此其脈必滑數，證必多熱者是也。虛實既辨，則或補、或瀉、或利、或清，詳酌而為之治也。（張景岳）
面腫曰風，兩頰赤腫如沸。酒調消風散，或羌、防、升、芷、牛蒡、蔥、豉汗之。○風熱面腫痛，升麻湯加白芷、連翹、薄荷、荊芥。○面寒為陽虛陰寒鬱遏所致，升麻湯加附子。○面赤為邪氣怫鬱在經，宜表不宜下。○面戴陽，下虛也。傷寒用四逆湯，雜證用地黃飲子。○面白、善嚏、脈緊者，寒也。
羌、防、辛、藁瀉足太陽，少加附子以通其脈。○面色忽黑，因臭氣所沖，一味香附末，鹽湯下三錢。○面上豆痕或斑䵟黶，蜜陀僧末，人乳調敷。（《張氏醫通》）
選案
一人登廁，臭氣熏觸，滿面黑色，月餘不散。相士云：必死。孫兆先生教以沉、檀香各一兩，銼碎，安爐中燒熏帳內，令病者瞑坐，候香盡方可出帳。明日，引鑑照之，黑色散矣。（《赤水玄珠》）
2. 腦
經義
腦為髓之海。髓海有餘，則輕勁有力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。○上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。（《靈樞》）
哲言
腦為髓海，囟以衛之。小兒囟不合者，腦未滿也。腦髓純者靈，雜者鈍。耳目皆由以稟令，故聰明焉。思則心氣上通於囟，腦髓實則思易得。過思則心火爍腦，頭眩、眼花、耳鳴之象立見，而髓傷矣。髓本精生，下通督脈，命火溫養則髓益充。縱欲者傷其命門，不但無以上溫，而且索其下注，腦髓幾何，能禁命門之取給而不敝乎？精不足者，補之以味，皆上行至腦，以為生化之源，安可不為之珍惜？（《醫參》）
補編
頭腦作痛，猶如刀劈，動輒眩暈，腦後抽掣跳動，舉發無時，此肝經痰火，名曰厥巔疾。厥者，逆也。恚怒太過，氣與血俱逆於高巔。而膽穴又絡於腦。宜清痰降火，以芩、連、花粉、膽草、大黃、蘆薈、丹皮、赤芍之類，調豬膽汁服之。若虛弱人患此，宜六味湯、逍遙散主之。（《證治匯補》）