《醫述》~ 卷十五·痘疹精華 (10)
卷十五·痘疹精華 (10)
1. 痘科綱領
形色者，乃氣血之標；氣血者，乃形色之本。訣曰：有盤有頂終須貴，有頂無盤卻不宜。觀此二語，則盤頂固俱屬痘家之緊要，而盤更重於頂也。盤者即根腳之義也，頂者即充足之象也。總而言之，痘瘡之始終，咸賴乎氣血，即根腳亦必藉氣血以乘載，充足亦必藉氣血以運行。
以形色較之，只可形平塌而色紅活，不可形尖圓而色晦滯，所謂只教有色無形，休教有形無色也。（《馮氏錦囊》）
痘者豆也，肖其形則生，不肖其形則死，形之不肖，元神竭矣。尖圓而突，周淨而鬆，形之有神者也。如麩（白色）、如痱（殼空）、如疥（無根窠）、如蠶種（小黑）、如蛇皮（一片）、如蚊跡（血散）、如蚤斑（散根）、如湯泡（皮肉先爛）、如火刺（血乾），形之無神者也。
形而無神，可冀生乎？至於色也，欲如春花之綴露（紅活光潤），不欲如秋草之經霜（黑暗干黃）。紅白兩分，明潤光活，色之有彩者也。如膩粉、如枯骨、如紅米飯、如豬肝色，色之無彩者也。形不有神，色不見彩，生意可知矣。嗚呼！神彩其生死之門戶歟？○凡形色大惡，氣不交，漿不成，似為死矣。
若精明爽朗，便食如故，而天庭有一、二悅目者，猶可發毒作臭痘而愈。何也？毒在外，不在內也。○見點色白不紅，未可便作虛治。若白而無神，唇舌淡潤，或吐或瀉者，真虛也。若白而起㿠色，唇舌乾紅者，非虛也。妄施溫補，三日後漸變深紫，其誤不淺。（《慈幼筏》）
痘瘡之發，身熱和緩，達於表者必輕；悶亂煩躁，彰於外者必重。色貴潤澤而嫌昏暗，貴光彩而嫌枯澀，貴淡紅而嫌紫滯，貴鮮潔而嫌嬌嫩。形貴圓淨而嫌瑣碎，貴高聳而嫌平塌。皮貴堅實而嫌虛薄。粒貴稀疏而嫌稠密。根窠貴收緊。痘分陰陽，見點活動，最忌浮腫，出要參差，血宜歸附。
耳後、頸項、心胸，少於他處為吉；眉稜、顴額，潤而不滯為佳。色之紅者，毒始出也；白者，毒未解也；黃者，毒將解也；灰白者，血衰而氣滯也；焦褐者，氣滯而血枯也；黑者，毒滯而血乾也。如紅變白，白變黃者，吉；紅變紫，紫變黑者，凶。（翁仲仁）
鋪紅者，一片如胭脂，如橘皮，此血熱太盛，無成功之理。潠紅者，如以紅水著紙，漸漸潠開。翟氏加白芍以收束其根窠，甚妙。圈紅者，根窠收緊，上吉之痘也。淡紅滋潤者吉。乾紅者，血熱也，紫則熱之甚也，夾斑者亦血熱也。血熱之藥，上部用紅花，下部用歸尾。乾紅則潤之，生地、當歸之屬；色紫熱甚，方用紫草、茜根，不可紛紛亂用。
○凡看色當視兒之皮膚。兒膚本嬌，顏色雖豔何礙？兒質蒼濁，雖乾紅不澤，亦自成膿。○嬌紅淡而無彩，如雨打桃花，謂之虛中夾毒，八、九日必然發癢，決難成功。○淡白者，血之虛。亦有全無血色者，只要點粒圓淨，白而不灰，參、耆、乳酒、熟附、歸、芎，亦可醞釀成膿。○色如白飯者，自是虛能受補。
白話文：
外觀的形態和顏色，是氣血的外在表現；氣血才是形態和顏色的根本。訣竅說：有盤底、有突起的痘痘最終會好轉，有突起卻沒有盤底的痘痘則不理想。從這兩句話可以看出，盤底和突起對於痘症來說都很重要，但盤底比突起更重要。盤底指的是根基，突起指的是氣血充足的表現。總而言之，痘瘡的始終都依賴於氣血，也就是說，根基的穩固要靠氣血來承載，充足的突起也要靠氣血的運行。
從形態和顏色來比較，只適合看到痘痘平坦塌陷但顏色紅潤有活力，不適合看到痘痘尖圓突起但顏色晦暗停滯。這就是所謂的「只要求有顏色但可以沒有突起，不要有突起但沒有顏色」。
痘，像豆子一樣。像豆子的形狀就會生長，不像豆子的形狀就會死亡。形狀不像豆子，代表元神已經衰竭了。痘痘尖圓突起，周圍乾淨且鬆弛，這樣的形狀是有精神的。如果像麥麩（白色）、像痱子（空殼）、像疥瘡（沒有根的窠臼）、像蠶種（小黑點）、像蛇皮（一片）、像蚊子叮咬的痕跡（血散開）、像跳蚤叮咬的痕跡（根部散開）、像燙傷的水泡（皮肉先爛）、像火燒的刺（血乾涸），這樣的形狀是沒有精神的。
形狀沒有精神，還能指望它好轉嗎？至於顏色，希望它像春天花朵上的露水一樣（紅潤光澤），不希望它像秋天的草經歷霜打一樣（黑暗乾黃）。紅白分明，明亮潤澤有光彩，這樣的顏色是有生氣的。如果像膩粉、像枯骨、像紅米飯、像豬肝色，這樣的顏色是沒有生氣的。形狀沒有精神，顏色沒有光彩，就可以知道情況不妙了！唉！精神和光彩，難道是生死攸關的關鍵嗎？如果形狀和顏色都很差，氣血不交融，漿液無法形成，就好像要死了。
如果精神清爽明朗，食慾正常，而且天庭（額頭）有一兩個看起來不錯的痘痘，可能還能發出毒素，變成臭痘而痊癒。為什麼呢？因為毒素在外面，不在裡面。看到痘點顏色白而不紅，不要輕易當作虛症來治療。如果白而無神，嘴唇和舌頭淡潤，或者有嘔吐或腹瀉的現象，那就是真的虛弱了。如果白而有突起，嘴唇和舌頭乾燥紅潤，那就不是虛弱。如果妄用溫補，三天後會逐漸變成深紫色，那就大錯特錯了。
痘瘡發作時，身體發熱緩和，在體表的會比較輕微；如果煩悶躁動，表現在外面的會比較嚴重。顏色以潤澤為佳，忌諱昏暗；以光彩為佳，忌諱枯澀；以淡紅為佳，忌諱紫滯；以鮮潔為佳，忌諱嬌嫩。形狀以圓潤乾淨為佳，忌諱瑣碎；以高聳為佳，忌諱平塌。皮膚以堅實為佳，忌諱虛薄。痘粒以稀疏為佳，忌諱稠密。根部以收緊為佳。痘有陰陽之分，出現痘點活潑靈動，最忌諱浮腫，發出時要參差不齊，血要歸附於痘。
耳後、頸項、心胸的痘痘比其他地方少是吉兆；眉稜、顴額的痘痘，潤澤而不停滯是好的。顏色紅色的，表示毒素剛開始發出；顏色白色的，表示毒素還沒有化解；顏色黃色的，表示毒素即將化解；顏色灰白的，表示血衰氣滯；顏色焦褐色的，表示氣滯血枯；顏色黑色的，表示毒滯血乾。如果從紅色變成白色，從白色變成黃色，是吉兆；如果從紅色變成紫色，從紫色變成黑色，是凶兆。
鋪紅，是指一大片像胭脂或橘皮一樣紅，這是血熱太盛，沒有成功痊癒的可能。潠紅，是指像用紅水沾在紙上一樣，慢慢暈開。翟氏用白芍來收斂痘痘的根基，這個方法非常好。圈紅，是指根部收緊，是上好的痘痘。淡紅滋潤的痘痘是吉兆。乾紅的痘痘是血熱，紫色的痘痘是熱邪很嚴重，夾雜斑點的痘痘也是血熱。治療血熱的藥物，上部用紅花，下部用當歸尾。如果是乾紅，就用滋潤的藥物，如生地、當歸等；如果顏色紫紅，熱邪嚴重，就用紫草、茜根，不可隨意亂用。
看痘的顏色，應該觀察孩子的皮膚。孩子的皮膚本來就嬌嫩，顏色豔麗也沒有妨礙。如果孩子的體質是蒼白渾濁，即使是乾紅不潤澤，也會自己化膿。嬌嫩的紅色淡而無光，像被雨打過的桃花，叫做虛中夾毒，八九天後必然會發癢，很難痊癒。淡白的痘痘，是血虛的表現。也有完全沒有血色的，只要痘點圓潤乾淨，白而不灰，用人參、黃耆、乳酒、熟附子、當歸、川芎等藥物，也可以促使它化膿。顏色像白米飯的痘痘，是虛症可以接受補益。