《醫述》~ 卷一·醫學溯源 (5)
卷一·醫學溯源 (5)
1. 生克
經義
相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之，土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。亢則害，承乃制也。○五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳，行至其所不勝，病乃死。
肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死；心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死；脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死；肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死；腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。○木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕。
白話文：
經義：
相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之，土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。亢則害，承乃制也。
五行之中，相生相剋，如相火依附著水氣，水氣又依附著土氣，土氣再依附著風氣，風氣接著金氣，金氣最後依附著火氣。而君火則有陰精相輔。若五行過度強盛，就會造成傷害，而相剋的元素能制衡這種過度。
五臟之間的氣流循環，接受其生成的元素，轉移至能剋制它的元素，氣流駐留在其生成的元素上，當無法承受被剋制的元素時，就會死亡。疾病即將來臨時，必定會先進行氣流的轉移，直到達到無法被剋制的元素，病狀才會出現。
肝從心接收氣流，轉移至脾，氣流駐留在腎，直至肺部死亡；心從脾接收氣流，轉移至肺，氣流駐留在肝，直至腎部死亡；脾從肺接收氣流，轉移至腎，氣流駐留在心，直至肝部死亡；肺從腎接收氣流，轉移至肝，氣流駐留在脾，直至心部死亡；腎從肝接收氣流，轉移至心，氣流駐留在肺，直至脾部死亡。
木遇到金就被削弱，火遇到水就被熄滅，土遇到木就能通行，金遇到火就損失，水遇到土就被截斷。
（《素問》）
《經言》：東方實，西方虛。瀉南方，補北方。何謂也？然：金、木、水、火、土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方者，肝也，則知肝實。西方者，肺也，則知肺虛。
瀉南方火，補北方水。火者，木之子也。水者，木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛。故瀉火補水，欲令金不得平木也。○《經》言：七傳者死，間臟者生。何謂也？然：七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心。
白話文：
《素問》中提到：
《經言》指出：東方代表實滿，西方代表虛弱。應當對南方的火進行洩除，對北方的水進行補充。這是什麼意思呢？
簡而言之，五行（金、木、水、火、土）之間應保持平衡。東方屬木，西方屬金。木如果過度實滿，金應予以調節；火如果過度實滿，水應予以調節；土如果過度實滿，木應予以調節；金如果過度實滿，火應予以調節；水如果過度實滿，土應予以調節。東方代表肝，因此可以理解為肝實滿。西方代表肺，因此可以理解為肺虛弱。
對於南方的火，應當進行洩除，對於北方的水，則應進行補充。火是木的子，水是木的母。水可以勝過火，子可以讓母變得實滿，母可以讓子變得虛弱。所以，通過洩除火並補充水，意在防止金對木的調節。
《經言》進一步提到：七傳而死，間臟而生。這是什麼意思呢？
「七傳而死」指的是疾病傳遞到其對立的五行之一，這通常會導致病情加重直至死亡。「間臟而生」指的是疾病傳遞到其子髒，這可能導致病情得到緩解或康復。具體來說，如果心臟有病，可能會傳遞到肺部，然後再到肝臟，接著到脾臟，再傳到腎臟，最後回到心臟。
一臟不再傷，故言七傳者死也。間臟者，傳其所生也。假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心。子母相傳，周而復始，如環無端，故言生也。（《難經》）
哲言
五行所以相害者，眾勝寡，故水勝火；精勝堅，故火勝金；剛勝柔，故金勝木；專勝散，故木勝土；實勝虛，故土勝水也。（《白虎通》）
生中有克，克中有生。生不全生，克不全克。生畏克，而不敢生；克畏生，而不敢克。（《石室秘錄》）
凡有所勝，必有所敗。有所敗，必有所復。母之敗也，子必救之。如水之太過，火受傷矣，火之子土，出而制焉；火之太過，金受傷矣，金之子水，出而制焉；金之太過，木受傷矣，木之子火，出而制焉；木之太過，土受傷矣，土之子金，出而制焉；土之太過，水受傷矣，水之子木，出而制焉。蓋造化之機，不可無生，亦不可無制。
白話文：
【難經】裡提到，如果一個器官受到損傷後不能再自我修復，那麼疾病就會經過七個器官的轉移，最終導致死亡。這稱為「間臟」傳播，指的是從生長到成熟器官的轉移。例如，如果心臟有病會傳給脾臟，脾臟再傳給肺臟，依此類推，最後傳迴心臟。這個過程像圓環一樣，周而復始，永無止境，因此被稱為「生」。
【白虎通】則指出五行相剋的原因是：眾多力量勝過少數力量，所以水能勝火；精純的力量勝過堅硬的力量，所以火能勝金；強硬的力量勝過柔軟的力量，所以金能勝木；專注的力量勝過分散的力量，所以木能勝土；實質的力量勝過虛弱的力量，所以土能勝水。
【石室祕錄】則提到，在生命過程中，每一個元素都存在著相剋和相生的關係。生命並非完全生長，相剋也不是完全剋制。生命害怕相剋，不敢完全生長；相剋害怕生命，不敢完全剋制。
【石室祕錄】進一步解釋，每當一種元素超過了它應有的程度，就會對另一種元素造成傷害。例如，水過度時，火就會受到傷害，火的子元素土就會出來控制它；火過度時，金就會受到傷害，金的子元素水就會出來控制它；金過度時，木就會受到傷害，木的子元素火就會出來控制它；木過度時，土就會受到傷害，土的子元素金就會出來控制它；土過度時，水就會受到傷害，水的子元素木就會出來控制它。這是自然界的運作原理，既不能沒有生長，也不能沒有控制。
無生則發育無由，無制則亢而為害。人知生之為生，不知生中有克；知克之為克，不知克中有用。知五之為五，不知五者之中，五五二十五，而復有互藏之妙焉。所謂生中有克者，如木以生火，火勝則木乃灰燼；火以生土，土勝則火為撲滅；土以生金，金勝則土無發生；金以生水，水勝則金為沉溺；水以生木，木勝則水為壅滯。此其所以相生者，實亦有所相殘也。
所謂克中之用者，如火之炎熾，得水克而成既濟之功；金之頑鈍，得火克而成鍛鍊之器；木之曲直，得金克而成芟削之材；土之曠墁，得木克而見發生之化；水之氾濫，得土克而成堤障之用。此其所以相剋者，實又所以相成也。所謂五者之中，有互藏者，如木之有津，木中水也；土之有泉，土中水也；金之有液，金中水也；火之熔物，火中水也。木鑽之而火，金擊之而火，石擊之而火。
白話文：
沒有生長，就無法發育；沒有控制，會過度發展造成危害。人們知道生長是生命的一部分，卻不知道在生長中包含著抑制；明白抑制是必要的，但不理解抑制中其實隱含著功能。人們知道五行是木、火、土、金、水這五個元素，但不認識這五個元素之間的相互包含和組合的奧祕。所謂「生中有克」，例如木生火，火太強就會使木枯萎；火生土，土過旺會讓火熄滅；土生金，金過盛會使土無法生長；金生水，水過量會使金沈澱；水生木，木過盛會使水流阻塞。這些元素相互生成的過程，實際上也包含著彼此的消減。
「克中有用」指的是，例如火勢猛烈，遇水剋制後可以實現平衡；金剛不摧，經火剋制後能成為打造工具；木質的曲直，經金剋制後可成為砍削材料；土質疏鬆，經木剋制後能見到生長的變化；水勢泛濫，經土剋制後可以成為防護堤壩。這些元素相互剋制的過程，實際上也是相互成就。所謂「五者之中，有互藏」，是指木中有水分，土中有水分，金中有水分，火中有水分。木頭可以用火來引燃，金屬可以用金來打鍊，石頭也可以用來擊打火焰。
惟水中之火，人多不知。而油能生火，酒能生火，雨大生雷，皆是也。木非土不長，火非土不榮，金非土不生，水非土不蓄。木生於水，植於土，榮於火，成於金。金產于山石，生諸土也。淘於河沙，隱諸水也。草有汞，木有蠟，藏於木也。散可結，柔可剛，化於火也。由此而觀，則五行之理，交互無窮，然總不出乎陰陽。
陰陽之用，亦不離乎水火耳。（《類經》）
水生木，水泛則木浮，必得土克，水而後能生木；木生火，木盛則自焚，必得金克，木而後能生火，火生土，火炎則土燥，必得水克，火而後能生土；土生金，土重則金埋，必得木克，土而後能生金；金生水，金寒則水冷，必得火克，金而後能生水。此生剋制化之道也。
白話文：
在水中的火，很多人可能都不瞭解。然而，油可以生火，酒也可以生火，大雨生雷，都是這種道理。樹木需要土壤才能長大，火需要土壤才能繁榮，金屬需要土壤才能生成，水需要土壤才能存儲。樹木在水中生根，在土中成長，火中繁榮，最終在金屬中成型。金屬在山石中生成，發育在各類土壤中。淘洗河沙，金隱藏在水中。草中有汞，樹中有蠟，藏在樹木之中。它可以散開，可以結合成塊，可以從柔軟轉為堅硬，都在火的作用下實現。由此可見，五行之間的關係是相互交錯、無盡的，但總歸脫不了陰陽的規律。
陰陽的應用，也不離水與火這兩種元素。水生木，如果水過多，木就會漂浮，必須有土來剋制水，然後才能生長木；木生火，如果木太茂盛，就會自行焚燒，必須有金來剋制木，然後才能生長火；火生土，如果火勢太旺，土壤就會乾燥，必須有水來剋制火，然後才能生成土；土生金，如果土太厚重，金會被掩埋，必須有木來剋制土，然後才能生成金；金生水，如果金太寒冷，水會變得冰冷，必須有火來剋制金，然後才能生成水。這些生剋制化的原則就是如此。
○傷風用溫肺湯，是金位之下，火氣承之；肝病用白芍，是木位之下，金氣承之；脾病用柴胡、防風，是土位之下，木氣承之，腎病用白朮，是水位之下，土氣承之；心病用地黃，是火位之下，水氣承之。故不克則不生，五臟皆然。人徒知克我者為賊邪，而不知克我者為夫也。
蓋女無夫則不生，五臟無克亦不生。如水生木是矣，而江湖河海之中不見木生，以其無土克也。故相生之道，人皆知之，相剋之義，舉世莫知。《經》云：承乃制，制則生化。有志者，宜詳味焉。（周慎齋）
白話文：
對於感冒，可以使用「溫肺湯」，這是因為在五行理論中，肺屬金，而火氣能輔助肺的功能。對於肝病，可以使用「白芍」，因為肝屬木，金氣能輔助肝的功能。對於脾病，可以使用「柴胡」和「防風」，因為脾屬土，木氣能輔助脾的功能。對於腎病，可以使用「白朮」，因為腎屬水，土氣能輔助腎的功能。對於心病，可以使用「地黃」，因為心屬火，水氣能輔助心的功能。所以，如果五行間不能相互剋制，那麼生命就不能正常運作，五臟皆如此。人們往往只知道能剋制自己的東西是敵人，卻不知道，能剋制自己的東西其實是自己的配偶。
就像女性需要配偶才能生育，五臟也需要相剋的元素才能正常運作。例如水生木的關係，但在江湖河海中看不到木生的情況，因為沒有土來剋制水。因此，相生和相剋的道理，大家都知道相生的道理，但相剋的道理，全世界的人都不知道。經典中提到，相剋才能制衡，制衡了就能生長繁衍。有志於此的人，應該詳細品味這些道理。（周慎齋）
五行水生木，此云木自土中生者，何也？凡物皆有先後天，皆有標本。水生木者，先天之木，木之本也；土生木者，後天之木，木之標也。（許宣治）
有形之火，水之所克；無形之火，水之所生。然取水者，迎月之光，而不迎其魄，何也？魄，陰也，而借光於日，則陽也。水不生於水，而生於火，明矣。是故土蒸而潤，膚燠而汗，釀醅而溢，釜炊而澤，丹砂硫磺之所韞於湯也，水之生於火也益信。（《馮氏錦囊》）
世人皆曰水剋火，而予獨曰水養火；世人皆曰金生水，而予獨曰水生金，世人皆曰土剋水，予獨於水中補土；世人皆曰木剋土，予獨升木以培土。○舉世皆曰木剋土，欲伐之。予意以為木藉土生，豈有反克之理？惟木鬱於下，故其根下克。蓋木氣者，乃生生之氣，始於東方。
白話文：
五行中的「水」能生成「木」，這裡說木從土中生長，這是什麼意思？每件事物都存在先天和後天，都有本源和標誌。「水生木」代表的是先天的木，它是木的根本；「土生木」則代表後天的木，它是木的標誌。
具體的火可以被「水」剋制，但抽象的火卻能由「水」產生。然而，我們選擇「水」時，會選擇迎接月亮的光芒，而不是月亮的陰暗面，這是什麼原因呢？月亮的陰暗面代表陰性，但當它借用了日光，那麼它就變成了陽性。水不會從水本身產生，而是從火中產生，這是顯而易見的。因此，土壤因受到暖氣的蒸騰而變得濕潤，皮膚因熱度而出汗，醃製的酒因發酵而溢出，鍋子因烹煮而潤澤，硫磺在湯中被包裹，這更加確定了水是從火中產生的理論。
世上眾人皆認為水能剋制火，但我獨特地認為水能滋養火；眾人皆認為金能生水，但我獨特地認為水能生金；眾人皆認為土能剋制水，但我獨特地在水中補充土；眾人皆認為木能剋制土，但我獨特地上升木來培養土。
總而言之，世上眾人皆認為木能剋制土，想要砍伐它們。但我認為木依賴著土生長，難道有反向剋制的道理嗎？只有當木氣鬱結於地下，所以它的根部才會向下剋制。木氣是生命之氣，源自東方。
盍不觀之為政者，首重農事，先祀芒神。芒神者，木氣也，春升之氣也，陽氣也，元氣也，胃氣也，同出而異名也。我知種樹，雨以潤之，風以散之，日以暄之，使得遂其發生長養之天耳。及其發達既久，生意已竭，又當斂其生氣，而歸於水土之中，以為來春發生之本，焉有伐之之理！東垣《脾胃論》，用升、柴以疏木氣，但未及雨潤風散，與夫歸根覆命之理。○混沌之初，一氣而已，何常有土？自天一生水，而水之凝處始為土。
其堅者為石，而最堅者為金。可見水、土、金，先天之一原也。補子益母者，肺為脾之子，先補其子，使子不食母氣，其母不衰，亦見金生土之義，又有化生之妙也。○土金隨母寄生，故欲補土金者，從寄生處而補其母，為隔二之治，是從母也。隔三之治，又從母之外家也。
白話文：
讓我們來觀察執政者，他們首先看重農業事務，並先祭祀芒神。芒神代表木氣，即春季上升的陽氣和原始的生命力，也是胃氣的表現。我明白栽種樹木，需以雨水滋潤，風力散播，太陽的溫暖，使它們能順應自然的生長和繁衍。當樹木發展成熟後，生命的能量已耗盡，應該收斂生命之力，回歸到水和土中，作為來年春天生長的基礎，哪有砍伐的道理！東垣的《脾胃論》使用升和柴來疏通木氣，但沒有提及雨水的滋潤、風力的散播，以及回歸根本的道理。
混沌的開始，只有一股氣流，何來固定的土？從天降生水，水的凝結處開始形成土。堅硬的物質為石，而最堅硬的是金。這顯示水、土、金是先天生成的元素。補益子孫，增強母親，肺是脾的子孫，首先補助子孫，避免子孫消耗母親的養分，母親就不會衰弱，這也展現了金生土的道理，還有轉化生成的玄妙。
土和金隨著母親而生，因此想要補強土和金，必須從母親的寄生處補充，這是隔了一代的治療方式，符合從母親的原則。隔了一代半的治療，則是從母親的親戚（外家）入手。
土金惟寄生，故其死為真死。水火從真生，故其死不死。隨處有生機，鑽木可取，擊石可取，圓珠可取。方諸取水，掘地取水，承露取水。若金死不救，土死不救，木死不救。予於五行中獨重水火，而其生克之妙用，又從先天之原，而與世論不同。（《趙氏醫貫》）
夫肝之傷脾，人所知也。肝能損腎，人所不知。蓋肝為木，腎為水。水生木，是腎為肝之母。子竊母氣以自強，子強則母弱。譬如折花枝插瓶中，花枝過盛，瓶中之水日被吸乾，以瓶中無源之水，能堪木枝之日吸乎？夫腎水生於肺金，固非無源之水也。無如肝木克脾，脾不能受食，則土虛不能生金，而肺氣益虛。
肺金為腎水之母，肺既虛，金不能自保，又安能生水？金不生水，腎為無源之水矣。（吳天士）
白話文：
在中醫理論中，「土」和「金」相輔相成，「土」的死亡意味著「金」真的死亡。「水」和「火」則相反，即使在「真」死的情況下，它們仍然有生存的可能性。任何地方都充滿了生命的可能性，例如通過摩擦木頭、敲擊石頭或利用圓珠都能獲得火源。同樣地，可以通過方諸取水、挖掘地下水或收集露水來獲得水源。然而，如果「金」、「土」或「木」已經死亡，那麼這些方法就無法拯救。
我在五行理論中特別看重「水」和「火」，他們之間的相生相剋的精妙運用，來自於先天的原則，這與一般世間的論述有所不同。
肝傷害脾臟是眾人皆知的事實，但肝還能傷害腎臟，這卻很少有人知道。因為肝屬木，腎屬水，水生木，所以腎是肝的母親。兒子偷取母親的氣力來增強自己，一旦兒子變得強壯，母親就會變得衰弱。就像折斷的花枝插入瓶中，花枝過度茂盛，瓶中的水分逐漸被吸乾，那麼瓶中無源之水能供應花枝的日益吸食嗎？腎水源自肺金，這並不是無源之水。只是，由於肝木抑制脾臟，脾臟不能消化食物，因此土虛不能生成金，導致肺氣更加虛弱。
肺金是腎水的母親，當肺虛弱時，金不能自我保護，又怎能生成水呢？如果金不能生成水，腎就會成為無源之水了。（吳天士）