《醫述》~ 卷十六·方藥備考 (4)
卷十六·方藥備考 (4)
1. 雜證方論
四君子湯，補脾藥也。然得黃耆則補肺，得當歸則補血，得山藥則補脾，得乾薑則溫中，得丁香則溫胃，得神麯則去胃中陳腐之氣。脾氣困倦，加木香、砂仁之香以醒之；丹田火起，加地黃之寒以泄之；木乘土位，加芍藥以補脾陰，而瀉土中之木。（周慎齋）
丹溪治陰虛用四物湯，亦分陰陽。動者為陽，芎、歸是也；靜者為陰，地芍是也。血之陰不足，雖芎、歸辛溫亦不可用；血之陽不足，雖薑、桂辛熱亦用之。此深得補陰之旨矣。然天地之道，陽常有餘，陰常不足。人身亦然。故血者，難成而易虧，況草木無情，安能生血？不過以地、芍能養五臟之陰，芎、歸能調營中之氣，陰陽調和，而血自生耳。若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之。
蓋四物陰類，非所以生物者也。當重用參、耆。故曰：血脫益氣。蓋有形之血，不能速生；無形之氣，所當急固。若與四物，則芎、歸辛竄耗氣動血，反致氣血俱亡矣。（《馮氏錦囊》）
四物湯，隱潛脾胃治法，人昧久矣。脾經少血多氣，當歸、地黃生血，溉灌脾土；土畏賊邪，木來剋土，芍藥能瀉木補脾；肝欲散，用川芎之辛以散之。豈非制木補土，脾胃之藥乎？（一陽子）
四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、吳茱萸、承氣、涼膈等方，皆可作各半湯。此易老用藥大略也。（李時珍）
是方乃肝經調血之專劑，非心經生血之主方。能補有形之血於平時，不能生無形之血於倉卒。能調陰中之血，而不能培真陰之本。為血分立法，不專為女科套劑也。王好古治婦女，不論內傷外感，胎前產後，隨證加二味於四物中，名曰六合。未免任意牽強。（柯韻伯）
伊尹十全大補湯中，用四君子湯補氣，加木香不使上焦氣滯也；用四物湯補血，加沉香不使下焦血滯也。上古氣血皆厚，故用二香補而兼之以行。若叔季之人，氣血多虛，故東垣以黃耆代木香，更益其氣；以肉桂代沉香，溫暖其血。《經》云：虛者十補，勿以一瀉。（周慎齋）
古人治氣虛以四君，治血虛以四物，治氣血俱虛者以八珍，更加黃耆肉桂名十全大補，宜乎萬舉萬當也。然用之有不獲效者，何也？蓋補氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，無氣以受補；補血而仍用行血之物，則血虛之甚者，無血以流行。故加陳皮以行氣，而補氣者悉得效其力；去川芎之行血，而補血者因以奏其功。
此善治者，只一加一減，便能轉旋造化之機也。（柯韻伯）
是方用以補脾，使地道卑而上行也；亦可以補心、肺，損其肺者益其氣，損其心者調其營衛也；亦可以補肝木，鬱則達之也。惟不宜於腎，陰虛於下者不宜升，陽虛於下者，更不宜升也。（柯韻伯）
補中益氣湯，為清陽下陷者設，非為下虛者設也。倘人之兩尺虛微者，或癸水銷竭，或命門火衰，若再升提，則如大木將搖而撥其本，柯韻伯所謂獨不宜於腎也。（陸麗京）
補中益氣湯，東垣用治勞倦內傷寒熱等證。雖曰為助陽也，非發汗也。然實有不散而散之意。若全無表邪，而但中氣虧甚者，則升、柴大非所宜。蓋升、柴味兼苦寒，性專疏散，惟有邪者固可用之；使或無邪，能不因散而氣愈耗乎？且凡屬補陽之劑無不能升，正以陽主升也。用其升而不用其散，斯得補陽之大法。
要之，能散者，斷不能聚；能泄者，斷不能補。而性味之苦寒，斷非扶陽之物。如表不固，汗不斂者，不可用；外無表邪，陰虛發熱者，不可用；陽氣無根，格陽戴陽者，不可用；脾、肺虛甚，氣促似喘者，不可用；命門火衰，虛寒泄瀉者，不可用；水虧火亢，吐血衄血者，不可用；四肢厥逆，陽虛欲脫者，不可用。總之，元氣虛極者不可泄，陰陽下竭者不可升。
今人但知補中益氣湯可以補虛，不知關係判於舉指之間，纖微不可紊誤者，正此類也。（《景岳全書》）
東垣補中益氣湯，原為感證中有內傷一種，故立此方，以補傷寒書之所未及，非補方也。今感證家多不敢用，而以為調理補虛之藥，則謬矣。（《己任編》）
補中益氣湯，人皆知為上焦之藥，而不知其為下焦之藥也。以脈右大於左，陽陷於陰，乃從陰引陽也。六味地黃丸，人皆以為下焦之藥，而不知其為上焦之藥也。以脈寸旺於尺，陽亢於上，乃從陽引陰也。○補中益氣湯若欲下達，去升麻、柴胡，加杜仲、牛膝。○脾虛而脈弦者，服補中益氣湯後必發瘧；脾虛而濕勝者，服補中益氣湯後必患痢。
此邪尋出路，仍服前湯自愈。○用補中益氣湯，必用歸脾湯，引血歸經；用歸脾湯，必用參苓白朮散，使氣下達；用十全大補湯，必用虎潛丸，納氣歸腎。（周慎齋）
後天脾土，非得先天之氣不行。此氣因勞下陷，清不升，濁不降，故用升、柴以佐參、耆，補益後天中之先天也。凡脾胃喜甘而惡苦；喜補而惡攻；喜溫而惡寒；喜通而惡滯；喜升而惡降；喜燥而惡濕，此方得之矣。（趙養葵）
歸脾湯
此方乃嚴用和所造，其對證則二陽之病發心脾也。蓋欲補脾，則先補心；欲補心，則先補肝。所謂隔二之治。然往往用之於吐血、咳嗽、寒熱，木香多不合，以其香燥，反能動肝火而燥津液。予每去之而加白芍，以追已散之真陰。且肺受火刑，白朮太燥，恐反助嗽，得芍藥之陰以為佐，亦是妙於配合。
如肺腎受傷，再加麥冬、五味；肝腎受傷，則芍藥更為有益。如從怫鬱而起，則加柴胡、丹、梔。如非二陽之病至怔忡，則去木香加枸杞、麥、味之屬；如夢遺，則加五味、熟地、白芍、牡蠣之屬；如怔忡而挾包絡有餘之痰火者，則加黃連、生地、貝母以清之；夢遺而挾相火者，則加知、柏、麥冬以清之。惟脾虛久瀉者，方留木香以醒脾；脾虛挾寒者，雖肉果、桂、附皆可加也。
（《己任編》）
補中益氣與歸脾同出《保元》，並加歸、術，而有升舉胃氣、滋補脾陰之不同：歸脾滋養心脾，鼓動少火，妙以木香調暢諸氣，世以木香性燥不用，服之多致痞悶、或泄瀉減食者，以其不能輸化藥力故耳。（張路玉）
生人之稟賦不齊，陰陽各有偏勝，藥為補偏救弊而設。六味加桂、附，治相火不足，真陽衰憊。王冰所謂益火之原以消陰翳，尺脈弱者宜之。桂、附易知、柏名陰八味，治陰虛火動，骨痿精枯。王冰所謂壯水之主以制陽光，尺脈旺者宜之。（《怡堂散記》）
《金匱》用八味丸治腳氣上入少腹不仁者。腳氣，即陰氣；少腹不仁，即攻心之漸。故用之以驅逐陰邪也。其虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，則因過勞其腎陰，氣逆於少腹，阻遏膀胱之氣化，小便不能通利，故用之以收攝腎氣也。其短氣有微飲者，飲亦陰類，阻其胸中之陽，自致短氣，故用之引飲下出以安胸中也。
消渴病，飲水一斗，小便亦一斗，此腎氣不能攝水，小便恣出，源泉有立竭之勢，故急用以逆折其水也。夫腎水下趨之消，腎氣不上升之渴，非用此以蟄護封藏，蒸動水氣，曷從治哉！（喻嘉言）
六味丸
仲景八味丸，錢仲陽減去桂、附，以治小兒。以小兒純陽，故減桂、附。今用通治大方證。○按六味丸有熟地之溫，丹皮之涼，山藥之澀，茯苓之滲，山萸之收，澤瀉之瀉，補腎而兼補脾。有補而必有瀉，相和相濟，以成平補之功。乃平淡之神奇，為古今不易之良方也。即有加減，或加河車，或五味、麥冬、杜仲、牛膝，不過一、二味極三、四味而止。
今人或疑澤瀉之瀉而減之，多揀本草補藥，恣意加入，有補無瀉，且客倍於主，責成不專，而六味之功，反退處於虛位，失制方之本旨矣。○地黃、首烏，皆君藥也。故六味丸以地黃為君，七寶丹以首烏為君，各有配合，未可同類而共施也。即有加減，當各依本方隨病而施損益。
今人多以首烏加入地黃丸中，合兩方為一方，是一藥二君，安所適從乎？（《醫方集解》）
按：加減腎氣丸，《濟生》以附子為君，薛新甫用茯苓為君，合之牛膝、車前，治腰以下之水。然而腎之關門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關始開，胃中積水始下，以陽主開故也。關開，即不用茯苓、牛膝、車前，而水亦下；關闔，則茯苓、車前用至無算，抑莫如之何矣。用方者，將君附子乎，抑君茯苓乎？（喻嘉言）
左、右歸飲
左歸飲，治腎水乾枯，虛火上蒸脾胃，陰土受虧，以致飲食不進，大便燥結，甚至三陽癃閉，將成噎隔，治之於早，無不愈也。嘗以此方加歸、芍，治傷寒舌黑唇焦，大渴引飲，必服攻伐寒涼之藥過多也，此方救之。並治瘧疾而兼燥證，熱重寒輕者。○凡命門虛寒等證，八味丸治之不愈者，宜用右歸飲。（《己任編》）
《經》曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。故陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，謂之死陰。（丹溪）曰：四物皆陰，行天地閉塞之令，非長養萬物者也。故四物加知、柏，久服便能絕孕，謂其嫌於無陽耳。此方取參、耆配四物，以治陰虛血脫等證。蓋陰陽互為其根，陰虛則陽無所附，所以煩熱燥渴，而陽亦亡；氣血相為表裡，血脫則氣無所歸，所以睡臥不安，而氣亦脫。然陰虛無驟補之法，計在存陽；血脫有生血之機，必先補氣。
此陽生陰長，血隨氣行之理也。故曰：陰虛則元氣，無氣則死矣。前輩治陰虛，用八珍、十全，卒不獲效者，因甘草之甘，不達下焦；白朮之燥，不利肺腎；茯苓滲泄，礙乎生升；肉桂辛熱，動其虛火。此六味皆醇厚和平，服之則氣血疏通，內外調和，合於聖度矣。（柯韻伯）
耆附、朮附、參附三湯
衛外之陽不固而自汗，則用耆附；脾中之陽遏鬱而自汗，則用朮附；腎中之陽浮游而自汗，則用參附。凡屬陽虛自汗，不能捨三方為治。然三方之用大矣！耆附可以治虛風；朮附可以治寒濕；參附可以壯元陽。若用其所當用，功效若神。以黃耆、人參駕馭附子，固不足以自恣；術雖不足以制附，然遇陽虛陰盛，寒濕沉痼，即生附在所必用，何取制伏為耶？（喻嘉言）
瀉利為腹疾，而腹為三陰之都會。故三陰下利，仲景各為立方以主之：太陰有理中、四逆；厥陰有烏梅、白頭翁；少陰有桃花、真武、豬苓、傷寒、四逆湯、散、白通、通脈等劑，可謂諸法備矣。然只為一臟立法，若三臟相關，久留不痊，如子後作瀉一證，猶未及也。夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。
因陽氣當至不至，故作瀉於黎明，其由有四：一為脾虛不能制水；一為腎虛不能行水。故二神丸君補骨脂之辛燥，入腎以制水；佐肉豆蔻之辛溫，入脾以暖土；丸以薑、棗，又辛甘發生諸陽也。一為命門火衰，不能生土；一為少陽氣虛，無以發陳。故五味子散，君五味之酸溫，以收坎宮耗散之火，使少火生氣以培土；佐吳萸之辛溫，以順肝木欲散之勢，為水氣開滋生之路，以奉春生也。此四者，病因雖異，而見證則同，皆水亢為害。
二神丸是承製之劑，五味子散是化生之劑也。二方理不同，而用則同。故可互用以助效，亦可合用以建功。合為四神，是制生之劑也。制則生化，久泄自瘳矣，比理中、八味二丸較速與？（柯韻伯）
水為腎之體，火為腎之用。人知腎中有水，始能制火，不知腎中有火，始能致水耳。蓋天一生水，一者，陽氣也，即火也。氣為水母，陽為陰根，必火有所歸，斯水有所主。故反佐以桂之甘溫，引知、柏入腎而奏其效。此相須之殷，亦承製之理也。（柯韻伯）
肝木之所以郁者，其說有二：一為土虛不能升木也；一為血少不能養肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中氣虛，則九地不升，而木因之郁；陰血少，則木無水潤，而肝遂以枯。方用白朮、茯苓者，助土德以升木也；當歸、芍藥者，益營血以養肝也；丹皮解熱於中；草、梔清火於下；獨柴胡一味，一以厥陰報使，一以升發諸陽。《經》云：木鬱達之，柴胡其要矣。
（趙羽皇）
吳鶴皋曰：越鞠者，發越鞠郁之謂也。香附開氣鬱；蒼朮燥濕鬱；撫芎調血鬱；梔子解火鬱；神麯消食鬱。陳來章曰：皆理氣也，氣暢而鬱舒矣。（《醫方集解》）
越鞠之芎藭，即逍遙之歸、芍也；越鞠之蒼朮，即逍遙之白朮也；越鞠之神麯，即逍遙之陳皮也；越鞠之香附，即逍遙之柴胡也；越鞠之梔子，即逍遙之加味也。但越鞠峻，而逍遙則和矣；越鞠燥，而逍遙則潤矣。（《己任編》）
平胃者，欲平治其不平也。此東垣為胃強邪實者設。故其性味，從辛、從燥、從苦，而能消、能散，惟有滯有濕有積者宜之。今見方家，每以此為常服健脾之劑，動輒用之，其誤甚矣！（張景岳）
《內經》以土運太過曰敦阜，其病腹滿；不及曰卑監，其病留滿痞塞。張仲景制三承氣湯，調胃土之敦阜；李杲制平胃散，平胃土之卑監。培其卑者而使之平，非削平之謂。猶溫膽湯用涼劑，溫緩而使之和，非用溫之謂。後之注本草者曰：敦阜之土，宜蒼朮以平之；卑監之土，宜白朮以培之。
若以濕土為敦阜，將以燥土為卑監耶？不審敦阜屬燥，卑監屬濕之義，因不知平胃之理矣。（柯韻伯）
枳朮丸，以白朮為君，脾得其燥所以能健；佐以枳實，其味苦峻，有推牆倒壁之功。此寓攻於守之劑，惟脾氣不清而滯勝者宜之。若脾氣已虛，非所宜也。今人不察，相傳為補脾之藥，小兒瘦弱，制令常服，適足以傷其氣，助其瘦耳。（張景岳）
參苓白朮散
參苓白朮散中，藥味皆滯而不活動，得陳皮、砂仁，則諸藥皆活動而不滯。○服大補藥後，調理莫過於參苓白朮散；服大熱藥後，調理莫過於八珍湯。（周慎齋）
二陳為治痰之妙劑，其於上、下、左、右，無所不宜。然止能治痰之標，不能治痰之本。痰之本在脾、在腎，治者詳之。（李士材）
溫膽湯
膽為中正之官，清靜之府。喜安謐，惡煩擾；喜柔和，不喜壅鬱。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。若大病後，或久病，或寒熱甫退，胸膈之餘熱未盡，致傷少陽和氣，以故虛煩驚悸者，中正之官，以熇蒸而不安也。熱嘔吐苦者，清靜之府以郁炙而不謐也。痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得升也。
如是者，首當清熱，及解利三焦。三焦平而少陽平，三焦正而少陽正。膽家有不清安而和者乎？和，即溫也。溫之者，實涼之也。若膽家真畏寒而怯，屬於命門火衰，當與乙癸同源而治矣。（羅東逸）
二陳湯，為驅痰之通劑。蓋以痰之本，水也。茯苓利水以治其本。痰之動，濕也。茯苓滲濕以制其動。方中只此一味，是治痰正藥。其餘半夏降逆，陳皮順氣，甘草調中，皆取之以為茯苓之佐使耳。故仲景書，凡痰多者俱加茯苓，嘔者俱加半夏。古聖不易之法也。景岳取熟地寒潤，當歸辛潤，加此二味，注為肺腎虛寒，水泛為痰之劑。
不知肺寒，非乾薑、細辛合用不可；腎寒，非薑、附重用不可。若用歸、地之寒濕，助其水飲，則陰霾四布，水勢上凌，而氣逆咳嗽之病日甚矣。（《景岳新方砭》）
風者，百病之長也。邪風之至，急如風雨，善治者治皮毛，故用防風以驅逐表邪。邪之所湊，其氣必虛，故用黃耆以鼓舞正氣。黃耆得防風，其功愈大者，一攻一補，相須相得之義也。今人治風，惟以發散為定法，而禁用參、耆。豈知目盲不能視，口噤不能言，皆元氣不足使然耳。誰知補氣可以御風，正勝而邪卻之理耶？（柯韻伯）
按：參、耆屬為補，不知君於枳、樸中，即為補中瀉也；羌、防輩為散，不知佐於參、耆中，即為補中升也。近世之醫，一見羌、防輩，即曰發散，不可輕用，亦不審佐於何藥之中，皆因讀書未明，不知造化別有妙理耳。（《醫宗金鑑》）
此麻黃、桂枝二湯之變方也。凡患陰虛傷寒，及寒疫、陰暑之證，身雖熾熱，時猶畏寒，或喜熱湯，或兼嘔瀉，六脈無力，此元陽大虛，正不勝邪，邪氣不能外達，溫中自可散寒，即此謂也。○嘗見傷寒之治，惟仲景能知溫散，如麻、桂等湯是也；亦知補散，如小柴胡之屬是也。
至若陽根於陰，汗化於液，云騰致雨之妙，猶所未及。予制此方，乃邪從營解第一義也。（張景岳）
理陰煎、回陽飲
此理中湯之變方也。脾腎虛寒等證，宜剛燥者，當用理中；宜溫潤者，當用理陰。凡真陰不足，勞感寒邪，不能解散，或發熱身痛面赤舌乾，或雖渴而不喜冷飲，或背心肢體畏寒，但脈見無力，悉是假熱。速用此湯溫補托邪，使陰氣漸充，則汗從陰達，而寒邪自散也。○此寒邪溫散弟一方也。
惟仲景獨知此義。第仲景之溫散，首用麻、桂二湯；余之溫散，首用理陰煎、大溫中飲。二方雖一從陽分，一從陰分，其跡若異，然一逐於外，一托於內，而用溫則一也。○本方加附子，名附子理陰煎；再加人參，名六味回陽飲。治命門火衰，陰中無陽等證。（《景岳全書》）
防風、麻黃，解表藥也；風熱之在皮膚者，得之由汗而泄。荊芥、薄荷，清上藥也；風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄。大黃、芒硝，通利藥也；風熱之在腸胃者，得之由後而泄。滑石、梔子，水道藥也；風熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風淫於內，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也。
而連翹、黃芩，又所以祛諸經之遊火。風之為患，肝木主之，川芎、歸、芍，和肝血也。而甘草、白朮，所以和胃氣而健脾。守真長於治火，此方之旨，詳且悉哉！（吳鶴皋）
傷寒二字，傷者，正氣傷於中；寒者，寒邪客於外。未有外感而內不傷者也。可見人之傷寒，悉由元氣不固而膚腠之不密也。昔人嘗言傷寒為汗病，則汗法其首重矣。然汗之發也，其出自陽，其源自陰。故陽虛則營衛不和，而汗不能作；陰弱則津液枯涸，而汗不能滋。
但攻其外，不顧其內，可乎？表汗無如敗毒散、羌活湯，藥加二活、二胡、芎、蒼、辛、芷，群隊辛溫，非不發散，若無人參、生地之大力居中，則形氣素虛者，必至亡陽；血虛挾熱者，必至亡陰矣。是敗毒散之人參，與沖和湯之生地，人謂其補益之法，我知其托裡之法。蓋補中兼發，邪氣不致於流連；發中帶補，真元不致於耗散。
古人制方之妙也。（趙羽皇）
此方乃治暑天內傷冷飲之證，非治暑也。但甘草多於諸藥八倍，製藥四十二斤，止服二錢，其意何居？其方本不足取。後之庸醫以此治燥火之暑病，殺人無算。錄此以證其非。（徐靈胎）
仲景治傷寒，有通脈、復脈二法。少陰病，裡寒外熱，下利清穀，脈微欲絕者，制通脈四逆湯，溫補以扶陽；厥陰病，外寒內熱，心動悸，脈結代者，制復脈湯，涼補以滋陰。同是傷寒，同是脈病，而寒熱異治者，一挽坎陽之外亡，一清相火之內熾也。生脈散，本復脈立法。
外無寒，故不用薑、桂之辛散；熱傷無形之氣，未傷有形之血，故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，且不令其泥膈而滯脈道也。心主脈而苦緩，急食酸以收之。故去甘草而加五味矣。脈資始於腎，資生於胃，而會於肺。仲景二方重任甘草者，全賴中焦穀氣以通之、復之，非有待於生也。
此欲得下焦天癸之元氣以生之，故不藉甘草之緩，必取五味之酸矣。（柯韻伯）
此方用治傷暑之後，存其津液。庸醫即以之治暑病，誤甚！觀方下治證，並無一字治暑邪者。此即於復脈湯內取參、麥二味以止汗，故復加五味子。近人不論何病，每用此方收往邪氣，殺人無算。（徐靈胎）
大、小甘露飲
此方創自潔古老人。以固本丸為主，而加入他藥。原因胃中濕熱下流歸坎，則水源濁泛，故見證如此。而立方之意，實從救腎起見。清胃者自清胃，而救原者仍救原。丹溪止言心、肺、胃，未是全論。予每於肝經有鬱火者，以此方加丹皮、山梔，去石斛、甘草、枇杷葉，無不應驗。
則知水木同原之義。若原有胃火，又挾肝木之勢者，竟以原方不減，但加丹、梔等味，亦無不效。至一變而為小甘露，去枇杷葉、熟地、二冬、枳殼，而加升麻、桔梗、梔子，則手陽明實證通治之義全見矣。火盛渴甚者加知母，走馬疳急者加石膏、黃連；火蝕既久，元氣虛者，加人參。
真胃中燥火之神劑也。（《己任編》）
犀角地黃湯，乃衄血之的方。蓋犀，水獸也。可以分水，可以通天。鼻衄之血，從任、督而至巔頂，入鼻中，惟犀角能下入腎水，引地黃滋陰之品，由督脈而上，故為對證。若陰虛火動，吐血與咳咯者，可以借用成功。若陽虛及脾胃虛者，俱非所宜。（趙養葵）
瀉心湯用黃連以治實邪，實邪責木之有餘，瀉子以清母也。導赤散用地黃以治虛邪，虛邪責水之不足，壯水以制火也。此方涼而能補，較之用苦寒伐胃，傷其生氣者遠矣。（季楚重）
火熱傷氣，救肺之治有三：傷寒邪熱侮肺，用白虎湯除煩，此治其標；內證虛火爍陰，用生脈散益陰，此治其本；若正氣不傷，鬱火又甚，則瀉白散之清肺調中，標本兼治，又補二方之不及。（季楚重）
諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古今治氣鬱之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法，以痿嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬上矣。所以亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即瀉氣，間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。
今擬此方名清燥救肺，大約以胃為主，土為金之母也。天冬、知母，固能清金滋水，以其苦寒而不用。至如苦寒降火之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥，所存陰氣一線耳。倘更以苦寒下氣傷胃，其人尚有生理乎？（喻嘉言）
溫肺湯，金浮水升也。細辛、五味、肉桂，皆所以溫腎。腎水溫暖，則氣上行，氣即水中之金，是金浮也。所謂云從地起也。上行之氣，熏蒸於肺，停而為津液者，復化為水，是水升也。所謂水從天降也。○溫肺湯，木沉火降也。溫肺則金旺，金旺則能平木，木有所畏，收斂下行，是謂木沉。木既沉，火自降矣。（周慎齋）
《經》云：邪之所湊，其氣必虛。又肺為嬌藏，其不堪破耗也明矣。自肺熱傷肺之說行，曰保肺、補肺，眾共譁之；曰清肺、瀉肺，樂與和之。豈知古人清肺、瀉肺等湯，而必皆以人參立名，夫亦可曉然於肺氣之不可耗，而人參之在所必用也。肺體清而法天，下濟而司降令，一切渾濁不得上乾者，皆氣之健能運行而不息也。
若肺氣少弛，則降下失令，渾濁之氣，遂逆上行，此為咳嗽、為喘急，肺葉脹舉，胸膈緊痛，移熱大湯，大便艱澀。種種顯有餘之象，實種種為不足之徵。故不問內傷外感，為熱為寒，要以人參保定肺氣為主，或骨皮、知母、阿膠滋之；或烏梅、五味、罌粟殼斂之；或半夏曲、生薑降之；或杏仁、桑皮、枳殼、桔梗利之；或梔子、黃芩、連翹涼之；或麻黃、薄荷發之，大黃下之。總恃人參之大力握樞而運，已入之邪易出，而將來之邪無從入也。
肺邪得隨諸藥以俱出，而肺氣不隨諸藥以俱出也。然則人參亦何嘗傷肺，乃畏而不敢用耶？（王又原）
凡肺病，有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。本草有知母之名者，謂肺藉其清涼，知清涼為肺之母也。有貝母之名者，謂肺藉其豁痰，知豁痰為肺之母也。然施於火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應，名不稱矣。孰知仲景妙法，於麥冬、人參、甘草、大棗、粳米，大補中氣以生津液隊中，又增入半夏辛溫之味，以開胃行津而助潤肺。豈特用其利嚥下氣哉！顧其利嚥下氣，非半夏之功，實善用半夏之功矣。
（喻嘉言）
陰虛者，陽往乘之故發熱。當分三陰而治之：陽邪乘入太陰脾部，當補中益氣以升舉之，清陽復位而火自熄也；若乘入少陰腎部，當六味地黃丸以對待之，壯水之主而火自平也；乘入厥陰肝部，當地骨皮飲以涼補之，血有所藏而火自安也。四物湯為肝家滋陰調血之劑，加地骨皮清志中之火以安腎，補其母也；加牡丹皮清神中之火以涼心，瀉其子也。二皮涼而不潤，但清肝火，不傷脾胃。
與四物加知、柏之濕潤而苦寒者不同。（柯韻伯）
胃為後天之本，不及固病，太過亦病。然太過復有陽盛、陰虛之別焉：兩陽合明，而胃家實，仲景制三承氣湯以下之；水火不交而津液亡，前賢又制更衣丸以潤之。古人入廁必更衣，故為此丸立名。（柯韻伯）
大便不通，當分陽結、陰結。陽結已有承氣、更衣之劑；陰結又製備急、白散之方。然白散治寒結在胸，故用桔梗佐巴豆，為吐、下兩解法；此丸治寒結腸胃，故用大黃佐薑、巴，以直攻其寒。世徒知有溫補之法，而不知有溫下之法；但講寒虛，不議及寒實也。（柯韻伯）
還魂湯，治寒結在胸之表，以散無形之邪氣也；白散治寒結在胸之裡，以攻有形之痰飲也；備急丸治寒結在腸胃，以攻不化之糟粕也。（《醫宗金鑑》）
大黃䗪蟲丸
勞傷之證，肌膚甲錯，兩目黯黑，此內有淤血者也。淤之日久，則必發熱，熱涸其液，則血乾於經隧之閒，愈干愈熱，愈熱愈干，而新血皆損。人之充養百骸，光華潤澤者，止藉此血。血傷則無以沃其膚，故甲錯也；目得血而能視，血枯則無以榮其目，故黯黑也。仲景洞見此證，補之不可，涼之無益，而立此方。
《經》曰：血主濡之，故以地黃為君；堅者削之，故以大黃為臣；統血者脾也，脾欲緩，急食甘以緩之；又酸苦湧泄為陰，故以甘、芍、桃仁為佐；咸走血，苦勝血，故以乾漆之苦，四蟲之咸為使。夫濁陰不降，則清陽不升；淤血不去，則新血不生。今人遇一勞證，便用滋陰之藥，服而不效，坐以待斃，術豈止此耶？（李時珍）