《醫述》~ 卷八·雜證匯參 (7)
卷八·雜證匯參 (7)
1. 瘧
三陽經瘧
太陽之瘧，腰背頭項俱疼，先寒後熱，熱止汗出。陽明之瘧，目痛鼻乾舌燥，寒甚乃熱，熱甚汗出，畏見火日光。少陽之瘧。口苦脅痛而嘔，寒熱往來，身體解亦。（《醫學入門》）
三陰經瘧
少陰之瘧，寒少熱多，嘔甚舌乾口燥，欲閉戶獨處。太陰之瘧，慘然太息，腹滿惡食，病至善嘔，嘔已乃衰。厥陰之瘧，腰痛少腹滿，小便數而不利，恐懼不定，心中悒悒。（《仁齋直指》）
風瘧
凡瘧皆生於風，風瘧者，因避暑乘涼，汗出當風，邪閉毛孔，不得泄越而作。所謂夏暑汗不出者，秋成風瘧是也。其證煩躁頭疼，惡寒自汗，先熱後寒，治宜發汗。（《證治匯補》）
寒瘧
柴胡桂薑湯，治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。（《金匱》）
是證雖與牝瘧相類，以方藥論之則殊，牝瘧邪伏少陰氣分，此證邪伏少陽血分。夫邪入營血，既無外出之勢，而與陽爭，所以多寒少熱，或但寒無熱也。小柴胡湯本陰陽兩調之方，可隨瘧之進退，加桂枝，乾薑，則進而從陽，若加栝蔞、石膏，則退而從陰，可類推矣。（張路玉）
納涼之風寒，沐浴之水寒，伏於腠中，因觸秋涼而發，其證腰背頭項疼痛，先寒後熱，治當溫解。（《證治匯補》）
暑瘧
暑瘧者，其證汗煩喘喝，靜則多言，體若燔炭，熱多寒少，治宜清暑解表。（《證治匯補》）
濕瘧
外著雨衣，內停水濕，發則一身盡痛，手足沉重，嘔逆脹滿，名曰濕瘧。治宜解表除濕。（《證治匯補》）
瘴瘧
瘴瘧者，山溪瘴毒，濕熱熏蒸，邪郁中焦，發時迷悶，甚則狂妄，乍寒乍熱，一身沉重，不習水土者多患之。治宜正氣散。（《證治匯補》）
疫瘧
一方老幼病皆相似，此因天時寒暄不正，邪氣乘虛襲入所致，宜隨時令施治，此司天運氣之所宜考也。（《證治匯補》）
鬼瘧
鬼瘧者，因卒感屍疰客忤，寒熱日作，言動異常，俗云夜發為鬼瘧，非也。宜卻邪禁厭法；或用平胃散加桃仁、雄黃。（《醫方考》）
鬼瘧之說，此或以瘧邪亂其神明，因致狂言似鬼者有之，豈真鬼祟能為瘧乎？（《景岳全書》）
痰瘧
問曰：古云無痰不成瘧，信乎？曰：痰之所為，非熱不生，其有先傷飲食，痰熱內作，復挾暑邪。變而為瘧者有之。無痰不成瘧，凡瘧皆由脾虛，此二說乃透瘧病之根。《己任編》痰瘧者，因夏月多食瓜果油麵，鬱結成痰。熱多寒少，頭疼嘔吐，甚則昏迷卒倒，寸口脈滑大者吐之；關脈弦滑者化之。若胸滿熱多。大便燥實者，大柴胡湯下之。（《證治匯補》）
食瘧
食瘧一名胃瘧，因飲食失節，飢飽不常，穀氣乖亂，營衛失和。其證寒熱交併，惡食吐逆，胸滿腹脹，食在膈上者吐之；食停未化者消之；食已消者和之。（《證治匯補》）
白話文：
三陽經瘧
- 太陽經的瘧疾：會腰背、頭部後側和頸部都疼痛，先感到寒冷然後發熱，熱退後會流汗。
- 陽明經的瘧疾：眼睛痛、鼻子乾燥、舌頭乾燥，先是感到很冷然後發熱，發熱時會大量流汗，並且害怕看到火和陽光。
- 少陽經的瘧疾：口苦、脅肋疼痛想嘔吐，忽冷忽熱，身體感覺疲乏。
三陰經瘧
- 少陰經的瘧疾：感覺冷的時間比較短，熱的時間比較長，嘔吐嚴重，舌頭和嘴巴乾燥，想要關起門來獨處。
- 太陰經的瘧疾：會無精打采地嘆氣，肚子脹滿不想吃東西，發病時容易嘔吐，嘔吐後身體會虛弱。
- 厥陰經的瘧疾：腰痛、小腹脹滿，小便次數多但不順暢，感到恐懼不安，心中悶悶不樂。
風瘧
各種瘧疾都是因為受到風邪侵襲而產生。風瘧是因為在避暑乘涼時，出汗後吹風，導致邪氣閉塞毛孔，無法排出體外而引起的。也就是說，夏天因為暑氣而無法出汗，到了秋天就容易形成風瘧。症狀是煩躁、頭痛、怕冷、自己流汗，先發熱然後發冷，治療應該以發汗為主。
寒瘧
- 柴胡桂薑湯可以治療寒冷症狀比較明顯，稍微發熱，或是只有寒冷沒有發熱的瘧疾，服用一劑效果就很好。
- 這種瘧疾雖然與牝瘧相似，但是從藥方來看還是有所不同的。牝瘧的邪氣潛伏在少陰經的氣分，這種瘧疾的邪氣潛伏在少陽經的血分。邪氣進入營血，沒有向外排出的趨勢，只能與陽氣抗爭，所以會出現寒冷症狀比較明顯，發熱症狀較輕，甚至只有寒冷沒有發熱的情況。小柴胡湯是調和陰陽的藥方，可以隨著瘧疾的進展來調整用藥，如果加入桂枝、乾薑，可以增強陽氣，如果加入瓜蔞、石膏，可以減弱陰氣，可以依照這個思路來推斷用藥。
- 因為貪涼吹風受寒，或是洗澡時受涼，寒氣潛伏在皮膚肌肉的間隙中，到了秋天受涼就會發病。症狀是腰背、頭部後側和頸部疼痛，先感到寒冷然後發熱，治療應該用溫散的方法。
暑瘧
暑瘧的症狀是汗多煩躁，呼吸急促，安靜時會多話，身體像被火烤一樣，發熱症狀比較明顯，寒冷症狀較輕，治療應該以清暑解表為主。
濕瘧
因為穿著雨衣，體內又停滯水濕，發病時會全身疼痛，手腳沉重，想嘔吐，腹脹，這種情況稱為濕瘧。治療應該以解表除濕為主。
瘴瘧
瘴瘧是山區溪流中的瘴氣和濕熱毒邪鬱積在中焦所引起的。發病時會神志不清，嚴重時會出現胡言亂語，忽冷忽熱，全身沉重。不習慣當地水土的人容易患上這種瘧疾。治療應該用正氣散。
疫瘧
如果很多人同時得病，而且症狀都差不多，這是因為天氣忽冷忽熱，邪氣乘虛而入所引起的。應該根據當時的季節來用藥，這也是觀察天時運氣所需要注意的地方。
鬼瘧
鬼瘧是因為突然感染到屍毒或邪氣而引起的，會每天發作忽冷忽熱，並且說話和行為都異常。俗話說晚上發作的瘧疾是鬼瘧，這是不對的。治療應該用驅邪或禁止法術；也可以用平胃散加桃仁、雄黃。
關於鬼瘧的說法，也許是因為瘧疾的邪氣擾亂了人的精神，導致胡言亂語像鬼一樣，難道真的是鬼祟作祟導致瘧疾嗎？
痰瘧
有人問：「古人說沒有痰就沒有瘧疾，這是真的嗎？」答案是：痰的產生是因為有熱，有些人因為先有飲食損傷，體內產生痰熱，又感染了暑邪，就容易變成瘧疾。沒有痰就沒有瘧疾，或是所有瘧疾都是因為脾虛，這兩種說法都點出了瘧疾的根本原因。痰瘧是因為夏天吃太多瓜果油膩食物，導致痰濕鬱積。症狀是發熱時間較長，寒冷時間較短，頭痛想嘔吐，嚴重時會昏迷暈倒。如果脈象是寸口脈滑大，應該用催吐的方法治療；如果脈象是關脈弦滑，應該用化痰的方法治療。如果胸悶發熱嚴重，大便乾燥，可以用大柴胡湯來瀉下。
食瘧
食瘧又名胃瘧，是因為飲食不節制，飢飽不定，導致腸胃功能失調，營衛不和。症狀是忽冷忽熱，不想吃東西，想嘔吐，胸悶腹脹。如果食物停留在膈上，應該用催吐的方法；如果食物沒有消化，應該用消食的方法；如果食物已經消化，應該用調和的方法。