《醫述》~ 卷十六·方藥備考 (3)
卷十六·方藥備考 (3)
1. 傷寒方論
桂枝
桂枝為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，解肌發汗，調和營衛之總方也。凡中風、傷寒、雜證，脈浮弱，汗自出，而表不解者，鹹得而主之。先輩言無汗不得用桂枝者，正以湯中有芍藥能止汗也。芍藥之功在於止煩，煩止，汗亦止。故反煩、更煩與心悸而煩者，咸賴之。若倍加芍藥，即建中之劑，非復發汗之劑矣。
是方也，用桂枝發汗，即用芍藥止汗！生薑之辛，佐桂枝以解肌；大棗之甘，佐芍藥以和里。桂、芍之相須，薑、棗之相得，陽表陰里，並行不悖，是剛柔相濟以為和也。甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和氣血者，即以調和表裡，且以調和諸藥矣。而精義又在啜稀熱粥，以助藥力，蓋穀氣內充，則邪不復入，而啜粥以繼藥之後，則餘邪不復留，複方之妙用又如此。要知此方專治表虛，能解肌以發營中之汗，而不能開皮毛之竅以出衛分之邪。
白話文：
桂枝湯是張仲景方劑中最常用的，能滋陰和陽，解表發汗，調和營衛。凡是中風、傷寒、各種疾病，脈象浮弱，自發汗，但表症未解者，都可以用它來治療。古人說無汗不得用桂枝，是因為方劑中含有芍藥，芍藥能止汗。芍藥的功效在於止煩，煩止則汗止。因此，反覆發熱、加重發熱以及心悸伴隨發熱者，都要靠它。如果增加芍藥的用量，就變成補中益氣的方劑，不再是發汗的方劑了。
這個方劑用桂枝發汗，用芍藥止汗。生薑辛溫，輔助桂枝解肌；大棗甘溫，輔助芍藥調和內裡。桂枝與芍藥相輔相成，生薑與大棗相得益彰，陽表陰里，互不衝突，剛柔相濟，達到和諧的效果。甘草甘平，能安內攘外，用來調和氣血，也就是調和表里，並且調和藥性。方劑的精髓在於喝稀熱粥，以增強藥效，因為穀氣充實內部，邪氣就不會再侵入，喝粥補充藥力，餘邪就不會停留，這是複方奇妙的用法。要注意，這個方劑專治表虛，能解肌發出營分之汗，但不能打開皮毛的毛孔，排出衛分之邪。
故汗不出者是麻黃證，脈浮緊者是麻黃脈，即不得與桂枝湯矣。○桂枝不足以勝風，先刺風池、風府，復與桂枝以祛風。燒針不足以散寒，先灸其核，與桂枝加桂以散寒。皆內外夾攻法。又先治其外，後治其內之理也。桂枝加芍藥治陽邪下陷，桂枝更加桂治陰邪上攻，只在一味中加分兩，不於本方外求他味，不即不離之妙如此。○服桂枝湯後，大汗出，而大煩渴，是陽陷於裡，急當滋陰，故用白虎加參以和之。
用麻黃後，汗漏不止，是陽亡於外，急當扶陽，故用桂枝加附以固之。要知發汗之劑，用桂枝太過，則陽陷於裡；用麻黃太過，則陽亡於外。因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖大汗出而元府仍能自閉，但能使陽盛，不致亡陽也。○凡寒中人，不在營衛，即入腠理。仲景制桂枝湯調和營衛，制柴胡湯調和腠理，觀六經證外，仲景獨出桂枝證、柴胡證之稱，見二方任重，不可拘於經也。惟太陽統諸陽之氣，六經表證，咸屬於太陽，故柴胡得與桂枝對待於太陽之部。
白話文：
因此，汗出不來的是麻黃證，脈浮緊的是麻黃脈，就不能使用桂枝湯了。桂枝不足以勝風，先刺風池、風府，再加桂枝祛風。燒針不足以散寒，先灸其核，再加桂枝和桂散寒。這都是內外夾攻的方法，也是先治外後治內的道理。桂枝加芍藥治療陽邪下陷，桂枝加桂治療陰邪上攻，只需在一味藥中增加分量，不必在原方之外尋找其他藥物，這就是不即不離的妙處。服用桂枝湯後，大量出汗，並且感到很渴，這是陽氣陷於內，必須急需滋陰，所以用白虎加參來調和。
使用麻黃後，汗漏不止，這是陽氣亡於外，必須急需扶陽，所以用桂枝加附來固護。要知道發汗的藥物，使用桂枝過度，就會陽氣陷於內；使用麻黃過度，就會陽氣亡於外。因為桂枝湯有芍藥而無麻黃，所以即使大量出汗，元氣仍然可以自保，而且能使陽氣旺盛，不致亡陽。凡是寒邪入侵的人，不在營衛，就會進入腠理。仲景制定桂枝湯調和營衛，制定柴胡湯調和腠理。觀察六經證候之外，仲景獨創桂枝證、柴胡證的稱呼，可見這兩方藥的責任重大，不可拘泥於經書。由於太陽主導諸陽之氣，六經表證都屬於太陽，所以柴胡可以與桂枝在太陽經絡中相互對待。
桂枝本為太陽風寒設，凡六經初感之邪，未離營衛者悉宜之。柴胡本為少陽半表設，凡三陽半表之邪，逗留腠理者悉宜之。仲景最重二方，所以自為桂枝證註釋之，為柴胡證註釋之。桂枝有疑似證，柴胡亦有疑似證。桂枝有壞病，柴胡亦有壞病。桂枝證罷，桂枝不中與，而隨證治法，仍不離桂枝方加減。
柴胡證罷，柴胡不中與，而設法救逆，仍不出柴胡方加減。（柯韻伯）
麻黃湯
麻黃一方，與桂枝各半，則小發汗；加石膏、薑、棗，即於發表中清火而除煩躁；去桂枝之辛熱，加石膏之辛寒，則於發表中清火而定喘；君以文蛤，即於發表中祛內外之濕熱；加連翹等之苦寒，即於發表中清火而治黃；加附子、細辛之大辛熱，加附子、甘草之辛甘，亦因少陰表裡之微甚，並非為嚴寒之時拘。
白話文：
桂枝湯原本是治療太陽經風寒的藥方，凡是六經初感邪氣，邪氣還沒有侵入營衛的，都可以用它。柴胡湯原本是治療少陽經半表證的藥方，凡是三陽經半表證的邪氣，滯留在腠理的，都可以用它。張仲景非常重視這兩個藥方，所以特地為桂枝湯寫了註釋，也為柴胡湯寫了註釋。桂枝湯也有疑似證，柴胡湯也有疑似證。桂枝湯也有治不好的病症，柴胡湯也有治不好的病症。桂枝湯的病症好了之後，桂枝湯就不適合再用，但隨症治病的方法，還是不能脫離桂枝湯加減的原則。
柴胡湯的病症好了之後，柴胡湯也不適合再用，但要設法救治危急的情況，還是不能脫離柴胡湯加減的原則。（柯韻伯）
麻黃湯
麻黃湯方子中，麻黃和桂枝各占一半，就會微微發汗；如果再加上石膏、生薑、大棗，就會在發表汗出的同時清熱，去除煩躁；去掉桂枝的辛熱，加入石膏的辛寒，就會在發表汗出的同時清熱，平息喘咳；如果以文蛤為主藥，就會在發表汗出的同時祛除內外濕熱；如果加入連翹等的苦寒藥物，就會在發表汗出的同時清熱，治療黃疸；如果加入附子、細辛的大辛熱，再加上附子、甘草的辛甘，是因為少陰經表裡證比較輕微，並不是嚴寒的時候，所以不用拘泥。
醫咸謂麻黃不可輕用，安知仲景之神化哉？○先輩言麻黃湯主治傷寒，不治中風，似非確論。蓋麻黃湯、大青龍湯，治中風之重劑；桂枝湯、葛根湯，治中風之輕劑。傷寒可通用之，非主治傷寒之劑也。○麻黃湯證，發熱骨節疼，即是風寒兩傷，營衛俱病。
先輩何故以大青龍治營衛兩傷，麻黃湯治寒傷營而不傷衛，桂枝散治風傷衛而不傷營，曷不以桂枝證之惡寒，麻黃證之惡風，一反勘耶？要之，冬月風寒本同一體，故中風、傷寒皆惡風、惡寒，營病衛必病。中風之重者，便是傷寒；傷寒之淺者，便是中風。不必在風寒上細分，須當在有汗、無汗上著眼耳。
白話文：
醫界普遍認為麻黃不可輕易使用，但誰又知道仲景的神妙之處呢？
前輩說麻黃湯主要治療傷寒，不治中風，這似乎不是確切的論斷。其實，麻黃湯、大青龍湯是治療中風的重劑；桂枝湯、葛根湯是治療中風的輕劑。傷寒可以用它們來治療，但它們並不是專門治療傷寒的藥方。
麻黃湯適用的情況是，發熱骨節疼痛，這正是風寒兩傷，營衛俱病的表現。
前輩們為什麼用大青龍湯治療營衛兩傷，用麻黃湯治療寒傷營而不傷衛，用桂枝散治療風傷衛而不傷營呢？難道不應該根據桂枝證的惡寒、麻黃證的惡風，反過來推敲嗎？總之，冬月風寒本是一體，所以中風、傷寒都會怕風、怕寒，營病衛必定也會生病。中風嚴重的情況，就是傷寒；傷寒輕微的情況，就是中風。不必在風寒上細分，應該把重點放在有沒有出汗上。
（柯韻伯）
仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝。歷代名醫未有究其精微。嘗繹思之，似有一得。云津液為汗，汗即血也。在營則為血，在衛則為汗。夫寒傷營，營血內澀，不能外通於衛，衛氣閉固，津液不行，故無汗發熱而憎寒。夫風傷衛，衛氣外泄，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風。
然風寒之邪，皆由於皮毛而入，皮毛者，肺之合也。肺主衛氣，包羅一身，天之象也。是證雖屬乎太陽，而肺實受邪氣，證兼面赤怫鬱咳嗽，以及痰喘胸滿者，非肺病乎？蓋皮毛外閉，則邪熱內攻，而肺氣膹郁。故用麻黃、甘草，同桂枝引出營分之邪，達之肌表，佐以杏仁泄肺而利氣。
白話文：
仲景醫治傷寒，沒有汗症就用麻黃，有汗症就用桂枝。歷代名醫都沒有深入探究這其中的奧妙。我曾經細細思考，似乎有所領悟。認為津液就是汗，汗其實就是血。在營氣中就叫做血，在衛氣中就叫做汗。寒冷侵犯營氣，營血就會內部阻塞，無法外通到衛氣，衛氣就會緊閉，津液無法流通，所以就會沒有汗症，發熱並且怕冷。風邪侵犯衛氣，衛氣就會外泄，無法保護營氣，營氣就會虛弱，津液無法固守，所以就會有汗症，發熱並且怕風。
然而風寒之邪，都是從皮毛進入身體的，皮毛是肺的合穴，肺主衛氣，包羅全身，是天的象徵。這種病症雖然屬於太陽病，但肺實際上也受到邪氣侵犯，症狀兼有面紅、胸悶、咳嗽、痰喘、胸滿等，這不是肺病嗎？這是因為皮毛外閉，所以邪熱內攻，肺氣就會鬱結。因此用麻黃、甘草，與桂枝一起引出營氣中的邪氣，讓它到達肌膚表面，再用杏仁疏散肺氣，使氣流通暢。
是則麻黃湯雖太陽發汗重劑，實為發散肺經火鬱之藥也。（李時珍）
葛根湯
葛根為陽明經藥，惟表實裡虛者宜之，而胃家實，非所宜也。故仲景於陽明經中，反不用葛根。若謂其能亡津液而不用，則與本草生津之義背矣。若謂其能大開肌肉，何反加於汗出惡風之合病乎？有汗、無汗，下利、不下利，俱得以葛根主之。是葛根與桂枝，同為解肌和中之劑，與麻黃之專於發表者不同。
○仲景於陽明經中不用葛根，東垣定為陽明經藥，易老云：未入陽明者不可便服。豈二老未讀仲景書乎？（柯韻伯）
大青龍湯
白話文：
麻黃湯雖然是治療太陽病的發汗重藥，但實際上它是用來散發肺經鬱火的藥。葛根屬於陽明經藥，適合表實裡虛的人服用，但胃家實證就不適合。因此仲景在治療陽明經病時，反而不使用葛根。如果說葛根會耗損津液而不使用，這就與本草書中記載葛根生津的功效相矛盾了。如果說葛根會使肌肉鬆弛，為什麼還要用於汗出惡風的合病呢？無論是有汗、無汗，下利、不下利，都可以用葛根來治療。葛根與桂枝都是解肌和中的藥，與專門用於發表的麻黃不同。仲景在治療陽明經病時不使用葛根，東垣則將它定為陽明經藥，易老說未入陽明經的人不能隨便服用。難道兩位前輩沒有讀過仲景的書嗎？
大青龍證之不明於世者，許叔微始之作俑也。其言曰：桂枝治中風，麻黃治傷寒，大青龍治中風見寒脈、傷寒見風脈。三者如鼎立，此三大綱所由來也。愚謂先以脈論：夫中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，是仲景互文見意處。言中風脈多緩，然亦有脈緊者；傷寒脈當緊，然亦有脈緩者。
蓋中風、傷寒，各有淺深，或因人之強弱而異，或因地之高下、時之乖和而殊。證固不可拘，脈亦不可執。如陽明中風而脈浮緊，太陽傷寒而脈浮緩，不可謂脈緊必傷寒，脈緩必中風也。按：《內經》脈滑曰風，則風脈原無定象；又盛而緊曰脹，則緊脈不專屬傷寒；又緩而滑曰熱中，則緩脈又不專指中風矣。
白話文：
大青龍湯證的辨證方法，是許叔微首先提出的。他說，桂枝治中風，麻黃治傷寒，而大青龍湯則是用來治療中風出現寒脈、傷寒出現風脈的病症。這三者就像鼎足而立，奠定了這三大綱領。我認為，應該先從脈象來辨證：中風的脈象通常浮而緊，傷寒的脈象則浮而緩，這是仲景書中互相參照、透露的意思。也就是說，中風的脈象雖然大多偏緩，但也有緊的；傷寒的脈象應該偏緊，但也有緩的。
這是因為中風、傷寒都有輕重之分，也可能因為患者體質強弱不同，或地理位置高低、氣候寒熱不同而有差異。所以證候不能拘泥，脈象也不能執著。例如，陽明經中風卻出現浮緊的脈象，太陽經傷寒卻出現浮緩的脈象，就不能說脈緊就一定是傷寒，脈緩就一定是中風。根據《內經》，脈象滑利就叫做風，所以風脈並沒有固定的象徵；又說脈象盛而緊叫做脹，所以緊脈並不專屬於傷寒；又說脈象緩而滑叫做熱中，所以緩脈也不專指中風。
且陽明中風有脈浮緊者，又有脈浮大者，必欲以脈浮緩為中風，則二條將屬何證耶？今人但以太陽之脈緩自汗，脈緊無汗，以分風寒別營衛，並不知他經皆有中風，即陽明之中風，無人談及矣。請以太陽言之，太陽篇言中風之脈證有二：一曰太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。一曰太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
以二證相較：陽浮見寒之輕，浮緊見寒之重；汗出見寒之輕，不汗出見寒之重；嗇嗇、淅淅見風寒之輕，翕翕見發熱之輕，發熱惡寒覺寒熱之俱重；鼻鳴見風之輕，身疼見風之重；自汗乾嘔見煩之輕，不汗煩躁見煩之重也。言傷寒之脈證有二：一曰太陽病，或未發熱，或已發熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。一曰傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急。
白話文：
陽明經中風出現脈浮緊和脈浮大的情況，有些人認為只有脈浮緩才算中風，那浮緊和浮大這兩種脈象又該歸屬於什麼病症呢？現在的人只知道太陽經中風，以脈緩自汗和脈緊無汗來區分風寒和營衛，卻不知道其他經脈也有中風的可能性，例如陽明經中風，就很少有人討論。
以太陽經為例，太陽篇中提到中風的脈象有兩種：一種是陽浮而陰弱，陽浮代表熱自發，陰弱代表汗自出，同時伴隨瑟瑟發抖怕冷、淅淅作響怕風、忽冷忽熱發熱、鼻塞乾嘔等症狀，用桂枝湯治療。另一種是脈浮緊，發熱怕冷、全身疼痛、不出汗但感到煩躁，用大青龍湯治療。
這兩種證狀相比，陽浮代表寒邪較輕，浮緊代表寒邪較重；汗出代表寒邪較輕，不出汗代表寒邪較重；瑟瑟、淅淅代表風寒較輕，忽冷忽熱代表發熱較輕，發熱怕冷代表寒熱並重；鼻塞代表風邪較輕，全身疼痛代表風邪較重；自汗乾嘔代表煩躁較輕，不出汗煩躁代表煩躁較重。
傷寒的脈象也有兩種：一種是太陽病，可能尚未發熱或已經發熱，但一定會伴隨怕冷、身體疼痛、嘔吐逆氣，脈象呈現陰陽俱緊，稱為傷寒。另一種是傷寒脈浮，自汗出、小便頻、心煩、微感怕冷、腳抽筋。
以二證相較：微惡寒見必惡寒之重，體痛覺攣急之輕；自汗出、小便數、心煩，見傷寒之輕；或未發熱，見發熱之難；必先嘔逆，見傷寒之重；脈浮見寒之輕，陰陽俱緊見寒之重。中風傷寒，各有輕重如此。今人必以傷寒為重，中風為輕，但知分風寒之中傷，而不辨風寒之輕重，於是有傷寒見風、中風見寒之遁辭矣。合觀之，則不得以脈緩自汗為中風定局，更不得以脈緊無汗為傷寒而非中風矣。
要知仲景憑脈辨證，只審虛實。不論中風、傷寒，脈之緊、緩，但於指下有力者為實，脈弱無力者為虛；不出汗而煩躁者為實，汗出多而煩躁者為虛；證在太陽而煩躁者為實，證在少陰而煩躁者為虛。實者可服大青龍；虛者便不可服。此最易曉也。要知仲景立方，因證而設，不專因脈而設。
白話文：
將兩種疾病的症狀比較：輕微惡寒，但一定會惡寒者，屬於較重的症狀；身體疼痛，感覺緊繃者，屬於較輕的症狀；自汗、小便頻繁、心煩，屬於傷寒較輕的症狀；或者尚未發熱，但預感會發熱，屬於發熱較難的症狀；一定會先嘔吐，屬於傷寒較重的症狀；脈浮則屬於寒症較輕，陰陽俱緊則屬於寒症較重的症狀。中風和傷寒，都有輕重之分，就如上述所言。現代人通常認為傷寒較重，中風較輕，只知道區分風寒的入侵，卻不分辨風寒的輕重，因此才會出現傷寒有風寒的症狀、中風有寒症的症狀的混淆。綜合觀察，就不能單憑脈緩自汗就斷定是中風，也不能單憑脈緊無汗就斷定是傷寒，而否定是中風。
要知道，張仲景憑藉脈象辨證，只審察虛實。不論是中風還是傷寒，脈象的緊、緩，只要指下有力，就是實證，脈弱無力，就是虛證；不出汗而煩躁者是實證，汗出多而煩躁者是虛證；病症在太陽經而煩躁者是實證，病症在少陰經而煩躁者是虛證。實證可以服用大青龍湯，虛證則不可服用。這一點最容易理解。要知道，張仲景的方劑，是依據病症而制定，並非專門根據脈象而制定。
大青龍湯，為風寒在表而兼熱中者設，不專為無汗而設。故中風而煩躁者可用，傷寒而煩躁者亦可用。蓋風寒本是一氣，故湯劑可以互投。論中有中風、傷寒互稱者，如大青龍是也；有中風、傷寒並提者，如小柴胡是也。仲景細審脈證而施治，何嘗拘拘於中風、傷寒之名是別乎？○大青龍諸證，全是麻黃，有喘與煩躁之別。
喘者，是寒鬱其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。○麻黃證，熱全在表。桂枝之自汗，大青龍之煩躁，皆兼乎裡熱。仲景於表劑中，便用寒藥以清裡。自汗是煩之兆，煩是躁之徵。汗出，則煩得外泄，故不躁，宜用微寒酸苦之味以和之；汗不出，則煩不得泄，故躁，宜用大寒堅重之品以清之。夫芍藥、石膏，是里藥入表劑中。
白話文：
大青龍湯適用於外感風寒，同時伴有內熱的症狀，並不專門針對無汗的病症。因此，中風導致煩躁的病人可以服用，傷寒導致煩躁的病人也能使用。因為風寒本質上是一股氣，所以可以用相同的藥方治療。醫書中常將中風和傷寒互相提及，例如大青龍湯；有些則同時提到中風和傷寒，例如小柴胡湯。仲景根據脈象和病症精細判斷並施以治療，並沒有拘泥於中風和傷寒的命名區別。大青龍湯的所有症狀都與麻黃有關，只是表現為喘和煩躁的不同。喘是寒邪阻礙氣機，導致升降失調，所以用杏仁的苦味來降氣；煩躁是熱邪傷氣，津液不足無法出汗，所以特別加入石膏的甘味來生津。麻黃的症狀，熱邪完全停留在體表。桂枝湯中的自汗，大青龍湯中的煩躁，都兼有裡熱。仲景在治療表證的藥方中，會使用寒涼藥物來清裡熱。自汗是煩躁的預兆，煩躁是躁動的徵兆。汗液排出，則煩躁得以宣洩，所以不會躁動，可以用微寒酸苦的味道來調和；汗液不排出，則煩躁無法宣洩，所以躁動，需要用大寒堅重的藥物來清熱。芍藥和石膏，是治療裡證的藥物，卻用於治療表證的藥方中。
今人不審表中有里，因生疑畏，當用不用，至熱並陽明，而斑黃狂亂髮矣。仲景於太陽經中，用石膏以清胃火，是預保陽明之先著；加薑、棗以培中土，又慮夫轉屬太陰矣。○兩青龍，俱兩解表裡法。大青龍治裡熱，小青龍治裡寒。故發表之藥同，而治里之藥殊也。○大青龍之點睛，在「無汗煩躁，無少陰證」二句。
○大青龍名重劑，不特少陰傷寒不可用，即太陽中風亦不可輕用也。脈浮緊、汗不出，是麻黃證，不可與桂枝湯，以中有芍藥能止汗也。脈浮弱、自汗出，是桂枝證，不可與大青龍，以中有麻黃、石膏故也。（柯韻伯）
白話文：
現在的人不明白表證中包含裡證，因此產生疑慮，猶豫該用藥還是不用藥，結果熱邪直達陽明經，出現斑黃、狂躁、頭髮脫落等症狀。張仲景在太陽經中，使用石膏來清胃火，這是預防陽明經病變的先機；又加入生薑、大棗來培補中土，同時也考慮到病邪轉屬太陰經的可能性。兩青龍湯都屬於解表裡法的方劑，大青龍湯治裡熱，小青龍湯治裡寒，因此解表的藥物相同，而治療裡證的藥物則不同。大青龍湯的精髓在於「無汗煩躁，無少陰證」這兩句話。大青龍湯是著名的重劑，不僅少陰傷寒不可使用，即使太陽中風也不能輕易使用。脈浮緊、汗不出，屬於麻黃證，不可與桂枝湯合用，因為桂枝湯中含有芍藥，會止汗。脈浮弱、自汗出，屬於桂枝證，不可與大青龍湯合用，因為大青龍湯中含有麻黃、石膏。
小青龍湯
小青龍，小柴胡，俱是兩解表裡之劑。小青龍重在裡證；小柴胡重在表證。故青龍加減，麻黃可去；柴胡加減，柴胡獨存。蓋小青龍重在半里之水，小柴胡重在半表之熱也。○小青龍與小柴胡，俱為樞機之劑，故皆設或然證，因各立加減法。蓋表證既去其半，則病機偏於向里。
故二方之證多屬裡，仲景多用里藥，少用表藥。未離於表，故為解表之小方。然小青龍主太陽之半表裡，尚用麻黃、桂枝，還重視其表；小柴胡主少陽之半表裡，只用柴胡、生薑，但微解其表而已。此緣太、少之陽氣不同，故用表藥之輕重亦異。○小青龍設或然五證，加減法內即備五方。
白話文：
小青龍湯 解讀
小青龍湯與小柴胡湯，都是用來治療表裡兼證的藥方。小青龍湯主要針對裡證，小柴胡湯則偏重於表證。因此，在小青龍湯中，麻黃的用量可以根據病情減去；而在小柴胡湯中，柴胡則應該獨自保留。
這是因為小青龍湯主要針對半里之水，也就是說，它主要用來治療寒邪深入到裡面的證狀；而小柴胡湯則主要針對半表之熱，也就是說，它主要用來治療熱邪尚未完全消散的證狀。
小青龍湯與小柴胡湯都是用來調節臟腑功能的樞機之劑，所以都需要根據病情的變化來加減藥物。因為表證去除了一半，病機就會傾向於往裡發展。
因此，這兩種方子的證狀多屬於裡證，張仲景在方子中也多用裡藥，少用表藥。但因為表證尚未完全消除，所以它們仍然算是解表的小方。
小青龍湯主要治療太陽經的半表裡證，所以仍然會使用麻黃和桂枝，並且重視表證的治療；而小柴胡湯主要治療少陽經的半表裡證，所以只使用柴胡和生薑，對表證的治療則比較輕微。
這是因為太陽經和少陽經的陽氣不同，所以使用表藥的輕重也有差異。小青龍湯設定了五種或然證，並且在加減法中已經備好了五個方子，可以根據病情的變化來調整藥物。
小柴胡設或然七證，即具加減七方。此仲景法中之法，方外之方。○小青龍與五苓，同為治表不解而心下有水氣在。五苓治水之蓄而不行，故大利其水，而微發其汗，是為水鬱折之也；小青龍治水之動而不居，故備舉辛溫以散水，並用酸苦以安肺，培其化源也。（柯韻伯）
十棗湯
同是心下有水氣，乾嘔咳喘，一用小青龍湯主之，一用十棗湯主之。何也？蓋小青龍發散表邪，使水氣自毛竅而出，乃《內經》所謂開鬼門法也；十棗湯驅逐里邪，使水氣自大小便而泄，乃《內經》所謂潔淨府、去陳莝法也。○昔杜任問孫兆曰：十棗湯究竟治甚病？孫曰：治太陽中風，表解里未和也。
白話文：
小柴胡湯的七證七方與其他方劑的比較
小柴胡湯可以治療七種不同的病症，每種病症對應一個加減方。這套方法是仲景醫學的精華，可以說是方外之方。
小青龍湯和五苓散都用於治療表證未解，心下有水氣的症狀。五苓散針對水氣積聚不動，因此以利水為主，同時微微發汗，是屬於水氣鬱積不通的症狀；小青龍湯則用於水氣流動不安的症狀，所以使用辛溫藥物來散水，並加入酸苦藥物來安肺，以培補肺氣。
十棗湯
同樣是心下有水氣、乾嘔咳喘的症狀，有時用小青龍湯治療，有時用十棗湯治療，這是為什麼呢？
小青龍湯是發散表邪，讓水氣從毛孔排出，屬於《內經》中「開鬼門」的方法；十棗湯則是驅逐內邪，讓水氣從大小便排出，屬於《內經》中「潔淨府、去陳莝」的方法。
過去杜任曾經詢問孫兆，十棗湯究竟治療什麼病症？孫兆回答說：十棗湯治療太陽中風，表證已解但內裡尚未和解的病症。
杜曰：何以知里未和？孫曰：頭痛，心下痞滿，脅下痛，乾嘔，汗出，此知里未和也。杜曰：公但言病證，而所以里未和之故，要緊處總未言也。孫曰：某嘗於此未決，願聽開諭。杜曰：里未和者，蓋痰與水氣壅於中焦，故頭痛，乾嘔，短氣，汗出，是痰膈也。非十棗不治。
但此湯不宜輕用，恐損人於倏忽，用者慎之！（喻嘉言）
五苓散
傷寒之用五苓，允為太陽寒邪犯本，熱在膀胱，故以五苓利水瀉熱。然用桂枝者，所以宣邪，而仍治太陽也。雜證之用五苓，特以膀胱之虛，寒水為壅，故用肉桂之厚以君之，而虛寒之氣，始得運行宣泄。二證之用稍異，不可不辨。（羅東逸）
白話文：
杜氏問道：怎麼知道內裡尚未調和呢？孫氏回答：頭痛、心口悶脹、脅肋疼痛、乾嘔、出汗，這些都是內裡尚未調和的表現。杜氏接著說：您只說了病症，但導致內裡尚未調和的原因，最重要的部分卻沒說。孫氏表示：我也一直對這個問題沒有定論，希望您能指點迷津。杜氏解釋說：內裡尚未和諧，是因為痰與水氣積聚在中焦，所以頭痛、乾嘔、呼吸短促、出汗，這就是痰氣阻礙了。這種情況必須用十棗湯來治療。
不過，這個湯方不能輕易使用，因為它可能會突然損害人體，使用時必須謹慎！（喻嘉言）
五苓散
傷寒病使用五苓散，是因為太陽經的寒邪侵犯了人體本源，熱邪停留在膀胱，所以用五苓散利水瀉熱。然而，使用桂枝是為了宣散邪氣，同時仍然治療太陽經的病症。其他雜病使用五苓散，主要原因是膀胱虛弱，寒水阻塞，因此以肉桂作為君藥，以其厚重的藥性來推動氣血運行，使虛寒之氣得以宣泄。這兩種情況使用五苓散的用意略有不同，不可不加區分。（羅東逸）
欲用五苓發表，則熱飲走表，桂枝得令也；欲利小便，則冷飲達下，澤瀉得令也。欲吐則溫服，復飲熱湯探之，豬苓得令也。一方之中，無窮妙用如此。（《慎齋三書》）
五苓原是治水，不是治渴。用以散所飲之水，而非治煩渴、消渴之水也。且五苓重在內煩外熱，用桂枝是逐水以除煩，不是熱因熱用。是少發汗以解表，不是助四苓以利水。其用四苓，是行積水留垢，不是疏通水道。（柯韻伯）
五苓兼表治法，豬苓專里治法。欲邪透表，則五苓上消也，所謂開鬼門；欲邪下滲，則豬苓下消也，所謂潔淨府。（魏荔彤）
白話文：
想要用五苓散來發散表邪，就用熱水服用，讓藥性從表面發散出去，就像桂枝在春天發芽一樣；想要利尿，就用冷水服用，讓藥性深入體內，就像澤瀉的特性一樣。想要催吐，就用溫水服用，再喝熱湯探測一下，就像豬苓的效用一樣。在一個藥方中，竟然有如此多的妙用。
五苓散原本是用來治水腫的，不是治渴的。它用來散除喝下去的水，而不是用來治療煩渴、消渴症的。而且五苓散主要治療內煩外熱，用桂枝是驅除水腫以消除煩熱，不是因為熱症而用熱藥。這是少許發汗以解表，不是幫助四苓散利尿。使用四苓散，是為了排除積聚的水分和污垢，而不是疏通水道。
五苓散兼具表裡治療方法，豬苓則專注於內裡治療。想要邪氣透出體表，就用五苓散向上消散，就像打開鬼門關一樣；想要邪氣向下滲透，就用豬苓向下消散，就像清潔身體的府庫一樣。
諸瀉心湯
《內經》曰：腰以上為陽。故三陽俱有心胸之病，仲景立瀉心湯以分治三陽。在太陽以生薑為君者，以未經誤下，而心下成痞，雖汗出表解，水氣猶未散，故微寓解肌之義也；在陽明用甘草為君者，以兩番妄下，胃中空虛，其痞益甚，故倍甘草以建中，而緩客邪之上逆，是亦從乎中治之法也；在少陽用半夏為君者，以誤下而成痞，邪已去半表，則柴胡湯不中與之，又未全入里，則黃芩湯亦不中與之矣。
治心下痞，按之濡，其脈關上浮者，用大黃黃連瀉心湯；心下痞，而復惡寒汗出者，用附子瀉心湯。此皆攻實之劑，與前三方名雖同，而法不同矣。○仲景瀉心無定法，正氣奪，則為虛痞，雜用甘補、辛散、苦泄、寒溫之品以和之；邪氣盛，則為實痞，用大寒、大熱、大苦、大辛之味以下之。和有輕重之分，下有寒熱之別。
白話文：
瀉心湯的方義解說
《內經》說： 腰部以上屬於陽，因此三陽經都可能出現心胸方面的病症。張仲景創立瀉心湯，是針對三陽經病症的不同特點而分治的。
太陽經瀉心湯，以生薑為君藥： 這是因為病人沒有誤服瀉藥，但心下痞塞，雖然汗出表解，但水氣尚未完全散去，因此在生薑解表的基础上，微微带些解肌之義。
陽明經瀉心湯，以甘草為君藥： 這是因為病人已經連續服用瀉藥兩次，胃中空虛，痞塞更加嚴重，因此用甘草倍量以健脾益胃，緩解客邪上逆，這也符合從中治之法。
少陽經瀉心湯，以半夏為君藥： 這是因為病人誤服瀉藥导致痞塞，邪氣已經半出半入，用柴胡湯不合适，又尚未完全入里，用黃芩湯也不合适。
治療心下痞塞，按之濡軟，脈象浮於關上的，用大黃黃連瀉心湯；心下痞塞，並且惡寒汗出的，用附子瀉心湯。 這些方劑都是攻實的藥物，雖然名稱與前三方相同，但用法卻不同。
張仲景的瀉心湯沒有固定的方劑， 如果正氣不足，就會形成虛痞，需要用甘味滋補、辛味散寒、苦味泄熱、寒熱溫補的藥物來調節；如果邪氣旺盛，就會形成實痞，需要用大寒、大熱、大苦、大辛的藥物來攻下。 調節正氣有輕重之分，攻邪則有寒熱之別。
同名瀉心，而命劑不同如此。然五方中，諸藥味數分兩，各有進退加減，獨黃連定而不移者，以其苦先入心，中空外連，能疏通諸藥之寒熱，故為瀉心之主劑也。（柯韻伯）
瀉心本名理中黃連人參湯，蓋瀉心療痞，正是理中處。當知仲景用理中有寒熱兩法：一以扶陽，一以益陰也。（林億）
中虛不能化氣，則陰逆於下，陽格於上，此亦邪居半表裡之間。變小柴胡湯為半夏瀉心湯，彼和解於表裡間，此和解於上下際。表裡間俱屬陽，上下際之下字，內兼有陰也。陰逆則陽郁，故去柴胡，加黃連以解陽邪，佐辛溫以破陰逆也。（《醫徑句測》）
白話文：
同名藥物雖然都叫做「瀉心」，但處方卻有所不同。五方藥物中，大部分藥材的劑量可以根據病情加減，唯有黃連的劑量始終固定，因為它苦寒入心，能貫穿內外，疏通其他藥材的寒熱之氣，所以是瀉心方中的主藥。
瀉心湯原本叫做「理中黃連人參湯」，因為瀉心治痞，正是理中之法。仲景在理中方中運用寒熱兩種方法：一種是扶陽，一種是益陰。
當人體虛弱，無法化氣，就會出現陰氣逆於下，陽氣格於上的情況，這就好像邪氣停留在半表半裡的狀態。將小柴胡湯改為半夏瀉心湯，前者和解表裡，後者和解上下。表裡都屬陽，而「上下際」的「下」字，也包含了陰氣。陰氣逆則陽氣鬱結，所以去掉柴胡，加入黃連來解陽邪，佐以辛溫藥物來破陰逆。
乾薑黃連黃芩人參湯
妄汗後，水藥不得入口，是為水逆。妄吐、下後，食入口即吐，是為食格。此肺氣、胃氣受傷之別也。入口即吐，不使少留，乃火炎上之象，故乾薑黃連黃芩人參湯，苦寒倍於辛熱，用瀉心之半，而不名瀉心者，以瀉心湯專為痞硬之法耳。要知寒熱相結於心下，而成痞硬；寒熱相阻於心下，而成格逆。源同而流異也。（柯韻伯）
旋覆代赭石湯
此方，乃瀉心之變劑。以心虛不可復瀉，故去芩、連、乾薑輩苦寒辛熱之品。○旋覆、半夏作湯，調代赭末，治頑痰結於胸膈，或涎沫上湧者最佳。挾虛者加人參尤效。（柯韻伯）
白話文：
虛汗之後，喝水藥都喝不下去，這是水氣逆流的表現。無緣無故地嘔吐、腹瀉，吃東西就吐出來，這是食物停滯的表現。這是肺氣、胃氣受損的不同表現。吃東西就吐出來，一點也留不住，這是火氣上炎的徵兆，所以使用乾薑黃連黃芩人參湯，苦寒之性比辛熱之性更強，用來瀉心火，但並非名為瀉心湯，因為瀉心湯專門用於治療痞硬的病症。要知道，寒熱交雜在心下，就會形成痞硬；寒熱阻礙在心下，就會造成嘔逆。病因相同，但表現不同。
旋覆代赭石湯是瀉心湯的變方。因為心虛，不能再用瀉心藥，所以去除了黃芩、黃連、乾薑等苦寒辛熱的藥材。旋覆花、半夏煮湯，調入代赭石末，治療頑固痰結在胸膈，或涎沫上湧的病症最有效。虛弱者加入人參更有效。
旋覆代赭湯，予每借治反胃噎食，氣逆不降者，神效。（周揚俊）
昌用此方治反胃多痰，氣逆並噦者，愈千人矣。（喻嘉言）
桂枝人參新加湯、葛根黃芩黃連湯
前方理中加桂枝，而冠桂枝於人參之上；後方瀉心加葛根，而冠葛根於芩、連之首。不名理中、瀉心者，總為表未解故耳。補中亦能解表，涼中亦能散表；補中亦能散痞，涼中亦能止利。仲景制兩解方，神化如此！（柯韻伯）
大、小陷胸湯丸
大陷胸湯，太陽藥也；大陷胸丸，陽明藥也；小陷胸湯，少陽藥也。（王海藏）
白話文：
旋覆代赭湯常用來治療反胃、噎食、氣逆不降，效果很好。喻嘉言也用此方治療反胃多痰、氣逆並噦，治癒了上千人。桂枝人參新加湯和葛根黃芩黃連湯，前者在理中湯的基础上加了桂枝，并把桂枝放在人參前面；后者在瀉心湯的基础上加了葛根，并把葛根放在黄芩、黄连前面。之所以不直接叫理中汤、瀉心湯，是因为表症尚未解除。补中也能解表，凉中也能散表；补中也能散痞，凉中也能止利。仲景制定的这两个方子真是神妙！大陷胸湯是太阳藥，大陷胸丸是陽明藥，小陷胸湯是少陽藥。
大、小青龍，攻太陽之表，有水火之分；大、小陷胸，攻太陽之裡，有痰飲之別。（柯韻伯）
按：大承氣，所下者燥屎；大陷胸，所下者蓄水；小陷胸，所下者黃涎。（《傷寒類方》）
桃仁承氣湯、抵當湯
仲景制大青龍、大柴胡、白虎湯，治三陽無形之熱結。三承氣之熱實，是糟粕為患；桃仁、抵當之實結，是蓄血為眚。在有形中，又有氣血之分也。凡仲景用硝、黃，是蕩熱除穢，不是除血。後人專以氣分、血分對講，誤認糟粕為血，竟推大黃為血分藥，不知大黃之芳香，所以開脾氣而除腐穢，故方名承氣耳。若不加桃仁，豈能破血？非加蛭虻，何以攻堅？是血劑中又分輕重也。
白話文：
大青龍湯和小青龍湯，治療太陽經表證，因寒熱不同而有區別；大陷胸湯和小陷胸湯，治療太陽經裡證，因痰飲性質不同而有區別。大承氣湯用於治療燥屎便秘，大陷胸湯用於治療積水，小陷胸湯用於治療黃色痰涎。
張仲景創立的大青龍湯、大柴胡湯、白虎湯，治療三陽經無形熱結。三承氣湯針對熱實，主要解決糟粕積聚的問題；桃仁承氣湯和抵當湯則針對實結，主要解決瘀血積聚的問題。在有形的疾病中，又可分為氣分和血分。張仲景用硝石和黃芩，目的是蕩滌熱邪、清除穢物，並非清除瘀血。後人專注於氣分和血分，錯誤地將糟粕等同於瘀血，因此將大黃歸類為血分藥物，卻不明白大黃的芳香性可以開脾氣、去除腐敗之物，所以才被稱為「承氣湯」。如果不加入桃仁，如何破除瘀血？如果不加入水蛭和虻蟲，如何攻克堅固的病邪？由此可見，血分藥物也有輕重之分。
凡癥瘕不散，久而成形者，皆蓄血所致。今人不求其屬而治之，反用三稜等氣分之藥，重傷元氣，元氣日衰，邪氣易結。蓋謂槽粕因氣行而除，淤血因氣傷而反堅也。明知此理，則用抵當丸，得治癥瘕及追蟲攻毒之效。（柯韻伯）
桃仁承氣，治淤血將結之時；抵當治淤血已結之後。（《傷寒類方》）
瓜蒂散、梔豉湯
邪在營衛之間，惟汗是其出路，故立麻黃、桂枝二方。邪在胸腹之間，惟吐是其出路，故立瓜蒂、梔豉二方。瓜蒂散主胸中痞硬，治在上焦；梔豉湯主腹滿而喘，治兼中焦。猶麻黃之主皮膚，桂枝之主肌肉。瓜蒂散，峻劑也，猶麻黃之不可輕用；梔豉湯，輕劑也，猶桂枝湯之可更用。
白話文：
許多婦女疾病，像是癥瘕，如果長期不癒，就會形成腫塊，這些都是因為血瘀積聚而造成的。現在很多醫生不了解病因就胡亂用藥，例如用三稜等藥，這些藥性偏於氣分，容易損傷元氣。一旦元氣衰弱，就更難將積聚的邪氣排出，反而會使血瘀更加嚴重。這就好比槽粕需要氣行才能消除，淤血卻因為元氣受損而更難化解。明白這個道理，就應該用抵當丸來治療，它不僅能治療癥瘕，還能追逐蟲毒，清除邪氣。
桃仁承氣湯用於治療血瘀將要形成的時候，抵當丸則用於治療血瘀已經形成之後。
瓜蒂散和梔豉湯都是針對邪氣停滯在胸腹之間的藥方。由於邪氣停留在營衛之間，只有發汗才能將它排出，所以才有了麻黃湯和桂枝湯。而邪氣停留在胸腹之間，則需要吐出來才能排出，所以有了瓜蒂散和梔豉湯。瓜蒂散主要針對胸中痞硬，治療上焦的病症；梔豉湯則針對腹滿喘息，治療兼及中焦的病症。這就好比麻黃湯主治皮膚病，桂枝湯主治肌肉病一樣。瓜蒂散屬於峻劑，就像麻黃湯一樣，不能輕易使用；梔豉湯屬於輕劑，就像桂枝湯一樣，可以反覆使用。
故太陽表劑，多從桂枝加減；陽明表劑，多從梔豉加減。陽明用梔豉，既可用之以去邪，即可用之以救逆。今人但知汗為解表，不知吐亦為解表。知吐中便有發散之說，不知所以當吐之義。故於仲景大法，取其汗下，遺其吐法耳。（柯韻伯）
瓜蒂、梔豉，皆吐劑。要知瓜蒂吐痰食宿寒；梔豉吐虛煩客熱。如未經汗、下，邪郁胸膈而痞滿者，謂之實，宜瓜蒂散，此重劑也；已經汗、吐、下，邪熱乘虛，客於胸中而懊憹者，為虛煩，宜梔豉湯，此輕劑也。（《醫方集解》）
白虎湯
白虎湯，是解胃腑內蒸之熱，非治外經之熱也。昔人以石膏辛涼，能解利陽明風熱，若不佐以麻、葛之品，何以走外？此說似是而實非。蓋陽明在經之邪，縱使有大熱，而不煩渴，自有葛根湯、桂枝加葛根等治法，並無藉於石膏也。（張路玉）
白話文：
太陽表證的治療，多以桂枝湯加減；陽明表證的治療，多以梔豉湯加減。陽明證用梔豉湯，既可以驅邪，也可以解救危急。現在的人只知道發汗可以解表，卻不知道吐法也是解表方法。知道吐法有發散之效，卻不明白何時應該使用吐法。所以，現在的人只取用仲景的汗法和下法，卻忽略了吐法。
瓜蒂和梔豉都是吐劑。瓜蒂可以吐出痰食宿寒，梔豉可以吐出虛煩客熱。如果尚未發汗、下瀉，邪氣鬱結於胸膈而導致痞滿，這就是實證，適合使用瓜蒂散，這是重劑；如果已經發汗、吐、下瀉，邪熱乘虛而入，客於胸中而導致懊憹，這就是虛煩，適合使用梔豉湯，這是輕劑。
白虎湯是治療胃腑內蒸熱，而非治療外經之熱。有人認為石膏辛涼，可以解利陽明風熱，如果沒有麻黃、葛根等藥物輔助，如何能夠走外？這種說法看似合理，其實並不正確。陽明經的邪氣，即使有很大的熱度，但沒有煩渴，可以用葛根湯、桂枝加葛根湯等方法治療，根本不需要使用石膏。
夫以石膏一物之微，入甘溫隊中則為青龍；從清涼同氣則為白虎。惟聖神之哲，乃能用之恰當。此龍虎所為慶風雲之會也。設在表之風寒未除，當用青龍而反用白虎；設在裡之熱渴已逼，當用白虎而反用青龍。倒行逆施，能不敗乎？世傳孫思邈有降龍伏虎之能，豈非以仲景之心法為道法耶？（喻嘉言）
白虎加人參，於清火中益氣；調胃用甘草，於攻實中慮虛。（柯韻伯）
三承氣湯
諸病皆因於氣，穢物之不去，由於氣之不順也。故攻積之劑，必用氣分之藥。因以承氣名湯，方分大、小，有二義焉：厚朴倍大黃，是氣藥為君，名大承氣；大黃倍厚朴，是氣藥為臣，名小承氣。味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，因名曰大；味寡性緩，制小其服，欲微和胃氣也，因名曰小。
白話文：
石膏這種藥材，看似微不足道，但加入溫熱的藥物中，就成為「青龍」；加入清涼的藥物中，就成為「白虎」。只有智慧高超的医者，才能恰當地運用它。這就像「青龍」、「白虎」掌控風雲一樣。如果表證風寒尚未消除，卻使用了「白虎」，而裡證熱渴已迫在眉睫，卻使用了「青龍」，那豈不是本末倒置，難免失敗嗎？世人傳說孫思邈能降龍伏虎，難道不是因為他精通張仲景的醫學理論嗎？
白虎湯加入人參，在清熱的同时还能益气；调胃用甘草，在攻实的同时也顾及虚弱。
承氣湯
所有的疾病都源於氣，廢物無法排出，是因为气机不顺畅。因此，攻治积滞的方剂，必须使用针对氣分的药物。所以，承氣湯分为大小两种，各有意义。厚朴的用量比大黄多，是氣藥为主，称为大承氣湯；大黄的用量比厚朴多，是氣藥为辅，称为小承氣湯。味道浓烈性猛，服用剂量大，目的是要泻下得彻底，因此称为大承氣湯；味道淡薄性缓和，服用剂量小，目的是要调和胃气，因此称为小承氣湯。
且煎法更有妙義：大承氣用水一斗，煮樸、枳，取五升去滓，內大黃再煮，取二升，納芒硝。何哉？蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩。仲景欲使芒硝先化燥矢，大黃繼通地道，而後樸、枳除其痞滿。若小承氣以三味同煎，不分次第。同一大黃，而煎法不同。此可見仲景微和之意也。
（柯韻伯）
傷寒邪熱傳裡，須看淺深用藥。三焦俱傷，則痞、滿、燥、實、堅全見，宜大承氣湯。邪在中焦，則有燥、實、堅三證，宜調胃承氣湯，加甘草和中，去枳、樸者，恐傷上焦氤氳之氣也。邪在上焦，則痞而實，宜小承氣湯，去芒硝者，恐傷下焦真陰也。若表證未除，里證又急，不得不下者，則用大柴胡湯，通表裡而緩治之。
白話文：
煎藥方法也大有道理：大承氣湯先用一斗水煮樸、枳，取五升去渣，再加入大黃煮，取二升，最後才放芒硝。為什麼要這樣煎呢？因為生的藥性急烈，先煎可以讓藥性迅速發揮；熟的藥性平和，後煎可以緩和藥性。仲景想要先用芒硝化解燥熱的糞便，再用大黃通暢腸道，最後用樸、枳消除痞滿。小承氣湯則三味藥一起煎，沒有順序之分。同樣是大黃，煎法卻不同，由此可見仲景用藥的細微和緩之道。
傷寒的邪熱侵入體內，要根據病情深淺來用藥。三焦都受傷，就會出現痞、滿、燥、實、堅等症狀，適合用大承氣湯。邪熱在中焦，則有燥、實、堅三種症狀，適合用調胃承氣湯，並加入甘草和胃，去掉枳、樸，以免傷及上焦的元氣。邪熱在上焦，則會出現痞滿和實證，適合用小承氣湯，去掉芒硝，以免傷及下焦的真陰。如果表證未除，里證又急，不得不瀉下，就用大柴胡湯，通暢表裡，慢慢調理。
大承氣最緊，小承氣次之，調胃又次之，大柴胡又次之。（陶節庵）
大、小、調胃三承氣湯，必須表證悉罷，而發熱、惡熱、譫語、不大便者，方可用之。若脈浮緊，下之必成結胸；若脈浮緩，下之必成痞氣。以上三法，若有所差，則有遺害。假令調胃承氣證，用大承氣下之，則愈後元氣不復，以其氣藥犯之也；大承氣證，用調胃承氣下之，則愈後神呆不清，以其氣藥無力也；小承氣證，若用芒硝下之，則下利不止，變成虛矣。三承氣之用，豈可瘥乎？（《此事難知》）
三承氣湯，為寒下之柔劑；白散、備急丸，為熱下之剛劑；附子瀉心湯、大黃附子湯，為寒熱互結，剛柔並濟之和劑。（張路玉）
白話文：
大承氣湯藥效最強，小承氣湯次之，調胃承氣湯再其次，大柴胡湯最弱。使用大、小、調胃三承氣湯，必須先確定表證已消失，並且出現發熱、惡心、神志不清、便秘等症狀才能使用。如果脈象浮緊，使用瀉下藥會導致結胸；如果脈象浮緩，使用瀉下藥會導致痞氣。以上三種方法，如果使用不當，就會有副作用。例如，調胃承氣湯的症狀，使用大承氣湯瀉下，會導致元氣虧損，因為藥性太過猛烈；大承氣湯的症狀，使用調胃承氣湯瀉下，會導致神志不清，因為藥性不足；小承氣湯的症狀，使用芒硝瀉下，會導致腹瀉不止，造成虛弱。三承氣湯的使用，必須謹慎小心，不能隨便亂用。
三承氣湯屬於寒性瀉下藥，藥性較為溫和；白散、備急丸屬於熱性瀉下藥，藥性較為峻猛；附子瀉心湯、大黃附子湯屬於寒熱並用，剛柔並濟的藥方。
甘草乾薑湯、芍藥甘草湯
甘草乾薑湯，得理中之半，取其守中，不須其補中；芍藥甘草湯，得桂枝之半，用其和里，不許其攻表。（柯韻伯）
小柴胡湯、烏梅丸
小柴胡為少陽主方；烏梅丸為厥陰主方。二方雖不同，而寒溫互用、攻補兼施之法相合者，以臟腑相連，經絡相貫，風木合氣，同司相火故也。其中皆用人參，補中益氣以固本逐邪，而他味俱不相襲者，因陰陽異位，陽宜升發，故主以柴胡；陰宜收降，故主以烏梅。陽主熱，故重用寒涼；陰主寒，故重用辛熱。
白話文：
甘草乾薑湯，擷取了理中湯的一半功效，主要是要守住中焦，並不需要它補中；芍藥甘草湯，擷取了桂枝湯的一半功效，用它來調和腸胃，不要讓它攻打表面的風邪。
小柴胡湯是少陽經的代表方劑；烏梅丸是厥陰經的代表方劑。雖然這兩個方劑不同，但都採用了寒熱互用、攻補兼施的治療方法，因為臟腑彼此相連，經絡相互貫通，風與木氣相合，共同掌管心火。這兩個方劑都用人參，補益中焦、增強正氣，用來固本逐邪，而其他藥味都不互相衝突，因為陰陽位置不同，陽氣應該升發，所以以柴胡為主藥；陰氣應該收斂下降，所以以烏梅為主藥。陽氣主熱，所以多用寒涼藥物；陰氣主寒，所以多用辛熱藥物。
陽以動為用，故湯以蕩之，其證變幻不常，故柴胡有加減法；陰以靜為體，故丸以緩之，其證有定局，故烏梅無加減法也。（柯韻伯）
大、小柴胡湯
大、小柴胡，俱是兩解表裡之劑。大柴胡主降氣，小柴胡主調氣。調氣無定法，故小柴胡除柴胡、甘草外，皆可進退；降氣有定局，故大柴胡無加減法也。（柯韻伯）
柴胡桂枝湯
柴胡桂枝湯，治太陽、少陽並病，表證雖不去而已輕，里證雖已見而未甚。故取桂枝之半，以解太陽未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽之徵結。為雙解兩陽之輕劑。（柯韻伯）
白話文：
陽氣以活動為作用，所以用湯劑來驅散它，因為病症變化無常，所以柴胡湯有加減法的運用；陰氣以靜止為本質，所以用丸劑來緩解它，因為病症有固定規律，所以烏梅丸沒有加減法。
大柴胡湯和小柴胡湯，都是治療表裡兩證的藥方。大柴胡湯主要降氣，小柴胡湯主要調氣。調氣沒有固定的方法，所以小柴胡湯除了柴胡、甘草之外，其他藥物都可以加減；降氣有固定的規律，所以大柴胡湯沒有加減法。
柴胡桂枝湯，用來治療太陽、少陽同時發病，表證雖然沒有完全消失，但已經減輕，裡證雖然已經出現，但尚未嚴重。所以用一半的桂枝來解除太陽病尚未完全消除的邪氣，用一半的柴胡來解除少陽病的症結。這是一個雙解兩陽的輕劑。
柴胡加芒硝湯
大柴胡湯，加大黃、枳實，乃合用小承氣也；此加芒硝，乃合用調胃承氣也。皆少陽、陽明同治之方。（《傷寒類方》）
厚朴生薑半夏甘草人參湯
太陽汗後脹滿，是陽實於裡，將轉屬陽明也；太陰汗後腹滿，是寒實於裡，而陽虛於內也。邪氣盛則實，故用厚、樸、薑、夏散邪而除脹滿；正氣奪則虛，故用人參、甘草補中而益元氣。此亦理中之劑歟？（柯韻伯）
理中湯、四逆湯
白話文：
柴胡加芒硝湯是在大柴胡湯的基础上添加大黃、枳實，與小承氣湯合用；再加芒硝，則與調胃承氣湯合用。這兩種方劑都是針對少陽、陽明同治的。
厚朴生薑半夏甘草人參湯用於太陽汗後脹滿，這是陽氣實於內，將要轉屬陽明；太陰汗後腹滿，則是寒氣實於內，而陽氣虛於內。邪氣盛則實，所以用厚朴、生薑、半夏散邪氣而除脹滿；正氣虛弱則虛，因此用人參、甘草補中益元氣。這也是理中之劑。
按：理中、四逆二方，在白朮、附子之別。白朮為中宮培土益氣之品，附子為坎宮扶陽生氣之劑。故理中只理中州脾胃之虛寒；四逆能佐理三焦陰陽之厥逆也。後人加附子於理中，名曰附子理中湯，不知理中不須附子，而附子之功，不專在理中矣。蓋脾為後天，腎為先天。少陰之火，所以生太陰之土。
脾為五臟之母，少陰更太陰之母。此四逆重於理中也。（柯韻伯）
四逆、理中，皆溫熱之劑。而四逆一類，總不離乾薑，以通陽也，治宜下焦；理中一類，總不離白朮，以守中也，治宜中焦。余藥皆相同，而功用迥別。（徐靈胎）
白話文：
理中湯和四逆湯的差別在於白朮和附子的使用。白朮是補脾益氣的藥，作用於中焦脾胃；附子則是溫陽補腎的藥，作用於下焦腎經。因此，理中湯主要針對脾胃虛寒，而四逆湯則能溫通三焦，治療陰陽失調。後人將附子加入理中湯，稱為附子理中湯，卻忽略了理中湯原本不需要附子，附子的功效也不僅限於理中。因為脾胃為後天之本，腎為先天之本，腎陽可溫煦脾土，所以四逆湯的功效更勝理中湯。
四逆湯和理中湯都是溫熱的藥方，但四逆湯總是含有乾薑，以通陽氣，適用於下焦病症；理中湯則總是含有白朮，以守中氣，適用於中焦病症。其他藥材雖然相同，但功效卻截然不同。
諸四逆湯
四逆為太陰主方，而諸經可以並用。在太陰，固本以逐邪也；在少陰，溫土以制水也；在厥陰，和土以生木也；在太陽，益火以扶陽也。惟陽明胃實，少陽相火，非所宜耳。○手足厥逆，有寒、熱、表、里之各異。四逆散，解少陰之裡熱；當歸四逆湯，解厥陰之表寒；通脈四逆湯，挽少陰真陽之將亡；茯苓四逆湯，留太陰真陰之欲脫。四方有各經輕、重、淺、深之別也。
（柯韻伯）
四逆湯，全從回陽起見；四逆散，全從和解表裡起見；當歸四逆，全從養血通脈起見。不欲入辛熱之味，恐劫其陰也。蓋少陰臟中，重在真陽，陽不回，則邪不去；厥陰臟中，職司藏血，血不養，則脈不起。即遇久寒之人，亦不用幹薑、附子。止用吳萸之走肝者，自上而下；生薑之辛散者，自內達外足矣。（周禹載）
白話文：
諸四逆湯
柯韻伯
四逆湯為太陰病的主方，但其他各經也可配合使用。在太陰，其作用是固本以驅逐邪氣；在少陰，溫暖脾土以制約寒水；在厥陰，調和脾土以生長肝木；在太陽，補益陽氣以扶持陽氣。唯獨陽明胃實和少陽相火，不適合使用此方。
手足厥逆，有寒、熱、表、里等不同表現。四逆散用來解除少陰的裡熱；當歸四逆湯用來解除厥陰的表寒；通脈四逆湯用來挽救少陰真陽將要耗竭之勢；茯苓四逆湯用來留住太陰真陰將要脫離之勢。四種方劑各有針對不同經脈的輕、重、淺、深之別。
周禹載
四逆湯，目的在於回陽；四逆散，目的在於調和表裡；當歸四逆湯，目的在於養血通脈。不希望使用辛熱之味，恐懼會耗損陰氣。因為少陰臟腑，最重要的是真陽，陽氣不回，邪氣就無法驅散；厥陰臟腑，負責藏血，血氣不養，脈絡就無法跳動。即使遇到久寒之人，也不使用乾薑、附子。只用吳茱萸走肝經，自上而下；生薑辛散，自內達外足矣。
茯苓四逆湯、乾薑附子湯
茯苓四逆、乾薑附子二方，皆從四逆加減，而有救陽、救陰之異。茯苓補先天無形之氣，安虛陽外脫之煩，故以為君；人參配茯苓，補下焦之元氣；乾薑配生附，回下焦之元陽；調以甘草之甘，比四逆為緩，固里宜緩也。薑、附者，陽中之陽也。用生附而去甘草，則勢力更猛，比四逆為峻，回陽當急也。
一去甘草，一加茯苓，而緩急自別。加減之妙，見用方之神乎！（柯韻伯）
麻附細辛湯、麻附甘草湯
白話文：
茯苓四逆湯和乾薑附子湯都是從四逆湯加減而來，但一個著重救陽，另一個著重救陰。茯苓補益先天虛弱之氣，安撫因虛陽外脫引起的煩躁，所以作為君藥；人參搭配茯苓，補益下焦元氣；乾薑配生附子，回補下焦元陽；甘草則以其甘味調和，使藥性較四逆湯緩和，因為固護脾胃宜緩和。乾薑和附子屬於陽中之陽，用生附子並去除甘草，藥力更猛烈，比四逆湯峻猛，回陽應當迅速。
去掉甘草，加入茯苓，藥性便呈現出緩急之分。藥方加減的妙處，體現了用藥的精妙之處！
少陰制麻附細辛湯，猶太陽之麻黃湯，是急汗之峻劑；制麻附甘草湯，猶太陽之桂枝湯，是緩汗之和劑。蓋太陽為陽中之陽而主表，其汗易發，其邪易散，故初用麻黃、甘草，而助以桂枝；次用桂枝、生薑，而反佐以芍藥。少陰為陰中之陰而主裡，其汗最不易發，其邪最不易散，故初用麻黃、附子，而助以細辛；次用麻黃、附子，而緩以甘草。然必細審其脈沉而無里證者，可發汗，即知脈沉而證為在裡者，不可發汗矣。
此等機關，必須看破。（柯韻伯）
附子湯
附子湯與麻黃附子湯，皆治少陰表證，而大不同。彼因病從外來，表有熱而里無熱，故當溫散；此因病自內出，表裡俱寒而大虛，故當溫補。然彼發熱而用附子，此不熱而用芍藥，是又陰陽互根之理歟？此與真武湯似同而實異：此倍朮、附，去姜而用參，全是溫補以壯元陽；彼用姜而不用參，尚是溫散以逐水氣。補散之分歧，只在一味之旋轉歟？○腎主五液，入心為汗。
白話文：
少陰制麻附細辛湯 (柯韻伯)
少陰的制麻附細辛湯，就像太陽的麻黃湯一樣，是急性的發汗峻猛藥劑；而制麻附甘草湯，則如同太陽的桂枝湯，是緩和的發汗溫和藥劑。
這是因為太陽屬陽中之陽，主掌人體外表的陽氣，因此容易出汗，病邪也容易散去。所以一開始就用麻黃、甘草來幫助發汗，並佐以桂枝；之後再用桂枝、生薑，並以芍藥來緩和。
而少陰則屬陰中之陰，主掌人體內部的陰氣，因此出汗非常困難，病邪也難以散去。所以一開始就用麻黃、附子來幫助發汗，並佐以細辛；之後再用麻黃、附子，並用甘草來緩和。
但是，一定要仔细观察病人的脉象，如果脉象沉而無里證，才可以發汗；如果脈象沉而證實為病邪在裡，就不能發汗。
這些都是需要仔细研究的医理，必須用心去理解。（柯韻伯）
附子湯
附子湯和麻黃附子湯，都是用来治疗少陰表證的，但两者却有很大的区别。
麻黃附子湯是针对疾病从外而来，表有热而里无热的情况，因此需要溫散表邪。而附子湯則是針對疾病從內而出，表裡俱寒且虛弱的情況，因此需要溫補元氣。
虽然两者都用附子，但麻黃附子湯因發熱而用附子，附子湯卻因不熱而用芍藥，这正是阴阳互根的道理。
附子湯與真武湯看似相似，但實際上却有区别：附子湯倍加朮和附子，去除生姜，并加入人参，目的是溫補以壮元阳；真武湯則用生姜而不加人参，仍然是溫散以逐水气。
补散之分的区别，仅仅在一味藥的改变而已。
肾主五液，入心则化为汗。
少陰受病，液不上升，所以陰不得有汗。仲景治少陰之表，於麻黃細辛湯中加附子，是升腎液也。若少陰無主，水火不和，真陰為邪所逼，則水隨火越，故反汗出。仲景治少陰之裡，附子湯中任人參，是補腎液也。（柯韻伯）
真武湯
要知真武加減，與小柴胡不同。小柴胡為少陽半表之劑，只不去柴胡一味，便可名柴胡湯；真武以五物成方，為少陰治本之劑，去一味便不成真武。故去姜加參，即名附子湯。於此見制方有陰陽動靜之別也。（柯韻伯）
按：誤服大青龍湯，厥逆、筋惕肉瞤者，既有亡陽之逆矣。亡陽即當用四逆湯以回陽，乃置而不用，更推重真武一湯以救之者，其義何居？蓋真武乃北方司水之神，龍惟藉水可能變化。而水者，真武之所司也。設真武不與之以水，青龍之不能奮然昇天可知矣。故方中用茯苓、白朮、芍藥、附子，行水收陰，醒脾崇土之功，多於回陽。
白話文：
少陰證患者，體液無法上升，因此陰氣不足，不會出汗。張仲景治療少陰表證時，在麻黃細辛湯中加入附子，目的是提升腎液。但如果少陰虛弱，水火失衡，真陰被邪氣逼迫，則水氣隨火氣外泄，反而會出汗。張仲景治療少陰裡證時，在附子湯中加入人參，目的是補益腎液。
真武湯的加減方與小柴胡湯不同。小柴胡湯是少陽半表證的方劑，去除柴胡一味即可稱為柴胡湯；而真武湯是由五味藥組成，是少陰證的根本治療方劑，去除任何一味藥都無法稱為真武湯。例如去姜加參，就叫做附子湯。由此可見，制方有陰陽動靜之別。
誤服大青龍湯導致厥逆、筋惕肉瞤的患者，已經出現亡陽之症。亡陽應當使用四逆湯回陽，但卻不用，反而使用真武湯來救治，這是為什麼呢？因為真武是北方主管水的神，青龍只有靠水才能變化。而水是真武所主管的。如果真武不給水，青龍就無法飛昇天際，這一點是顯而易見的。因此真武湯中使用茯苓、白朮、芍藥、附子，以行水收陰、醒脾培土，其功效更多是補益陰氣，而非回陽。
名之曰真武湯，乃收拾分馳離絕之陰陽，互鎮於少陰北方之位。其所收拾者，全要收拾其水，使龍潛而不能見也。設有一毫水氣上逆，龍即得遂其升騰變化，縱獨用附子、乾薑以回陽，其如魄汗不止何哉！厥後，晉旌陽祖師，以仙術斬蛟，捕至蛟龍遁跡之所，戒其家勿蓄勺水，乃至從硯水中逸去。可見水怪原有尺水丈波之能。
向非真武坐鎮北方，天壤間久為龍蛇之窟矣。即此推之，人身陽根於陰，其亡陽之證，乃少陰腎中之真陽飛越耳。真陽飛越，亟須鎮攝歸根，陽既歸根，陰必翕然從之。陰從則水不逆矣，陰從則陽不孤矣，豈更能飛越乎？（《尚論篇》）
白話文：
真武湯的功效與原理：
名之曰真武湯，乃收拾分馳離絕之陰陽，互鎮於少陰北方之位。
真武湯這個名字，是因為它能夠將散亂分離、相互背離的陰陽之氣，相互鎮壓，並安置於少陰經所在的北方位置。
其所收拾者，全要收拾其水，使龍潛而不能見也。
真武湯的主要作用，是收攝水氣，讓它像龍潛伏一般隱藏起來，不再顯露。
設有一毫水氣上逆，龍即得遂其升騰變化，縱獨用附子、乾薑以回陽，其如魄汗不止何哉！
如果有一點水氣逆流上行，龍就會乘機升騰變化，就算單獨使用附子、乾薑來回陽，也無法阻止汗出不止的現象。
厥後，晉旌陽祖師，以仙術斬蛟，捕至蛟龍遁跡之所，戒其家勿蓄勺水，乃至從硯水中逸去。可見水怪原有尺水丈波之能。
相傳晉朝的旌陽祖師，用仙術斬殺蛟龍，並追蹤到蛟龍躲藏的地方。他叮囑當地人家不要蓄水，沒想到蛟龍竟然從硯台中逃走了。由此可見，水怪的力量非常强大，哪怕只有尺水，也能掀起丈波巨浪。
向非真武坐鎮北方，天壤間久為龍蛇之窟矣。
如果沒有真武湯鎮守北方，天地之間就會變成龍蛇盤踞的巢穴了。
即此推之，人身陽根於陰，其亡陽之證，乃少陰腎中之真陽飛越耳。真陽飛越，亟須鎮攝歸根，陽既歸根，陰必翕然從之。陰從則水不逆矣，陰從則陽不孤矣，豈更能飛越乎？
由此可以推斷，人體的陽氣源於陰氣，如果陽氣虛脫，就說明少陰腎中的真陽之氣飛散了。真陽飛散，需要立即用藥將它鎮住，使其回歸本位。陽氣歸根之後，陰氣自然會随之回歸。陰氣回歸，水氣就不会逆流，陽氣也不會孤立无援，更不可能再次飛散了。
黃連阿膠湯
此少陰之瀉心湯也。凡瀉心必藉芩、連，而道引有陰陽之別。病在三陽，胃中不和而心下痞硬者，虛則加參、甘補之；實則加大黃下之。病在少陰，而心中煩不得臥者，既不得用參、甘以助陽，亦不得用大黃以傷胃矣。用連、芩以直折心火；佐芍藥以收斂神明，所以扶陰而抑陽也。
然以但欲寐之病情，而至於不得臥，以微細之病脈，而反見心煩，非得氣血之屬，以交合心腎，甘平之味，以滋陰和陽，不能使水升而火降。陰火不歸其部，則少陰之熱不除。雞黃稟離宮之火色，入通於心，可以補心中之血，用生者攪和，取潤下之義也；驢皮稟北方之水色，入通於腎，可以補坎宮之精，濟水內合於心，而性急趨下，與之相溶而成膠，是降火歸原之妙劑也。《經》曰：火位之下，陰精承之。
白話文：
黃連阿膠湯
這藥方是針對少陰經的瀉心湯。凡是瀉心，都需要黃芩、黃連，而引導藥物作用的陰陽之氣卻有所不同。
若病症在三陽經，胃中不和導致心下痞硬，虛者可加人參、甘草來補虛；實者可加大黃來瀉下。
若病症在少陰經，心中煩躁不得臥，既不能用人參、甘草來助陽，也不能用大黃來傷胃。因此，用黃連、黃芩直折心火，佐以芍藥收斂神明，以此扶持陰氣，抑制陽氣。
然而，患者本欲睡眠，卻因病症而不得臥，病脈微細，卻反見心煩，這說明心腎之間氣血不通，需要甘平之味來滋陰和陽，才能使水氣上行，心火下降。若陰火不歸其位，少陰之熱便無法消除。雞黃得火之氣，色澤黃潤，入心可補血；生用雞黃攪和，取其潤下之意。驢皮得水之氣，色澤黑潤，入腎可補腎精，滋陰水以合心火，而驢皮性急趨下，與雞黃相溶形成阿膠，這就是降火歸原的妙方。《內經》說：「火位之下，陰精承之。」正是這個道理。
陰平陽秘，精神乃治。斯方之謂歟？（柯韻伯）
豬苓湯
仲景制豬苓一湯，以行陽明、少陰二經水熱，然其旨全在益陰，不專利水。蓋傷寒在表，最患亡陽，而裡虛又患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰與胃家之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通。
倘陰虛過於滲利，津液不致耗竭乎？方中阿膠，養陰生新去淤，於腎中利水，即於腎中養陰；滑石甘滑而寒，於胃中去熱，亦於胃家養陰；佐以二苓之淡滲者行之，既疏濁熱，而不留其於壅，亦潤真陰，而不苦其枯燥。源清而流有不清者乎？顧太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故急加桂以溫之，是暖腎以行水也。
白話文：
陰氣平和，陽氣收藏，精神才能調和，這就是至理名言。
張仲景所創的豬苓湯，可以治療陽明經和少陰經的水熱症，但其主要的用意在於滋養陰氣，而非單純利水。因為傷寒在表證時，最怕損傷陽氣，而內虛又怕損傷陰氣。損傷陰氣，就是損傷腎臟的陰氣和胃部的津液。因此，陰虛的人，不僅大便不能輕易排泄，甚至小便也要避免通暢。
如果陰虛過度滲泄，津液是否會耗竭呢？方劑中使用阿膠，可以滋陰生津，去除瘀血，在腎臟利水的同时，也滋養腎陰；滑石甘寒滑利，在胃中清熱，也滋養胃陰；再輔以二苓的淡滲作用，既能疏導濁熱，又不留滯於體內，又能滋潤真陰，使其不致枯燥。
既然源頭清澈，為何流出的水不乾淨呢？這是因為太陽主司寒水，所以治療太陽經的利水方劑五苓散，需要添加桂枝溫暖腎陽，才能利水。
陽明、少陰之用豬苓者，以二經兩關津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養無形，以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。（趙羽皇）
復脈湯
按：此湯，仲景用治傷寒邪少虛多，脈結代，心動悸之之聖方。又名炙甘草湯。《千金翼》用治虛勞，《外臺》用治肺痿，在於益肺氣之虛，潤肺金之燥。至於桂枝辛熱，似有不宜。不知桂枝能通營衛致津液，營衛通，津液致，則肺氣轉輸，濁沫以漸而下，尤為要藥。（喻嘉言）
建中湯
白話文：
陽明、少陰經脈使用豬苓，是因為這兩條經脈的關節津液，特別需要用阿膠、滑石來潤澤，這是滋養無形的津液，使有形的經脈得以暢通。雖然都是利水，但寒熱的性質卻截然不同，只有真正明白的人才能理解。
這副湯藥，是仲景用來治療傷寒導致正氣虛弱，脈象結代，心臟跳動不安的妙方。又叫做炙甘草湯。《千金翼》中用它來治療虛勞，《外臺》中用它來治療肺痿，都是因為它能夠滋補肺氣的虛弱，潤澤肺金的乾燥。至於桂枝辛熱，似乎不太適合。卻不知桂枝能通暢營衛，引導津液運行。營衛通暢，津液到達，則肺氣的轉輸功能得以恢復，濁痰就會逐漸下降，這正是桂枝的關鍵作用。
建中湯，所謂中者有二：一、心中悸而煩。煩則為熱，悸則為虛，是方辛甘以散太陽之熱，酸苦以滋少陰之虛，是建膻中之宮城也。一，腹中急痛。急則為熱，痛則為虛，是方辛以散厥陰之邪，甘以緩肝家之急，苦以瀉少陽之火，酸以致太陰之液，是建中州之都會也。若夫中氣不足，勞倦所傷，非風寒外襲者，《全匱》加黃耆以固腠理而護皮毛，則亡血失精之證自安，此陽密乃固之理也。（柯韻伯）
建中為補，能補中焦之虛，而不能補上下焦之虛；調胃為瀉，能瀉中焦之實，而不能瀉上下焦之實。云岐子
白話文：
建中湯解說：
柯韻伯說：
建中湯，所謂「中」有兩種含義：
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心中悸而煩： 煩躁是熱症，心悸是虛症。此方使用辛甘味藥物來散發太陽經的熱邪，酸苦味藥物滋養少陰經的虛損，這就像重建膻中這個心臟的宮殿一樣。
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腹中急痛： 急痛也是熱症，但同時也是虛症。此方使用辛味藥物散發厥陰經的邪氣，甘味藥物緩解肝經的急迫狀態，苦味藥物瀉掉少陽經的火熱，酸味藥物滋養太陰經的津液，就像重建中州這個人體的首都一樣。
若患者是中氣不足，勞累過度造成的損傷，而非風寒外襲，則可參考《全國醫典》加入黃芪，以固護腠理，保護皮毛，防止失血、精氣虧損。這就像用陽氣來密閉身體，固護元氣一樣。
岐子說：
建中湯以補中焦為主，能補益中焦的虛弱，卻無法補益上下焦的虛損。調胃承氣湯以瀉中焦為主，能瀉掉中焦的實熱，但無法瀉掉上下焦的實熱。