《醫述》~ 卷十六·方藥備考 (46)
卷十六·方藥備考 (46)
1. 藥略
凡藥須待炮製畢，然後稱用，不得生稱。濕潤藥須加分兩，燥乃稱之。（《千金方》）
㕮咀，古制也。古無鐵刃，以口咬細，令如麻豆，為粗藥煎之，使藥水清，飲於腹中，則易升易降。今人以刀銼，比㕮咀之易成也。若概為細末，不分清濁矣。散者，細末也，不循經絡，止去胃中及臟腑之積氣，味厚者白湯調服，氣味薄者煎之，和渣服。丸藥去下部之疾者極大，治中焦者次之，治上焦者極小。
用稠麵糊丸者，取其遲化，直至下焦也。或酒或醋丸者，取其收其散之意也。稀麵糊丸者，取其易化也。湯泡蒸餅丸者，又易化也。滴水丸者，尤易化也。煉蜜丸者，取其緩化也。蠟丸者，取其難化也。大抵湯者，蕩也，去大病用之；散者，散也，去急病用之。丸者，緩也，不能速去之病，取緩而治之之意也。
（李東垣）
凡修丸劑，須每種各為細末，以末之輕重合之，則分兩方准。不然，易細者一磨無遺，難碎者三複不盡。（《雷公炮製》）
凡煉蜜先掠去沫，令熬微黃試水不散，再熬二、三沸，每蜜一斤，加清水一杯，又熬一、二沸作丸，則收潮氣而不成塊。○冬月煉蜜，成時加水二杯，《衍義》云：每蜜一斤，只煉得十二兩，和藥末要乘極滾和之臼內，用力搗千百杵，自然軟熟，容易作條好丸。○凡湯、酒、膏中用諸石藥，皆細搗之，以新絹裹之納中。
《衍義》云：石藥入散，如鍾乳粉之屬，用水研極細，以水漂澄，方可服耳，豈但搗細絹裹耶？○凡藥燒灰，如十灰散之類，勿燒焦枯，用器覆存性，若煅成死灰，則罔效矣。（《廣筆記》）
分兩升合
用藥分兩，為君者多；臣者次之；佐者又次之。藥之於證所主同者則等分。○古之藥劑，錙銖分兩，與今不同。云一升者，即今之一茶盞也；云銖者，六銖即二錢半，二十四銖為一兩也；云三兩者，即今之一兩；云二兩即今之六錢半也。（李東垣）
數乃積小以成大，故十粉曰丸；一丸如黍；十黍為累；十累為銖；兩銖四累為錢；十錢為兩；八銖為錙；三錙為一兩；十六兩為一斤。（《正理論》）
凡丸藥云如細麻者，即胡麻也。如黍粟亦然。以十六黍為一大豆；如大麻子者，准三細麻也。如胡豆者，即今青斑豆也。以二大麻子准之。如小豆者，即今赤小豆也。以三大麻子准之。如大豆者，以二小豆准之。如梧桐子者，以二大豆准之。如彈丸及雞子黃者，以十梧子准之。（《類證本草》）
凡散藥有云刀圭者，有云方寸匕者，有云一字者。刀圭者，十分方寸匕之一。准方寸匕者，作匕方正一寸，抄散取不落紙為度。一撮者四刀圭也，十撮為一勺。一字者即今之二分半也，如一錢有四字之義。（《醫宗粹言》）
白話文：
所有藥材都必須經過炮製處理完成後，才能夠秤重使用，不可以未經處理就直接秤重。含水量高的藥材需要增加份量，乾燥的藥材才按照原定份量秤重。（《千金方》）
㕮咀，是古代的製藥方法。古代沒有鐵製刀具，所以用嘴巴將藥材咬碎，讓藥材大小像麻豆一樣，這種粗碎的藥材適合煎煮，這樣煎出來的藥液比較清澈，喝下去後容易升發或下降。現在的人用刀子將藥材切碎，雖然比㕮咀更容易完成，但如果都磨成細粉，就分不清藥材的清濁性質了。散劑，就是細粉狀的藥，不會循著經絡運行，主要作用是去除胃和臟腑中積聚的氣，味道濃厚的藥粉用白開水調服，氣味較淡的藥粉則需要煎煮後連同藥渣一起服用。丸藥對於治療下焦的疾病效果最大，治療中焦的疾病效果次之，治療上焦的疾病效果最小。
使用濃稠的麵糊做丸藥，是為了讓藥效緩慢釋放，直到下焦才發揮作用。使用酒或醋做丸藥，是為了收斂藥性，防止藥力散失。使用稀麵糊做丸藥，是為了讓藥效容易釋放。用湯水泡過的蒸餅做丸藥，更容易讓藥效釋放。用水滴做丸藥，藥效釋放更快。用煉製過的蜂蜜做丸藥，是為了讓藥效緩慢釋放。用蠟做丸藥，是為了讓藥效難以釋放。一般來說，湯劑的作用是洗滌，適合治療大病；散劑的作用是發散，適合治療急病；丸劑的作用是緩慢，適合治療不能快速解決的疾病。（李東垣）
所有要製作成丸劑的藥材，都必須個別研磨成細粉，然後按照藥粉的輕重比例混合，這樣才能準確地計算份量。否則，容易磨碎的藥材一下子就磨完了，不容易磨碎的藥材磨了多次也磨不完。（《雷公炮製》）
煉製蜂蜜時，要先撈去浮沫，然後熬煮到呈現微黃色，滴入水中不會散開時，再繼續熬煮二、三沸，每斤蜂蜜加入一杯清水，再熬煮一、二沸，這樣做成的丸藥就能夠防止吸收潮氣而結塊。冬天煉蜜時，煮好後要加入兩杯清水。《衍義》中說：每斤蜂蜜只能煉出十二兩，和藥粉時要趁熱放在臼內，用力搗杵千百下，自然就會軟熟，容易搓成好的丸藥。凡是在湯劑、酒劑、膏劑中使用礦物類藥材時，都要仔細搗碎，用新絹布包裹後放入藥中。
《衍義》中說：礦物類藥材加入散劑時，像是鐘乳粉之類的，要用水研磨到極細，然後用水漂洗沉澱後，才能服用，豈止是搗碎後用絹布包裹而已？凡是要燒成灰的藥材，像是十灰散之類的，不要燒到焦枯，要用器具覆蓋住，保留藥性，如果煅燒成死灰，就沒有效果了。（《廣筆記》）
份量單位
用藥的份量，君藥的份量最多，臣藥的份量次之，佐藥的份量又次之。對於證型相同的藥物，份量可以相等。古代的藥劑，用的單位是錙銖分兩，和現在的單位不同。所謂一升，相當於現在的一個茶杯；所謂一銖，六銖相當於二錢半，二十四銖為一兩；所謂三兩，相當於現在的一兩；所謂二兩，相當於現在的六錢半。（李東垣）
數字是從小累積而成大的，所以十份粉末叫做一丸；一丸像黍米大小；十個黍米叫做一累；十個累叫做一銖；兩銖又四個累叫做一錢；十錢叫做一兩；八銖叫做一錙；三錙叫做一兩；十六兩叫做一斤。（《正理論》）
凡是丸藥說像細麻子一樣大的，就是指胡麻。說像黍米、粟米一樣大的，也是這個意思。十六個黍米大小相當於一個大豆；說像大麻子一樣大的，相當於三個細麻子的大小；說像胡豆一樣大的，就是現在的青斑豆，相當於兩個大麻子的大小；說像小豆一樣大的，就是現在的赤小豆，相當於三個大麻子的大小；說像大豆一樣大的，相當於兩個小豆的大小；說像梧桐子一樣大的，相當於兩個大豆的大小；說像彈丸或雞蛋黃一樣大的，相當於十個梧桐子的大小。（《類證本草》）
凡是散劑藥粉，有的說用刀圭，有的說用方寸匕，有的說用一字。刀圭，是方寸匕的十分之一。所謂方寸匕，就是用邊長一寸的方形藥匙來量取藥粉，以藥粉不從匙中掉落為標準。一撮，相當於四個刀圭，十撮相當於一勺。一字，就是現在的二分半，一錢就有四個字的意義。（《醫宗粹言》）