《醫述》~ 卷五·雜證匯參 (30)
卷五·雜證匯參 (30)
1. 溫熱
泄衛透營，治溫熱邪已傷營，壯熱煩渴，筋骨痠痛，寢不能寐，脈洪數，舌絳苔黃而燥等證，連翹、花粉、知母、黃芩、黑梔、白薇、丹皮、赤芍、鬱金、橘皮、銀花，引加梨汁、蔗漿。○嘔惡加蘆根；昏憒加犀角、菖蒲；口苦耳聾加柴胡，轉瘧亦加之。○表邪入里，自肺系漸干包絡，已傷營矣。
身痛者，熱逼筋骨，津液受傷也，慎勿認作表邪而投散劑。是方也，治以清涼，冀其轉氣透表，俾邪從汗泄，猶可戰汗而解。方內用郁、橘、銀花者，以其熱熏膻中，濁蒙清竅，乃涼膈中兼芳香開泄法也。
涼膈瀉心，治溫熱邪入心包，熱渴，昏譫狂亂，或舌短語澀，口鼻失血，或昏憒而不知渴，脈洪疾促，舌紫苔黃，或有斷紋芒刺等證，黃芩、黃連、生地、丹皮、石膏、知母、元參、黑梔、羚角、木通、金汁，引加竹葉心。○虛者加人參；口鼻失血，加犀角，重者加大青；內陷絡閉，痙厥瘛瘲，加至寶丹。
○熱人心包，清竅閉錮，火旺則水衰，故用苦寒之味，瀉陽救陰也。
滌腑解毒，治溫熱邪入胃腑，熱渴，腹滿便秘，或發狂斑黃，肢厥，脈洪疾有力，舌焦或有斷紋芒刺等證，黃芩、黃連、黃柏、石膏、黑梔、木通、大黃、金汁（如無，用人中黃代），痞脹加檳榔；發狂加吞苦參丸；發斑失血加生地、犀角、桃仁；發黃加茵陳。○胃屬土，汗出熱甚液干，故便秘；水不制火，故狂亂；熱鬱於中，而溢於表，故發黃；熱蘊胃腑，透入營中，故發斑。不急下之，則陰水涸矣。
病勢未急，不可輕投；病勢已急，切勿姑息。
以上七方，治邪自外入淺深之法。因證用方，隨機應變，非以日數拘次第也。
表裡雙解，治溫熱邪自內出，初起寒戰發熱，頭痛昏眩，煩渴痞滿，脈實數，舌黃或白如積粉邊絳等證，蘇葉、杏仁、薄荷、香豉、連翹、花粉、甘草、橘皮、桔梗、豬苓、通草，嘔惡加薑汁；兼暑濕加滑石、綠豆、香薷；咽喉不利加牛蒡。○邪伏膜原，久化為熱，因感而發，外達肌膚，其來也暴。
是方蘇、薄、杏、豉以解表；連翹、花粉以清裡；甘、桔、橘皮以調中；豬苓、通草以分利。內外蘊伏，自此廓清。若誤用辛溫，發汗劫津，益助火邪，貽患匪輕。○或曰：初起寒戰，非感寒邪，何以若是？不知此之惡寒，由火鬱於內，熱甚生風，衝突元氣，所以凜凜惡寒如瘧之戰慄，非真寒也。人每因此心疑，先投溫散，豈知以風扇火，更助炎威，不能愈疾，反益疾矣。
清腑潤燥，治溫熱病邪從膜原入胃，壯熱頭眩，煩渴痞滿，喜冷惡熱，脈滑數，舌苔黃燥等證，黃芩、知母、連翹、花粉、黑梔、赤芍、犀角、枳殼、香豉、鬱金，引加梨汁、蔗漿。○嘔惡加蘆根、薑汁；大渴加石膏；兼暑濕加益元散、綠豆皮；神憒加白薇、銀花、菖蒲。○邪由膜原入胃，胃有上下兩口，虛而善受，邪入最易。
白話文：
溫熱
這個方劑用於治療溫熱病邪已經傷到營分的狀況，症狀包括高熱、煩躁口渴、筋骨痠痛、難以入睡、脈搏洪大且快、舌頭絳紅且有黃色乾燥的苔等。使用的藥材有連翹、花粉、知母、黃芩、黑梔子、白薇、丹皮、赤芍、鬱金、橘皮、銀花，並加入梨汁和甘蔗汁來引導藥效。
如果出現噁心嘔吐，可以加入蘆根；如果出現意識模糊，可以加入犀角和菖蒲；如果出現口苦耳鳴，可以加入柴胡，如果病情轉為瘧疾，也應加入柴胡。這種情況是表邪進入體內，從肺部逐漸侵入心包，已經傷害到營分了。
身體疼痛是因為熱邪逼迫筋骨，導致體液受損，千萬不要誤認為是表邪而使用發散的藥物。這個方劑的治療原則是清熱涼血，希望通過藥物作用，使體內氣機轉動，讓邪氣從汗液排出，仍有機會通過發汗來解除病情。方劑中使用鬱金、橘皮、銀花，是因為熱邪熏灼胸部，使痰濁蒙蔽清竅，因此用清涼的藥物同時搭配芳香開泄的藥物。
涼膈瀉心
這個方劑用於治療溫熱病邪侵入心包的狀況，症狀包括發熱口渴、意識模糊胡言亂語、或者舌頭短縮說話困難、口鼻出血、或昏迷卻不知道口渴、脈搏洪大且急促、舌頭呈紫色有黃苔，或有裂紋和芒刺等。使用的藥材有黃芩、黃連、生地、丹皮、石膏、知母、元參、黑梔子、羚羊角、木通、金汁，並加入竹葉心來引導藥效。
如果身體虛弱，可以加入人參；如果出現口鼻出血，可以加入犀角，情況嚴重則加入大青葉；如果出現邪氣內陷、經絡閉塞、抽搐痙攣，可以加入至寶丹。這種情況是熱邪侵入心包，導致清竅閉塞，火熱旺盛則陰液衰竭，所以要使用苦寒的藥物來瀉陽氣、救陰液。
滌腑解毒
這個方劑用於治療溫熱病邪侵入胃腑的狀況，症狀包括發熱口渴、腹部脹滿便秘、或者出現精神錯亂、黃疸、四肢厥冷、脈搏洪大且有力、舌頭焦黃或有裂紋和芒刺等。使用的藥材有黃芩、黃連、黃柏、石膏、黑梔子、木通、大黃、金汁（如果沒有，可以用人中黃代替）。
如果腹部痞脹，可以加入檳榔；如果出現精神錯亂，可以服用苦參丸；如果出現發斑、出血，可以加入生地、犀角、桃仁；如果出現黃疸，可以加入茵陳。胃屬於土，出汗過多、熱邪熾盛會導致體液乾枯，所以會便秘；水不能制約火，所以會出現精神錯亂；熱邪鬱積在體內，溢於體表，所以會出現黃疸；熱邪蘊積在胃腑，透入營分，所以會出現發斑。如果不趕快用藥排泄，陰液就會枯竭。
病情不危急時，不可輕易用藥；病情危急時，切勿拖延耽擱。
以上七個方劑，是治療邪氣從體外侵入體內，由淺入深的方法。要根據具體病情來選擇方劑，並隨機應變，不要拘泥於時間順序。
表裡雙解
這個方劑用於治療溫熱病邪從體內向外發散的狀況，初期症狀為寒戰發熱、頭痛頭暈、煩躁口渴、胸腹痞滿、脈搏有力且快、舌頭呈黃色或白色像積粉一樣，邊緣呈絳紅色等。使用的藥材有蘇葉、杏仁、薄荷、香豉、連翹、花粉、甘草、橘皮、桔梗、豬苓、通草。
如果出現噁心嘔吐，可以加入薑汁；如果兼有暑濕，可以加入滑石、綠豆、香薷；如果咽喉不適，可以加入牛蒡。這種情況是邪氣潛伏在膜原，時間長了化為熱邪，因為受到感觸而發病，並且迅速擴散到肌膚。
這個方劑中，蘇葉、薄荷、杏仁、香豉用於解表；連翹、花粉用於清裡；甘草、桔梗、橘皮用於調和脾胃；豬苓、通草用於分利濕邪。體內外蘊積的邪氣，可以通過此方得到清除。如果誤用辛溫發汗的藥物，會耗損津液，反而助長火邪，造成嚴重的後果。
有人會問：初期出現寒戰，不是因為感受寒邪嗎？為什麼會這樣呢？其實這種惡寒，是因為火熱鬱積在體內，熱盛生風，衝擊元氣，所以會出現像瘧疾一樣的寒戰，並不是真正的寒冷。人們常常因為這個而產生懷疑，先用溫熱發散的藥物，卻不知道這樣是引風助火，反而會加重病情，使疾病無法痊癒。
清腑潤燥
這個方劑用於治療溫熱病邪從膜原進入胃部的狀況，症狀包括高熱頭暈、煩躁口渴、胸腹痞滿、喜愛寒冷、厭惡熱氣、脈搏滑數、舌苔黃燥等。使用的藥材有黃芩、知母、連翹、花粉、黑梔子、赤芍、犀角、枳殼、香豉、鬱金，並加入梨汁和甘蔗汁來引導藥效。
如果出現噁心嘔吐，可以加入蘆根和薑汁；如果口渴嚴重，可以加入石膏；如果兼有暑濕，可以加入益元散和綠豆皮；如果意識模糊，可以加入白薇、銀花、菖蒲。這種情況是邪氣從膜原進入胃部，胃部有上下兩個開口，虛弱且容易接受邪氣，所以邪氣很容易侵入。