《醫述》~ 卷三·傷寒提鉤 (17)
卷三·傷寒提鉤 (17)
1. 傷寒
陽明主裡證之陽，陽道實，故以胃實屬陽明；太陰主裡證之陰，陰道虛，故以自利屬太陰。太陰為開，又為陰中之至陰，故主裡寒而自利，厥陰為闔，又為陰中之陽，故主裡熱而氣逆；少陰為陰中之樞，故所主或寒或熱之不同，或表或里之無定，與少陽相似也。請以地理喻，六經猶列國也。
腰以上為三陽地面，三陽主外，而本乎里。心者三陽夾界之地也，內由心胸，外自巔頂，前至額顱，後至肩背，下及乎足，內合膀胱，是太陽地面。此經統理營衛，主一身之表證，猶近邊禦敵之國也。內自心胸，至胃及腸，外自頭顱，由面及腹，下及於足，是陽明地面。由心至咽，出口頰，上耳目，斜至巔外，至脅內屬膽，是少陽地面，猶畿甸矣。
腰以下為三陰地面，三陰主裡，而不及外。腹者，三陰夾界之地也。自腹由脾及二腸魄門，為太陰地面；自腹至兩腎及膀胱溺道，為少陰地面；自腹由肝上膈至心，從脅肋下及於小腸宗筋，為厥陰地面。此經通三焦，主一身之裡證，猶畿輔之國矣。太陰、陽明同居異治，猶周召分政之義也。
六經之有正邪、客邪、合病、並病、屬脾、屬胃者，猶寇盜充斥，或在本境，或及鄰國義之也。太陽地面最大，內鄰少陰，外鄰陽明，故病有相關。如小便不利，本膀胱病，少陰病而小便不利者，邪入太陽之界也。腰痛本腎病，太陽病而腰痛者，是邪及少陰之界也。六、七日不大便，反頭痛身熱者，是陽明熱邪侵入太陽之界也。
頭項強痛兼鼻鳴、乾嘔者，是太陽風邪侵入陽明之界也。心胸是陽明地面，而為太陽之通衢，因太陽主營衛，心胸是營衛之本，營衛環周不休，猶邊邑之吏民、士卒會於邦畿，往來不絕也。如喘而胸滿者，是太陽外邪入陽明地面而騷擾，故稱為太陽陽明合病。若頭不痛，項不強，胸中痞硬，氣衝咽喉不得息者，此邪不自太陽來，乃陽明熱邪結於胸中，猶亂民聚於本境為患也。心為六經之主，故六經皆有心煩之證。
如不頭項強痛，則煩不屬太陽；不往來寒熱，則煩不屬少陽；不見三陰證者，則煩不屬三陰矣。故心憒憒，心惕惕，心中懊憹，一切虛煩，皆屬陽明，以心居陽明地面也。陽明猶邦畿，故心腹皆居其地，邪在心為虛煩，在腹為實熱。心為陽而屬無形，腹為陰而屬有形也。夫人身之病，動關心腹，陽邪聚於心，陰邪聚於腹。
肝為陰中之陽，故能使陰邪上撞於心，陽明為在裡之陽，故能使陽邪入聚於腹耳。更以兵法喻，兵法之要，在明地形，必先明六經之路，才知賊寇之所從來，知某方是某府來路，某方是某府去路。來路猶邊關，三陽是也；去路是內境，三陰是也。六經來路各不同，太陽是大路，少陽是僻路，陽明是直路，太陰近路也，少陰後路也，厥陰邪路也。客邪多由三陽來，正邪多由三陰起，猶外寇自邊關至，亂民自內地生也。
白話文：
陽明經主要負責身體內部的陽氣，陽氣充足，所以胃的實證歸屬於陽明經；太陰經主要負責身體內部的陰氣，陰氣虛弱，所以腹瀉歸屬於太陰經。太陰經屬開，又是陰氣中最陰的，所以主要負責體內寒冷而腹瀉的狀況；厥陰經屬閉，又是陰氣中的陽氣，所以主要負責體內熱而氣逆的狀況；少陰經是陰氣中的樞紐，所以負責的病症有寒有熱，有表證也有裡證，和少陽經相似。如果用地理來比喻，六經就像各個不同的國家。
腰部以上是三陽經的區域，三陽經主要負責體表，但根源在體內。心臟是三陽經交界的地方，內由心胸，外至頭頂，前面到額頭，後面到肩背，向下到腳，內部連接著膀胱，這是太陽經的區域。這條經脈統管營衛之氣，主要負責身體表面的病症，就像是靠近邊境防禦敵人的國家。從心胸到胃腸，外部從頭部，經由面部到腹部，向下到腳，這是陽明經的區域。從心到咽喉，出口腔，向上到耳目，斜向頭頂外側，到脅下內部連著膽，這是少陽經的區域，就像是京畿地區。
腰部以下是三陰經的區域，三陰經主要負責體內，不涉及體表。腹部是三陰經交界的地方。從腹部經由脾到大小腸肛門，是太陰經的區域；從腹部到兩腎和膀胱尿道，是少陰經的區域；從腹部經由肝臟上到橫膈膜到心臟，從脅肋下到小腸的宗筋，是厥陰經的區域。這條經脈貫通三焦，主要負責身體內部的病症，就像是京城周圍的地區。太陰和陽明雖然都在體內，但功能不同，就像周公和召公分別治理國家一樣。
六經有正邪、客邪、合病、並病、歸屬於脾或胃的說法，就像盜賊充斥，有的在本國，有的來自鄰國一樣。太陽經的區域最大，內部鄰接少陰，外部鄰接陽明，所以病症之間會互相影響。例如小便不利，本來是膀胱的病，但如果少陰經病導致小便不利，就是邪氣進入了太陽經的範圍。腰痛本來是腎臟的病，如果太陽經病導致腰痛，就是邪氣波及了少陰經的範圍。如果六七天不大便，反而頭痛身熱，就是陽明經的熱邪侵入太陽經的範圍。
頭項僵硬疼痛，同時伴有鼻鳴、乾嘔，是太陽經的風邪侵入陽明經的範圍。心胸是陽明經的區域，但也是太陽經的交通要道，因為太陽經負責營衛之氣，而心胸是營衛之氣的根本，營衛之氣周而復始地運行，就像邊境的官員百姓和士兵聚集在京城，來來往往不間斷一樣。如果出現喘氣和胸悶，是太陽經的外邪進入陽明經的區域而造成的擾亂，所以稱為太陽陽明合病。如果頭不痛，脖子不僵硬，胸中卻有悶脹感，氣往上衝到咽喉，呼吸困難，這就不是邪氣從太陽經來的，而是陽明經的熱邪結聚在胸中，就像亂民聚集在本國境內作亂一樣。心臟是六經的主宰，所以六經都會有心煩的症狀。
如果沒有頭項僵硬疼痛，那心煩就不屬於太陽經；如果沒有忽冷忽熱，那心煩就不屬於少陽經；如果沒有出現三陰經的症狀，那心煩就不屬於三陰經。所以，心神恍惚、心神不安、心中煩悶，一切虛煩的症狀，都屬於陽明經，因為心臟位於陽明經的區域。陽明經就像是京城，所以心和腹部都屬於這個區域，邪氣在心會造成虛煩，在腹會造成實熱。心屬陽而無形，腹屬陰而有形。人身體的疾病，都和心腹有關，陽邪會聚集在心，陰邪會聚集在腹。
肝臟是陰中的陽，所以能夠使陰邪上衝到心臟，陽明經是體內的陽氣，所以能夠使陽邪進入聚集在腹部。再用兵法來比喻，兵法的要點在於了解地形，必須先了解六經的途徑，才能知道賊寇從哪裡來，知道某個方向是哪個地方來的路，哪個方向是哪個地方去的路。來的路就像邊關，屬於三陽經；去的路是內部，屬於三陰經。六經來路各不相同，太陽經是大路，少陽經是偏僻的路，陽明經是直路，太陰經是近路，少陰經是後路，厥陰經是斜路。客邪多從三陽經來，正邪多從三陰經起，就像外寇從邊關入侵，亂民從內部產生一樣。