《醫述》~ 卷十六·方藥備考 (4)
卷十六·方藥備考 (4)
1. 雜證方論
四君子湯
四君子湯，補脾藥也。然得黃耆則補肺，得當歸則補血，得山藥則補脾，得乾薑則溫中，得丁香則溫胃，得神麯則去胃中陳腐之氣。脾氣困倦，加木香、砂仁之香以醒之；丹田火起，加地黃之寒以泄之；木乘土位，加芍藥以補脾陰，而瀉土中之木。（周慎齋）
白話文：
四君子湯
四君子湯，是補脾的藥方。它含有黃耆、當歸、山藥、乾薑、丁香和神麴。
黃耆能補肺，當歸能補血，山藥能補脾，乾薑能溫中，丁香能溫胃，神麴則能去除胃中陳腐的氣體。
若脾氣困倦，可以加木香和砂仁的香味來醒脾；若丹田火起，可以加地黃的寒性來泄火；若木氣乘土位，可以加芍藥來補脾陰，並瀉去土中過多的木氣。
（周慎齋）
四物湯
丹溪治陰虛用四物湯，亦分陰陽。動者為陽，芎、歸是也；靜者為陰，地芍是也。血之陰不足，雖芎、歸辛溫亦不可用；血之陽不足，雖薑、桂辛熱亦用之。此深得補陰之旨矣。然天地之道，陽常有餘，陰常不足。人身亦然。故血者，難成而易虧，況草木無情，安能生血？不過以地、芍能養五臟之陰，芎、歸能調營中之氣，陰陽調和，而血自生耳。若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之。
蓋四物陰類，非所以生物者也。當重用參、耆。故曰：血脫益氣。蓋有形之血，不能速生；無形之氣，所當急固。若與四物，則芎、歸辛竄耗氣動血，反致氣血俱亡矣。（《馮氏錦囊》）
白話文：
丹溪先生治療陰虛時會使用四物湯，也將其分為陰陽兩面。芎、歸屬陽，屬動；地、芍屬陰，屬靜。血的陰虛不足，即使芎、歸辛溫也不可使用；血的陽虛不足，即使薑、桂辛熱也要使用。這充分體現了補陰的精髓。然而，天地之道，陽常有餘，陰常不足。人體亦然。所以血難成易虧，更何況草木無情，怎能生血？不過是地、芍可以滋養五臟的陰氣，芎、歸可以調和營氣，陰陽調和，血自然會生。如果失血過多，氣息微弱，就不要再給病人服用四物湯了。
因為四物湯屬於陰性藥物，不是用來生血的。應該重點使用人參、黃耆。所以說：失血要益氣。因為有形的血不能快速生長，無形的氣才是需要急需固定的。如果服用四物湯，芎、歸辛竄耗氣動血，反而會導致氣血俱亡。
四物湯，隱潛脾胃治法，人昧久矣。脾經少血多氣，當歸、地黃生血，溉灌脾土；土畏賊邪，木來剋土，芍藥能瀉木補脾；肝欲散，用川芎之辛以散之。豈非制木補土，脾胃之藥乎？（一陽子）
四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、吳茱萸、承氣、涼膈等方，皆可作各半湯。此易老用藥大略也。（李時珍）
是方乃肝經調血之專劑，非心經生血之主方。能補有形之血於平時，不能生無形之血於倉卒。能調陰中之血，而不能培真陰之本。為血分立法，不專為女科套劑也。王好古治婦女，不論內傷外感，胎前產後，隨證加二味於四物中，名曰六合。未免任意牽強。（柯韻伯）
白話文：
四物湯其實是針對脾胃調理的方子，只是很多人不知道。脾經氣多血少，當歸、地黃補血滋養脾土；脾土容易受邪氣侵犯，芍藥瀉肝補脾，可以克制木氣對脾土的傷害；川芎辛散，可以疏解肝氣。這不正是制木補土，調理脾胃的藥嗎？
四物湯可以與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、吳茱萸、承氣、涼膈等方劑搭配使用，各取一半藥量。這是易老用藥的常用方法。
四物湯主要是調血的方劑，並非生血的藥方。它可以補平時的有形之血，但不能在緊急情況下生出無形的血。它能調陰血，但不能培補真陰。它是一個針對血分的方劑，不只是專門用於婦科的。王好古治療婦女疾病時，無論是內傷外感、胎前產後，都會根據病情在四物湯中加入兩味藥，稱之為六合湯。這未免有些牽強。
十全大補湯
伊尹十全大補湯中，用四君子湯補氣，加木香不使上焦氣滯也；用四物湯補血，加沉香不使下焦血滯也。上古氣血皆厚，故用二香補而兼之以行。若叔季之人，氣血多虛，故東垣以黃耆代木香，更益其氣；以肉桂代沉香，溫暖其血。《經》云：虛者十補，勿以一瀉。（周慎齋）
人參養營湯
古人治氣虛以四君，治血虛以四物，治氣血俱虛者以八珍，更加黃耆肉桂名十全大補，宜乎萬舉萬當也。然用之有不獲效者，何也？蓋補氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，無氣以受補；補血而仍用行血之物，則血虛之甚者，無血以流行。故加陳皮以行氣，而補氣者悉得效其力；去川芎之行血，而補血者因以奏其功。
白話文：
十全大補湯
伊尹的十全大補湯中，以四君子湯補氣，加入木香避免上焦氣滯；以四物湯補血，加入沉香避免下焦血滯。上古之人氣血充沛，因此用兩種香料來補益並兼顧行氣。但對於叔季之人，氣血較為虛弱，因此東垣以黃耆代替木香，進一步補氣；以肉桂代替沉香，溫暖血液。《經》書上說：「虛者十補，勿以一瀉。」（周慎齋）
人參養營湯
古人治療氣虛以四君子湯，治療血虛以四物湯，治療氣血俱虛者則以八珍湯。在八珍湯的基礎上，再加入黃耆和肉桂就稱為十全大補湯，可謂萬舉萬當。然而，使用十全大補湯卻沒有效果的原因是什麼呢？因為補氣而不使用行氣的藥物，氣虛嚴重者就會因為沒有氣而無法接受補益；補血卻仍然使用行血的藥物，血虛嚴重者就會因為沒有血而無法流通。因此，加入陳皮以行氣，使補氣藥物得以發揮功效；去除川芎的行血作用，使補血藥物得以發揮效力。
此善治者，只一加一減，便能轉旋造化之機也。（柯韻伯）
補中益氣湯
是方用以補脾，使地道卑而上行也；亦可以補心、肺，損其肺者益其氣，損其心者調其營衛也；亦可以補肝木，鬱則達之也。惟不宜於腎，陰虛於下者不宜升，陽虛於下者，更不宜升也。（柯韻伯）
補中益氣湯，為清陽下陷者設，非為下虛者設也。倘人之兩尺虛微者，或癸水銷竭，或命門火衰，若再升提，則如大木將搖而撥其本，柯韻伯所謂獨不宜於腎也。（陸麗京）
補中益氣湯，東垣用治勞倦內傷寒熱等證。雖曰為助陽也，非發汗也。然實有不散而散之意。若全無表邪，而但中氣虧甚者，則升、柴大非所宜。蓋升、柴味兼苦寒，性專疏散，惟有邪者固可用之；使或無邪，能不因散而氣愈耗乎？且凡屬補陽之劑無不能升，正以陽主升也。用其升而不用其散，斯得補陽之大法。
白話文：
善於用藥的人，只要加減一味藥，就能改變人體的生機。補中益氣湯是用來補脾的，讓脾氣下降而上升。它也可以補心肺，肺氣不足的可以補益肺氣，心氣不足的可以調和營衛。它也可以補肝木，肝氣鬱結的可以疏通肝氣。不過它不適合用於腎臟，陰虛在下的人不宜升提，陽虛在下的人更不宜升提。
補中益氣湯是為清陽下降的人而設的，不是為下焦虛弱的人而設的。如果一個人雙腳虛弱，或者腎水枯竭，或者命門火衰，再用補中益氣湯升提，就如同將要倒塌的大樹再推動它的根部，柯韻伯說它不適合用於腎臟，就是這個道理。
補中益氣湯是張仲景用來治療勞倦內傷、寒熱等症的。雖然說它是助陽的，但不是發汗的。實際上，它有「不散而散」的作用。如果完全沒有表邪，只是中氣嚴重虧虛，那麼升麻、柴胡就不適合使用。因為升麻、柴胡味苦寒，性善疏散，只有有邪氣時才能使用。如果沒有邪氣，使用升麻、柴胡，豈不是會因為疏散而讓氣更加虛耗？而且，凡是補陽的藥物，都具有升提的作用，因為陽氣主升。使用它的升提作用，而不使用它的疏散作用，才是補陽的大法。
要之，能散者，斷不能聚；能泄者，斷不能補。而性味之苦寒，斷非扶陽之物。如表不固，汗不斂者，不可用；外無表邪，陰虛發熱者，不可用；陽氣無根，格陽戴陽者，不可用；脾、肺虛甚，氣促似喘者，不可用；命門火衰，虛寒泄瀉者，不可用；水虧火亢，吐血衄血者，不可用；四肢厥逆，陽虛欲脫者，不可用。總之，元氣虛極者不可泄，陰陽下竭者不可升。
今人但知補中益氣湯可以補虛，不知關係判於舉指之間，纖微不可紊誤者，正此類也。（《景岳全書》）
東垣補中益氣湯，原為感證中有內傷一種，故立此方，以補傷寒書之所未及，非補方也。今感證家多不敢用，而以為調理補虛之藥，則謬矣。（《己任編》）
白話文：
簡單來說，能夠散發的藥物，絕對不能用來聚合；能夠泄瀉的藥物，絕對不能用來補充。而性質偏苦寒的藥物，絕對不是扶助陽氣的藥物。例如，對於表不固、汗出不止的症狀，不可以用苦寒藥物；對於沒有外感邪氣，而是陰虛導致發熱的症狀，也不可以用；對於陽氣虛弱，陽氣衰竭的症狀，更不可用；脾肺虛弱，呼吸急促似喘的症狀，也不可以用；腎陽虛衰，虛寒腹瀉的症狀，同樣不可以用；水虧火亢，吐血鼻出血的症狀，更不可以用；四肢厥逆，陽虛欲脫的症狀，更不可用。總之，元氣極度虛弱的病人不能使用泄瀉之藥，陰陽兩虛的病人不能使用升陽之藥。
現在的人只知道補中益氣湯可以補虛，卻不知道它的應用有嚴格的限制，稍有不慎就會造成錯誤。這類藥物，正是需要謹慎使用，不可輕易亂用。
東垣的補中益氣湯，原本是針對感證中伴隨內傷的一種情況而創立的，用來彌補《傷寒論》中未提及的方面，並非一般的補虛藥方。現在很多專治感證的醫生不敢使用這個方子，反而把它當作補虛調理的藥物，這就錯了。
補中益氣湯，人皆知為上焦之藥，而不知其為下焦之藥也。以脈右大於左，陽陷於陰，乃從陰引陽也。六味地黃丸，人皆以為下焦之藥，而不知其為上焦之藥也。以脈寸旺於尺，陽亢於上，乃從陽引陰也。○補中益氣湯若欲下達，去升麻、柴胡，加杜仲、牛膝。○脾虛而脈弦者，服補中益氣湯後必發瘧；脾虛而濕勝者，服補中益氣湯後必患痢。
此邪尋出路，仍服前湯自愈。○用補中益氣湯，必用歸脾湯，引血歸經；用歸脾湯，必用參苓白朮散，使氣下達；用十全大補湯，必用虎潛丸，納氣歸腎。（周慎齋）
白話文：
補中益氣湯與六味地黃丸的辯證應用
補中益氣湯，大家普遍認為是治療上焦（心肺）的藥方，卻不知道它也能用於下焦（腎膀胱）的病症。當患者脈象右側大於左側，陽氣陷於陰氣之中時，就應當從陰引陽，使用補中益氣湯。
六味地黃丸，人們普遍認為是治療下焦的藥方，卻不知道它也能用於上焦的病症。當患者脈象寸脈旺盛而尺脈微弱，陽氣亢盛於上焦時，就應當從陽引陰，使用六味地黃丸。
若想要補中益氣湯下達下焦，則應去掉升麻、柴胡，加入杜仲、牛膝。
脾虛而脈象弦緊的人，服用補中益氣湯後容易發瘧疾；脾虛而濕氣重的人，服用補中益氣湯後容易患痢疾。
遇到這種情況，邪氣會尋找出口，繼續服用之前的藥方就能自愈。
使用補中益氣湯，一定要配合歸脾湯，引血歸經；使用歸脾湯，一定要配合參苓白朮散，使氣機下達；使用十全大補湯，一定要配合虎潛丸，使氣歸腎。（周慎齋）
後天脾土，非得先天之氣不行。此氣因勞下陷，清不升，濁不降，故用升、柴以佐參、耆，補益後天中之先天也。凡脾胃喜甘而惡苦；喜補而惡攻；喜溫而惡寒；喜通而惡滯；喜升而惡降；喜燥而惡濕，此方得之矣。（趙養葵）
歸脾湯
此方乃嚴用和所造，其對證則二陽之病發心脾也。蓋欲補脾，則先補心；欲補心，則先補肝。所謂隔二之治。然往往用之於吐血、咳嗽、寒熱，木香多不合，以其香燥，反能動肝火而燥津液。予每去之而加白芍，以追已散之真陰。且肺受火刑，白朮太燥，恐反助嗽，得芍藥之陰以為佐，亦是妙於配合。
白話文：
後天脾胃的運作，離不開先天之氣的滋養。如果先天之氣因勞累而下降，清氣不能上升，濁氣不能下降，這時就要用升麻、柴胡來輔助人參、黃耆，補益後天脾胃中的先天之氣。脾胃喜愛甘味，厭惡苦味；喜愛補益，厭惡攻伐；喜愛溫暖，厭惡寒冷；喜愛通暢，厭惡阻滯；喜愛上升，厭惡下降；喜愛乾燥，厭惡潮濕，這正是歸脾湯的藥性。
歸脾湯是嚴用和所創，主要用於治療二陽病症導致心脾失調。因為要補益脾胃，首先要補益心臟；要補益心臟，則要先補益肝臟。這就是所謂的隔二之治。但歸脾湯常被用於治療吐血、咳嗽、寒熱等症，其中木香並不合適，因為木香辛燥，反而會動肝火，使津液乾燥。我通常會去掉木香，加入白芍，以收斂散失的真陰。另外，肺部受火熱損傷，白朮過於燥烈，恐會加重咳嗽，所以用白芍的陰性來輔助白朮，這也是歸脾湯配伍的妙處。
如肺腎受傷，再加麥冬、五味；肝腎受傷，則芍藥更為有益。如從怫鬱而起，則加柴胡、丹、梔。如非二陽之病至怔忡，則去木香加枸杞、麥、味之屬；如夢遺，則加五味、熟地、白芍、牡蠣之屬；如怔忡而挾包絡有餘之痰火者，則加黃連、生地、貝母以清之；夢遺而挾相火者，則加知、柏、麥冬以清之。惟脾虛久瀉者，方留木香以醒脾；脾虛挾寒者，雖肉果、桂、附皆可加也。
（《己任編》）
補中益氣與歸脾同出《保元》，並加歸、術，而有升舉胃氣、滋補脾陰之不同：歸脾滋養心脾，鼓動少火，妙以木香調暢諸氣，世以木香性燥不用，服之多致痞悶、或泄瀉減食者，以其不能輸化藥力故耳。（張路玉）
白話文：
如果肺腎受損，可以加麥冬、五味子；肝腎受損，則芍藥更有效。如果病因是鬱結，可以加柴胡、丹參、梔子。如果病症不是由陽氣過盛引起的心悸，可以去木香，加枸杞、麥冬、五味子等；如果出現遺精，則加五味子、熟地、白芍、牡蠣等；如果心悸伴隨痰熱，可以加黃連、生地、貝母清熱化痰；如果遺精伴隨相火旺盛，則加知母、柏子仁、麥冬清熱降火。只有脾虛久瀉者，方子保留木香來醒脾；如果脾虛伴隨寒症，可以加肉桂、附子等溫陽藥。
補中益氣湯和歸脾湯都出自《保元》，都加了當歸、黃芪，但補中益氣湯更注重升舉胃氣、滋補脾陰，而歸脾湯則滋養心脾，溫補心火。歸脾湯用木香調暢氣機，但木香性燥，很多人服用後會出現胸悶、腹瀉、食慾減退等症狀，這是因為木香缺乏化藥力的緣故。
八味丸
生人之稟賦不齊，陰陽各有偏勝，藥為補偏救弊而設。六味加桂、附，治相火不足，真陽衰憊。王冰所謂益火之原以消陰翳，尺脈弱者宜之。桂、附易知、柏名陰八味，治陰虛火動，骨痿精枯。王冰所謂壯水之主以制陽光，尺脈旺者宜之。（《怡堂散記》）
《金匱》用八味丸治腳氣上入少腹不仁者。腳氣，即陰氣；少腹不仁，即攻心之漸。故用之以驅逐陰邪也。其虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，則因過勞其腎陰，氣逆於少腹，阻遏膀胱之氣化，小便不能通利，故用之以收攝腎氣也。其短氣有微飲者，飲亦陰類，阻其胸中之陽，自致短氣，故用之引飲下出以安胸中也。
白話文：
人體先天體質各不相同，陰陽虛實各有偏勝，藥物的作用是針對偏勝的部分進行調整。六味丸加上桂枝、附子，用來治療相火不足、真陽衰弱的狀況，就像王冰所說，要益火之原以消陰翳，脈象尺脈偏弱的人適合服用。桂枝、附子容易理解，而柏子仁則屬於陰八味，用來治療陰虛火旺、骨骼痿弱、精氣枯竭的狀況，就像王冰所說，要壯水之主以制陽光，脈象尺脈偏旺的人適合服用。
《金匱要略》中用八味丸來治療腳氣上入少腹，導致少腹不仁的症狀。腳氣屬於陰氣，少腹不仁則是心臟受損的先兆，所以用八味丸來驅逐陰邪。如果出現虛勞腰痛、少腹拘急、小便不利的情況，這是由於過度勞損腎陰，導致氣逆於少腹，阻礙膀胱氣化，小便不能通暢，所以用八味丸來收攝腎氣。如果出現短氣、輕微水腫的症狀，水腫也屬於陰類，會阻礙胸中陽氣，導致短氣，所以用八味丸引導水腫下泄，使胸中氣順暢。
消渴病，飲水一斗，小便亦一斗，此腎氣不能攝水，小便恣出，源泉有立竭之勢，故急用以逆折其水也。夫腎水下趨之消，腎氣不上升之渴，非用此以蟄護封藏，蒸動水氣，曷從治哉！（喻嘉言）
六味丸
仲景八味丸，錢仲陽減去桂、附，以治小兒。以小兒純陽，故減桂、附。今用通治大方證。○按六味丸有熟地之溫，丹皮之涼，山藥之澀，茯苓之滲，山萸之收，澤瀉之瀉，補腎而兼補脾。有補而必有瀉，相和相濟，以成平補之功。乃平淡之神奇，為古今不易之良方也。即有加減，或加河車，或五味、麥冬、杜仲、牛膝，不過一、二味極三、四味而止。
白話文：
消渴病患者，喝下一斗水，尿液也排出整整一斗，這是因為腎氣無法約束水液，導致小便過多，就像泉源快要枯竭一樣，所以必須緊急採取措施，阻止水液的流失。腎臟的水液往下流失導致消渴，腎氣不能向上升導致口渴，如果不採取措施，用藥物來封藏保護腎氣，蒸發水氣，怎麼能治好呢？
六味丸
張仲景的八味丸，錢仲陽去掉了桂枝和附子，用來治療小兒。因為小兒屬純陽之體，所以減去了桂枝和附子。現在則用來治療各種消渴症。
六味丸中包含熟地黃的溫性，丹皮的涼性，山藥的收斂性，茯苓的利水滲濕性，山萸肉的收斂性，澤瀉的利水性，既補腎又兼顧補脾。有補益就一定有瀉泄，互相配合，才能達到平補的效果。六味丸是一種平淡無奇卻神奇有效的藥方，是古今不變的良藥。即使要加減，也只加一、二味，最多三、四味，例如河車、五味子、麥冬、杜仲、牛膝等。
今人或疑澤瀉之瀉而減之，多揀本草補藥，恣意加入，有補無瀉，且客倍於主，責成不專，而六味之功，反退處於虛位，失制方之本旨矣。○地黃、首烏，皆君藥也。故六味丸以地黃為君，七寶丹以首烏為君，各有配合，未可同類而共施也。即有加減，當各依本方隨病而施損益。
今人多以首烏加入地黃丸中，合兩方為一方，是一藥二君，安所適從乎？（《醫方集解》）
腎氣丸
按：加減腎氣丸，《濟生》以附子為君，薛新甫用茯苓為君，合之牛膝、車前，治腰以下之水。然而腎之關門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關始開，胃中積水始下，以陽主開故也。關開，即不用茯苓、牛膝、車前，而水亦下；關闔，則茯苓、車前用至無算，抑莫如之何矣。用方者，將君附子乎，抑君茯苓乎？（喻嘉言）
白話文：
現在有些人誤以為澤瀉只會利尿，就喜歡在方劑中大量添加其他補益藥材，結果補了卻不瀉，而且補藥的份量還超過了主藥，這樣就失去藥方的本意，導致六味地黃丸的功效反而失效。地黃和首烏都是君藥，六味地黃丸以地黃為君，七寶丹以首烏為君，各有其配伍，不能混為一談。就算要加減藥物，也應該根據原方，針對不同的病症進行調整。現在很多人喜歡把首烏加入地黃丸中，把兩個藥方合在一起，結果就出現了一方兩種君藥的情況，讓人不知道該以哪個藥物為主了。
至於加減腎氣丸，有的医家以附子为君，有的医家以茯苓为君，再加上牛膝、车前，用来治疗腰以下水肿。但肾脏的门户不开，必须用附子回阳，蒸发肾气，才能打开肾门，才能使胃中的积水下降，因为阳主开。肾门打开之后，即使不用茯苓、牛膝、车前，水也能排出。如果肾门关闭，即使大量服用茯苓、车前，也无济于事。所以用方时，究竟以附子为君，还是以茯苓为君呢？
左、右歸飲
左歸飲，治腎水乾枯，虛火上蒸脾胃，陰土受虧，以致飲食不進，大便燥結，甚至三陽癃閉，將成噎隔，治之於早，無不愈也。嘗以此方加歸、芍，治傷寒舌黑唇焦，大渴引飲，必服攻伐寒涼之藥過多也，此方救之。並治瘧疾而兼燥證，熱重寒輕者。○凡命門虛寒等證，八味丸治之不愈者，宜用右歸飲。（《己任編》）
聖愈湯
《經》曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。故陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，謂之死陰。（丹溪）曰：四物皆陰，行天地閉塞之令，非長養萬物者也。故四物加知、柏，久服便能絕孕，謂其嫌於無陽耳。此方取參、耆配四物，以治陰虛血脫等證。蓋陰陽互為其根，陰虛則陽無所附，所以煩熱燥渴，而陽亦亡；氣血相為表裡，血脫則氣無所歸，所以睡臥不安，而氣亦脫。然陰虛無驟補之法，計在存陽；血脫有生血之機，必先補氣。
白話文：
左歸飲
左歸飲，用於治療腎水枯竭、虛火上蒸脾胃，導致陰土受損，出現食慾不振、大便乾結，甚至三陽癃閉（小便不利）、將要噎隔（呼吸困難）等症狀。若及早治療，幾乎都能痊癒。
曾經用此方加歸、芍治療傷寒，症狀是舌頭黑、嘴唇焦、口渴引飲，是因為服用過多攻伐寒涼的藥物所致。此方可以救治此類情況。
左歸飲還可用於治療瘧疾合併燥熱症狀，熱證重於寒證者。
凡是命門虛寒等症，使用八味丸治療效果不好的，就應該用右歸飲。
聖愈湯
《經書》說：陰在內，陽氣守護著它；陽在外，陰氣驅使著它。所以陽氣中沒有陰氣，叫做孤陽；陰氣中沒有陽氣，叫做死陰。
丹溪先生說：四物湯中都是陰藥，只行天地閉塞之令，不是用於滋養萬物的。因此四物湯加上地黃、柏子仁，長期服用就會絕孕，因為它偏於無陽。
聖愈湯取用人參、黃耆與四物湯配伍，用來治療陰虛血脫等症狀。因為陰陽互為根本，陰虛則陽氣無處依附，所以出現煩熱燥渴，陽氣也會消亡；氣血相互依存，血脫則氣無處歸宿，所以出現睡臥不安，氣也會耗散。
然而陰虛無快速補救方法，關鍵在於保存陽氣；血脫有生血的機制，必須先補氣。
此陽生陰長，血隨氣行之理也。故曰：陰虛則元氣，無氣則死矣。前輩治陰虛，用八珍、十全，卒不獲效者，因甘草之甘，不達下焦；白朮之燥，不利肺腎；茯苓滲泄，礙乎生升；肉桂辛熱，動其虛火。此六味皆醇厚和平，服之則氣血疏通，內外調和，合於聖度矣。（柯韻伯）
耆附、朮附、參附三湯
衛外之陽不固而自汗，則用耆附；脾中之陽遏鬱而自汗，則用朮附；腎中之陽浮游而自汗，則用參附。凡屬陽虛自汗，不能捨三方為治。然三方之用大矣！耆附可以治虛風；朮附可以治寒濕；參附可以壯元陽。若用其所當用，功效若神。以黃耆、人參駕馭附子，固不足以自恣；術雖不足以制附，然遇陽虛陰盛，寒濕沉痼，即生附在所必用，何取制伏為耶？（喻嘉言）
白話文：
陽氣生長，陰氣滋長，血液隨著氣血運行，這是自然道理。因此說：陰虛則元氣不足，沒有氣血就會死亡。前人治療陰虛，使用八珍湯、十全大補湯，卻沒有效果，是因為甘草的甘味無法到達下焦；白朮燥性，不利於肺腎；茯苓滲泄，阻礙生氣上升；肉桂辛熱，容易引動虛火。這六味藥性都比較平和，服用後可以使氣血流通，內外調和，符合聖人的治病原則。
黃耆附子湯、白朮附子湯、人參附子湯
如果外在陽氣不足，容易自汗，就用黃耆附子湯；如果脾胃陽氣鬱結，容易自汗，就用白朮附子湯；如果腎中陽氣浮游不定，容易自汗，就用人參附子湯。所有陽虛自汗的患者，都不能捨棄這三方藥物。這三方的作用非常大！黃耆附子湯可以治療虛風；白朮附子湯可以治療寒濕；人參附子湯可以壯元陽。如果用藥得當，效果如同神明。雖然用黃耆、人參駕馭附子，不能隨意妄為；白朮雖然不足以制伏附子，但遇到陽虛陰盛、寒濕沉積的疾病，就必須使用附子，何必拘泥於制伏呢？
四神丸
瀉利為腹疾，而腹為三陰之都會。故三陰下利，仲景各為立方以主之：太陰有理中、四逆；厥陰有烏梅、白頭翁；少陰有桃花、真武、豬苓、傷寒、四逆湯、散、白通、通脈等劑，可謂諸法備矣。然只為一臟立法，若三臟相關，久留不痊，如子後作瀉一證，猶未及也。夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。
因陽氣當至不至，故作瀉於黎明，其由有四：一為脾虛不能制水；一為腎虛不能行水。故二神丸君補骨脂之辛燥，入腎以制水；佐肉豆蔻之辛溫，入脾以暖土；丸以薑、棗，又辛甘發生諸陽也。一為命門火衰，不能生土；一為少陽氣虛，無以發陳。故五味子散，君五味之酸溫，以收坎宮耗散之火，使少火生氣以培土；佐吳萸之辛溫，以順肝木欲散之勢，為水氣開滋生之路，以奉春生也。此四者，病因雖異，而見證則同，皆水亢為害。
白話文：
四神丸
腹瀉是腹部的疾病，而腹部是三陰經脈交匯的地方。因此三陰經脈引發的腹瀉，仲景先生分別制定了方劑來治療：
- 太陰經脈的腹瀉，有理中湯、四逆湯；
- 厥陰經脈的腹瀉，有烏梅、白頭翁；
- 少陰經脈的腹瀉，有桃花湯、真武湯、豬苓湯、傷寒論中的方劑、四逆湯、散劑、白通湯、通脈湯等，可謂各種方法都齊備了。
然而這些方劑只是針對單一臟腑而制定，如果三臟經脈同時受累，久治不愈，例如產後腹瀉這一症狀，就還沒有很好的解決方法。
雞鳴至平旦，是天地陰氣最盛的時候，陰氣中帶有陽氣。
因為陽氣應該出現卻沒有出現，所以腹瀉會在黎明時分發生，其原因有四：
- 脾虛不能控制水液。
- 腎虛不能運行水液。因此二神丸以補骨脂的辛燥之性入腎制水，輔以肉豆蔻的辛溫之性入脾暖土，丸藥中加入薑、棗，又以辛甘之性激發陽氣。
- 命門火衰，不能生化脾土。
- 少陽氣虛，無法疏泄水濕。因此五味子散以五味子的酸溫之性收斂命門之火，使少陽之火生發，培補脾土；輔以吳茱萸的辛溫之性，順應肝木疏泄之勢，為水氣開闢滋生之路，以助春生之氣。
以上四種原因，雖然病因不同，但表現出來的症狀卻相同，都是水氣過盛導致的疾病。
二神丸是承製之劑，五味子散是化生之劑也。二方理不同，而用則同。故可互用以助效，亦可合用以建功。合為四神，是制生之劑也。制則生化，久泄自瘳矣，比理中、八味二丸較速與？（柯韻伯）
滋腎丸
水為腎之體，火為腎之用。人知腎中有水，始能制火，不知腎中有火，始能致水耳。蓋天一生水，一者，陽氣也，即火也。氣為水母，陽為陰根，必火有所歸，斯水有所主。故反佐以桂之甘溫，引知、柏入腎而奏其效。此相須之殷，亦承製之理也。（柯韻伯）
逍遙散
白話文：
二神丸是滋補腎氣的藥物，五味子散是化生脾胃的藥物。兩方的作用原理不同，但應用場合相同。因此可以互相配合使用，以增強藥效，也可以合在一起使用，以達到治療效果。合在一起稱為四神丸，是制約和滋補的藥物。制約才能滋補，久瀉自然就會痊癒，比理中丸、八味丸效果更快，對嗎？（柯韻伯）
滋腎丸
水是腎臟的本質，火是腎臟的功能。人們知道腎臟中有水，才能制約腎火，卻不知道腎臟中有火，才能生成腎水。因為天一生水，一指的是陽氣，也就是火。氣是水的本源，陽是陰的根基，火必須有所歸宿，水才能有所依托。所以反佐以桂枝的甘溫之性，引導知母、柏子仁進入腎臟，才能發揮效果。這就是相互依賴的道理，也是滋補腎氣的原理。（柯韻伯）
逍遙散
逍遙散是調和肝脾的藥物。肝主疏泄，脾主運化，二者相互協調，才能維持人體的正常功能。肝氣鬱滯，脾氣虛弱，就會導致各種病症。逍遙散通過疏肝理氣、健脾益氣，達到調和肝脾、舒暢氣機的作用。 （柯韻伯）
肝木之所以郁者，其說有二：一為土虛不能升木也；一為血少不能養肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中氣虛，則九地不升，而木因之郁；陰血少，則木無水潤，而肝遂以枯。方用白朮、茯苓者，助土德以升木也；當歸、芍藥者，益營血以養肝也；丹皮解熱於中；草、梔清火於下；獨柴胡一味，一以厥陰報使，一以升發諸陽。《經》云：木鬱達之，柴胡其要矣。
（趙羽皇）
越鞠丸
吳鶴皋曰：越鞠者，發越鞠郁之謂也。香附開氣鬱；蒼朮燥濕鬱；撫芎調血鬱；梔子解火鬱；神麯消食鬱。陳來章曰：皆理氣也，氣暢而鬱舒矣。（《醫方集解》）
白話文：
肝臟屬木，為何會鬱結呢？原因有兩個：一是脾胃虛弱，無法向上輸送營養滋養肝臟；二是血液不足，無法滋潤肝臟。因為肝臟像樹木一樣，需要脾胃（土）的滋養和血液（水）的灌溉。如果脾胃虛弱，就像土地貧瘠，無法讓樹木生長，導致肝氣鬱結；如果血液不足，就像樹木缺水，導致肝臟枯萎。因此，治療肝氣鬱結要用白朮、茯苓來補脾益氣，幫助脾胃向上輸送營養滋養肝臟；用當歸、芍藥來補血養血，滋潤肝臟；用丹皮來清熱解毒；用梔子、草藥來清熱去火；單獨用柴胡，一方面可以調節肝臟的功能，另一方面可以升發陽氣。《內經》中說：「肝氣鬱結，需要用柴胡來疏解。」
越鞠丸，顧名思義就是能夠發散肝氣鬱結的藥丸。香附可以開鬱解氣；蒼朮可以燥濕化痰；川芎可以調和氣血；梔子可以清熱解毒；神麴可以消食化積。陳來章說：這些藥物都是理氣藥，能夠使氣血暢通，鬱結自然消散。
越鞠之芎藭，即逍遙之歸、芍也；越鞠之蒼朮，即逍遙之白朮也；越鞠之神麯，即逍遙之陳皮也；越鞠之香附，即逍遙之柴胡也；越鞠之梔子，即逍遙之加味也。但越鞠峻，而逍遙則和矣；越鞠燥，而逍遙則潤矣。（《己任編》）
平胃散
平胃者，欲平治其不平也。此東垣為胃強邪實者設。故其性味，從辛、從燥、從苦，而能消、能散，惟有滯有濕有積者宜之。今見方家，每以此為常服健脾之劑，動輒用之，其誤甚矣！（張景岳）
《內經》以土運太過曰敦阜，其病腹滿；不及曰卑監，其病留滿痞塞。張仲景制三承氣湯，調胃土之敦阜；李杲制平胃散，平胃土之卑監。培其卑者而使之平，非削平之謂。猶溫膽湯用涼劑，溫緩而使之和，非用溫之謂。後之注本草者曰：敦阜之土，宜蒼朮以平之；卑監之土，宜白朮以培之。
白話文：
越鞠丸的芎藭，就相當於逍遙散的歸脾、芍藥；越鞠丸的蒼朮，就相當於逍遙散的白朮；越鞠丸的神麴，就相當於逍遙散的陳皮；越鞠丸的香附，就相當於逍遙散的柴胡；越鞠丸的梔子，就相當於逍遙散的加味。但越鞠丸性峻，而逍遙散則平和；越鞠丸偏燥，而逍遙散則偏潤。
平胃散，想要平治胃氣不和。這是東垣先生為胃強邪實之人所設的方劑。所以它的性味，辛、燥、苦，能消、能散，只適合有滯留、濕邪、積聚的人服用。現在看到一些醫生，經常把平胃散當作健脾的常服藥，動不動就用，這是很錯誤的！
《內經》說土運太過叫敦阜，會導致腹滿；土運不及叫卑監，會導致留滿痞塞。張仲景創制三承氣湯，調節胃土的敦阜；李杲創制平胃散，平治胃土的卑監。培補其不足，使之平和，並不是削平的意思。就像溫膽湯用涼劑，溫和緩解，使之平和，並不是用溫燥的方法。後世註解本草的人說：敦阜的土，適合用蒼朮來平之；卑監的土，適合用白朮來培之。
若以濕土為敦阜，將以燥土為卑監耶？不審敦阜屬燥，卑監屬濕之義，因不知平胃之理矣。（柯韻伯）
枳朮丸
枳朮丸，以白朮為君，脾得其燥所以能健；佐以枳實，其味苦峻，有推牆倒壁之功。此寓攻於守之劑，惟脾氣不清而滯勝者宜之。若脾氣已虛，非所宜也。今人不察，相傳為補脾之藥，小兒瘦弱，制令常服，適足以傷其氣，助其瘦耳。（張景岳）
參苓白朮散
參苓白朮散中，藥味皆滯而不活動，得陳皮、砂仁，則諸藥皆活動而不滯。○服大補藥後，調理莫過於參苓白朮散；服大熱藥後，調理莫過於八珍湯。（周慎齋）
白話文：
如果用濕土來堆築高地，難道用乾土來建造低窪地嗎？這還不明白高地屬於乾土，低窪地屬於濕土的道理，是因為不懂得平胃的原理啊。
枳朮丸，以白朮為主藥，脾臟得到白朮的燥性，所以能健脾。輔以枳實，枳實味苦性峻，有推倒牆壁的功效。這是一種以攻為守的藥方，只有脾氣不清而濕氣重的人適合服用。如果脾氣已經虛弱，就不適合了。現在的人不了解這個道理，相傳枳朮丸是補脾的藥，小兒瘦弱，就讓他們常服用，反而會傷氣助瘦。
參苓白朮散中，藥味都偏滯而不流暢，加入陳皮和砂仁，則藥物都能流暢而不滯。服用大補藥之後，調養脾胃最好用參苓白朮散；服用大熱藥之後，調養脾胃最好用八珍湯。
大棗
二陳為治痰之妙劑，其於上、下、左、右，無所不宜。然止能治痰之標，不能治痰之本。痰之本在脾、在腎，治者詳之。（李士材）
溫膽湯
膽為中正之官，清靜之府。喜安謐，惡煩擾；喜柔和，不喜壅鬱。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。若大病後，或久病，或寒熱甫退，胸膈之餘熱未盡，致傷少陽和氣，以故虛煩驚悸者，中正之官，以熇蒸而不安也。熱嘔吐苦者，清靜之府以郁炙而不謐也。痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得升也。
如是者，首當清熱，及解利三焦。三焦平而少陽平，三焦正而少陽正。膽家有不清安而和者乎？和，即溫也。溫之者，實涼之也。若膽家真畏寒而怯，屬於命門火衰，當與乙癸同源而治矣。（羅東逸）
白話文：
二陳湯是治療痰症的妙方，無論上焦、下焦、左邊、右邊，都適用。但它只能治標，不能治本。痰的根源在脾和腎，治療的人要仔細了解。
膽是人體的中正之官，是清靜之府。它喜愛安寧，厭惡煩擾；喜愛柔和，不喜壅塞。因為東方屬木，少陽之氣溫和。如果大病之後，或久病，或寒熱剛退，胸膈的餘熱未盡，傷害了少陽和氣，就會導致虛煩驚悸。中正之官因為灼熱而不安寧。熱嘔吐苦者，清靜之府因為鬱熱而不得安寧。痰氣上逆者，脾土濕熱反覆上升，木氣無法升發。
遇到這種情況，首先要清熱，並疏通三焦。三焦通暢，少陽之氣也就順暢。三焦正常，少陽之氣就正常。膽氣能夠安寧和諧嗎？和諧，就是溫和。溫和它，其實是涼血。如果膽氣真的畏寒怯弱，屬於命門火衰，就要用乙癸同源的方法來治療。
金水六君煎
二陳湯，為驅痰之通劑。蓋以痰之本，水也。茯苓利水以治其本。痰之動，濕也。茯苓滲濕以制其動。方中只此一味，是治痰正藥。其餘半夏降逆，陳皮順氣，甘草調中，皆取之以為茯苓之佐使耳。故仲景書，凡痰多者俱加茯苓，嘔者俱加半夏。古聖不易之法也。景岳取熟地寒潤，當歸辛潤，加此二味，注為肺腎虛寒，水泛為痰之劑。
不知肺寒，非乾薑、細辛合用不可；腎寒，非薑、附重用不可。若用歸、地之寒濕，助其水飲，則陰霾四布，水勢上凌，而氣逆咳嗽之病日甚矣。（《景岳新方砭》）
白話文：
二陳湯是治療痰證的常用方劑。痰的根本是水，茯苓利水，可以治本。痰的活動是濕，茯苓滲濕，可以制止痰的活動。方中茯苓是治療痰證的主藥，半夏降逆，陳皮順氣，甘草調中，都是輔助茯苓的藥物。所以仲景的醫書中，凡是痰多者都加茯苓，嘔吐者都加半夏，這是古聖先賢不易的法則。景岳在二陳湯中加了熟地寒潤、當歸辛潤，是治療肺腎虛寒，水泛為痰的方劑。
但是，如果不知道肺寒，就必須用乾薑、細辛來合用；腎寒，就必須用薑、附重用。如果用當歸、熟地的寒濕，反而會助長水飲，導致陰霾四布，水勢上凌，氣逆咳嗽的病症加重。
防風黃耆湯
風者，百病之長也。邪風之至，急如風雨，善治者治皮毛，故用防風以驅逐表邪。邪之所湊，其氣必虛，故用黃耆以鼓舞正氣。黃耆得防風，其功愈大者，一攻一補，相須相得之義也。今人治風，惟以發散為定法，而禁用參、耆。豈知目盲不能視，口噤不能言，皆元氣不足使然耳。誰知補氣可以御風，正勝而邪卻之理耶？（柯韻伯）
升陽益胃湯
按：參、耆屬為補，不知君於枳、樸中，即為補中瀉也；羌、防輩為散，不知佐於參、耆中，即為補中升也。近世之醫，一見羌、防輩，即曰發散，不可輕用，亦不審佐於何藥之中，皆因讀書未明，不知造化別有妙理耳。（《醫宗金鑑》）
白話文：
防風黃耆湯
風，是百病的根源。邪風侵襲人體，速度如同風雨般迅猛，善於治療的人會注重治療皮膚和毛髮，所以用防風驅逐表面的邪氣。邪氣聚集的地方，必定是氣虛，所以用黃耆來鼓舞正氣。黃耆配合防風，功效更顯著，一攻一補，相輔相成。如今人們治療風邪，只以發散為主要方法，卻禁用人參、黃耆。難道他們不知道目盲不能視、口噤不能言都是元氣不足所致嗎？誰能明白補氣可以抵禦風邪，正氣強盛就能驅散邪氣的道理呢？（柯韻伯）
升陽益胃湯
按照古籍記載，人參、黃耆屬補益藥，但如果將它們放在枳實、厚朴等瀉藥之中，則成為補中瀉的藥物；羌活、防風等屬發散藥，但如果將它們配伍在人參、黃耆等補益藥之中，則成為補中升的藥物。近世醫生一見到羌活、防風等藥物，就認為是發散藥，不可輕易使用，也不明白它們配伍在哪些藥物之中，都是因為讀書不精，不懂得造化之中的奧妙道理。（《醫宗金鑑》）
麻桂飲、大溫中飲
此麻黃、桂枝二湯之變方也。凡患陰虛傷寒，及寒疫、陰暑之證，身雖熾熱，時猶畏寒，或喜熱湯，或兼嘔瀉，六脈無力，此元陽大虛，正不勝邪，邪氣不能外達，溫中自可散寒，即此謂也。○嘗見傷寒之治，惟仲景能知溫散，如麻、桂等湯是也；亦知補散，如小柴胡之屬是也。
至若陽根於陰，汗化於液，云騰致雨之妙，猶所未及。予制此方，乃邪從營解第一義也。（張景岳）
理陰煎、回陽飲
此理中湯之變方也。脾腎虛寒等證，宜剛燥者，當用理中；宜溫潤者，當用理陰。凡真陰不足，勞感寒邪，不能解散，或發熱身痛面赤舌乾，或雖渴而不喜冷飲，或背心肢體畏寒，但脈見無力，悉是假熱。速用此湯溫補托邪，使陰氣漸充，則汗從陰達，而寒邪自散也。○此寒邪溫散弟一方也。
白話文：
麻桂飲、大溫中飲
這兩方是麻黃湯、桂枝湯的變化方。凡是患有陰虛傷寒，以及寒疫、陰暑等症，雖然身體感覺發熱，但仍然怕冷，或者喜歡喝熱湯，或者伴隨嘔吐腹瀉，六脈無力，這些都是元陽大虛，正氣不足以抵抗邪氣，邪氣無法外達。溫中散寒就能夠驅散寒邪，這正是麻桂飲和大溫中飲的功效。
我曾經見過治療傷寒的醫書，只有仲景能夠明白溫散寒邪的道理，例如麻黃湯、桂枝湯等等。他也懂得補益和散寒的原理，例如小柴胡湯之類。
至於陽氣藏於陰氣之中，汗液化於津液，像雲氣上升而降雨一樣的微妙變化，還沒有完全理解。我創造了這個方劑，正是要從營氣中解除邪氣的最佳方法。（張景岳）
理陰煎、回陽飲
這兩方是理中湯的變化方。脾腎虛寒等症，如果適合用燥烈的藥物，就應該使用理中湯；如果適合溫潤的藥物，就應該使用理陰煎。凡是真陰不足，勞累感受寒邪，無法散發寒邪，或者發熱身痛面紅舌乾，或者雖然口渴但不喜歡喝冷飲，或者背部和四肢怕冷，但脈象無力，這些都是假熱的表現。迅速使用理陰煎溫補扶正，使陰氣逐漸充盈，就能夠讓汗液從陰氣中排出，寒邪自然散去。
理陰煎是溫散寒邪的另一種方劑。
惟仲景獨知此義。第仲景之溫散，首用麻、桂二湯；余之溫散，首用理陰煎、大溫中飲。二方雖一從陽分，一從陰分，其跡若異，然一逐於外，一托於內，而用溫則一也。○本方加附子，名附子理陰煎；再加人參，名六味回陽飲。治命門火衰，陰中無陽等證。（《景岳全書》）
防風通聖散
防風、麻黃，解表藥也；風熱之在皮膚者，得之由汗而泄。荊芥、薄荷，清上藥也；風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄。大黃、芒硝，通利藥也；風熱之在腸胃者，得之由後而泄。滑石、梔子，水道藥也；風熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風淫於內，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也。
白話文：
只有仲景真正明白這個道理。仲景的溫散方，首選麻黃桂枝湯；我的溫散方，首選理陰煎和大溫中飲。兩個方子雖然一個從陽分入手，一個從陰分入手，做法看似不同，但一個驅逐外邪，一個扶助內陽，用溫散的原理是一樣的。本方加入附子，叫做附子理陰煎；再加入人參，叫做六味回陽飲。可以治療命門火衰、陰中無陽等症狀。
防風通聖散：
防風、麻黃，是解表藥；風熱在皮膚上的，藉由汗水排出。荊芥、薄荷，是清上藥；風熱在頭頂上的，藉由鼻子排出。大黃、芒硝，是通利藥；風熱在腸胃裡的，藉由排泄排出。滑石、梔子，是水道藥；風熱在膀胱裡的，藉由小便排出。風邪入侵內部，肺胃受到邪氣，石膏、桔梗，可以清熱肺胃。
而連翹、黃芩，又所以祛諸經之遊火。風之為患，肝木主之，川芎、歸、芍，和肝血也。而甘草、白朮，所以和胃氣而健脾。守真長於治火，此方之旨，詳且悉哉！（吳鶴皋）
敗毒散、羌活湯
傷寒二字，傷者，正氣傷於中；寒者，寒邪客於外。未有外感而內不傷者也。可見人之傷寒，悉由元氣不固而膚腠之不密也。昔人嘗言傷寒為汗病，則汗法其首重矣。然汗之發也，其出自陽，其源自陰。故陽虛則營衛不和，而汗不能作；陰弱則津液枯涸，而汗不能滋。
白話文：
連翹、黃芩能清熱解毒，祛除經絡裡的熱邪。風邪容易侵犯肝臟，川芎、當歸、芍藥能調和肝血。甘草、白朮能和胃氣、健脾。守真善於治療熱證，這個方子的用意非常詳盡。
敗毒散、羌活湯等方劑，都是用來治療傷寒的。所謂傷寒，就是正氣受到損傷，寒邪入侵，兩者不可分開。外感風寒，必定會傷及內在，沒有外感而內不傷的情況。可見傷寒病的發生，都是因為元氣不足，導致皮膚腠理疏鬆。古人說傷寒是汗病，所以發汗療法至關重要。但出汗需要陽氣的推動，也需要陰液的滋潤。如果陽氣虛弱，則營衛不和，汗液無法分泌；如果陰液不足，則津液枯竭，汗液無法滋潤。
但攻其外，不顧其內，可乎？表汗無如敗毒散、羌活湯，藥加二活、二胡、芎、蒼、辛、芷，群隊辛溫，非不發散，若無人參、生地之大力居中，則形氣素虛者，必至亡陽；血虛挾熱者，必至亡陰矣。是敗毒散之人參，與沖和湯之生地，人謂其補益之法，我知其托裡之法。蓋補中兼發，邪氣不致於流連；發中帶補，真元不致於耗散。
古人制方之妙也。（趙羽皇）
大順散
此方乃治暑天內傷冷飲之證，非治暑也。但甘草多於諸藥八倍，製藥四十二斤，止服二錢，其意何居？其方本不足取。後之庸醫以此治燥火之暑病，殺人無算。錄此以證其非。（徐靈胎）
白話文：
治療疾病只注重表面的症狀，而不顧及內在的根本，能行嗎？像敗毒散、羌活湯等藥方，雖然藥性辛溫，可以發散表汗，但若缺少人參、生地等補益藥材的中和作用，體虛者會導致陽氣耗損，血虛夾熱者則會導致陰液虧損。因此，敗毒散中的人參，以及沖和湯中的生地，雖然被認為是補益之法，其實是托裡之法。因為補中兼發，可以防止邪氣蔓延；發中帶補，可以防止真元耗散。這就是古人制方的高明之處。
大順散是用來治療暑天內傷冷飲導致的症狀，而不是治療暑熱本身。但方劑中甘草含量遠超其他藥材八倍，製藥四十二斤，每次只服用二錢，用意何在？其實這個方子本就不值得採納。後來的庸醫用此方治療燥熱的暑病，導致無數人喪命。記載此方，用來證明它的錯誤。
生脈散
仲景治傷寒，有通脈、復脈二法。少陰病，裡寒外熱，下利清穀，脈微欲絕者，制通脈四逆湯，溫補以扶陽；厥陰病，外寒內熱，心動悸，脈結代者，制復脈湯，涼補以滋陰。同是傷寒，同是脈病，而寒熱異治者，一挽坎陽之外亡，一清相火之內熾也。生脈散，本復脈立法。
外無寒，故不用薑、桂之辛散；熱傷無形之氣，未傷有形之血，故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，且不令其泥膈而滯脈道也。心主脈而苦緩，急食酸以收之。故去甘草而加五味矣。脈資始於腎，資生於胃，而會於肺。仲景二方重任甘草者，全賴中焦穀氣以通之、復之，非有待於生也。
白話文：
傷寒論的作者張仲景治療傷寒，有通脈和復脈兩種方法。少陰病的症狀是裡寒外熱，腹瀉清澈的穀物，脈象微弱快要消失，需要使用通脈四逆湯溫補以扶陽。厥陰病的症狀是外寒內熱，心悸，脈象結代，需要使用復脈湯涼補以滋陰。雖然都是傷寒，都是脈病，但寒熱的治療方法不同，一個是挽救陽氣的外泄，一個是清熱相火內熾。生脈散，是根據復脈的理論制定的。
由於沒有寒邪，所以不用薑、桂等辛散藥物；由於是熱傷無形之氣，尚未傷及有形之血，所以不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，避免藥物過於滋膩而阻礙脈道。心主脈，而苦味具有收斂的作用，所以去除甘草而加入五味子。脈的生長起源於腎，營養來自胃，最終匯聚於肺。張仲景的通脈四逆湯和復脈湯都重視甘草，因為甘草依靠中焦的穀氣來通脈和復脈，而生脈散則側重於滋陰生津。
此欲得下焦天癸之元氣以生之，故不藉甘草之緩，必取五味之酸矣。（柯韻伯）
此方用治傷暑之後，存其津液。庸醫即以之治暑病，誤甚！觀方下治證，並無一字治暑邪者。此即於復脈湯內取參、麥二味以止汗，故復加五味子。近人不論何病，每用此方收往邪氣，殺人無算。（徐靈胎）
大、小甘露飲
此方創自潔古老人。以固本丸為主，而加入他藥。原因胃中濕熱下流歸坎，則水源濁泛，故見證如此。而立方之意，實從救腎起見。清胃者自清胃，而救原者仍救原。丹溪止言心、肺、胃，未是全論。予每於肝經有鬱火者，以此方加丹皮、山梔，去石斛、甘草、枇杷葉，無不應驗。
白話文：
想要獲得下焦天癸的元氣來滋養生命，所以不依靠甘草的緩和作用，必須要使用五味的酸味。
這個方子用來治療傷暑之後，保留津液。庸醫卻拿它來治療暑病，錯得離譜！觀察這個方子的治病證據，完全沒有提到治療暑邪的字眼。這個方子是在復脈湯中加入參、麥兩味藥來止汗，所以又加了五味子。近來不論什麼病，都用這個方子來收斂邪氣，害死的人不計其數。
這個方子是潔古老人首創的，以固本丸為主，並加入其他藥物。因為胃中濕熱向下流入腎經，導致水源濁泛，所以出現這樣的症狀。這個方子的用意，其實是從救腎出發。清胃的藥物自然要清胃，而救本的藥物還是要救本。丹溪只說了心、肺、胃，並非全部。我經常遇到肝經有鬱火的人，用這個方子加入丹皮、山梔，去除石斛、甘草、枇杷葉，都非常有效。
則知水木同原之義。若原有胃火，又挾肝木之勢者，竟以原方不減，但加丹、梔等味，亦無不效。至一變而為小甘露，去枇杷葉、熟地、二冬、枳殼，而加升麻、桔梗、梔子，則手陽明實證通治之義全見矣。火盛渴甚者加知母，走馬疳急者加石膏、黃連；火蝕既久，元氣虛者，加人參。
真胃中燥火之神劑也。（《己任編》）
犀角地黃湯
犀角地黃湯，乃衄血之的方。蓋犀，水獸也。可以分水，可以通天。鼻衄之血，從任、督而至巔頂，入鼻中，惟犀角能下入腎水，引地黃滋陰之品，由督脈而上，故為對證。若陰虛火動，吐血與咳咯者，可以借用成功。若陽虛及脾胃虛者，俱非所宜。（趙養葵）
白話文：
這樣就能理解水和木同出一源的道理。如果本來的方子裡有胃火，又夾雜著肝木的勢力，就繼續使用原來的方子，不減少藥量，只增加丹皮、梔子等藥材，效果也很好。到了變化成小甘露湯，就去掉了枇杷葉、熟地、麥冬、枳殼，而加了升麻、桔梗、梔子，這就完全展現了手陽明經實證的通治原理。如果火勢旺盛，口渴嚴重，就再加入知母；如果走馬疳病情急迫，就加入石膏、黃連；如果火氣灼傷已久，元氣虛弱，就加入人參。
犀角地黃湯是治療胃中燥火的特效藥。
犀角地黃湯是治療鼻衄的專用方劑。因為犀牛是水中的動物，它能分水，也能通達天庭。鼻衄的血，從任脈、督脈一路到達頭頂，進入鼻腔，只有犀角能下行進入腎水，引導地黃滋陰的藥性，沿著督脈上行，因此是針對病情的良藥。如果陰虛火旺，出現吐血或咳嗽，可以借用這個方子來治療。但如果陽虛或脾胃虛弱，就不適合使用這個方劑。
導赤散
瀉心湯用黃連以治實邪，實邪責木之有餘，瀉子以清母也。導赤散用地黃以治虛邪，虛邪責水之不足，壯水以制火也。此方涼而能補，較之用苦寒伐胃，傷其生氣者遠矣。（季楚重）
瀉白散
火熱傷氣，救肺之治有三：傷寒邪熱侮肺，用白虎湯除煩，此治其標；內證虛火爍陰，用生脈散益陰，此治其本；若正氣不傷，鬱火又甚，則瀉白散之清肺調中，標本兼治，又補二方之不及。（季楚重）
白話文：
導赤散與瀉白散解說
導赤散
瀉心湯使用黃連來治療實邪，實邪指的是陽氣過盛，以致於木氣（肝）過於旺盛。瀉心湯通過清瀉肝火來抑制木氣，達到平衡。
而導赤散則使用地黃來治療虛邪，虛邪指的是陰氣不足，以致於水氣（腎）不足。導赤散通過滋補腎陰來增強水氣，抑制心火，達到平衡。
導赤散屬於涼性滋補的方劑，相較於使用苦寒藥物來攻伐脾胃，傷及生氣的藥方來說，更能溫和有效地治療疾病。
瀉白散
火熱傷氣，治療肺部疾病的方法有三種：
- 傷寒邪熱侵犯肺部，使用白虎湯來解熱除煩，這是針對病症的治療。
- 內證為虛火灼傷陰液，使用生脈散來滋陰益氣，這是針對病因的治療。
- 如果正氣未受損，但鬱火嚴重，則使用瀉白散清肺調中，既能治標又能治本，補全了白虎湯和生脈散的不足。
總之，瀉白散通過清熱瀉火，調節脾肺功能，達到標本兼治的效果。
清燥救肺湯
諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古今治氣鬱之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法，以痿嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬上矣。所以亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即瀉氣，間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。
今擬此方名清燥救肺，大約以胃為主，土為金之母也。天冬、知母，固能清金滋水，以其苦寒而不用。至如苦寒降火之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥，所存陰氣一線耳。倘更以苦寒下氣傷胃，其人尚有生理乎？（喻嘉言）
白話文：
許多氣鬱症狀屬於肺部的問題，其實都是肺燥所致。古往今來治療氣鬱的方子，多半以辛香之物來行氣，卻沒有任何一方專門治療肺燥。各種痿、喘、嘔的症狀，若是屬於上焦的，也都是肺燥惹的禍。然而古今醫法，將痿嘔歸類於陽明，將喘歸類於肺，認為嘔與痿屬於中下焦，而只有喘屬於上焦，所以也缺乏專治肺燥的藥方。即使是屬於肺部的喘症，治療方法也大多針對表證或下焦，或是行氣或瀉氣，偶爾用一些潤劑，卻都無法真正解決肺燥的根本問題。
現在我擬定了這個方子，取名為「清燥救肺湯」，主要以調理脾胃為中心，因為土為金之母。天冬、知母雖然可以清金滋水，但因為其性苦寒，所以不適合使用。至於那些苦寒降火的藥物，更要完全避免。因為肺金已經乾燥，僅剩一絲陰氣。如果再用苦寒之藥下氣傷胃，病人還能存活嗎？ (喻嘉言)
溫肺湯
溫肺湯，金浮水升也。細辛、五味、肉桂，皆所以溫腎。腎水溫暖，則氣上行，氣即水中之金，是金浮也。所謂云從地起也。上行之氣，熏蒸於肺，停而為津液者，復化為水，是水升也。所謂水從天降也。○溫肺湯，木沉火降也。溫肺則金旺，金旺則能平木，木有所畏，收斂下行，是謂木沉。木既沉，火自降矣。（周慎齋）
人參清肺湯、人參定喘湯、人參瀉肺湯
《經》云：邪之所湊，其氣必虛。又肺為嬌藏，其不堪破耗也明矣。自肺熱傷肺之說行，曰保肺、補肺，眾共譁之；曰清肺、瀉肺，樂與和之。豈知古人清肺、瀉肺等湯，而必皆以人參立名，夫亦可曉然於肺氣之不可耗，而人參之在所必用也。肺體清而法天，下濟而司降令，一切渾濁不得上乾者，皆氣之健能運行而不息也。
白話文：
溫肺湯
溫肺湯，以金浮水升為原理。細辛、五味、肉桂，都是溫腎的藥物。腎水溫暖，則氣往上走，氣就如同水中的金，因此是金浮。這就如同「雲從地起」一樣。往上走的氣，熏蒸到肺部，停留變成津液，再化為水，這就是水升。這就如同「水從天降」一樣。
溫肺湯，木沉火降
溫肺則金氣旺盛，金旺盛就能抑制木氣，木氣受到克制，就會收斂下沉，這就是木沉。木氣沉降，火氣自然下降。
人參清肺湯、人參定喘湯、人參瀉肺湯
古籍中說：「邪氣所聚集的地方，氣機必定虛弱。」又說：「肺是嬌嫩的器官，不能受到損耗。」自從肺熱傷肺的說法流行後，人們就開始強調保肺、補肺，眾人紛紛附和。而清肺、瀉肺的說法，也受到歡迎。但是，古人所使用的清肺、瀉肺等湯劑，幾乎都以人參命名。這就說明，古人深知肺氣不能被耗損，而人參是必不可少的藥物。
肺氣清淨，順應天性，向下運化，主導下降之氣，所有濁氣都不能上達天部的，都是因為氣機健旺運轉不停息的結果。
若肺氣少弛，則降下失令，渾濁之氣，遂逆上行，此為咳嗽、為喘急，肺葉脹舉，胸膈緊痛，移熱大湯，大便艱澀。種種顯有餘之象，實種種為不足之徵。故不問內傷外感，為熱為寒，要以人參保定肺氣為主，或骨皮、知母、阿膠滋之；或烏梅、五味、罌粟殼斂之；或半夏曲、生薑降之；或杏仁、桑皮、枳殼、桔梗利之；或梔子、黃芩、連翹涼之；或麻黃、薄荷發之，大黃下之。總恃人參之大力握樞而運，已入之邪易出，而將來之邪無從入也。
白話文：
如果肺部的氣虛弱且鬆弛，就會導致下降功能失調，濁氣逆流而上，這就會引起咳嗽、喘息、肺葉膨脹、胸膈緊痛、小便熱痛、大便乾燥等症狀。這些表面上看起來像是氣盛的表現，實際上都是氣虛的徵兆。
因此，不論是內傷還是外感，不論是熱證還是寒證，都要以人參來補益肺氣為主要治療原則。可以根據具體情況，搭配其他藥物來治療：
- 像是用黃耆、熟地、阿膠等滋補肺氣；
- 或用烏梅、五味子、罌粟殼等收斂肺氣；
- 或用半夏、生薑等降逆肺氣；
- 或用杏仁、桑皮、枳殼、桔梗等宣肺利氣；
- 或用梔子、黃芩、連翹等清熱解毒；
- 或用麻黃、薄荷等發散風寒；
- 或用大黃等瀉下熱毒。
總之，要以人參的強大力量來統領肺氣，讓已經進入體內的邪氣容易排出，並且防止未來邪氣入侵。
肺邪得隨諸藥以俱出，而肺氣不隨諸藥以俱出也。然則人參亦何嘗傷肺，乃畏而不敢用耶？（王又原）
麥門冬湯
凡肺病，有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。本草有知母之名者，謂肺藉其清涼，知清涼為肺之母也。有貝母之名者，謂肺藉其豁痰，知豁痰為肺之母也。然施於火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應，名不稱矣。孰知仲景妙法，於麥冬、人參、甘草、大棗、粳米，大補中氣以生津液隊中，又增入半夏辛溫之味，以開胃行津而助潤肺。豈特用其利嚥下氣哉！顧其利嚥下氣，非半夏之功，實善用半夏之功矣。
白話文：
肺部的邪氣可以隨著藥物一起排出，但肺氣卻不會隨著藥物一起排出。既然如此，人參又怎麼會傷肺呢？為何要害怕不敢使用呢？
所有肺病，有胃氣就能生存，沒有胃氣就會死亡。胃氣是肺的根本之氣。藥材中有所謂「知母」的，是指肺依靠它的清涼性質，知道清涼是肺的根本；有所謂「貝母」的，是指肺依靠它化痰的特性，知道化痰是肺的根本。然而，將它們用於火逆上氣、咽喉不利的情況，卻屢屢無效，名不副實。
誰能想到仲景的妙法，在麥冬、人參、甘草、大棗、粳米這些大補中氣、生津液的藥物中，又加入了半夏辛溫的味道，以開胃行津，幫助潤肺。這不僅僅是利用它利咽下氣的功效啊！實際上，利咽下氣的效果，並不是半夏本身的功勞，而是善用半夏的功勞！
（喻嘉言）
地骨皮飲
陰虛者，陽往乘之故發熱。當分三陰而治之：陽邪乘入太陰脾部，當補中益氣以升舉之，清陽復位而火自熄也；若乘入少陰腎部，當六味地黃丸以對待之，壯水之主而火自平也；乘入厥陰肝部，當地骨皮飲以涼補之，血有所藏而火自安也。四物湯為肝家滋陰調血之劑，加地骨皮清志中之火以安腎，補其母也；加牡丹皮清神中之火以涼心，瀉其子也。二皮涼而不潤，但清肝火，不傷脾胃。
與四物加知、柏之濕潤而苦寒者不同。（柯韻伯）
白話文：
陰虛的人，是因為陽氣過盛而導致發熱。應該根據不同的陰虛部位分別治療：如果陽邪入侵脾胃，就應該補中益氣以升舉陽氣，讓陽氣歸位，熱症自然消退；如果入侵腎臟，就應該服用六味地黃丸，滋補腎陰，讓腎水充足，熱症自然平息；如果入侵肝臟，就應該服用地骨皮飲，涼補肝血，讓血有所藏，熱症自然安穩。四物湯是滋陰調血的方劑，加入地骨皮可以清心火，安腎陰，補益肝臟；加入牡丹皮可以清心火，瀉肝火，治療肝火旺盛。地骨皮和牡丹皮性涼，不滋潤，只清肝火，不傷脾胃，與四物湯加入知母、柏子仁等滋潤苦寒的藥物不同。
更衣丸
胃為後天之本，不及固病，太過亦病。然太過復有陽盛、陰虛之別焉：兩陽合明，而胃家實，仲景制三承氣湯以下之；水火不交而津液亡，前賢又制更衣丸以潤之。古人入廁必更衣，故為此丸立名。（柯韻伯）
備急丸
大便不通，當分陽結、陰結。陽結已有承氣、更衣之劑；陰結又製備急、白散之方。然白散治寒結在胸，故用桔梗佐巴豆，為吐、下兩解法；此丸治寒結腸胃，故用大黃佐薑、巴，以直攻其寒。世徒知有溫補之法，而不知有溫下之法；但講寒虛，不議及寒實也。（柯韻伯）
白話文：
更衣丸
胃是後天之本，營養不足會生病，過度也會有病。然而過度又分為陽盛和陰虛：陽氣過盛，胃氣充實，仲景就用三承氣湯等方劑來治療；而水火不交，津液耗損，前賢就創造了更衣丸來滋潤它。古人上廁所時一定會換衣服，所以以此命名此丸。（柯韻伯）
備急丸
大便不通，要分陽結和陰結。陽結已有承氣、更衣等方劑；陰結則有備急丸和白散等方劑。然而白散治療寒結在胸，所以用桔梗佐以巴豆，以達到吐下雙解的效果；此丸治療寒結腸胃，所以用大黃佐以薑、巴，直接攻伐寒氣。世人只知道溫補的方法，卻不知道溫下之法；只談論寒虛，卻不討論寒實。（柯韻伯）
還魂湯，治寒結在胸之表，以散無形之邪氣也；白散治寒結在胸之裡，以攻有形之痰飲也；備急丸治寒結在腸胃，以攻不化之糟粕也。（《醫宗金鑑》）
大黃䗪蟲丸
勞傷之證，肌膚甲錯，兩目黯黑，此內有淤血者也。淤之日久，則必發熱，熱涸其液，則血乾於經隧之閒，愈干愈熱，愈熱愈干，而新血皆損。人之充養百骸，光華潤澤者，止藉此血。血傷則無以沃其膚，故甲錯也；目得血而能視，血枯則無以榮其目，故黯黑也。仲景洞見此證，補之不可，涼之無益，而立此方。
《經》曰：血主濡之，故以地黃為君；堅者削之，故以大黃為臣；統血者脾也，脾欲緩，急食甘以緩之；又酸苦湧泄為陰，故以甘、芍、桃仁為佐；咸走血，苦勝血，故以乾漆之苦，四蟲之咸為使。夫濁陰不降，則清陽不升；淤血不去，則新血不生。今人遇一勞證，便用滋陰之藥，服而不效，坐以待斃，朮豈止此耶？（李時珍）
白話文：
還魂湯用於治療寒邪入侵體表，停留在胸部，以散寒祛邪；白散則針對寒邪深入體內，停滯在胸腔，化解痰飲；備急丸則用於寒邪入侵腸胃，清除積滯的糟粕。
大黃䗪蟲丸用於治療勞傷導致的瘀血症，表現為肌膚粗糙、指甲有裂紋、眼睛黯黑。瘀血日久會導致發熱，熱傷津液，血液變得乾燥，凝滯在經脈中，形成惡性循環，進而損傷新血。人體的肌膚光澤、潤澤都依靠血液滋養，血液受損就會導致肌膚粗糙；眼睛依靠血液滋養才能視物，血液枯竭則會導致眼睛黯黑。仲景醫聖洞察此病機，既不能補血，也不能單純降火，於是創制此方。
《內經》說：血液滋潤全身，所以以生地黃為主藥；瘀血堅硬，所以以大黃為輔藥；脾主統血，脾氣虛弱則需緩和滋養，所以用甘草緩和脾胃；酸苦湧泄屬於陰，所以用甘草、芍藥、桃仁作為佐藥；咸味入血，苦味勝血，所以用乾漆的苦味和四蟲的咸味作為使藥。濁陰不降，則清陽不升；瘀血不去，則新血不生。現在很多人遇到勞傷症狀，就用滋陰的藥物，結果服用後無效，只能坐以待斃，醫術豈止如此呢？