《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (4)
卷二·醫學溯源 (4)
1. 治法
經義
古之治病，惟移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形。此恬憺之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。中古之治病，至而治之湯液，十日以去，八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草荄之枝。
暮世之治病，則不然，不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。○治病必求其本。先病而後逆者，治其本；先逆而後病者，治其本。先寒而後生病者，治其本；先病而後生寒者，治其本。先熱而後生病者，治其本；先病而後生熱者，治其本。
白話文：
古代醫學注重的是調整人體的精神與氣息來治療疾病，只需要通過咒語和心理療法就能夠治療。現代醫學則使用藥物內服、針灸等外療方法，但治療效果有好有壞，為何會這樣呢？
古代人們生活在動物之中，透過行動來避免寒冷，選擇陰涼處所來躲避暑熱，沒有家庭情感的負擔，也沒有官場上的壓力。在這種恬靜的生活環境下，邪氣不容易深入人體。因此，藥物無法對內進行治療，針灸等方法也不能對外進行治療，所以只需轉換精神狀態並通過咒語治療即可。
中古時期的醫學，開始使用湯劑和液體藥物來治療疾病，對於風濕病和五種類型的病痛，如果十天內沒有痊癒，就會改用草本植物和草根的枝葉來治療。
現代醫學的治療方式卻有所不同，不根據四季節令，不知道日月更迭，不審視疾病的順序和方向，等到疾病已經形成，纔想要用針灸外療，藥物內服。這時的醫生往往魯莽地認為可以進行攻擊性治療，結果導致疾病未能痊癒，新的疾病又接踵而至。
治療疾病必須找到根本原因。如果是先有疾病後有逆境的，應該從根本原因治療；如果是先有逆境後有疾病的，也應從根本原因治療。如果是先有寒氣後生病的，應從根本原因治療；如果是先有疾病後有寒氣的，也應從根本原因治療。如果是先有熱氣後生病的，應從根本原因治療；如果是先有疾病後有熱氣的，也應從根本原因治療。
先病而後泄者治其本；先泄而後生他病者，治其本。先病而後生中滿者，治其標；先中滿而後生心煩者，治其本。大小不利，治其標；大小利，治其本。先大小不利而後生病者，治其本。病反其本，得標之病；治反其本，得標之方。言標與本，易而勿損。察本與標，氣可令調。
○從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；從內之外而盛於外者，先調其內，而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外，而後調其內；中外不相及，則治主病。○有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。逆者正治，從者反治。
白話文：
在診斷和治療中醫學時，需根據病情的不同，選擇對應的治療原則：
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若病症先於腹瀉出現，則需先處理根本原因；若腹瀉先於其他疾病出現，則需先處理根本問題。
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若病症先於腹脹出現，則需先處理標症（即現階段主要表現的症狀）；若腹脹先於心煩出現，則需先處理根本原因。
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若大便或小便不順暢，則需先處理標症；若大便或小便順暢，則需先處理根本原因。
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若病症先於大便或小便不順暢出現，則需先處理根本原因。
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若病症回歸根本原因，可能會出現標症；若治療回歸根本原因，可能會使用標症的方法。
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與標本的概念相關的原則，應保持簡單且不造成傷害。
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某些情況下，應先調整內部，然後處理外部；另一些情況下，應先處理外部，然後調整內部。如果內部和外部的病症互不影響，則只需處理主要病症即可。
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需要尋找存在的問題，確認不存在的問題，強調存在的問題，補充缺失的問題，對於寒冷的情況用熱性藥物，對於熱性的情況用冷性藥物，對於輕微的情況用相反的方法，對於嚴重的情況則遵循其自然發展，對於堅硬的問題用削減的方法，對於異常的問題用去除的方法，對於勞累的問題用溫和的方法，對於凝結的問題用疏散的方法，對於滯留的問題用攻擊的方法，對於乾燥的問題用濕潤的方法，對於急迫的問題用緩解的方法，對於散亂的問題用收斂的方法，對於損失的問題用補充的方法，對於過度安逸的問題用活動的方法，對於受驚的問題用平靜的方法，對於上昇的問題用下降的方法，進行按摩、沐浴、輕薄、強制、開放等治療方式，根據實際情況選擇合適的治療方法。
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遵循與病症相悖的治療原則為「正治」，遵循與病症相同或相似的治療原則為「反治」。
寒因熱用，熱因寒用。塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異。○病之始起也，可刺而已；其盛可待衰而已。因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之於內。
其有邪者，漬形以為汗。其在皮者，汗而發之。其剽悍者，按而收之。其實者，散而瀉之。血實宜決之，氣虛宜掣引之。○開鬼門，潔淨府，除陳莝，倒倉廩。○風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之。
白話文：
寒因熱用，熱因寒用：冷的對付熱的，熱的對付冷的。塞因塞用，通因通用：堵塞的對付堵塞的，流通的對付流通的。必伏其所主，而先其所因：一定找出問題的根本原因，然後針對主要症狀進行治療。其始則同，其終則異：開始時可能表現相同，但最終會有不同的結果。○當疾病剛開始時，可以用針灸治療；當病情嚴重時，可以等待它自然衰弱。根據病情的輕重來調整治療方式，當病情減弱時，加大治療力度。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味：形體不足的人，用溫暖的方法來調理；精氣不足的人，用滋補的食物來調理。其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之於內：對於高處的病徵，可以通過排放來治療；對於低處的病徵，可以引導排除；對於中間積聚的病徵，則需要在內部進行排放。其有邪者，漬形以為汗：有外邪入侵時，可以使用藥物來促使體表出汗。其在皮者，汗而發之：對於皮膚表面的病症，可以透過發汗來治療。其剽悍者，按而收之：對於強烈的病徵，可以使用壓制的方式來治療。其實者，散而瀉之：對於實質的病症，可以使用疏散和排放的方法來治療。血實宜決之，氣虛宜掣引之：對於血塊積聚的病症，應該通過切割來治療；對於氣虛的病症，則應該使用提拉的方式來治療。○打開汗孔，清潔五臟，清除積滯，整理糧倉。○風邪入侵體內，可用辛涼之藥物配合苦甘之藥物，以甘甜緩解，以辛香發散。熱邪入侵體內，可用鹹寒之藥物配合苦甘之藥物，以酸收縮，以苦辣發散。
濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡滲之。火淫於內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。（《素問》）
形氣不足，病氣有餘，是邪氣勝也，急瀉之；形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰：有餘者瀉之，不足者補之。（《靈樞》）
白話文：
內有濕邪，治療應以苦味和熱性藥物為主，輔以酸和淡味的藥物，用苦味藥物來燥濕，用淡味藥物來利水。若內有火邪，治療應以鹹味和冷性藥物為主，輔以苦和辛味的藥物，用酸味藥物來收斂，用苦味藥物來發散。若內有燥邪，治療應以苦味和溫性藥物為主，輔以甘和辛味的藥物，用苦味藥物來清降。若內有寒邪，治療應以甘味和熱性藥物為主，輔以苦和辛味的藥物，用鹼味藥物來瀉熱，用辛味藥物來潤燥，用苦味藥物來堅固體質。
若形體與氣血都不足，但疾病之氣有餘，這是邪氣勝過正氣，應該迅速地進行治療，排除邪氣。反之，若形體與氣血都有餘，但疾病之氣不足，則應迅速補充正氣。若形體與氣血都不足，且疾病之氣也同樣不足，這是陰陽雙方都處於不足的情況，不能進行針刺治療，因為這會加重不足的情況，導致陰陽雙方都耗盡，血氣全部消失，五臟變得空虛，老年人會因此而死亡，壯年人也將無法恢復。
若形體與氣血都充足，但疾病之氣也同樣充足，這是陰陽雙方都處於有餘的情況，應該迅速排除邪氣，調整身體的虛實狀態。所以說，當有餘的就排除，不足的就補充。
無妄之疾，勿藥有喜。（《易經》）
瘍醫，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥刮殺之齊。（《周禮》）
去病務於盡。（《左傳》）
陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰。陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。營衛通行，此其要也。（《難經》）
哲言
醫王能治一切病，不能治命盡之人。（《楞嚴經》）
越人非能生死人也，此當自生者，越人能使起耳。（《史記》）
上工治未病，何也？夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。（《金匱要略》）
一人之身，一國之象也。胸腹之位，猶宮室也；四肢之別，猶郊境也；骨節之分，猶百官也；神，猶君也；血，猶臣也；氣猶民也。知治身，則能治國矣。夫愛其民，所以安其國，惜其氣，所以全其身。是以聖人消未起之患，治未病之疾，醫之於無事之前，不追於既逝之後。然後真一存焉，三一守焉，百病卻焉，年壽延焉。（抱朴子）
白話文：
【無妄之疾，勿藥有喜。】（《易經》）
意為：若無緣由地出現疾病，不需服藥也可能會痊癒。
【瘍醫，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥刮殺之齊。】（《周禮》）
意為：瘍醫負責治療腫瘤、潰瘍、金傷、折斷等傷口，使用禱告和藥物進行處理。
【去病務於盡。】（《左傳》）
意為：治療疾病應力求徹底。
【陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰。陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。營衛通行，此其要也。】（《難經》）
意為：如果體內陽氣不足而陰氣過盛，應該先補充陽氣，再清除過多的陰氣；若陰氣不足而陽氣過盛，則先補充陰氣，再調理過旺的陽氣。保持身體陰陽平衡，是健康關鍵。
【哲言】
醫王能治一切病，不能治命盡之人。】（《楞嚴經》）
意為：醫學只能治療疾病，無法輓救生命走到盡頭的人。
【越人非能生死人也，此當自生者，越人能使起耳。】（《史記》）
意為：越人並非能讓死人復活，他只是幫助那些本該自愈的人恢復健康。
【上工治未病，何也？夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。】（《金匱要略》）
意為：高明的醫生注重預防疾病，他們知道肝病可能導致脾臟問題，因此會先強化脾臟功能；一般的醫生只看到肝病，不知道脾臟也需要處理，僅針對肝病治療。
【一人之身，一國之象也。胸腹之位，猶宮室也；四肢之別，猶郊境也；骨節之分，猶百官也；神，猶君也；血，猶臣也；氣猶民也。知治身，則能治國矣。夫愛其民，所以安其國，惜其氣，所以全其身。是以聖人消未起之患，治未病之疾，醫之於無事之前，不追於既逝之後。然後真一存焉，三一守焉，百病卻焉，年壽延焉。】（抱樸子）
意為：一個人的身體可以比喻為一個國家，胸部和腹部類似宮殿，四肢代表邊界，骨節象徵百官，靈魂是統治者，血液是臣子，氣息是百姓。瞭解如何照顧自己的身體，就能像治理國家一樣，維護整體健康。愛護百姓如同維護國家穩定，珍惜氣息才能保全生命。聖人懂得在問題發生前預防，治療尚未發作的疾病，在事情發生之前處理，而不是等到事情結束後才後悔。這樣做就能保持真正的純潔，遵循道義，遠離疾病，延長生命。
古之神聖之醫，能療人之心，預使不致於有疾。今之醫者，惟知療人之疾，而不知療人之心，是猶捨本求末，不澄其源，而塞其流，欲求疾愈，不亦愚乎？（臞仙）
良醫治病，必先求其得病之因。虛邪當治其母，實邪當治其子，微邪當治其所勝，賊邪當治其所不勝，正邪當治其本經。雜受病邪者，非止一端，察其雜合之輕重，視其標本之緩急，以為施治之先後。（《局方發揮》）
治病有八要：一曰虛，五虛是也；二曰實，五實是也；三曰冷臟腑，素有積冷是也；四曰熱臟腑，素有積熱是也；五曰邪，非臟腑正病也；六曰正，非外邪所中也；七曰內，病不在外也；八曰外，病不在內也。審此八要，參以脈候病機，庶幾無誤。（商輅）
白話文：
古代的神聖醫生，能治療人們的心靈，以防疾病產生。現在的醫生只會治療身體的疾病，卻不懂得治療心靈，這就像捨本逐末，不澄清水源，而阻塞水流，想要疾病痊癒，豈不是愚蠢嗎？
優秀的醫生在治病時，必定首先尋找病因。對於虛邪，應治療其母病；對實邪，則應治療其子病；對於微邪，應治療其相剋之物；對賊邪，則應攻擊其相剋之處；對正邪，則應治療其根本經絡。病源複雜多樣，需根據病狀輕重和標本緩急，來決定治療的順序。
治療疾病有八大原則：一是虛弱，包括五種虛弱狀態；二是實質，包括五種實質狀態；三是冷性器官和組織，這是長期累積的冷病；四是熱性器官和組織，這是長期累積的熱病；五是異常，非正常器官和組織的病態；六是正常，不是由外部邪氣引起的；七是內部，疾病不在外部；八是外部，疾病不在內部。明確這八大原則，再配合脈象、病情機理，這樣纔不會錯誤診斷。
治病分初、中、末三法。初治之道，法當猛峻，緣病得之新暴，當以猛峻之藥，急驅去之，不使病邪久居身中為害也；中治之道，法當寬猛相濟，為得病之非新非久，當以緩疾得中，養正去邪，相濟而兼治之；末治之道，法當寬緩廣服，平善無毒，培養血氣，俾其邪自去。
○治法有五：一曰和，假令小熱之病，當以涼藥和之；和之不已，次用取，為熱勢稍大，當以寒藥取之；取之不已，次用從，為熱勢既甚，當以溫藥從之，或寒因熱用；從之不已，又用折，為病勢極甚，當以逆制之；逆制不已，當以下奪之；下奪不已，又用屬，為求其屬以衰之，緣熱邪深陷骨髓，無法可出，針藥所不能及，故求其屬以衰之。求屬之法，是同聲相應，同氣相求也。
白話文：
治療方法可以分為初、中、末三個階段。初期治療原則強烈且迅速，因為疾病在剛開始時來得突然，需要使用強力的藥物迅速清除，避免疾病長時間留在體內造成危害；中期治療原則是兼顧強烈與緩和，因為疾病已經不是初期的新病，也不是晚期的老病，需要平衡地調理身體，同時去除病邪；末期治療原則則是溫和地長期服用藥物，選擇平和無毒的藥物來滋養血氣，讓邪氣自然離去。
治療方法總共有五種：一、和法，像是對於輕微發熱的病情，應該使用涼藥調和；如果和法無法奏效，轉而使用取法，因為病情稍微嚴重了，需要使用寒藥來清除；如果取法仍然不起作用，則改用從法，因為病情已加重，需要使用溫藥來輔助；如果從法也無法改善，則使用折法，對於病情極度嚴重的情況，需要反向制御；如果折法仍不見效，則使用下奪法，對於深入骨髓的熱邪，針藥無法達到，因此使用下奪法來削弱它。下奪法的原理是利用相同聲響相應，相同氣質相求的原則。
○高者抑之，非高者故當抑也，以其本下，而失之太高，故抑之而使下。若本高，何抑之有？下者舉之，非下者故當舉也，以其本高，而失之太下，故舉之而使高。若本下，何舉之有？（《此事難知》）
《經》云：治病必求其本。故舉其略曰：死以生為本，欲救其死，勿傷其生；邪正為本，欲攻其邪，必顧其正；陰以陽為本，陽存則生，陽盡則死；靜以動為本，有動則活，無動則止；血以氣為本，氣來則行，氣去則凝；證以脈為本，脈吉則吉，脈凶則凶；先者後之本，從此來者，須從此去；急者緩之本，孰急可憂，孰緩無慮；內者外之本，外實者何傷？中敗者堪畏；下者上之本，滋苗者先固其根，伐下者必枯其上；虛者實之本，有餘者拔之無難，不足者攻之何忍？真者假之本，淺陋者只知見在，精妙者疑似獨明。總之求本之道無他，勿傷其生而已。
白話文：
在醫學領域，有個原則是「治病必求其本」。這句話可以這樣現代化地理解：
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高者抑之：如果病情表現出過度亢奮的特徵，我們就需要通過治療手段使其平和下來。這是因為原本就應該是平衡的狀態，但現在過於偏高，所以需要調整使之回到正常範圍。如果原本就是高的情況，又何必去抑制呢？
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下者舉之：反之，如果病情表現出過度衰弱的特徵，我們就需要通過治療手段使其強壯起來。這是因為原本就應該是平衡的狀態，但現在過於偏低，所以需要調整使之回到正常範圍。如果原本就是低的情況，又何必去提升呢？
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死以生為本：生命的維持是治療的基礎。想要拯救生命，就要避免對生命造成傷害。
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邪正為本：在治療時，要考慮到邪氣與正氣之間的平衡，既要攻擊邪氣，也要保護正氣。
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靜以動為本：活動對於生命的重要性，有活動的生命才會有活力，缺乏活動的生命就會停滯。
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血以氣為本：氣的循環對於血液的流通至關重要，氣流暢則血液運轉順利，氣阻塞則血液凝結。
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證以脈為本：脈象反映了身體的健康狀況，脈象良好表示身體健康，脈象不佳則表示身體可能出現問題。
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先者後之本：處理問題時，應按照事項的順序進行，先解決的問題，其解決方法應為後續問題提供指導。
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急者緩之本：對於緊急的問題，應採取緩慢、穩妥的方法處理；對於不那麼緊急的問題，則不必過度焦慮。
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內者外之本：在治療時，應首先確保內部的健康，然後再考慮外部的治療，對於表面的問題，必須先確保內部的根基穩定。
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下者上之本：在養護植物時，首先要確保根部的穩固，然後再考慮枝葉的成長；在治療病症時，應先確保下部器官的健康，再考慮上部器官的治療。
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虛者實之本：對於體質虛弱的人，應該補充營養，增強體質；對於體質過於強壯的人，則應適度調節，以免過於強盛。
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真者假之本：對於淺薄的理論或知識，僅能提供眼前的信息；對於深奧的理論或知識，則能揭示事物的內在本質。
總的來說，找到疾病的根本原因並進行治療，主要的原則就是不要傷害到生命本身。
○按邪氣盛則實，精氣奪則虛二句，為病治之大綱。其辭似顯，其義甚微，最當詳辨。而辨之有最難者，何也？蓋實言邪氣實，宜瀉也；虛言正氣虛，宜補也。凡邪正相搏而為病，則邪實正虛皆可言也。故主瀉者，則曰邪盛則實，實當瀉也；主補者，則曰精奪則虛，虛當補也。
各執一句，茫無確見，藉口文飾，孰得言非！是以至精之訓，反釀莫大之害，不知理之所在，有必不可移易者，余請析此為四：曰孰緩、孰急、其有、其無也。所謂緩急者，察虛實之緩急也。
無虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟也；微實微虛者，但治其實，可一掃而除也；甚實甚虛者，所畏在虛，但固守根本，則邪無不退也；二虛一實者，兼治其實，開其一面也；二實一虛者，兼治其虛，防生不測也。總之，實而誤補，固必增邪，猶可解救，其禍小；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實之緩急，不可不察也，所謂有無者，察邪氣之有無也。
白話文：
"○ 按邪氣盛則實，精氣奪則虛"這兩句，是治療疾病的原則。這些話語雖然看似直白，實際深奧，需要詳細辨析。其中最困難的是什麼呢？蓋因“實”指的是邪氣過盛，應該清熱瀉火；“虛”指的是正氣不足，應該補益調養。無論邪氣和正氣之間的對抗導致疾病，都可能出現邪氣實或正氣虛的情況。因此，主張清熱的人會說“邪氣盛則實”，應當瀉；主張補益的人會說“精氣奪則虛”，應當補。
單獨引用一句，會讓人模稜兩可，容易找藉口敷衍搪塞，誰能說這沒有道理呢！因此，這些精確的指導原則，反而帶來了極大的危害，如果不明白原則的本質，有些事項是絕對不能改變的，我將這四個原則分為四點：孰緩、孰急、其有、其無。所謂緩急，是指辨別虛實的緩急。
對於沒有虛弱的情況，急於處理邪氣，如果不及時清除，邪氣停留會引發變化；對於虛弱的情況，急於培養正氣，如果未能及早滋養，臨到關鍵時刻也無法幫助；對於微實微虛的情況，只要針對實症進行治療，就能一次性解決問題；對於極度實症和虛弱的情況，最怕的是虛弱，只要堅守根本，邪氣自然退散；對於二虛一實或二實一虛的情況，都需要同時處理實症和虛症，從一個方面開始治療。總而言之，錯誤地補益實症，固然會增加邪氣，但還可以輓救，其災害較小；錯誤地攻擊虛弱，真氣突然消失，無法輓回，其災害更大。這就是虛實的緩急，不能不加以分辨。至於有無，是指觀察邪氣的存在與否。"
凡風、寒、暑、濕、燥、火，皆能為邪，邪之在表、在裡、在腑、在臟，必有所居，求得其本，則直取之，此所謂有，有則邪之實也；若無六氣之邪，而病出三陰，則惟情欲以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。不明虛實有無之義，必至以逆為從，以標作本，絕人長命，可不慎哉！（《類經》）
治病之則，當知邪正，當權重輕。凡治實者，譬如耘禾。禾中生稗，禾之賊也，有一去一，有二去二，耘之善者也。若有一去二，傷一禾矣；有二去四，傷二禾矣；若識禾不的，俱認為稗，而計圖盡之，則無禾矣。此用攻之法，貴乎察得其真，不可過也。凡治虛者，譬之給餉，一人一升，十人一斗，日餉足矣。
白話文：
所有自然界的因素，如風、寒、暑、濕、燥、火等，都可能成為疾病的病因，這些病因可能在外在的表層、內在的裡部、或在五臟六腑，都有它們存在的地方。要找到病因的根本所在，然後直接對付它，這就是有實質問題的情況。如果沒有自然界因素引起的病症，但病卻出現於三陰經（即身體的陰虛部分），那麼可能的原因可能是內因，如情慾過度導致內傷，或者外因，如勞累疲倦導致外傷。這種情況下，病是因為元氣不足所引起，而非假性的病徵。如果不明白虛實有無的道理，就可能會錯誤地把次要的症狀當成主要的問題，把標本混淆，這樣就會危及人的生命，所以必須十分謹慎。
治療疾病時，要明辨病的邪正，考慮病情的輕重。對於治療實質病徵，就像除掉田中的雜草，去除雜草的同時不會傷害到主作物。但如果去除的雜草超過應該的數量，或是誤將主作物當作雜草去除，那麼作物就會減少。使用攻擊性療法時，關鍵在於準確辨別病情，不能過度治療。對於治療虛弱病徵，就像分發糧食，一人一份，十人一斗，每天提供足夠的糧食即可。
若百人一斗，千人一斛，而三軍之眾，又豈擔石之糧所能活哉？一餉不繼，將並前餉棄之，況於從中克減乎？此用補之法，貴乎輕重有而也。○凡臨證治病，不必論其有虛證、無虛證，但無實證可據而為病者，便當兼補，以調營衛精血之氣。亦不必論其有火證、無火證，但無熱證可據而為病者，便當兼溫，以培命門脾胃之氣。
○用補之法，貴乎先輕後重，務在成功；用攻之法，必須先緩後急，及病則已。○時醫治病，但知察標，不知察本。但見其所急在病，而全不知所急在命。此其孰可緩也？孰當急也？孰為今日之當急？孰為明日之更當急也。○溫中即所以散邪，強主即所以逐寇。○欲表散者，須遠酸寒；欲降下者，勿兼升散。
白話文：
如果百人所需糧食是一斗，千人所需糧食是一斛，那麼三軍眾多的人口，又有誰能靠一擔或十石的糧食維生呢？一旦糧餉供應斷絕，將會連之前的糧餉都拋棄不用，更何況在其中進行剋扣呢？使用補益的方法，重要的是要掌握好補益的輕重之度。
凡是在臨牀診療疾病時，不一定非得區分出虛實之證，只要沒有確切的實證作為病因，就應該同時進行補益，以調和營養、衛生、精液和血液的氣息。也不必區分是否有火證或無火證，只要沒有熱證作為病因，就應該同時進行溫補，以滋養命門和脾胃的氣息。
使用補益的方法，重要的是要先輕後重，務求達到治療成功的目標；使用攻伐的方法，必須先緩後急，等到病情已經得到控制。
現今的醫生在治病時，只知道觀察疾病的表面症狀，而不去探討疾病的根本原因。只看到他們急於處理眼前的疾病，卻完全不知道急於處理的是生命的根本。這其中誰該緩慢處理？誰該急迫處理？誰是當下的急迫問題？誰又是次日更需要急迫處理的問題？
溫暖中焦就能散除邪氣，壯強主體就能驅除寇敵。
想要發散表層的問題，就需要遠離酸性和寒涼的食物；想要降下體內的問題，就不能同時進行升散的處理。
陽旺者當知忌溫，陽衰者沉寒毋犯，上實者忌升，下實者忌秘，上虛者忌降，下虛者忌泄，諸動者再動即散，諸靜者再靜即滅。甘勿施於中滿，苦勿施於假熱，辛勿施於熱躁，咸勿施於傷血，酸木最能剋土，脾氣虛者少設。○用藥處方，有反佐之道者，此軒岐之法旨，治病之微權。
後世醫家，每多假借以亂經常，不惟悖理於前，抑且遺害於後。觀《內經》之論治，曰：奇之不去則偶之，偶之不去則反佐以取之。所謂寒熱溫涼，反從其病也。此其義，蓋言病有微甚，亦有真假，先從正治，正治不愈，然後反佐取之，此不得不然而然也。又曰：微者逆之，甚者從之，逆者正治，從者反治。
白話文：
身體陽氣過盛的人應該避免使用溫熱的藥物，身體陽氣不足的人不要觸及寒涼之物。上部實症的人應避免使用昇提的藥物，下部實症的人應避免使用收縮的藥物。上部虛弱的人應避免使用沈降的藥物，下部虛弱的人應避免使用洩下的藥物。動態的病情再次加重會導致病情擴散，靜態的病情再次加重會導致病情消失。
甜味的藥物不應在胃腸積滯時使用，苦味的藥物不應在偽熱的狀態下使用，辛味的藥物不應在熱燥的情況下使用，鹹味的藥物不應在損傷血液的情況下使用。酸味藥物最能剋制土性，對於脾氣虛弱的人，應該慎用。
在開具藥方時，應考慮到藥物之間的相剋與相輔相成，這是黃帝和岐伯所提倡的治療原則。後世的醫學家往往誤解並違反這些原則，他們不僅違反了先人的理論，還對未來的病人造成了損害。
根據《內經》的治療理論，如果奇特的治療方法無法去除病徵，可以試用偶爾的治療方法；如果偶爾的治療方法仍無法去除病徵，則需要使用反向的治療方法來取得效果。這就是說，疾病的嚴重程度和真假性質有所不同，首先應該進行正常的治療，如果正常治療無效，然後再使用反向的治療方法，這是不得不這樣做的。又說，輕微的疾病應該反其道而行之，嚴重的疾病應該順其自然，反向的治療是針對輕微的疾病，順向的治療是針對嚴重的疾病。
此謂以寒治熱，以熱治寒，逆其病者，謂之正治；以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。如以熱治寒，而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱，而熱拒寒，則反佐以熱而入之，是皆反佐之義，亦不得不然而然也。又曰：熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，藥不得入，則以熱藥冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益。
寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣既消，寒性遂行，情且協和，而病以滅，此皆反佐之義也。外如仲景治少陰之利，初用白通湯，正治也；繼因有煩，而用白通加豬膽汁湯，反佐也。其治霍亂吐利脈微欲絕者，初用四逆湯，正治也；繼因汗出小煩，而用通脈四逆加豬膽汁湯，反佐也。
白話文：
這叫做以寒治熱，以熱治寒，逆著疾病來治療，被稱為正治；以寒治寒，以熱治熱，順著疾病的來治療，被稱為反治。例如以熱治寒，而寒不接受熱，則用反佐的方法，以寒藥進入；以寒治熱，而熱不接受寒，則用反佐的方法，以熱藥進入，這都是反佐的意義，也是不得不這樣做的。又說：熱因寒用者，例如大寒在內凝聚，應該用熱藥來治療，但寒太重阻擋熱藥，藥物無法進入，則用熱藥冷服，吞下後，冷體消失，熱性就開始發作，情理上沒有違背，而能獲得大益。
寒因熱用者，例如大熱在中，用寒藥來攻擊治療則無法進入，用熱藥來攻擊治療則病情加重，於是用寒藥熱服，吞下後，熱氣消失，寒性就開始運作，情理上調和，而病態得以消除，這都是反佐的意義。外如張仲景治療少陰的瀉瀉，起初用「白通湯」，是正治；接著因為有煩躁，而用「白通加豬膽汁湯」，是反佐。他治療霍亂吐瀉脈微欲斷時，起初用「四逆湯」，是正治；接著因為出汗後有些煩躁，而用「通脈四逆加豬膽汁湯」，是反佐。
若今之所謂反佐者則不然，觀丹溪之治，吞酸以黃連為君，而以吳萸佐之；治心腹痛倍加山梔，而以乾薑佐之。夫既謂其熱，寒之可也，何以復用乾薑、茱萸？既謂其寒，熱之可也，何以復用黃連、梔子？自相矛盾，能無誤乎？夫反佐之法，病治之權也。
經者日用之經常，權者制宜之權變，必於正經之外，方用權宜，豈隨病處方，即宜用乎？然則何者宜反，何者不宜反？蓋正治不效者宜反也，病能格藥者宜反也，火極似水者宜反也，寒極反熱者宜反也。真以應真，假以應假。設無格拒假證，自當正治，何以反為？不當權而權，則悖理反常；不當反而反，則攻邪失正。烏可混耶？（張景岳）
白話文：
現在所謂的「反佐」方法並不是這樣。觀察丹溪的治療方式，對於消化不良的情況，他會以黃連作為主要藥物，同時加入吳茱萸作為輔助藥物；對於心腹疼痛，他會加倍使用山梔子，並加入乾薑作為輔助藥物。既然認為他們有熱性，用寒藥是合理的，那麼為什麼又要使用乾薑和吳茱萸呢？既然認為他們有寒性，用熱藥也是合理的，那麼為什麼又要使用黃連和山梔子呢？這兩種理論互相矛盾，難道不會出錯嗎？
「反佐」的方法是治療疾病時的選擇，「經」是指日常使用的標準治療方法，「權」是指根據情況變化所做出的靈活調整，必須在標準治療之外，才會使用靈活調整的方法，怎能在隨意開藥時，就直接使用這種方法呢？那麼，什麼情況下適合「反佐」，什麼情況下不適合呢？大概只有在標準治療沒有效果時才適合「反佐」，當疾病抵擋藥物時才適合「反佐」，當火熱到像水一樣時才適合「反佐」，當寒冷到反而像熱時才適合「反佐」。真正的對應真正的，偽裝的對應偽裝的。假如沒有抵擋和偽裝的症狀，當然應該使用標準治療，為什麼要使用「反佐」呢？不該使用靈活調整的方法卻去使用，這是違反道理的；不該使用「反佐」卻使用了，這是攻擊邪氣而非保護正氣。怎麼可以混淆呢？
這是張景嶽的觀點。
夫病有宜湯者，宜丸者，宜散者，宜下者，宜吐者，宜汗者，宜灸者，宜針者，宜補者，宜按摩者，宜導引者，宜蒸熨者，宜暖洗者，宜悅愉者，宜和緩者，宜水者，宜火者，種種之法，若非良善精博，難為取愈。庸下淺識亂，投湯丸，汗、下、補、吐，動使交錯，輕者令重，重者令死。
且湯可以滌盪臟腑開通經路，調品陰陽，祛分邪惡，潤澤枯朽，悅養皮膚，養氣力，助困竭。丸可以逐風冷，破堅症，消積聚，進飲食，舒營衛，開關竅。散者能祛風邪暑濕之氣，擄寒濕渾濁之毒，發散四肢之壅滯，除剪五臟之結伏，開陽和胃，行脈通經。下則疏豁開塞。補則益助虛乏。
白話文：
疾病有適合用湯藥治療的，有適合用丸藥治療的，有適合用散劑治療的，有適合用導瀉方法治療的，有適合用催吐方法治療的，有適合用發汗方法治療的，有適合用艾灸治療的，有適合用針刺治療的，有適合用補益方法治療的，有適合用按摩治療的，有適合用導引運動治療的，有適合用熱敷治療的，有適合用溫水清洗的方法，有適合用調節情緒的療法，有適合用溫和治療的方法，有適合用水療的方法，有適合用火療的方法，各種各樣的治療方法，如果沒有好的醫生，精通醫術，就難以得到痊癒。無能的醫生，淺薄的知識，胡亂使用湯藥、丸藥、發汗、導瀉、補益、催吐，讓這些治療方式相互混淆，輕微的病情會變嚴重，嚴重的病情會導致死亡。
湯藥可以清潔腸胃，暢通經絡，調節陰陽，驅除邪惡，滋潤乾枯，養護皮膚，增強體力，幫助疲憊。丸藥可以祛除風寒，破除堅硬的病症，消除積聚，促進飲食，舒展營養，打開關節。散劑能夠祛除風邪、暑溼之氣，清除寒濕渾濁之毒，發散四肢的堵塞，去除五臟的結塊，開闊陽氣，調和胃部，行脈通經。導瀉則可以疏通閉塞。補益則可以補充虛弱。
灸則起陰通陽。針則行營引衛。導引則可以逐客邪於關節。按摩則可以驅浮淫於肌肉。蒸熨闢冷，暖洗生陽，悅愉爽神，和緩安氣。若實而不下，則心腹脹滿，煩亂鼓腫；若虛而不補，則氣血消散，肌肉耗亡，精神脫失，意志昏迷。
可汗而不汗，則毛孔閉塞，悶絕而終；合吐而不吐，則結胸上喘，水食不入；當灸而不灸，則冷氣重凝，陰毒內聚，厥氣上衝，分隧不散；當針而不針，則營衛不行，經絡不利；宜導引而不導引，則邪侵關節，固結難通；宜按摩而不按摩，則淫隨肌肉，久留不消；宜蒸熨而不蒸熨，則冷氣潛伏，漸成痹厥；宜暖洗而不暖洗，則陽氣不行，陰邪相害；不當下而下，則開陽蕩胃，洞泄不禁；不當汗而汗，則肌肉消絕，津液枯耗；不當吐而吐，則心神煩亂，臟腑奔沖；不當灸而灸，則重傷經絡，內蓄痰毒，反害中和；不當針而針，則氣血散失，機關細縮；不當導引而導引，則真氣勞敗，邪氣妄行；不當按摩而按摩，則肌肉䐜脹，筋骨舒張；不當蒸熨而蒸熨，則陽氣偏行，陰氣內聚；不當暖洗而暖洗，則湯灼皮膚，熱生肌肉；不當悅愉而悅愉，則神失氣消，精神不快；不當和緩而緩，則氣停意折，健忘傷志。大凡治療，要合其宜。
白話文：
灸法能調理陰陽，針刺能疏通經脈，導引能驅除關節之邪，按摩能祛除肌肉之浮濫。蒸汽與熱敷能驅除寒冷，溫暖之洗浴能生發陽氣，令人愉悅，舒暢神智。若實症而不施降逆之法，會導致心腹脹滿，情緒焦躁；若虛症而不施補益之法，則會令氣血消散，肌肉衰弱，精神流失，意志迷糊。
若不能出汗卻強迫出汗，會使毛孔閉塞，造成窒息；若應吐卻不吐，會導致胸腔積液，呼吸困難，進食受阻；若應灸卻不灸，會讓寒氣凝滯，陰毒內聚，氣血逆上，經脈不通；若應針卻不針，則營養與衛護系統運作受阻，經絡不暢；若應導引卻不導引，則邪氣入侵關節，形成固結，難以疏通；若應按摩卻不按摩，則邪氣隨肌肉停留，久而難消；若應熱敷卻不熱敷，則寒氣潛藏，逐漸形成痹證；若應暖洗卻不暖洗，則陽氣不運，陰邪相傷；若不該下卻強行下利，會打開陽氣，導致胃腸失控；若不該出汗卻強迫出汗，會使肌肉消亡，津液枯竭；若不該吐卻強行吐出，會令心神煩亂，五臟六腑衝動；若不該灸卻強行灸療，會傷害經絡，內部積聚痰毒，反而傷害身體平和；若不該針卻強行針刺，會使氣血散失，關節收縮；若不該導引卻強行導引，會使真氣疲勞敗壞，邪氣肆意妄為；若不該按摩卻強行按摩，會使肌肉脹大，筋骨舒展；若不該熱敷卻強行熱敷，會使陽氣偏離，陰氣聚集；若不該暖洗卻強行暖洗，會使熱力灼傷皮膚，熱力生長於肌肉；若不該愉悅卻強行愉悅，會使精神失去活力，精神不振；若不該和緩卻強行和緩，會使氣息停止，思慮困擾。總而言之，治療時需適度，符合病情需要。
脈狀病候，少陳於後：凡脈不緊數，則勿發汗；脈不疾數，不可以下；心胸不閉，尺脈微弱，不可以吐；關節不急，營衛不壅，不可以針；陰氣不盛，陽氣不衰勿灸；內無客邪，勿導引；外無淫氣，勿按摩；皮膚不痹，勿蒸熨；肌肉不寒，勿暖洗；神不凝迷，勿悅愉；氣不奔急，勿和緩。順此者生，逆此者死。
（《中藏經》）
《經》云：識得標，只助本。治千人，無一損。如脾土虛者，溫暖以益火之原；肝木虛者，濡潤以壯水之主；肺金虛者，甘緩以培土之基；心火虛者，酸收以滋木之宰；腎水虛者，辛潤以保金之宗。此治虛之本也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之；此治實之本也。
白話文：
關於脈象與疾病狀態，以下內容簡要地概括如下：
- 如果脈象不緊繃、不頻數，就不要進行發汗治療；
- 如果脈象不快速、不頻數，則不應使用下法；
- 若心胸開闊、尺脈微弱，不適合使用吐法；
- 若關節不緊繃、營養運行不阻塞，則不應使用針灸；
- 若陰氣不足、陽氣未衰弱，不應使用灸法；
- 若內部無異常之邪氣，不應進行導引運動；
- 若外部無過度的邪氣，不應進行按摩；
- 若皮膚沒有麻木，不應使用蒸熨療法；
- 若肌肉不感寒冷，不應進行溫暖浴；
- 若精神集中、不迷亂，不應過度歡樂愉悅；
- 若呼吸平穩、不急促，不應調節至緩慢。
遵循上述原則，可以獲得健康，違反這些原則可能導致死亡。
《中藏經》提到：瞭解疾病的標徵，只需增強其根本。這樣可以治療眾多病人而無一人受害。例如：
- 若脾土虛弱，則用溫暖的方法補充火源；
- 若肝木虛弱，則用潤澤的方法壯大水源；
- 若肺金虛弱，則用甘緩的方法培養土基；
- 若心火虛弱，則用酸收的方法滋潤木主；
- 若腎水虛弱，則用辛潤的方法保護金宗。
這就是治療虛弱的基本方法。對於實證，原則是：
- 若木（肝）過旺，應平抑以平衡金（肺）；
- 若火（心）過旺，應平抑以平衡水（腎）；
- 若土（脾）過旺，應平抑以平衡木（肝）；
- 若金（肺）過旺，應平抑以平衡火（心）；
- 若水（腎）過旺，應平抑以平衡土（脾）；
- 而這就是治療實證的基本原則。
金為火制，瀉心在保肺之先；木受金戕，平肺在補肝之先；土當木賊，損肝在扶脾之先；水被土乘，清脾在滋腎之先；火承水制，抑腎在養心之先。此治邪之本也。○病屬於虛，治宜以緩。虛者精氣奪也，蓋病已沉痼，治須次第，故治虛無速法，亦無奇法，如家貧年久，室內空虛，非旦夕間事也。病屬於實，治宜以急。
實者邪氣勝也，蓋邪不速逐，為害滋蔓，故治實無緩法，多有奇法，如寇盜在家，當開門急逐即安。此病機緩急之法也。○要知平人而至於病，必由於水火二家先病也；病至於大，必由於水火二道病極也；大至於危，必由於水火二氣將脫也。故小病或由於氣血之偏，而大病必由於水火之害。
白話文：
金屬火制，治療心火過旺需先保護肺部；木受到金的破壞，調整肺部功能應先補充肝臟；土對抗木的侵犯，減損肝功能需先扶持脾臟；水被土所乘壓，清熱調理脾部應先滋潤腎臟；火承受水的剋制，抑制腎臟則需先養護心臟。這是治療疾病根源的方法。
對於虛弱的病症，治療應採取緩慢的方式。虛弱是因為精氣的流失所致，病情已經深入且固著，治療必須有順序，因此對於虛弱的病症沒有快速或特殊的療法，就像貧困已久的家戶，房間空虛，不是一時之間就能解決的問題。對於實質的病症，治療應採取迅速的方式。
實質是邪氣佔優勢，如果不迅速去除邪氣，危害會不斷擴大，因此對實質的病症沒有緩慢的療法，往往需要特別或奇特的療法，就像盜賊在家裡，應該迅速趕走才能確保安全。這是根據疾病的緩急來選擇療法的方法。
要知道，一個健康的人變成生病，必定是因為水和火這兩種元素首先出現問題；病情加重到一定程度，必定是因為水和火這兩條路線的問題達到極度；病情進一步惡化到危急程度，必定是因為水和火這兩股力量接近消失。所以小病可能是因為氣血的失衡，而大病必定是因為水火的傷害。
舍氣血以治小病，舍水火以治大病，真猶緣木求魚，其可得乎？（《馮氏錦囊》）
凡治病惟發表不遠熱，非發表則必遠熱矣；惟攻裡不遠寒，非攻裡則必遠寒矣。不當遠而遠，當遠而不遠，其害不可勝言。○今人外感病兼內傷者居多，用藥全要分別。如七分外感，三分內傷，則治外感藥中，宜用緩劑、小劑及薑、棗和中為引，庶無大動正氣、汗血等累。若七分內傷，三分外感，則用藥全以內傷為主。
蓋內傷之人，才有些微外感，即時發病，不似壯盛之人，必所感深重，其病乃發也。○凡治陰病，得以轉陽，則不藥自愈。縱不愈，用陰分藥一劑，或四物二連湯，或六味地黃湯，以劑其偏，則無不愈。○蓄魚千頭者，必置介類於池中，否則其魚乘雷雨而冉冉騰散。蓋魚雖潛物，而性樂於動，以介類沉伏之物，而引魚之潛伏不動，同氣相求，理通元奧。
白話文：
在治療疾病時，為了小病捨棄氣血的調節，為了大病捨棄水火的調節，這好比爬樹尋找魚，難道能找到嗎？（出自《馮氏錦囊》）
在治療疾病時，只有發散風熱纔能有效，如果不發散風熱就會遠離熱症；只有攻伐內邪纔能有效，如果不攻伐內邪就會遠離寒症。不應該遠離卻遠離，應該遠離卻不遠離，這樣的結果是無法估計的損失。
現在的人外感和內傷並存的情況較多，用藥時必須區分清楚。如果七分是外感，三分是內傷，那麼在治療外感的藥物中，應使用緩和的劑量、小劑量以及薑、棗來調和中藥，這樣可以避免過度影響正氣、出汗和流血等副作用。但如果七分是內傷，三分是外感，則應該以治療內傷為主。
對於內傷的人來說，稍微有外感就可能發病，不像身體強壯的人，必須受到更嚴重的感染才能發病。在治療陰性的疾病時，轉化為陽性，則不需要藥物就能痊癒。即使不能痊癒，使用陰性的藥物一劑，或者四物二連湯，或者六味地黃湯，針對其偏斜的狀態，則無一不被治癒。
養殖上千條魚，必須在池塘中放置介類生物，否則魚會乘著雷雨飛散。因為魚雖然生活在水中，但喜歡活動，使用介類沈澱的物質引導魚潛伏不動，同種生物相互吸引，道理深奧且合理。
故治真陽之飛越，不以黿鱉之類引之下伏，不能也。（喻嘉言）
《舊唐書·談賓錄》云：病之用藥，有正相當者，只須單用一味，直攻其病，藥力既純，病即立愈。今人不能別脈，莫識病源，惟以臆度，多用藥味，譬之於獵，未知兔所，多發人馬，空地遮圍，冀其偶獲，如此療病，不亦疏乎！假令一藥偶然當病，復共他味相和，彼此牽制，氣勢不行，所以難瘥。（《知新錄》）
治病先去病根，然後可用收澀。浣衣須去垢膩，然後可加粉飾。（朱丹溪）
益火之原，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。○益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。（王太僕）
白話文：
因此，若要治療真正失去控制的真陽，不能僅依靠龜或鱉這類物種來引導它下降，這是無法做到的。（喻嘉言）
《舊唐書·談賓錄》提到：藥物使用時，如果與病症正好對應，只需要單一的藥物直接攻擊病症，藥力純粹，病症就能立刻痊癒。現今的人們無法分辨脈象，不瞭解病因，只是憑著自己的猜測，使用多種藥物，就像獵人不知道兔子的藏身之地，於是派遣大量人員馬匹，在空地上圍捕，希望能夠偶爾捕獲。這樣的治療方式，不是太草率嗎？假設一劑藥物偶然對症下藥，但如果與其他藥物混合，則會相互制約，藥效無法發揮，因此疾病難以痊癒。（《知新錄》）
治療疾病時，應先去除病根，然後才能使用收斂的方法。清洗衣物時，必須先去除污垢，然後才能添加其他的粉飾品。（朱丹溪）
增加溫暖的原力，以消除陰暗；壯大滋潤的主導，以抑制陽光。增強心的陽性，即使寒氣也能通行；強化腎的陰性，熱氣仍然可以接受。（王太僕）
先救人，後治病。醫當醫人，不當醫病。○治感證，始終以存津液為第一義。○推陳可以致新，致新可以推陳。○內傷之新，補之當早；外感之新，散之戒重。內傷之久，補之當峻、當速；外感之久，散之不可峻、不可速。○有內傷似外感者，此火不可發散，發散則亡陰；不可以霜雪壓之，壓之則滅火。
蓋非水無以救火，非有根之水，不足以救離根之火。○何謂虛實？有陰虛，有陽虛，有先天之陰陽虛。何謂陰虛？血虛也。何謂陽虛？氣虛也。血虛者補其血，四物湯之類是也；氣虛者補其氣，補中益氣湯之類是也。先天之陰虛者，六味、左歸之類是也；先天之陽虛者，八味、右歸之類是也。
白話文：
救人要優先於治病，醫生應該治療人而不是疾病。治療感冒等症狀時，首先要保持體內津液充足。推陳出新可以引發新生，而新生又會促進陳舊事物的更替。對於內傷引起的病症，應該及早補救；對於外感引發的病症，則應當謹慎地疏散。對於長期的內傷，補救措施應當強烈且迅速；對於長期的外感，疏散則不能過於強烈或迅速。存在內傷表現類似外感的情況時，不能使用發散藥物，否則會導致陰液流失；也不能用寒涼藥物來抑制，否則會熄滅內傷的火勢。
這裡所說的虛實，包括陰虛和陽虛，以及先天的陰陽虛損。陰虛指的是血液不足，陽虛指的是氣血不足。血液不足的病人需要補血，如四物湯類的藥物；氣血不足的病人需要補氣，如補中益氣湯類的藥物。對於先天的陰虛，如六味地黃丸、左歸丸等藥物適用；對於先天的陽虛，如八味地黃丸、右歸丸等藥物適用。
有攻伐太過之陽虛者，如用寒涼，而致陽遏不升，當以參、朮、黃耆溫之，甚者薑、桂以助之，又甚者八味、右歸從其原以救之。有攻伐太過之陰虛者，如用發散，而致津液乾枯，當以歸、芍、熟地滋之，枸杞、龜鹿兩膠黏膩之物以填之是也。（《己任編》）
凡診脈左右俱病者，治在右，以天地之氣自右行左耳；上下俱病者，治在下，以萬物之氣自下行上耳。故心肺俱病，治在膻中；肝脾俱病，治在胃；兩腎俱病者，治在右腎，此重在右也。心肝俱病，治在肝；肝腎俱病，治在腎；心腎俱病，亦治在腎；脾肺俱病，治在脾；脾腎俱病，治在腎；肺腎俱病，亦治在腎，此重在下也。又肺與左腎俱病，治在左腎；心與右腎俱病，治在右腎，亦重下也。
白話文：
對於那些因為過度攻擊而導致陽虛的人，如果使用了寒涼藥物，可能會導致陽氣受阻不能上升，這種情況下應該使用人參、白朮和黃耆等溫暖的藥物來調理，如果情況嚴重，可以加入姜、桂等更強力的溫熱藥物，如果仍無改善，則可能需要使用八味、右歸等方劑進行治療。對於那些因為過度攻擊而導致陰虛的人，如果使用了發散藥物，可能會導致津液乾枯，這種情況下應該使用當歸、芍藥和熟地等滋潤的藥物來補充，同時枸杞、龜鹿的膠可以作為補充物質進行填充。
對於診脈發現左右都有疾病的患者，治療重點應該放在右邊，因為按照天地之氣的流向，是從右到左的。同樣的，如果上下都有疾病，治療重點應該放在下方，因為萬物之氣的流向是從下到上的。例如，心肺同病時，治療重點在羶中；肝脾同病時，治療重點在胃；雙腎同病時，治療重點在右腎。若心肝同病，治療重點在肝；肝腎同病，治療重點在腎；心腎同病，治療重點仍在腎；脾肺同病，治療重點在脾；脾腎同病，治療重點在腎；肺腎同病，治療重點仍在腎。若肺與左腎同病，治療重點在左腎；心與右腎同病，治療重點在右腎，都強調治療的重點在於下部。
肺與肝俱病，治在肺；腎與脾俱病，治在脾；亦重右也。或曰心脾俱病，治火補土，何反言之？然。治火補土，乃治足少陰，亦上病治下也。若治手少陰，則不能補脾，且將克肺，故心脾俱病，治土除濕，心邪自旺，脾土亦燥，二臟俱理。所以治下可以理上，治右可以理左，均為本治，其標治不與此並論焉。
（魏荔彤）
若夫土者從火寄生，即當隨火而補，然有至妙之理。陽明胃土，隨少陰心火而生，故補胃土者，當補心火，而歸脾一方，又從火之外家而補之，俾木生火，火生土也。太陰脾土，隨少陽相火而生，故補脾土者，當補相火，而八味丸一方，合水火既濟而蒸腐之也。○今之言補肺者，人參、黃耆；清肺者，黃芩、麥冬；斂肺者五味、訶子；瀉肺者葶藶、枳殼。病之輕者，豈無一效！若本原虧損，毫不相干。
白話文：
肺和肝都生病了，治療重點放在肺上；腎和脾都生病了，治療重點在脾上；這也重視右側的器官。有人說心和脾都生病了，應該用清熱補脾的方法，為什麼要這樣說呢？確實如此。清熱補脾，是針對足少陰經的療法，也就是上部器官的問題，去處理下部的器官。如果要治療手少陰經，就不能補脾，還可能會影響到肺，所以心和脾都生病時，應該補脾除濕，讓心的邪氣自然旺盛，脾的土氣也會乾燥，兩個器官都能得到治療。所以，治療下部的器官可以治療上部的問題，治療右側的器官可以治療左側的問題，都是以根本治療為主，旁枝末節的治療不會和這個並列討論。
（魏荔彤）
脾土是由火生長的，所以應該隨火而補，但有著精妙的道理。陽明胃土會隨著足少陰心火生長，因此補胃土時，應該補心火，然後回到脾臟進行補充，讓木生火，火生土。太陰脾土會隨著足少陽相火生長，因此補脾土時，應該補相火，使用「八味丸」配方，結合水火相濟的原理來蒸煮消化。現在對於補肺的療法，使用人參、黃耆；清肺的療法，使用黃芩、麥冬；收斂肺的療法有五味子、訶子；瀉肺的療法有葶藶子、枳殼。病情輕微的患者，不一定沒有療效！如果根本的損失，則與這些療法無關。
蓋肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，丹家謂之母藏子宮，子隱母胎。肺名嬌臟，畏熱畏寒，腎中有火，則金畏火刑而不敢歸；腎中無火，則水冷金寒而不敢歸。或為喘脹，為咳噦，為不寐，為不食，如喪家之狗。斯時也，欲補土母以益子，則喘脹愈甚；若清之、瀉之，則肺氣日消，死期迫矣。
惟收斂者，僅似有理，然不得其門，從何而入？《仁齋直指》云：肺出氣也，腎納氣也；肺為氣之主，腎為氣之本。凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸元也。毋徒從事於肺，或壯水之主，或益火之原，火向水中生矣。
○咳血發熱，未必成瘵，服四物、知柏之藥不已，則瘵成矣；胸滿膨脹，悒悒不快，未必成脹，服山楂、神麯之藥不已，則脹成矣；面浮胕腫，小便閉澀，未必成水，服滲利之藥不已，則水成矣；氣滯膈塞，未必成噎，服青皮、枳殼之藥不已，則噎成矣。（趙養葵）
白話文：
肺部的金屬之氣，在夜晚休息時會回到腎水之中，丹家認為這就像母親藏在子宮裡，兒子躲在母親的懷抱中。肺被稱為「嬌弱之臟」，它既怕熱又怕冷，如果腎中有火，金氣就會害怕火刑而不敢回歸；如果腎中沒有火，那麼水冷金寒也就無法回歸。這可能會引發喘息、咳嗽、失眠和食慾不振，就像失蹤的狗一樣。在這種情況下，想要通過補土（脾）來幫助腎水滋養子宮，可能會使喘息更加嚴重；如果只是清熱或者瀉藥，肺氣會逐漸消散，生命將進入倒計時。
只有一個方法看似合理，但如果不找到正確的門徑，怎麼進去呢？《仁齋直指》提到：肺部呼出氣息，腎部吸入氣息；肺是氣的主導，腎是氣的根本。如果氣從腹部下方向上逆流，這表示腎虛無法將氣吸回到根本。不要單純地關注肺部，不要只是補水或者壯火，這樣會導致火勢向水中蔓延。
咳嗽出血伴有發熱，不一定就是肺結核，如果持續服用四物湯、知母和黃柏等藥物，肺結核可能會形成；胸部脹滿、悶悶不樂，不一定就是腹脹，如果持續服用山楂和神麯等藥物，腹脹可能會形成；面部浮腫、小便不通暢，不一定就是水腫，如果持續服用利水藥物，水腫可能會形成；氣滯膈塞，不一定就是噎食，如果持續服用青皮和枳殼等藥物，噎食可能會形成。
（趙養葵）
人知補之為補，而不知瀉之為補；知瀉之為瀉，而不知補之為瀉。故補血以益營，非順氣則血凝；補氣以助衛，非活血則氣滯。（《醫學入門》）
治虛邪者，當先顧正氣，正氣存則不致於害。且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒。世未有正氣復而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。○東方之木，無虛不可補，補腎即所以補肝；北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。故曰肝腎同治。腎應北方癸水，於卦為坎，於象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之；肝應東方乙木，於卦為震，於象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。故曰乙癸同源。
（李士材）
白話文：
人們都知道補充是為了補充，卻不知道排泄也是補充；知道排泄是為了清除，卻不知道補充也可以起到清除的效果。所以，在補充血液來滋養身體時，如果不能順應氣息的流通，血液就會凝固；在補充氣力來保護身體時，如果不能活躍血液的運行，氣息就會阻塞。
治療虛弱的疾病時，首先要顧及到正氣，只有正氣存在，纔不會對身體造成傷害。而且在補充的過程中本身就含有攻擊性的意味，因為補充陰性物質實際上是在抵抗熱性病徵，補充陽性物質實際上是在抵抗寒性病徵。世上並不存在正氣恢復而邪氣還不退去的情況，也沒有正氣耗盡而生命還能維持的情況。
東方的木元素，沒有虛弱的狀態不可以進行補充，補充腎臟的功能實際上就是在補充肝臟；北方的水元素，沒有實質的過剩不可以進行排泄，排泄肝臟的功能實際上就是在排泄腎臟。所以說肝和腎是同時治療的。腎屬北方的癸水，卦象為坎，形象為龍，龍潛入海中，龍一浮出水面，火勢便會隨之而來；肝屬東方的乙木，卦象為震，形象為雷，雷隱藏在湖泊中，雷一響起，火勢也會隨之而來。所以說乙和癸是同源的。
（李士材）
乙癸同源說，究不得其理之所以然。肝者巽木，腎者坎水；河圖二七同宮，洛書二七相連，此水木所以同根，故二火亦同根也。人知水能生木，不知木亦能生水，同氣相求。以五行驗之：甲木生在亥，此以陽水生陽木；癸水生在卯，此以陰木生陰水，其理固昭然矣。更以人身驗之：酸者木之味也，言酸思酸，則齒齪而津液即生，木之生水，其感召有甚神速者，故水固所以生木，補木亦所以生水。
六味丸補腎之劑，而用山茱萸以補肝，其理微矣！觀乙癸之同源，醫家其可輕言伐木、平肝乎？（《河洛精蘊》）
肝之治有數種：水衰而木無以生者，用地黃丸，乙癸同源是也；土衰而木無以植者，用參苓白朮散，緩肝培土是也；本經血虛有火者，用逍遙散清火；血虛無火者，用歸脾湯養陽。至於補火之法，亦下同乎腎；而瀉火之治，則上類乎心。左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢；吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛溫開其鬱結，懲其杆格，故以為佐。然必木氣實，而土不虛者，庶可相宜。
白話文：
乙癸同源理論，實際上難以完全理解其原理。肝是巽木，腎是坎水；河圖中的二和七同屬一宮，洛書中的二和七相連，這表明水與木同源，因此二和三也同源。人們知道水能生木，但往往忽略木也能生水，這是因為氣質相同的事物會互相吸引。根據五行理論：甲木生於亥，代表陽水生陽木；癸水生於卯，代表陰木生陰水，這道理顯然明確。進一步從人的角度來看：酸味是木的味道，如果酸得想吃酸的食物，牙齒就會變硬且唾液自然產生，木生水的道理顯然非常迅速。因此，水不僅能生木，補充木也能生水。
六味丸是一種補腎的藥方，卻使用山茱萸來補肝，其原理微妙！觀察乙癸同源，醫生怎能輕易談論砍伐木頭或平息肝氣？（《河洛精蘊》）
肝的治療方法有幾種：水力不足導致木無法生長時，使用地黃丸，乙癸同源就是這個原理；土力不足導致木無法紮根時，使用參苓白朮散，緩和肝氣滋養土；原本血液缺乏但有火氣時，使用逍遙散清火；血液缺乏但無火氣時，使用歸脾湯滋養陽氣。至於補火的方法，也是從腎部入手；而降火的治療，則是類似心部。左金丸獨特地以黃連為主藥，遵循實則瀉子的原則，直接折斷其上炎的勢力；吳茱萸則從類似相求的角度，引導熱氣下行，同時以辛溫的方式打開鬱結，懲罰其抵觸，因此作為輔助藥物。然而，必須木氣實在，而土氣不虛，這樣纔可能相配。
（胡天錫）
《內經》：濁氣在上，則生䐜脹；清氣在下，則生飧泄。此四句，乃治上、下二焦緊要之法。故治胸膈脹滿，多用降下藥，如牛膝、茯苓之類；治瀉利日久，多用升上藥，如升麻、柴胡之類，不可不知。（吳篁池）
今之治氣疾，惟知求之脾肺，而不知求之腎，所以鮮效。夫腎間動氣，為五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。有因房勞過度，或稟受素弱，腎經不足，氣無管束，遂多鬱滯，致生諸病。醫者止知理氣，而氣愈不可理，又以快藥下之，而死者過半矣。復有以為脾虛不能運化之故，而從事補脾，僅可苟延歲月，終不免於死亡。
白話文：
(胡天錫)
《內經》提到，如果體內混濁的氣息上升，就會引起胸脹；若清潔的氣息下沈，則會導致消化不良。這四句話，是針對上焦和下焦的重要治療原則。因此，在治療胸脹等症狀時，通常會使用具有降氣效果的藥物，如牛膝、茯苓等；對於長期腹瀉的狀況，則多選擇具有升提效果的藥物，如升麻、柴胡等，這些知識都是必須瞭解的。
(吳篁池)
現今在治療氣息相關的疾病時，往往只注重調理脾肺，卻忽視了腎部的影響，因此治療效果往往不顯著。腎部的動力氣息是五臟六腑的根本，也是十二條經脈的基礎，更是呼吸的門戶和三焦的源頭。有時候，由於房事過度或是先天體質較弱，導致腎經能量不足，氣息失去了管束，容易產生積聚，進而引發各種病症。許多醫生只知一味地調理氣息，但這樣反而讓氣息更難以調理，甚至錯誤地使用強烈的藥物來驅除，導致過半數的患者因此失去生命。此外，也有人認為是因為脾虛無法正常運化食物所引起的，因此選擇補脾的方法進行治療，雖然可以暫時延續生命，但最終仍難免走向死亡的命運。
此不知補腎之過也，宜用破故紙、茴香、胡蘆巴之類主之。○凡用調氣藥，須兼用和血藥佐之。蓋未有氣滯而血能和者，血不和則氣益滯矣。（王宇泰）
治氣虛有三法：上氣虛者，升而舉之；下氣虛者，納而歸之；中氣虛者，溫而補之。○用藥之妙，須從虛著力。一落在實處，再難長進。頭痛醫頭，此醫家之大忌。（周慎齋）
見痰休治痰，見血休治血，無汗莫發汗，有熱莫攻熱，喘生毋耗氣，精遺毋止澀。（王應震）
大熱利小便亦釜底抽薪之義。○治風藥須兼養血藥，制其燥也；養血藥須兼搜風藥，行其滯也。（《醫方集解》）
白話文：
對此，如果不知道補腎的重要性，應該使用如破故紙、茴香、胡蘆巴等藥物來進行治療。
通常，在調理氣體時，必須同時使用調和血液的藥物來輔助。因為沒有氣體滯留的情況下血液能夠調和的，若血液不和諧，氣體會更進一步滯留。
王宇泰指出，治療氣虛有三個方法：對於上部的氣虛，我們可以通過提升和引導來處理；對於下部的氣虛，我們則需將其納入和歸屬；而對於中間的氣虛，我們則需通過溫暖和補充來進行。在使用藥物時，重點應放在治療虛弱的部分，一旦落於實質的問題，再想要進一步改善就困難了。如同醫學上的大忌，頭痛醫頭，只治表面症狀而不治本，往往會導致病情加重。
王應震提醒我們，看到痰不能只針對痰治療，看到血也不能單純治療血，無汗不要強迫發汗，有熱不要直接攻熱，喘息時不要耗損氣力，精液遺漏時不要一味止澀。
「大熱利小便」，這就像釜底抽薪一樣，即在根本上解決問題。治療風邪的藥物必須結合養血藥，以緩和其燥性；而養血藥則需配合搜風藥，以促進血液流通。
《醫方集解》則指出，治療風病時需要兼顧養血藥，以調節其燥性；而在養血藥中加入搜風藥，則能促進血液的流通，化解阻滯。
治風先治血，血行風自滅。（陳良甫）
肥人之身，以火為寶；瘦人之身，以濕為寶。故肥人不任清涼，瘦人不任溫補。○肝以散為補，心腎以收為補，脾以燥為補，肺以潤為補，腸胃以通為補。古人有以大黃為補劑者，腸胃閉結，氣不行也。（《怡堂散記》）
勿見熱而投涼，勿因咳而理肺。○九竅不和，皆屬胃病，上下交病，治在中焦。○凡元氣已傷，而病不愈者，當與甘藥。理陽氣當推建中，顧陰液須投復脈。○治肝病三法：辛散以理用，酸泄以體用，甘緩以益用。（葉天士）
凡病傷於情志，治以和肝、開心、醒脾、解鬱為主。然須輕藥緩治，漸可向愈。若用重藥，反傷其胃氣矣。○凡外感病挾食者頗多，當思食為邪裹，散其邪則食自下。若雜消導於發散藥中，胃汁復傷，因而陷閉者多矣。至若風多挾暑、濕、寒，或挾燥火，或挾惱怒、勞倦、房事，及肝氣、宿瘕、諸血等證，皆外感之病，無有不挾者。所貴隨證制宜，斟酌盡善，庶無差誤。
白話文：
治療風症要先調整血液循環，血流通暢風症自然會消失。（陳良甫）
肥胖的人身體以熱性藥物為寶，瘦弱的人身體以濕性藥物為寶。所以肥胖的人不能使用清涼的藥物，瘦弱的人不能使用溫補的藥物。
肝臟以疏散的藥物作為補藥，心臟和腎臟以收斂的藥物作為補藥，脾臟以燥性的藥物作為補藥，肺臟以潤滑的藥物作為補藥，腸胃以通暢的藥物作為補藥。古人有使用大黃作為補藥的例子，因為腸胃堵塞，氣流不通暢。
不要一見到熱症就使用涼藥，不要因為咳嗽就只針對肺部治療。九個孔道的不協調，都屬於胃病，上中下三焦同時患病，治療的重點在於中焦。
對於已經受損的元氣且病情仍未痊癒的情況，應當使用甘甜的藥物。調理陽氣應當推廣中和，保護陰液則需使用滋補藥物。
治療肝病的三種方法：辛味藥物來調理，酸味藥物來洩除，甘味藥物來補益。
凡是由情緒和意念引起的疾病，治療主要以和肝、開心、醒脾、解鬱為主。但必須使用輕微且緩慢的藥物，病情才能漸漸好轉。如果使用重藥，反而會傷害胃氣。
大部分外感性疾病都伴有飲食問題，應該考慮飲食是邪氣的包裹，去除邪氣則飲食自然會排出。如果在發散藥物中混入消導藥物，會再次傷害胃液，導致病情加重。至於風、暑、濕、寒、燥、火、惱怒、勞累、房事、肝氣、宿疾、各種血病等，都是外感病的常見伴隨症狀。關鍵是要根據病情選擇適當的治療方案，全面考慮，避免錯誤治療。
（《吳醫匯講》）
有此形故有此病，病者形為之也。然六邪之中人也，形受之，氣味之藥物能治之。七情之傷人也，亦形受之，而七情之起，則由於心意識，故其為病，有難盡於藥石治者。如《經》言怒可勝思，悲可勝怒之類，以無形治無形，以相剋取相生，自有無窮妙義。予病憂鬱傷神，百藥不效，幸得致身雲路，以喜開憂，而痼病遂瘳，此豈藥石之所能治哉！○方書言：治病衰其大半而止，不可過劑，過則反傷正氣。大凡攻病，去其大半，即宜養正而佐以祛邪，正氣充而邪氣自盡。
若必欲盡攻其邪，而後補正，將正氣與邪氣俱竭矣。○凡癰腫結核，世人多視為外科。立齋以為此屬腎水虧損，肝火血燥，法當滋腎水，生肝血，用六味湯治之。其有胸脅等處，大如升斗，或破如菌、如榴，不問大小，俱治以前法。○又論瘰癘乃肝經血燥，當清肝火，滋腎水，若竟作痰治，多成壞證。
白話文：
《吳醫匯講》
疾病的形狀和表現是由身體的狀態所決定的。然而，六種邪氣侵入身體時，都是由形體承受的，而治療這種疾病則需要使用調理氣味的藥物。七種情緒對人造成傷害，也是由形體承受的，但這些情緒的產生，則是來自人的意念和意識，所以有些疾病是難以完全通過藥物來治癒的。例如《經典》提到的「怒可以勝思，悲可以勝怒」等概念，以無形治療無形，以相剋取相生，其中蘊含著無盡的奧妙。我因憂鬱傷害了精神，試用了各種藥物都沒有效果，幸好得到上天的眷顧，以喜樂來化解憂愁，久治不愈的病痛才得以痊癒，這又怎能是藥物所能治好的呢？
藥方書中提到，治病應該先消滅大半病勢，然後停止，不能過量使用藥物，否則會反而傷害身體的正氣。一般來說，在攻擊疾病時，應去除大半病勢，接著就要養護正氣並輔助祛除邪氣，讓正氣充足，邪氣自然會消失。
如果一定要徹底攻擊邪氣，然後再補救正氣，那麼正氣和邪氣都會被耗盡。
對於癰腫結核等病症，一般人多認為這是外科問題。立齋認為這些病症是因為腎水不足、肝火亢盛、血燥所導致的，治療方法應該滋補腎水、生髮肝血，使用「六味湯」來治療。對於胸部、脅部等處出現的結塊，無論大小，都應採用上述的方法來治療。
另外，討論到瘰癘是肝經血燥所引起，應該清肝火、滋腎水。如果只是按照痰症來治療，很容易導致病情惡化。
（《折肱漫錄》）
凡治病不察五方風氣，服食居處，各不相同，一概施治，藥不中窾，醫之過也。○凡治病不辨新病邪實，久病正虛，緩急先後失序，而實實虛虛，醫之罪也。（《醫門法律》）
白話文：
在治療疾病時，如果不觀察不同地域的風土氣候、飲食習慣以及居住環境，而對這些因素都採取同一種方法進行治療，導致藥物不能對症下藥，這是醫生的失誤。
另外，如果在治療時不分新發疾病與病癥是實質性的還是虛弱性的，或者處理疾病緩急、輕重、先後順序錯誤，導致本該實質性的疾病反而被誤診為虛弱性，或者本應補虛的卻被誤治為實質性，這就是醫生的罪過。
以上兩點，《醫門法律》認為都是醫生在行醫過程中的重大失誤。