《醫述》~ 卷十一·雜證匯參 (12)
卷十一·雜證匯參 (12)
1. 舌
經義
少陰之脈，貫腎、系舌本。（《素問》）
心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。○足太陰氣絕，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎。○足厥陰氣絕則筋絕。筋者，聚於陰器而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故舌卷卵縮。○人之自齧舌者，何氣使然？此厥逆走上，脈氣使然也。少陰氣至則齧舌，少陽氣則齧頰，陽明氣至則齧唇。（《靈樞》）
哲言
舌為肉之聚者，何也？舌雖名為心苗，實與脾、胃相維繫者也。脾、胃和則知五味，人以手按舌根則脾動胃翻而嘔吐作，非樞紐何以相感？以舌為肉之聚，雖予之創說，試驗舌之形質，非儼然為肉之彰彰者耶？○五臟之精，皆由脾胃而上貫於舌。舌尖屬心，舌本屬腎，舌中屬脾，舌左屬肝，舌右屬肺。
色白者，肺病也；青者，肝病也；赤者，心病也；黑者，賢病也；黃者，脾病也。軟滑者虛，剛燥者實。不特傷寒，即雜病亦可藉以辨之。○足三陰脈皆系舌本，而舌卷獨責之肝，且其證必與囊縮並見，意者舌無骨而有筋為之絡乎？筋急則引舌與卵，其理顯然，故肝病不可不驗舌。（《醫參》）
心脈系舌根，脾絡系舌傍，肝脈絡舌本，腎液出舌端。○氣虛則麻縱，陰火則黯黑，濕痰則腫脹，鬱熱則衄血，心火則生瘡，脾熱則乾澀，胃熱則舌強，肝熱則舌卷，肺熱則舌燥而聲啞，腎熱則津竭而舌心乾焦。（《證治匯補》）
赤腫為熱，青黑為寒，鮮紅為陰虛火旺，淡白為氣虛。（《四診抉微》）
舌乃心之苗。心主火，雖其色宜紅，然舌上常有淡白苔者，此胃氣也。不可見其有苔，以為食而消之。若病胃氣虛、穀氣少，舌必光而無苔，進以粥食而苔漸有者，此吉兆也。有滿舌厚苔忽然退去光而燥者，此胃氣將絕也。有黑如淡黑色潤者，此腎水克心火，陰盛陽衰也。有舌黑芒刺燥裂者，此熱極也。
又有舌色大紅而無苔者，此君火浮游於外，物極則反，盛極將衰。如火太旺，將化而為灰之象也，宜用附子納火歸原。○舌燥語言不清，因燥而不清者可治；舌潤語言不清，所謂口雖欲言，舌不能前者，死證也。（張錫駒）
舌者，心之苗也。五臟六腑之大主，其氣通於此，其竅開於此。查諸臟腑圖，脾、肺、肝、腎無系，不根於心；核諸經絡考，手足陰陽，無脈不通於舌。則知經絡臟腑之病，不獨傷寒發熱有苔可驗，即凡內、外雜證，亦無一不呈形著色於其舌。是以驗舌一法，臨證者不可不講也。
○凡物之理：實則其形堅斂，其色蒼老；虛則其體浮胖，其色嬌嫩。而病之見於舌也，其形色亦然。故凡病屬實者，其舌必堅斂而蒼老；病屬虛者，其舌必浮胖而嬌嫩。如此分別，則虛、實、真、假，雖未參證、切脈，而一目先了然矣。○舌如去膜豬腰子者危。○舌如鏡面者危。
白話文：
經義
少陰經的脈絡，貫穿腎臟，並聯繫著舌根。
心氣與舌相通，心氣平和，舌頭就能分辨五味。足太陰經的氣絕，就會導致脈絡無法滋養肌肉。嘴唇和舌頭，是肌肉的根本。脈絡無法滋養，肌肉就會軟弱無力，肌肉軟弱無力，舌頭就會萎縮。足厥陰經的氣絕，就會導致筋脈斷絕。筋脈，匯聚於陰部，並通過脈絡聯繫著舌根。因此，脈絡無法滋養，筋脈就會拘急，筋脈拘急就會牽引舌頭和陰囊，所以會出現舌頭捲曲和陰囊收縮的現象。人為什麼會咬到自己的舌頭呢？這是由於氣機逆亂向上，導致脈氣異常所造成的。少陰經的氣到達時會咬到舌頭，少陽經的氣到達時會咬到臉頰，陽明經的氣到達時會咬到嘴唇。
哲言
舌頭是肌肉聚集的地方，為什麼呢？舌頭雖然被稱為心臟的苗，但實際上它與脾、胃密切相關。脾胃功能正常，就能分辨五味。用手按壓舌根，脾胃就會受到刺激而出現嘔吐，這不是通過樞紐相互感應嗎？我認為舌頭是肌肉的聚集，這個說法雖然是我提出的，但觀察舌頭的形狀和質地，不正像明顯的肌肉嗎？五臟的精華，都通過脾胃向上輸送到舌頭。舌尖屬於心臟，舌根屬於腎臟，舌中屬於脾臟，舌左邊屬於肝臟，舌右邊屬於肺臟。
舌頭顏色發白，是肺部疾病；發青，是肝臟疾病；發紅，是心臟疾病；發黑，是腎臟疾病；發黃，是脾臟疾病。舌頭軟滑，是虛證；舌頭僵硬乾燥，是實證。不僅僅是傷寒，其他雜病也可以通過觀察舌頭來辨別。足三陰經的脈絡都聯繫著舌根，但只有舌頭捲曲的現象歸咎於肝臟，而且這種情況一定會伴隨陰囊收縮，這是不是因為舌頭沒有骨頭，而是通過筋脈聯繫著？筋脈拘急就會牽引舌頭和陰囊，這個道理很明顯，因此肝臟疾病一定要仔細觀察舌頭。
心經的脈絡聯繫著舌根，脾經的脈絡聯繫著舌頭的兩旁，肝經的脈絡聯繫著舌根，腎經的津液流向舌尖。氣虛會導致舌頭麻木鬆弛，陰火旺盛會導致舌頭顏色黯黑，濕痰會導致舌頭腫脹，鬱熱會導致舌頭出血，心火旺盛會導致舌頭生瘡，脾熱會導致舌頭乾燥澀滯，胃熱會導致舌頭僵硬，肝熱會導致舌頭捲曲，肺熱會導致舌頭乾燥失聲，腎熱會導致津液枯竭、舌心乾焦。
舌頭紅腫是熱證，青黑是寒證，鮮紅色是陰虛火旺，淡白色是氣虛。
舌頭是心臟的苗。心臟屬火，雖然舌頭的顏色應該是紅色，但舌頭上常常有淡白色的舌苔，這是胃氣的表現。不能看到舌頭上有苔就認為是食物積滯而要去除它。如果胃氣虛弱、穀氣不足，舌頭一定會光滑沒有舌苔，如果進食粥類食物後舌苔逐漸出現，這是好的徵兆。如果滿舌的厚苔突然退去而變得光滑乾燥，這是胃氣將要衰竭的表現。如果舌頭黑潤如同淡黑色，這是腎水克制心火，陰盛陽衰的表現。如果舌頭發黑，並且有芒刺和乾燥開裂，這是熱邪到了極點的表現。
還有舌頭顏色大紅卻沒有舌苔，這是君火浮游在外，物極必反，盛極將衰的表現，如同火太旺盛，將要化為灰燼的徵兆，應該用附子來引火歸元。舌頭乾燥、說話不清，如果是因為乾燥而導致說不清，還可以治療；如果舌頭濕潤卻說話不清，所謂的「嘴巴想說，舌頭卻不能動彈」的情況，這是死亡的徵兆。
舌頭，是心臟的苗。五臟六腑的大主，它們的氣都通過舌頭連通，它們的孔竅都開在舌頭。查看各臟腑圖，脾、肺、肝、腎沒有聯繫到心臟，不能以心臟為根；考查各經絡，手足陰陽經，沒有不通往舌頭的。由此可知，經絡臟腑的疾病，不僅僅是傷寒發熱會有舌苔可以觀察，即使是內科、外科的各種雜病，也都無一不在舌頭上呈現出不同的形狀和顏色。因此，觀察舌頭這一方法，臨床醫生不能不重視。
一般事物的道理：實證，它的形狀一定是堅實收斂，顏色一定是蒼老；虛證，它的形體一定是浮腫肥胖，顏色一定是嬌嫩。而疾病表現在舌頭上，它的形狀和顏色也是如此。因此，凡是屬於實證的疾病，舌頭一定堅實收斂而蒼老；凡是屬於虛證的疾病，舌頭一定浮腫肥胖而嬌嫩。如此區分，那麼虛證、實證、真證、假證，即使還沒有結合其他診斷、切脈，也能一眼明瞭。舌頭像去膜的豬腰子一樣，是危險的徵兆。舌頭像鏡面一樣光滑，是危險的徵兆。