《醫述》~ 卷一·醫學溯源 (4)
卷一·醫學溯源 (4)
1. 水火
經義
君火以明，相火以位。○水之精為志，火之精為神。○壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。（《素問》）
燥萬物者，莫熯乎火：潤萬物者，莫潤乎水。（《易經》）
哲言
陽燧在掌，而太陽火；方諸運握，而太陰水。抱薪救火，燥者先燃；平地注水，濕者先濡。
天之陽火二：太陽真火也，星精飛火也。天之陰火二：龍火也，雷火也。地之陽火三：鑽木之火也，擊石之火也，戛金之火也。地之陰火二：石油之火也，水中之火也。人之陽火一，丙丁君火也。人之陰火二：命門相火也，三昧之火也。合而言之，陽火六，陰火亦六，共十二焉。
白話文：
經義：
君主的火代表光明，輔佐的火代表地位。水的精華是意志，火的精華是精神。強烈的火會消耗氣力，氣力會滋養微弱的火。強烈的火會散發氣力，微弱的火則能生成氣力。
乾燥萬物的力量，沒有什麼比火更強烈的了；滋潤萬物的力量，沒有什麼比水更強大的了。
哲言：
如果想要用陽燧引出太陽的真火，必須掌握好方法；如果用方諸運轉引出太陰的水，也要掌握正確的手法。就像抱著柴草去救火，乾燥的地方會首先燃燒；在平地上倒水，濕潤的地方會首先吸收水分。
天地間的陽火有兩種：一種是太陽的真火，另一種是星星的飛火。天地間的陰火也有兩種：一種是龍火，一種是雷火。地面上的陽火有三種：一種是用木頭摩擦產生的火，一種是用石頭敲擊產生的火，一種是用金子碰撞產生的火。地面上的陰火有兩種：一種是石油產生的火，一種是水中的火。人類身上的陽火有一種，就是丙丁的君主之火。人類身上的陰火有兩種：一種是命門的相火，一種是三昧的火。總合起來，陽火有六種，陰火也有六種，加在一起共有十二種。
諸陽火遇草而爇，得木而燔，可以濕伏，可以水折，諸陰火不焚草木，而流灼金石，得濕愈焰，遇水益熾，以水折之，則光焰詣天，物窮方止，以火逐之，以灰撲之，則灼性自消，光焰自滅。（李時珍）
陰陽合一之妙，於氣水而見之矣。夫氣者，陽也，氣主升；水者，陰也，水主降。然水中藏氣，水即氣也；氣中藏水，氣即水也。升降雖分陰陽，氣水實為同類。何也？請以釜觀，夫水在釜中，下加薪炊則水乾，非水乾也，水化氣而去也。上加蓋覆則水生，非水生也，氣化水而流也。
故無水則氣從何來？無氣則水從何至？水氣一體於斯見矣。人之精氣亦猶是也。（《類經》）
白話文：
各種陽性火遇到草木會燃燒，但得到木頭的助燃，火勢會更加猛烈，這種火可以用水分來抑制或用水撲滅。相反，陰性火不會焚燒草木，但它會使金屬和石頭受熱，而且水分越多，火勢越旺。在這種情況下，用水分來熄滅火災，火光和火焰會直衝天際，只有當物質完全消耗後，火災才能停止。如果用火去追趕火災，或者用灰塵去撲滅，火災的熱力和光芒自然會消失。
陰陽的微妙結合，在氣與水之中顯現。氣是陽性的，主導上升；水是陰性的，主導下降。然而，水中有氣，水即是氣；氣中有水，氣即是水。雖然氣與水在上升和下降的過程中分別代表陰陽兩種力量，但實際上氣與水是同一類物質。這是因為，就像在鍋中加熱，水被加熱後會蒸發，並不是水變成了乾燥，而是水轉化為氣體離去。如果在鍋蓋上加上遮蓋物，水會重新生成，這並不是水自行生成，而是氣體轉化為液體流動。
因此，如果沒有水，氣源從何而來？如果沒有氣，水源又從何而至？氣與水在這裡是一體的。人類的精氣也如此運作。
天地定位而水位乎中，天地通氣而水氣蒸達。土潤膏滋，云興雨降，而百物生化。人肖天地亦有水焉，在上為痰，伏皮為血，在下為精，從毛竅出為汗，從腹腸出為瀉，從瘡口出為水。痰盡死，精竭死，汗枯死，瀉極死，水從瘡口出不止、干即死。（褚澄）
或問天一生水，有可驗乎？曰：觀諸人身可驗矣。貪心動則津生，哀心動則淚生，愧心動則汗生，欲心動則精生。方人心寂然不動時則太極也。此心之動，則太極動而生陽。所以心動則水生，即可以為天一生水之證矣。（朱子）
儒者立教，曰正心、收心、養心，皆所以防此火之妄動也。醫者立教，曰恬澹虛無，精神內守，亦所以遏此火之妄動也。（朱丹溪）
白話文：
天地定位，水居其中，天地相通，水氣蒸騰上升。土壤滋潤，肥沃，雲升雨降，萬物生長變化。人類仿效天地，體內也有水分，存在於上爲痰，藏於皮膚爲血，在下爲精，從毛髮孔隙排出爲汗，從腹部和腸道排出爲瀉，從瘡口排出爲水。痰液耗盡則死亡，精液枯竭則死亡，汗水乾涸則死亡，腹瀉過度則死亡，水從瘡口排出不停止，乾涸則死亡。
有人問，爲什麼說天生成屬水，有沒有證據可以驗證？回答說，觀察人體可以驗證。貪念引發則津液生成，悲傷引發則淚水生成，愧疚引發則汗液生成，慾望引發則精液生成。當人心靜止不動時，便是太極的狀態。這顆心的活動，使太極動而生陽。因此，人心活動則水生成，這就足以作爲天生成屬水的證據了。
儒家建立教義，說要端正心性、收斂心性、修養心性，這些都是爲了防止這顆心的妄動。醫生建立教義，說要淡泊無爲，精神內守，這也是爲了遏制這顆心的妄動。
火不妄動，動出於心。靜之一字，其心中之水乎？○神靜則心火自降，欲斷則腎水自升。（《醫學入門》）
造化之機，水火而已。宜平不宜偏，宜交不宜分。火宜在下，水宜在上，則易交也。交則為既濟，不交則為未濟。分而離，則死矣。消渴證不交，火偏盛也；水氣證不交，水偏盛也。乾始坤成，至其交合變化之用，則水火二氣也。太旱物不生，火偏盛也；太澇亦不生，水偏盛也。
人之臟腑以脾胃為主，然脾胃能化物與否，實由於水火二氣，非脾胃之能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕。皆不能化物，乃生諸病。（何柏齋）
以火言之，有陽火，有陰火。有水中之火，有土中之火，有金中之火，有木中之火。陽火者，天日之火，生於寅，而死於酉；陰火者，燈燭之火，生於酉，而死於寅。此對待之火也。水中火者，霹靂火也。即雷龍之火，無形而有聲。不焚草木，得雨益熾。人身腎中相火，亦猶是也。
白話文：
火不隨意動，動源自心。「靜」這個字，就像是心中的水分。○當精神安靜時，心火自然會下降，當慾望斷絕時，腎水就會上升。（出自《醫學入門》）
造物運作的原則，不過就是水和火。應該保持平衡，而非偏斜，應相互交流，而非分裂。火應位於下方，水應位於上方，這樣就容易交流。一旦交流，就成了「既濟」，如果不交流，就成了「未濟」。如果分裂或分開，那就會導致死亡。消渴症狀的產生，是因為交流不足，火勢過旺；水氣症狀的產生，是因為交流不足，水勢過旺。乾代表開始，坤代表完成，到達他們交合變化的過程，就是水和火這兩股力量的運作。太乾燥無法生長，是因為火勢過旺；太潮濕也不能生長，是因為水勢過旺。
人的五臟六腑以脾胃為主，然而脾胃能否消化食物，實際上是由於水和火這兩種力量，而不是脾胃自身的能力。火勢過旺時，脾胃會變得乾燥；水勢過旺時，脾胃會變得濕潤。都無法消化食物，就會導致各種疾病。（出自何柏齋）
用火來講，有陽火，有陰火。有水中的火，有土中的火，有金中的火，有木中的火。陽火，就像天上的火，從寅時開始，到酉時結束；陰火，就像燈燭的火，從酉時開始，到寅時結束。這是對立的火。水中的火，就像雷擊之火，無形但有聲響。它不會焚燒草木，但遇雨反而更旺盛。人的腎中的相火，也是如此。
以上內容為中醫理論，涉及調理身心、五行理論及臟腑功能等概念，若需詳細解釋或個案診斷，請尋求專業中醫師的指導。
平日不能節欲，以致腎中龍火遊於上而不歸，善治者，以溫腎之藥，從其性而引之歸原，則龍歸大海。若陰虛火旺者，此腎水乾枯，而火偏盛，惟宜補水以配火，亦不宜苦寒以滅火。壯水之主，以鎮陽光，正謂此也。如燈燭之火，亦陰火也。須以膏油養之，不得雜一滴寒水。
得水則滅矣。獨有天上火入人身，如六氣暑熱之病，可以涼水沃之，苦寒解之。其餘爐中火者，乃土中無焰之火，得木則煙，見濕則滅，須以灰培，實以溫燼。人身脾土中火，宜以甘溫養之，而火自退。《經》曰：勞者溫之，甘溫能除大熱，此之謂也。○木中之火，以常有坎水滋養，故不外見。
白話文：
日常若無法適度控制情慾，導致腎中「龍火」上浮而不回歸本位，懂得治療的人會使用溫腎的藥物，根據「龍火」的特性引導它回到原本的位置，這樣就能使「龍」歸於大海。對於陰虛火旺的情況，這表示腎水乾涸，而火勢卻過於旺盛，應該採取補充水分以調和火勢的方式，並避免使用苦寒之藥來消滅火勢。這是「壯水以制火」的原則，就像燈光中的陰火，需要用油脂來養護，不可混入一滴寒水。
當得到水的滋潤時，火勢就會熄滅。但有時天上之火進入人身，像是六氣暑熱等病症，可以用水冷卻或苦寒之藥來解決。其他像是爐中之火，則是土中無焰的火，遇到木質就會冒煙，遇到濕氣就會熄滅，需要通過灰土來培養，用溫暖的方法來緩解。對於人身中脾土中的火，應使用甘溫之物來滋養，這樣火勢自然會退去。經典中提到：勞累時要溫暖之，甘溫能消除大熱，就是這個道理。木中的火，因為有坎水滋養，所以不會外露。
惟乾柴生火，燎原不可止遏。人身肝火內熾，鬱悶煩躁，須以辛涼發達。《經》曰：木鬱達之，火鬱發之，使得遂其炎上之性。若寒之則愈郁矣。熱之則愈熾矣。○金中火者，凡五金埋處，夜必有光。此金鬱土中，故有光輝發見於外。人身皮毛空竅中，自覺針刺蚊咬，及巔頂如火炎者，此金虛火乘故也。
《經》曰：東方實，西方虛。補北方之水，即所以瀉南方之火。雖曰治金中之火，而通治五行之火無餘蘊矣。○以水言之，有陽水，有陰水。有火中之水，有土中之水，有金中之水，有木中之水。陽水者，坎水也，氣也。水氣潛行地中，為萬物受命根本，《月令》於仲秋云：殺氣浸盛，陽氣日衰，水始涸。
白話文：
只有乾燥的木柴能生火，火勢蔓延無法阻止。人的肝火內在熾熱，情緒鬱悶煩躁，需要用辛涼的藥物來發達。經典上說：木氣鬱滯時需通暢它，火氣鬱滯時需發散它，讓它順應上升的本性。如果用寒涼的藥物，反而會加重鬱滯；用熱性的藥物，則會使火勢更旺。
在金屬之中有火氣的情況下，所有五個金屬埋藏的地方，晚上都會有光芒。這是因為金氣被土困住，所以光芒在外表顯現。人體皮膚、毛孔中的自己感覺到像針刺、蚊蟲叮咬，或者頭頂如同火焰般灼熱，這是因為金氣不足，火氣乘機而上所致。
經典上說：東方氣息強盛，西方則氣息衰弱。補充北方的水，就是為了減緩南方的火。雖然主要是在治療金中之火，但也涉及五行中其他火氣的調節。以水來說，有陽水和陰水，有火中之水、土中之水、金中之水、木中之水。陽水指的是坎水，是氣。水氣潛藏地底，是萬物生長的基礎，「月令」在仲秋時提到：殺氣逐漸強烈，陽氣逐漸衰弱，水開始乾涸。
是水之涸，地之死也。於仲冬云：水泉動，是月一陽生。是水之動，地之生也。謂之火中之水，可也。謂之土中之水，可也。陰水者，兌澤也，形也。有形之水，普施萬物，為資生之利澤，在上即為雨露水，在下即為大溪水。人之飲食入胃，命門之火蒸腐水穀，水穀之氣上熏子肺，肺通百脈，水精四布，五經並行。
上達皮毛，為汗、為涕、為唾、為津；下輸膀胱，為便、為液。至於血，亦水也，以其隨相火而行，故其色紅。故黃河海水皆同色也。○金中之水，礦中之水銀是也。其在人身為骨中之髓，至精至貴，人之寶也。木中水者，即木中之脂膏，人身津液潤布於皮膚之內者也。夫水有如許之不同，總之天地之水，以海為宗，人身之水，以腎為源，此水中之五行也。
白話文：
這象徵著水的枯竭和大地的死亡。在仲冬之時，泉水開始動蕩，這標誌著一陽之氣的產生。這是水的活躍，大地的生機。我們可以稱之為火中的水，也可以稱之為土中的水。陰性的水，指的是兌澤，它具有形狀。有形的水，普遍地惠及萬物，為生存帶來利益。在上是雨露水，在下是大溪水。人的飲食進入胃部，命門之火蒸煮腐化食物，食物的氣味上升燻蒸子肺，肺通達百脈，水精四散，五經同時運行。
上達到皮毛，成為汗、涕、唾、津液；向下輸送至膀胱，成為便、液體。至於血液，也是水的一種，因為它隨著相火而循行，所以它的顏色為紅。因此，黃河與海水顏色相同。金中的水，指的是礦物中的[水銀]。在人身中，它是骨頭中的髓，至純至貴，是人類的寶藏。木中的水，就是木中的油脂和膏，是人身中潤滑皮膚內部的津液。
水有如此多種不同的形式，總的來說，天地之水以海洋為主，人身之水以腎為源，這是五行中的水。
明此水火之五行，而土、木、金可例推矣。○人身水火，原自均平。偏者，病也。火偏多者，補水配火，不必去火；水偏多者，補火配水，不必去水。譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補足輕之一邊，決不鑿去碼子。蓋碼子一定之數，今人慾瀉水降火者，鑿碼子者也。○命門無形之火，在兩腎有形之中。
故曰五臟之真，惟腎為根。譬之鰲山走馬燈，拜者，舞者，飛者，走者，無一不具，其間惟是一點火耳。火旺則動速，火微則動緩，火熄則寂然不動。而拜舞飛走之軀殼，未嘗不存也。○世人皆曰降火，而予獨以地黃滋養水中之火；世人皆曰滅火，而予獨以桂附溫補天真之火。（《趙氏醫貫》）
白話文：
瞭解水和火這五行的基本概念，土、木、金的特性就可以由此推論。人體的水和火原本應該保持平衡，失衡就是疾病。如果火過多，我們應該補充水分來平衡，而不是去消減火；同樣，如果水過多，我們應該補充火力來平衡，而不是去消減水。這就像秤一樣，一邊重了，我們只需要補足另一邊，而不是削去重量。人們想要減水降火，就像是削去秤上的重量一樣。
命門中的無形之火，藏於有形的兩腎之中。
所以說，五臟的根本在於腎。就像馬燈裡的一點火，無論是拜神、跳舞、飛翔、奔跑，所有動作都由這點火產生。火勢強盛，動作就快；火勢微弱，動作就慢；火滅了，就完全停止動作。然而，進行這些動作的身體卻仍然存在。
世人大多說要降火，但我則提倡用熟地滋養體內的火；世人大多說要滅火，但我則提倡用肉桂和附子來溫補體內的真火。（出自《趙氏醫貫》）
趙氏云：世之養生者，宜加意於補火。而比類於鰲山之燈，火熄則不動，火旺則動速。獨不思火不宜動，動則病矣。速則易終而易壞，火太旺則一炬成燼矣。故養生家，務靜不務動。今云火旺動速，是妄開後世偏於補火過端。夫陰陽之道，不可偏廢，陰旺則陽虧，陽旺則陰竭。二者一有偏勝，則病矣。（《證因脈治》）
人身水火，有虛實二種。實火者，外來之邪火，與臟腑偏盛之火也；虛火者，陰氣衰少，而火覺有餘也。惟水亦然。若陰氣並未虧，而外來實火，及臟腑中之火自旺，亦必補陰以配之，將配到幾千百分，而後平耶？（《醫貫砭》）
木者，火之母也。木浮則火在上，而腎水寒，木沉則火在下，而腎水溫。○火在丹田之下者，是為少火。少火則生氣。離丹田而上者，是為壯火。壯火則食氣。食氣之火，是為邪火；生氣之火，是為真火。（周慎齋）
白話文：
趙氏指出：世人養生，應當注重補養命門之火。就像鰲山上的燈火，燈火滅了就不會動，燈火旺盛就移動迅速。但人們卻沒有考慮到火不能過於活躍，活躍過度就會生病。移動過快會導致容易結束和破壞，如果火勢太旺，那麼一時之間就能燃燒殆盡。所以養生的人應該追求靜態而非動態。現在說火旺動速，是錯誤地引導後世過度補火。
陰陽之道，不能偏廢。如果陰氣過盛，陽氣就會不足；如果陽氣過盛，陰氣就會枯竭。這兩者有一方過度強大，就會導致疾病。
人的身體中，水火有虛實之分。實火是外來的邪火，或是內臟功能過盛所產生的火；虛火則是陰氣衰弱，火勢看似有餘。同樣，水也有虛實之分。如果陰氣並未損失，而外來的實火，或是在內臟中火勢自然旺盛，是否需要補充陰氣以平衡它們？需要補到多少比例才能達到平衡？
木是火的母親。木氣浮動時，火勢在上，腎水則冷；木氣沈降時，火勢在下，腎水則熱。在丹田下方的火，稱為「少火」，能促進生命活力。離開丹田向上移動的火，稱為「壯火」，會消耗生命活力。消耗生命的火，稱為「邪火」；促進生命的火，則是「真火」。
諸病不論虛實，未有不發熱者。然此熱非從外來，即我所仗生生之少火，有所激而成壯火，為壯熱也。壯火即由少火之變，少火非火，乃丹田生生真元之陽氣，一呼一吸，賴以有生。《經》曰：一息不運，則機緘窮。故此火也，氣也，為生身之至寶，是真陽之宗也。元氣之本也，化生之源也，生長之基也。
命門坎宮，是其宅也。蒸腐水穀，化生精華，得其平則安其位，萬象泰然。失其平則離其位，而為壯火，反為元氣之賊，浮游乎三焦，蒸爍乎臟腑，炮熾乎肌肉，而為病矣。不治此火，則何以去病？欲治此火，更何以得生？只有因其所因，而調之、安之、從之、撫之，則火不去，而安全無恙。病既退，而元氣無傷，則火仍為我用之寶矣。
白話文：
無論是哪種疾病，不管是虛或是實，都必定會有發熱的情況。然而，這種熱不是來自外界，而是我們自身生命力的微火被激發後轉化為壯火，形成了壯熱。壯火是由微火轉變而來，微火並非真正的火，而是丹田內生出的真正生命能量的陽氣，它通過一呼一吸維持著生命的運行。經典上說，一旦生命能量停止流動，那麼生命就會結束。所以這股火，這股氣，是維護生命的寶藏，是真正陽氣的來源，是生命、生長的基礎。
命門和坎宮是這個能量的住處。它能蒸發和消化食物，產生精華。當它保持平衡時，生命就能穩定，萬物都能順利運作。但一旦失去平衡，它就會離開原本的位置，轉化為壯火，成為對生命能量的破壞者，漂浮在三焦，加熱著臟腑，炙烤著肌肉，引發疾病。如果不治療這股火，又如何能去除疾病？想要治療這股火，又怎樣才能獲得生命？唯有根據它的本質，調節、安撫、順應、保護它，這樣火就不會消失，生命才能安全無虞。疾病退散後，生命能量沒有受到損傷，那麼這股火依然可以成為我們的寶藏。
若惡其熱，而欲直滅其火，非滅火也，是滅氣也。魚一刻無水即死，人一刻無氣即亡。氣可滅乎？但火空則發，若不大為填塞其空，焉可御其乘空炎上之勢？若欲火退而後補，孰知火熄陽亡，無受補之具矣。況有進濃雲驟雨之藥，益令龍雷妄熾，以速焚爍之害哉！（《馮氏錦囊》）
火之性不同，在心者位尊麗上，主宰一身謂之君火；在腎肝者，心感而動，代君行令，謂之相火。君火正治，相火反治。故虛火補之，實火瀉之，鬱火發之，浮火斂之。又曰：降有餘之火，在於破氣，降不足之火，在於滋陰。（《證治匯補》）
火有餘必病陰，責腎之虛，腎虛不能制火也。水有餘必病陽，責肺之虛，肺虛不能通調水道也。（程郊倩）
白話文：
如果害怕熱度，想要直接滅掉熱火，這並不是滅火，而是滅了氣息。魚一旦沒有水就無法生存，人一旦沒有氣息就無法維持生命。氣息可以被滅掉嗎？但當熱力消失時，身體會產生新的熱力，如果不大量填充空隙，怎麼能抵擋它們利用空隙上升的熱力呢？如果想要等熱力退去後再補充，誰知道等到熱力熄滅，陽氣已經消失，已經沒有接受補充的條件了。況且還有引入濃雲和暴雨的藥物，反而讓龍雷之火更加旺盛，加速了焚燒的災害。
火的特性不同，在心臟的火代表著主導全身的君火；在腎和肝的火是因為心臟的感受而動，代替君火執行命令，被稱為相火。君火正常運作時，相火則反向調節。所以，對於虛火要補充，對於實火要洩出，對於鬱結的火要發散，對於浮現的火要收斂。又說：降除過剩的火，關鍵在於破除氣體的障礙，降除不足的火，在於滋養陰液。
過剩的火必定會導致陰液的缺乏，責任在於腎的虛弱，腎虛不能控制火勢。過剩的水必定會導致陽氣的問題，責任在於肺的虛弱，肺虛不能調節水分的流通。
從來火字，《內經》有壯火、少火之名，後人則曰天火、人火、君火、相火、龍火、雷火，種種不一。而朱丹溪復以虛實二字括之，可謂善言火矣。乃人人宗其說，而於治火卒無定見，何也？是殆辨之猶未確歟？予因易數字以解之：夫實火者，六淫之邪，飲食之傷，自外而入，勢猶賊也。賊可驅而不可留。
虛火者，七情色欲，勞役耗神。自內而發，勢猶子也。子可養而不可害。○驅賊火有四法。一曰發，風寒壅閉，火邪內郁，宜升發之，如升陽散火湯之類；二曰清，內熱極盛，宜用寒涼，如黃連解毒湯之類；三曰攻，火氣鬱結，大便不通，法當攻下，此釜底抽薪之法，如承氣湯之類；四曰制，熱氣拂鬱，清之不去，攻之不可，此本來真水有虧，不能制火，所謂寒之不寒，是無水也，當滋其腎，如地黃湯之類。
白話文：
從古至今，中醫學對「火」這個概念有著深入的研究和理解，有時稱為「壯火」、「少火」，後來又有天火、人火、君火、相火、龍火、雷火等不同稱謂。朱丹溪將這一切概括為「虛實」二字，可以說是對「火」這個概念有著精確的闡述。然而，人們往往遵循他的理論，但在治療「火」相關問題時卻缺乏確定的方向，這是為什麼呢？這可能是因為我們還未能對這些區分進行確切的理解。
對於「實火」，它源自外界的六種異常氣候（風、寒、暑、濕、燥、火），或是飲食不當所導致的內部問題，像是盜賊一般，必須趕走而不是讓其停留。
對於「虛火」，它源自內心的情緒波動、性慾、勞累和精神消耗，像是子女，需要被養育而不是傷害。
以下是治療「實火」的四個方法：
- 發 - 如果火邪被風寒阻塞在體內，導致火氣內積，應使用能提升身體功能的藥物，如升陽散火湯。
- 清 - 若內熱極度旺盛，應使用寒涼的藥物，如黃連解毒湯。
- 攻 - 如果火氣積聚，導致大便不通，應使用能幫助通便的藥物，如承氣湯，這是一種釜底抽薪的方法。
- 制 - 若熱氣使人心情煩躁，單純的清熱無法解決，也無法通過攻擊來解決，這可能意味著原本應該調節火氣的真正水分不足，無法控制火氣。這種情況下，應滋潤腎臟，如地黃湯。
○養子火有四法：一曰達，肝經氣結，五郁相因，當順其性而升之，所謂木鬱則達之，如逍遙散之類；二曰滋，虛火上炎，必滋其水，所謂壯水之主，以鎮陽光，如六味湯之類；三曰溫，勞役神疲，元氣受傷，陰火乘其土位，《經》曰：勞者溫之，又曰：甘溫能除大熱，如補中益氣湯之類；四曰引，腎氣虛寒，逼其無根失守之火，浮游於上，當以辛熱雜於壯水藥中，導之下行，所謂導龍入海，引火歸原，如八味湯之類。○以上治火法中，賊則宜攻，子則宜養，固已。
白話文：
養子火有四種方法：一、「達」，這是針對肝經氣結的情況，五種情緒相互影響，應順著肝性進行調理，就像「逍遙散」那樣，用以疏解肝氣；二、「滋」，這是指虛火上炎，必須滋潤其水，也就是強化水的本質，以壓制火勢，例如「六味湯」那樣的方子；三、「溫」，這是對勞累過度、精神疲憊、元氣損傷的情況，應使用溫和的藥物來補充，根據經典《內經》的說法，勞累就該用溫和的藥物來調理，又提到甘溫的藥物可以消除熱毒，例如「補中益氣湯」那樣的方子；四、「引」，這是對於腎氣虛寒，使得原本沒有根基、容易失去控制的火氣上浮的情況，應該在滋潤的藥物中加入辛熱的成分，以引導它們向下流動，就像是「導龍入海，引火歸原」，例如「八味湯」那樣的方子。
以上治療火氣的方法中，攻擊的是外敵，養護的是子女，這已經很明確了。
然有邪盛正虛，而用攻補兼行，或滋水制火，往往取效。是知養子之法，可借為驅賊之方；斷無驅賊之法，而為養子之理。○天一生水，命曰真陰。真陰虧，則不能制火，以致心火炎上，而克肺金，於是發熱、咳嗽、吐痰，諸證生焉。蓋發熱者，陽爍陰也；咳嗽者，火刑金也；吐痰者，腎虛水泛而為痰也。
當此時勢，豈徒區區草木所能濟哉！必須取華池之水，頻頻吞嚥，以靜治於無形，庶幾水升火降，而成天地交泰之象耳。華池之水，人身之真液也。敷布五臟，灑陳六腑，然後注之於腎而為精。腎中陰虧，則真水上泛而為痰，將並華池之水一擁俱出，痰愈多而肌愈瘦。今立一法，二六時中，常以舌抵上齶，令華池之水充滿口中，乃以意目力送至丹田。
白話文：
在面對邪氣過盛而正氣虛弱的情況下，我們常常採取攻補兼施的方法，或者滋潤腎水以制衡心火，這樣的療法往往能取得良好的效果。這告訴我們，養護孩子的原則，可以借用於驅除病邪的方法；絕對不存在單純的驅邪方法，卻沒有養護孩子的道理。
在這個情況下，單靠草木的治療功效恐怕是不足以解決問題的。我們必須藉助華池之水的力量，通過頻繁的吞嚥，用靜態的方式來對抗這種無形的疾病，希望能夠達到水升火降的效果，最終形成天地交泰的平衡狀態。華池之水，實際上就是人身中的真液，它遍佈五臟六腑，最後流入腎臟成為精液。如果腎中的陰氣不足，真水就會上浮形成痰，並且連帶華池之水一起湧出，導致痰越來越多，人體越來越瘦弱。現在有一個方法，在每天的二十六個小時裡，總是讓舌頭抵住上齒，讓華池之水充滿口腔，然後用意念和視力將其導引到丹田。
口復一口，數十乃止。此所謂以真水補真陰，同氣相求之理也。每見今之治虛者，專主六味地黃等藥，以為滋陰壯水之法，未為不善。而獨不於本源之水，取其點滴，以自相灌溉。是舍真求假，不得為保生十全之計。（程鍾齡）
少年惟恐有火，高年惟恐無火。無火則運化艱而易衰，有火則精神健而難老。是火者，老人性命之根，未可以水輕折也。○一寸之燈，光被滿室，此氣之為然也。盈爐之炭，有熱無焰，此質之為然也。是以焰明而質暗，焰虛而質實，焰上而質下，焰動而質靜。○盞中加油，其燈自明；爐中覆灰，其火不熄。（喻嘉言）
火為水之主，水即火之源，水火原不相離也。水為陰，火為陽，象分冰炭，何謂同源？蓋火性本熱，使火中無水，其熱必極。熱極則亡陰，而萬物焦枯矣。水性本寒，使水中無火，其寒必極，寒極則亡陽，而萬物寂滅矣。此水火之氣，果可呼吸相離乎？○治火之法，有升陽散火者，有滋陰降火者。
白話文：
古人對於身體的調養有一套獨特的理論，其中「以真水補真陰」的概念，指的是用清涼、滋潤的物質來補充身體的陰液，就像同類相求一樣。現代醫學中，這可能對應到補充水分、維持身體濕潤的原則。
許多現代醫學家在治療虛弱病徵時，會選擇六味地黃等藥物，這些藥物通常被認為能滋潤陰液和增強體內的水分，這樣的治療方式並無不妥。然而，他們往往忽略了從根本水源獲取水分，就像樹木需要雨水來滋養一樣。這種做法等於捨棄了真正的補充方式，而轉向了虛擬或假設的方法，這樣的療法並不能確保健康和生命長久。
對於年輕人來說，他們擔心身體會產生過多的熱量（火），而老年人則害怕身體熱量不足。缺乏熱量會導致身體運作困難且容易老化，過多的熱量則能保持精神活躍且延緩衰老。熱量，對老年人來說，是生命的根基，不能僅僅用冷卻的方法來處理。
喻嘉言提出了另一個比喻：一盞燈在一寸的油上發光，能照亮整個房間；爐子上的炭火雖然熱度高，但沒有火焰，這就是物質的特性。火焰明亮但物質暗淡，火焰看似虛幻但物質實際存在，火焰上升但物質處於低處，火焰活動但物質靜止。
火與水，分別代表了熱和冷，但實際上是不可分割的。水屬陰，火屬陽，人們常比喻為冰與炭，但實際上是同源的。火本熱，若火中無水，熱度會達到極限，熱度極限會導致陰液消失，萬物因此乾枯。水本寒，若水中無火，寒冷也會達到極限，寒冷極限會導致陽氣消失，萬物因此寂滅。水與火的氣息，真的可以互相分離嗎？
治療火的方法，有兩種：一種是提升體內陽氣來消散火氣，另一種是滋潤陰液以降溫。
夫火一也，而曰升，曰降，皆堪治火。然升則從陽，降則從陰，而升降混用，能無悖乎？此千古之疑竇，未聞有達之者。夫火之為病，有發於陰者，有發於陽者。發於陰者，火自內生；發於陽者，火自外致。自內生者，為五內之火，宜清宜降；自外致者，為風熱之火，宜散宜升。
今人凡見火證，無分表裡，動稱風熱，多用升陽散火，此似近理，而不知至理所在，無容混也。夫風熱之義，其說有二：有因風而生熱者，有因熱而生風者。因風生熱者，以風寒外閉，火鬱於中，此外感陽火，風為本，火為標也。因熱生風者，以熱極傷陰，火達於外，此內傷陰火，火為本，風為標也。
白話文：
火，這個概念在中醫學中是相當基本的，它能引發各種病症。這些病症可以表現為「升」或「降」的現象，但無論是升還是降，都是用來治療火症的方法。然而，升火是從陽的角度來看，降火則是從陰的角度來看。如果把兩者混在一起使用，是否會有所矛盾呢？這是千古以來的難題，到現在都還沒有找到徹底的答案。
火症可以由兩種情況引起：一種是內生的火症，火從內部產生；另一種是外來的火症，火從外部進入。內生的火症，通常涉及五臟，需要清熱和降火；外來的火症，通常是風熱引起的，需要疏散和升火。
現在的醫學界在遇到火症時，往往不分內外，輕易地認為是風熱所致，隨即使用升陽散火的方法。這種做法看似合理，卻忽略了更深層的道理，不能混淆使用。風熱的概念有兩種解釋：一種是因為風而生熱，這是由於風寒阻塞在外，導致火氣積聚在內部，這是外感的陽性火症，風是主要因素，火是次要因素；另一種是因為熱而生風，這是因為熱到了極點，損傷了陰液，火氣達到外部，這是內傷的陰性火症，火是主要因素，風是次要因素。
《經》曰：治病必求其本。外感之火，當先治風，風散而火自熄，宜升散不宜清降；內生之火，當先治火，火滅而風自消，宜清降不宜升散。若反為之，則外感之邪，得清降而閉固愈甚；內生之火，得升散而燔燎何堪？余閱方書，所見頭目、口齒、咽喉、臟腑、陰火等證。
悉云風熱，多以升降並用，從逆兼施，獨不慮其升者礙降，降者礙升乎？余之處治，宜抑者，則直從乎降；宜舉者，則直從乎升。所以見效速，而絕無耽延之患耳。（張景岳）
蓋聞水障於土，還以潰其土；火生於木，仍自焚其木。是以植千章之嘉樹，必溉清渠；築百丈之修堤，先疏支瀆。○蓋聞爇獸炭之盈爐，暖勝三春，而不能代燭龍之照；焚蘭缸之寸燼，光逾四壁，而不能代暘谷之暄。是以鏡本非臺，君以明，而離精獨炳，薪傳有火，相以位，而泉水常溫。
白話文：
《經》中有言：治病必須找到根本原因。對於外部引發的火氣，應當首先治療風症，風散了火自然就熄滅了，這種情況下適合使用升散的方法，而不是清降；對於內部產生的火氣，應當首先治療火症，火滅了風自然就消除了，這種情況下適合使用清降的方法，而不是升散。如果方法使用錯了，那麼外部引發的病邪會因為使用清降方法反而更加閉塞；內部產生的火氣會因為使用升散方法反而更加嚴重。我在閱讀古方時，發現頭痛、眼疾、口腔問題、喉嚨問題、臟腑問題、陰部火氣等病症，都常被認為是由風熱引起的，且經常採取升降並用、逆向治療的方法，但卻沒有考慮到升法會妨礙降法，降法會妨礙升法的可能性。我處理這些問題時，對於需要抑制的病症，我直接使用降法；對於需要提升的病症，我直接使用升法。因此，我的治療效果迅速，並且絕無拖延的問題。
對於火氣與土、木的關係，有說道：如果水流被土阻隔，我們需要挖開土來讓水流暢通；如果火源來自木質物質，我們需要燒掉木質物質來讓火自行熄滅。因此，為了種植千棵珍貴的大樹，我們需要灌溉清澈的渠道；為了建造百尺長的堤壩，我們首先需要疏通支流。再如，用獸炭填滿爐子，雖然能比三月的溫暖更讓人感到舒適，但無法替代燭龍的照耀；用蘭花的碎片點燃燈油，光芒可以超越牆壁，但無法替代陽谷的溫暖。因此，鏡子本身並非臺階，但由於君王的智慧，離宮中的光芒獨自閃亮；薪柴傳遞著火焰，相對位置決定著泉水的溫度。
○水不升為病者，調腎之陽，陽氣足，水氣隨之而升；火不降為病者，滋心之陰，陰氣足，火氣隨之而降。則知水本陽，火本陰，坎中陽能升，離中陰能降是也。○丹溪論陽有餘，陰不足，所謂陽者，相火也。景岳駁之，謂陰有餘，陽不足。而著相火以位之辨。各樹旗幟，幾如冰炭之不相入矣。
嘗舉二者參之：丹溪大旨，根《周子》主靜立說，謂相火一動，則五志厥陽之火併煽，煎熬真陰，故東垣目為元氣之賊。此論相火二字，專從後天之變動者言，與景岳之主命門，有源流之別。夫天非此火不能生物，人非此火不能有生。考褚氏、趙氏人生先具命門及相火行陽二十五度之語，參之景岳所云，相得益彰。
白話文：
在中醫學中，「水不升」和「火不降」是指腎陽不足導致水分不能正常上升，以及心陰不足導致火氣不能正常下降的病症。調節腎陽，讓陽氣充盈，水分自然上升；滋潤心陰，使陰氣充足，火氣也會隨之下降。這表明水實質上是陽性的，火實質上是陰性的，只有內在的陽性力量能夠使水上升，陰性力量能夠使火下降。
丹溪認為，過於旺盛的陽氣和不足的陰氣是疾病的原因。這裡的「陽」指的是相火，而景嶽則反駁，認為是過於旺盛的陰氣和不足的陽氣纔是問題所在。他們各自提出了對於相火的不同觀點，就像是冰與火無法共存一樣。
我們可以從兩個角度來理解這段話：丹溪的理論主要基於《周子》中的「主靜立」說法，認為一旦相火開始活動，五種情志會引發一種特殊的火氣，這種火氣會煎熬真陰，被東垣稱為元氣的敵人。丹溪對「相火」的討論主要針對後天的變化，而景嶽則強調了命門的重要性。命門是生命之源，沒有命門，生物就無法生存，這是丹溪和景嶽觀點之間的主要區別。
根據褚氏和趙氏的研究，人類出生時就已經具備命門和相火，並在身體中循環運轉25次。這與景嶽提到的相火觀點相互印證，說明瞭這兩種理論的共通性和價值。
蓋靜而守位者，此相火也，靜則溫養；動而無方者，亦此相火也，動則燔灼。譬天之與日，太陽之火也，雖烈而不能焚物，以陽燧取之，不過星星之火，其用即可燎原。故景岳之說日也，失其所則折壽而不彰；丹溪之說日而火也，飛走狂越，莫能御之。今將指日為火固失之，而指火為日，亦豈云得乎？《陰陽應象大論》：壯火之氣衰，少火之氣壯。壯與少之別，即兩家宗旨所分。
故必合兩家所論，義始完備。若偏執一說，於道失之。（《吳醫匯講》）
陽火易救，陰火難救。先天元陰之真水不足，自非歲月計功，不能斡旋。是以一星之火，能燒萬仞之山，一杯之水，不能救車薪之火。○虛火之患甚多，不可偏執一途。有津液之陰不足，而致火動者；有營血之陰不足，而致火動者；有精髓之陰不足，而致火動者；有陰氣不足，陽氣下乘陰分而生熱者，又有營血衰少，外感風邪，乘虛陷入陰分，至夜發熱、咳嗽，而似乎陰虛火動者；有外感寒邪，留滯於經絡、陰血與骨髓之分，郁久生熱，而似乎陰虛火動者；有陰血虛少，濕邪內陷，郁久生熱，而似乎陰虛火動者；或因大怒傷肝，而內動風熱，致使氣血錯亂，而留滯於陰分，至夜發熱者；有因飲食時，或驚或怒，與食相挾，致傷陰氣，留積於陰分而為患者。此皆陰分受邪，故至夜發熱，而似乎陰虛火動之證。
白話文：
蓋靜而守位者，指的是相火，靜態時它能溫養身體；動而無規律者，同樣是相火，動態時會產生灼熱。這就像天空中的太陽，代表著陽光的火，雖然強烈但不會焚燒物品，因為我們可以利用陽燧來控制它，只會產生星星般的小火，但它的力量足以引燃草原。所以，根據張介賓的觀點，太陽如果失去平衡就會使生命短暫，不顯耀；而李東垣認為太陽與相火是同一事物，過度活動會使人狂躁無法控制。現在，如果單純地把太陽比作火或把火比作太陽都是不夠準確的。《陰陽應象大論》指出，壯火（強烈的火）的氣息會衰退，少火（溫和的火）的氣息會變得強壯。壯與少之間的差異，正是兩種理論的核心所在。
因此，必須綜合兩種理論的觀點，才能完整理解。如果僅偏信一種理論，就會在道理上有所缺失。（《吳醫匯講》）
陽性之火較容易治療，陰性之火則較難治療。先天的真正陰液不足，不是以時間計算的，不能轉變情況。所以，一星之火能燒毀萬仞之山，一杯之水不能撲滅車輪之火。虛火的問題很多，不能僅僅依賴一種療法。可能因為津液（水分）的陰性不足導致火動，或是營血（血液）的陰性不足導致火動，也可能因為精氣（生命能量）的陰性不足導致火動，或者陰氣不足，陽氣下侵陰部而生熱，還有可能是營血不足，外感風邪（風熱），進入陰部，在夜晚發熱、咳嗽，像是陰虛火動。也可能因為外感寒邪，停留在經絡、陰血與骨髓之處，久而久之生熱，像是陰虛火動。也可能因為陰血不足，濕邪（濕氣）進入體內，久而久之生熱，像是陰虛火動。或者是因為大怒傷害肝臟，內動風熱，導致氣血錯亂，停留於陰部，在夜晚發熱。還有可能是飲食時受到驚嚇或怒氣影響，傷害陰氣，積存在陰部而成為疾病。這些都是陰部受到邪氣的影響，夜晚發熱，像是陰虛火動的症狀。
舉此數端為例，其餘可知。若不澄流尋源，而惟混作陰虛治之，幾何其不誤耶？○人有患卒暴而死，良久復醒，往來不時而作。此為心火自焚，或因勞心，或因驚恐所傷，以致真神之水失守其位，相火動而乘之故耳。宜用四物湯，多加細生地、甘草以治之，更宜童便沖服為良。
○有心臟實熱為患，用芩、連、枳實諸苦寒之藥，而火不降，反用導赤散，瀉其小腸之火而愈者。蓋心與小腸相為表裡故也。治其標，則本自清矣。余仿此。（羅赤誠）
白話文：
以這些例子為參考，其他情況可以類推。如果不澄清問題的根源，只簡單地診斷為陰虛，那麼錯誤的可能性有多大呢？
對於突然昏倒後長時間後醒轉，心跳忽快忽慢的情況，這是心火過旺的表現，可能是因為思慮過度或是驚嚇導致心神失守，相火因此上騰而侵擾心神所致。應使用「四物湯」，在方中加入更多細生地和甘草進行治療，並且用童子尿沖服效果更佳。
對於心臟出現實熱的情況，使用黃芩、黃連、枳實等寒涼性藥物，但未能使火勢下降，反而使用「導赤散」，卻能有效消解小腸中的熱火，這是因爲心與小腸相輔相成。只要對症下藥，根本問題自然得到解決。類似的療法可以參考以上例子。（出自羅赤誠）
陽火一清便退，陰火愈清愈起。○所謂虛火者，本因乎虛，而火乃起。補其虛而火自退。清之瀉之，真元愈虛，火愈熾矣。（吳天士）
治火須分有餘、不足。有餘之火，其勢猖狂，周流不滯，只以濟火之藥正治之，其火自退，故其治多易；不足之火，其勢緩澀，凝滯一處，或滯於此，或滯於彼，既不能升，又不能降，須用補劑，使其元氣周流，則火因之自散矣。故其治多難。世俗不知有餘、不足，一遇火證，概用寒涼正治，火愈拒逆而不能退。因而致死者多矣！（汪寅谷）
忿怒生肝火，憂慮生肺火，焦思生心火，勞倦生脾火，動欲生腎火。若心火太過，必克肺金，清肅之氣衰矣；肺火太過，必克肝木，發生之氣萎矣；肝火太過，必克脾土，生化之源墮矣；脾火太過，必損腎水，精液之源涸矣；腎火太過，反助心火，神明之官奪矣。
白話文：
陽火只要清熱就能消退，陰火越是清熱反而越會興起。所謂虛火，原本就是因為虛弱，導致火氣升起。補充這份虛弱，火氣自然就會消退。但如果只是清熱洩火，那麼真正的元氣就會變得更加虛弱，火氣反而會變得更盛。
吳天士指出，治療火症必須區分有餘和不足。對於有餘的火症，火勢強烈，周流不息，只需要用調理火氣的藥物進行治療，火勢自然會消退，所以這種治療比較容易。對於不足的火症，火勢緩慢，聚集在某個地方，或者在某處阻塞，既不能上升，也不能下降。需要用補養的藥物，讓體內的元氣流通，這樣火氣就會自行散去。所以這種治療比較困難。
一般人不曉得有餘和不足的區別，一遇到火症，就用寒涼的藥物進行治療，結果火氣反而更加抵抗而不退去。因此，死於這種情況的人很多！
忿怒會引發肝火，憂慮會引發肺火，煩躁會引發心火，疲勞會引發脾火，慾望過多會引發腎火。如果心火過旺，就會抑制肺部的清涼與整齊，使肺部的清涼之氣減弱；肺火過旺，就會抑制肝部的生長，使肝部的生長之氣減少；肝火過旺，就會抑制脾部的生長，使脾部的生長之源降低；脾火過旺，就會損耗腎部的水分，使精液之源乾涸；腎火過旺，反而會助長心火，使神智之官受到奪取。
如肺有火，咳嗽日久，必遺熱於大腸，則成泄瀉；脾有火，口渴口甘，必遺熱於胃，則生脹滿；心有火，炎灼日久，必遺熱於小腸，則成淋秘；肝有火，脅痛日久，則遺熱於膽，必汁溢口苦；腎有火，盜汗遺精，必遺熱於膀胱，則成淫濁。此則治其臟，而腑病自消焉。又有無名之火，一發即不識人，或狂言失志，或發數日而終，或一發便斃。
《經》云：暴病暴死，皆屬於火，非是之謂歟？（余午亭）
黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火。此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬；若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬；若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬；若腎水受傷，真陰失守，無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地、元參之屬；若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬；若胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。（《醫門法律》）
白話文：
如果肺部有熱毒，咳嗽持續久了，必定會在大腸留下熱毒，進而導致拉肚子；如果脾部有熱毒，會使人感到口渴和喜食甜食，熱毒會移至胃部，引發腹脹；如果心部有熱毒，長時間的熱灼會使熱毒進入小腸，造成尿頻或排尿困難；如果肝部有熱毒，肝區疼痛持續不減，熱毒會移至膽囊，使人感覺口苦；如果腎部有熱毒，會導致夜晚出虛汗和性功能異常，熱毒進入膀胱，引起尿液混濁。所以，我們要對治五臟的熱毒，這樣相應的六腑病症自然會消失。
此外，還有一種不明來源的熱毒，一旦發作就無法辨認，可能會出現精神失常、說話胡言亂語、病程持續幾天後死亡，或者立即死亡。
《經》中提到：突然的疾病和死亡，都與熱毒有關，這就是說的嗎？
黃連可以清心火，黃芩可以清肺火，芍藥可以清脾火，柴胡可以清肝火，知母可以清腎火。這些都是苦寒的藥物，能清熱解毒。但如果是由於飲食過度、勞累或倦怠引起的內傷，導致火氣與其他因素並存，這是陽氣不足的病症，需要用甘溫的藥物來治療，如黃耆、人參、甘草等。如果是陰氣虛弱、陽氣旺盛，相火旺盛，侵襲陰部，逐漸煎熬陰液，這是血虛的病症，需要用甘寒的藥物來降火，如當歸、地黃等。如果心火過旺，積聚了鬱熱，這是陽氣過盛的病症，需要用鹹寒的藥物來抑制，如大黃、朴硝等。如果腎水受到損傷，真陰失去控制，這是陰虛的病症，需要用壯水的藥物來控制，如生地、元參等。如果右腎命門的火力衰竭，這是陽氣散失的病症，需要用溫熱的藥物來補救，如附子、乾薑等。如果胃部虛弱，又吃了過多的冷食，壓抑了脾土的陽氣，這是火氣被抑的病症，需要用升散的藥物來發散，如升麻、葛根等。