《醫述》~ 卷十二·雜證匯參 (31)
卷十二·雜證匯參 (31)
1. 諸蟲
（《證治準繩》）
楊勔得異疾，每發言，腹中有聲效之。有道人見而驚曰：此應聲蟲也。宜讀《本草》，遇蟲不應者，可取服之。如言讀至雷丸，蟲無聲，服之愈。後一丐者疾同，亦服而愈。（《遯齋閒覽》）
鄭春元年壯體肥，患寸白蟲，晝夜從大孔出，飲食倍常，癯瘦殊甚，診脈緊滑。按丹溪云：濕熱生蟲，猶腐草為螢之義，寄於腸胃，為害不淺。治以化蟲丸，去蟲升許，已絕一月矣。間時，蟲復出，思此必有大蟲在內，不除其根，生生不息。病者曰：腹中常覺有大物攪之，公言其然乎？遂以雷丸、檳榔、鶴蝨各三錢，苦楝根七錢，濃煎，上半夜先以砂糖水引蟲口向上，服藥以五更，下小蟲百數。再服二渣，果下大蟲一條，約丈餘，色青白相間，若蛇狀，意謂蟲患再可絕矣。
越七月，小蟲又復出，仍以前方再服，復下一大蟲，約長七尺許，腹內小蟲不可數計。自此雄雌二蟲俱出，飲食如常，形體復舊。（余午亭）
一族兄賣水為生，好酒，夏月臥處嘗濕。病寒熱旬日，遍身發瘡，瘡中生蟲，癢不可耐。以針挑出，小者如粟，大者如米，或令以雞蛋攤餅貼之，不能遍及。江藕塘先生命採桑葉一石，曬乾，鋪於樓板，夜臥其上。桑葉能去風濕，蟲聞桑香，盡皆鑽出。再以黃柏、苦參作湯浴之，數日而愈。
醫者意也，此不藥之藥也。○一女十歲，脾虛有濕，浮腫肚脹，服補脾利濕之劑，愈而復者再。臍中流出黃水，有蟲一條，長四寸，此亦未見之事。究水與蟲，皆濕熱所生，仍用前劑，加土炒黃連，漸愈後，服補脾末藥，病不復作。（許宣治）
一兒偶因飲食不調，幼科治用清火化滯之劑，更損胃氣，反致嘔吐溏瀉，遂致吐蛔。初止數條，漸至數十，成團而出，下亦如之，羸困至極。予與溫胃飲二劑，蟲多如故，不識何所從來，而神化之速一至如此。乃翁切懇先逐此蟲，蟲不盡則病日甚，其能生乎？予弗之聽，但以前藥倍加人參，仍加附子，服二、三劑，吐稀瀉止。乃以理陰煎、溫胃飲出入間用，旬日而蟲漸少，月餘食進肉生。
其翁稱謝，問曰：小豚之病誠危，何以不治蟲，不治吐瀉，而三者俱愈？予曰：公之所畏者蟲也，予之所畏者胃氣也。且凡逐蟲之藥，無有不傷胃氣，向使胃氣再傷，非惟不能逐蟲，而命必隨之。但使脾胃日強，則拔去化蟲之原，而三病同歸一得矣。○一人患心腹痛不可忍，百藥不效。
但於痛極時用拳捶之，痛得少止，而旋止旋作，莫測其故。忽一僧見之曰：余能治也。令病者先食香餌，繼進藥丸，下一異蟲，遂愈。此因蟲嚼腸臟，所以痛極。捶之則五內震動，蟲亦畏伏，不捶則蟲得自由，所以復作。此亦驗蟲奇法，故凡見心腹痛證，但用揉、按、重捻而痛得暫止者，多有因蟲而然也。
白話文：
楊勔得了一種怪病，每次說話，肚子裡就會有聲音像是在回應他。有個道人看到後很驚訝地說：「這是應聲蟲啊！應該讀《本草綱目》，遇到讀到哪種蟲的名字時肚子裡沒聲音，那種藥就可以服用。」結果，讀到雷丸時，肚子裡沒聲音，服用後病就好了。後來有個乞丐也得了同樣的病，也服用雷丸治好了。
鄭春元年輕時身體很壯碩，但得了寸白蟲病，蟲白天晚上都從肛門跑出來，他吃的東西比平常多很多，卻變得非常消瘦，診脈的結果是脈象緊而滑。按照朱丹溪的說法：「濕熱會生蟲，就像腐爛的草會生出螢火蟲一樣，寄生在腸胃裡，危害很大。」就用化蟲丸來治療，排出了大約一升的蟲，過了一個月都沒事。但過了一段時間，蟲又跑出來了，他想這一定是體內有大蟲沒清除，才會不斷地長蟲。病人說：「我常常覺得肚子裡有大東西在攪動。」醫生說：「確實是這樣。」於是用了雷丸、檳榔、鶴虱各三錢，苦楝根七錢，濃煎，上半夜先用砂糖水引蟲，讓蟲頭向上，在五更時服用，排出了很多小蟲。又服用了藥渣，果然排出了一條大蟲，大約一丈多長，青白色相間，像蛇一樣，心想這次蟲應該可以完全清除了。
過了七個月，小蟲又跑出來了，就用之前的藥方再服一次，又排出了一條大蟲，大約七尺多長，腹內還有數不清的小蟲。從此，雌雄兩種蟲都排出來了，他的飲食恢復正常，身體也恢復了健康。
我的一個族兄靠賣水為生，喜歡喝酒，夏天睡覺的地方也很潮濕。他得了寒熱病幾天，全身長滿了瘡，瘡裡面還生了蟲，癢得難以忍受。用針挑出來，小的像米粒，大的像米粒，有人叫他用雞蛋攤餅貼在瘡上，但無法貼遍全身。江藕塘先生讓他採了一石桑葉，曬乾，鋪在樓板上，晚上睡在上面。桑葉可以去除風濕，蟲聞到桑葉的香味，都鑽出來了。再用黃柏、苦參煮湯洗澡，幾天後病就好了。
醫生的想法很重要，這是不吃藥也能治病的方法。有個十歲女孩，因為脾虛有濕，導致浮腫、肚子脹，服用補脾利濕的藥，好了又復發。後來肚臍流出黃水，還有一條四寸長的蟲，這是從未見過的事情。仔細研究後，水和蟲都是濕熱產生的，就繼續用之前的藥，加上炒過的黃連，慢慢就好了，之後服用補脾的藥，病就沒再復發。
有個小孩因為飲食不當，小兒科醫生用清火化滯的藥，反而傷了脾胃，導致嘔吐、腹瀉，結果開始吐蛔蟲。一開始只有幾條，後來多達數十條，成團地吐出來，拉出來的也一樣，身體非常虛弱。我開了溫胃飲給他，但蟲還是很多，不知道從哪裡來的，而且變化如此之快。他的父親懇求我先驅蟲，說蟲不除病就會越來越嚴重，可能活不下去。我沒有聽他的，只把之前的藥加倍人參，再加附子，服了兩三次，嘔吐腹瀉就停止了。之後用理陰煎、溫胃飲交替使用，十幾天後蟲就慢慢變少，一個多月後能吃飯了，身體也長肉了。
他的父親非常感謝我，問我：「我兒子病得很危險，為什麼你不驅蟲，也不治嘔吐腹瀉，結果三種病都好了？」我說：「你擔心的是蟲，我擔心的是脾胃之氣。而且所有驅蟲藥都傷脾胃，如果脾胃之氣受損，不僅不能驅蟲，還會沒命。只要脾胃越來越強，就能拔除蟲的根源，三種病自然都會好。」有個人心腹痛得無法忍受，吃了很多藥都沒有效果。
他只能在痛到極點時用拳頭捶打，疼痛會稍微停止，但很快又會復發，不知道是什麼原因。有個和尚看到後說：「我能治好。」他讓病人先吃香餌，接著吃藥丸，結果排出了一條奇怪的蟲，病就好了。這是因為蟲在啃咬腸子，所以才會痛到極點。捶打時，五臟六腑震動，蟲會害怕躲起來，不捶打時，蟲又可以自由活動，所以疼痛又會復發。這也是驗證有蟲的奇特方法，所以凡是心腹痛，用揉、按、重壓可以暫時止痛的，大多是因為有蟲。