《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (40)
卷十·雜證匯參 (40)
1. 癲狂癇
一人得心病，狀似癲狂，徹夜不寐，服藥旬日，有用加味逍遙散者，有用補心丹者，有作痰治用膽星者，有作火治用黃連者，皆不效。診脈弦大，重按無力，唇紅面赤。予曰：脈大無力，非實火也。病由用心過度，心火上浮，不能下交於腎，腎水下虛，不能上交於心。法當交通心腎，用八仙長壽丸，辰砂為衣，早晚各服三錢，納心火於腎水之中，以成既濟之象。凡治心腎不交之病，每用六味加辰砂為衣，效者甚多。
（許宣治）
相國寺僧患癲疾半年，醫皆不效，召孫兆療之。孫曰：但有咸物，盡與食之，待渴可來取藥，今夜睡著，明日便愈。至夜，僧果渴，與酒一角，調藥一服與之，再索，又與半角，遂睡兩晝夜乃覺，人事如故。僧謝問其治法，曰：眾人用藥，能安神矣，而不能使其神昏得睡，此乃《靈苑方》中硃砂酸棗仁乳香散也，但人不識用耳。（《證治準繩》）
一婦因心事拂鬱，遂得心疾，半年服藥不效。診脈沉澀，左手更微，斷為血虛之證。《經》曰：心藏神，肝藏魂，心血虛則神不得藏，肝血虛則魂無所歸，是以神魂不定，語言無序，或啼或笑。然言語輕微，證屬不足，非若狂證之屬有餘也。且脈澀無力，血虛而氣亦虛。夫有形之血，必藉無形之氣以生，則補血尤須補氣，遂用歸脾湯。
初二劑加天竺黃分許，微化其痰之標。服後，前證不發，並制丸藥調理而痊。（吳天士）
附方
熏鼻法，治癲狂最佳，亦治產後血暈。用爐貯炭火，時時沃醋，以熏其鼻。
又方，治痰迷心竅癲狂。用桕樹根皮焙乾研末，每服二錢，鮮菖蒲煎水調下，吐瀉痰涎即愈。
辰砂散，治諸癲癇。辰砂一兩，棗仁半兩微炒，乳香半兩。各為末，量患人能飲酒幾何，先令恣飲，但勿令吐，至靜室中，以前藥溫酒調作一盞，令頓飲。如飲酒素少者，但隨量取醉，服藥訖，便令安臥。病淺者半日至一日，病深者二、三日，不可驚觸使覺，待其自醒，則神魂定矣。萬一驚寤，不可復治。正肅吳公少患心疾，服此五日方寤，遂瘥。
白話文：
[癲狂癇]
有一個人心臟生病，情況像癲狂一樣，整夜都睡不著。吃藥吃了十幾天，有的用加味逍遙散，有的用補心丹，有的用膽星來化痰，有的用黃連來清火，都沒效果。我診斷他的脈象是弦大，用力按下去卻沒力，嘴唇紅紅的，臉也紅紅的。我說：「脈象大而無力，不是實火。病是因為用腦過度，心火往上浮，不能和腎陰交合，腎水下虛，不能往上交到心。治療方法應該要讓心腎交通，用八仙長壽丸，加上辰砂做藥丸的外衣，早晚各吃三錢，把心火納到腎水之中，形成陰陽平衡的狀態。凡是治療心腎不交的病，我常常用六味地黃丸加上辰砂做外衣，效果很好。」
（許宣治的案例）
相國寺有一個和尚，得了癲疾半年，醫生都治不好，於是請孫兆來醫治。孫兆說：「只要有鹹的東西，都讓他吃，等到他口渴再來拿藥，今晚睡著，明天就會好。」到了晚上，和尚果然口渴，就給他喝一小杯酒，配著藥吃下去，又要酒，又給他半小杯，他就睡了兩天兩夜才醒來，恢復正常。和尚感謝他，問他治療的方法，孫兆說：「大家用藥，只能安神，卻不能讓他昏睡。這是《靈苑方》中的硃砂酸棗仁乳香散，只是人們不知道怎麼用罷了。」（出自《證治準繩》）
一個婦人因為心中鬱悶，得了心病，吃了半年藥都沒效。診斷她的脈象是沉澀，左手的脈象更細微，判斷是血虛的症狀。《黃帝內經》說：「心藏神，肝藏魂」，心血虛就會讓神無法安藏，肝血虛就會讓魂無所歸，所以才會神魂不定，說話顛三倒四，一下哭一下笑。但是她說話輕微，屬於不足的症狀，不像狂症那樣屬於有餘。而且脈象澀而無力，是血虛，氣也虛。有形的血液，必須借助無形的氣才能生成，所以補血更要補氣，於是用了歸脾湯。
最初兩帖藥加上一點點天竺黃，稍微化解她痰的表象。吃藥之後，之前的症狀就沒再發作，又用丸藥調理，就痊癒了。（吳天士的案例）
附方
用熏鼻子的方法，治療癲狂效果很好，也可以治療產後血暈。用爐子裝著炭火，時不時澆上醋，用醋煙熏鼻。
另一個方子，治療痰迷心竅的癲狂。用桕樹根皮烘乾磨成粉，每次吃二錢，用新鮮的菖蒲煎水調服，吐出痰涎就會好。
辰砂散，治療各種癲癇。用辰砂一兩，酸棗仁半兩（稍微炒過），乳香半兩，都磨成粉末。先讓病人喝點酒，喝到不能吐的程度，然後帶到安靜的房間，用溫酒調配一盞藥，讓他一口喝完。如果病人平常不怎麼喝酒，就讓他喝到微醉，吃完藥就讓他安靜地睡覺。病輕的半天到一天就會醒，病重的要兩三天，不要驚動他讓他醒來，等他自己醒，精神就定了。萬一驚醒了，就沒辦法再治療了。正肅吳公年輕的時候有心臟病，吃了這個藥五天才醒來，就痊癒了。