《醫述》~ 卷十六·方藥備考 (45)
卷十六·方藥備考 (45)
1. 藥略
凡藥，火制四：煅、煨、炙、炒也。水制三：浸、泡、洗也。水火共制二：蒸：煮也。酒製升提；薑製溫散；入鹽走腎而軟堅；用醋注肝而收斂；童便制除劣性而降下；米泔制去燥性而和中；乳制潤枯生血；蜜制甘緩益元；陳壁土製籍土氣以補中州；麵煨曲制抑酷性，勿傷上膈；烏豆甘草湯漬解毒，致令平和。羊酥豬脂塗燒滲骨，容易脆斷。
去稂者免脹，去心者除煩。此制治各有所宜也。（汪訒庵）
凡病在頭面及手指皮膚，用芩、連、知、柏者，須酒炒之，借酒力以上騰也；病在咽之下臍之上者，須酒洗之；病在下者生用。○凡藥生升熟降。欲其升降兼行，則生熟合用。○大黃鬚煨，恐寒損胃氣也；烏附須炮，以製毒也；地黃酒洗亦然。當歸酒浸，助發散之意也。（《醫學入門》）
藥之炮炙有二：脾胃藥，穀芽、神麯、耆、朮、甘草之類宜炙者，脾喜燥，火生土，借火力而為用也；芩、連、知、柏，有宜酒炒者，制其苦寒之過，借酒力而達表也。乾薑之性，秉天地之陽，葉已溫矣，何待於炮？或謂止血之藥多炒黑用，如荊芥、蒲黃之類皆是。予曰：荊芥本血分藥，炒黑故能去血分之風而止血；蒲黃性澀，炒黑亦能止血。
血之為病，熱則妄行。炮姜豈容輕試？或曰：荊芥、蒲黃輕浮之性，炮姜力猛直達下焦，去惡生新，能引血藥至氣分而生血，子何訾之深也？予曰：大劑四物，少加熟附佐之，未常不可，若必藉炮姜止血，吾恐其逼血妄行，血海為之竭矣。○桂、附之純陽，天之陽也。天之陽，陽中必有陰，桂之有油即有陰矣。
附子置器中久則器潤，即有陰矣。乾薑雖極辛辣，其中尚含生氣，炮之以烈火，生氣何在？○九制之藥，大概利於補，不利於攻。地黃、首烏為滋補良藥，故宜於蒸曬，愈蒸則其液愈透，其味愈厚，守而不走，其力乃純。大黃氣味俱厚，走而不守，氣先至而味隨之，九蒸則氣散，氣散則所存者渣滓耳，故無用也。○天南星味辛性燥，慮其過猛，故以膽汁之苦寒抑之。
一制而陳者良。近世將牛膽汁九制南星，藏為奇貨，不思南星之用，取其辛以散風，燥以祛痰，九加膽汁，則辛燥之性全失，而苦寒純矣。是名以膽汁制南星，而實以南星收膽汁。抑思膽汁能治風痰否？唯肝膽火盛生痰生風而成顛狂者，用為引經恰合，此外無可用之。（《怡堂散記》）
長沙夫子用阿膠，何曾云炒？後人畫蛇添足耳。阿膠之用，專為濟水伏流也，炒之濟水何在哉！（《吳醫匯講》）
公制龍骨，煅淬為末，藏諸燕腹而後用。述以語人，人以為奇。是不知古人用意故也。蓋龍蛻骨去，在地不知其年，則與石無異。加之煅淬，豈非死灰乎？而龍嗜燕，有炙燕熏龍髯，能冉冉自動，又聞食燕人不可渡海，藏之燕腹，以回其靈，此可想見矣。（盧不遠）
白話文：
藥物的炮製方法，大致可分為以下幾類：
火製法有四種：煅燒、煨烤、炙烤、炒製。水製法有三種：浸泡、浸漬、洗滌。水火共同炮製的有兩種：蒸煮。
用酒炮製可以使藥性上升；用薑汁炮製可以使藥性溫散；加入鹽可以引導藥力到達腎臟並軟化堅硬之物；用醋炮製可以引導藥力到達肝臟並收斂；用童子尿炮製可以去除藥物的副作用並使其下降；用米泔水炮製可以去除藥物的燥性並使其藥性平和；用乳汁炮製可以滋潤乾枯、生成血液；用蜂蜜炮製可以使藥性甘甜、緩慢並補益元氣；用陳舊的牆壁土炮製可以藉助土氣補益中焦脾胃；用麵粉煨過的發酵曲炮製可以抑制藥物過於寒冷的藥性，以免傷害上膈。用黑豆甘草湯浸泡藥材可以解毒，使其藥性平和。用羊脂或豬油塗抹在燒傷處可以使藥物滲透到骨頭，但會使骨頭變得脆弱易斷。
去除穀物的糠皮可以避免腹脹，去除藥物內核可以消除煩躁。這些炮製方法都有各自的適應症。（汪訒庵）
凡是病症發生在頭面部、手指皮膚，使用黃芩、黃連、知母、黃柏等藥材時，必須用酒炒，藉助酒的升散作用將藥力向上引導；病症發生在咽喉以下、肚臍以上部位，必須用酒洗滌藥材；病症發生在肚臍以下部位，則可以直接使用生的藥材。通常來說，生的藥材藥性上升，熟的藥材藥性下降。如果需要藥物兼具升降的作用，則需要將生藥和熟藥一起使用。大黃需要煨烤，以防止其寒性損傷胃氣；烏頭、附子必須炮製，以減弱其毒性；生地黃也要用酒洗，也是這個道理。當歸用酒浸泡，可以幫助發散藥力。（《醫學入門》）
藥物的炮製方法有兩種：對於脾胃藥，如穀芽、神麴、黃耆、白朮、甘草等，適合炙烤，因為脾喜歡乾燥，火能生土，可以藉助火的力量來發揮藥效；對於黃芩、黃連、知母、黃柏等藥材，適合用酒炒，可以減輕其苦寒的藥性，並藉助酒的藥力將其引入肌表。乾薑的藥性秉承了天地的陽氣，本身已經溫熱，何必再炮製呢？有人說止血藥多炒黑使用，像荊芥、蒲黃等都是這樣。我說：荊芥本來就是走血分的藥材，炒黑後可以去除血分的風邪，從而達到止血的目的；蒲黃藥性澀滯，炒黑後也能止血。
血液的病變，遇熱就會亂行。炮薑豈能輕易嘗試？有人說：荊芥、蒲黃藥性輕浮，而炮薑藥力強勁直達下焦，可以去除瘀血、產生新血，能引導血液藥到達氣分並產生血液，你為何如此苛責它呢？我說：大劑量的四物湯中，加入少量熟附子來輔助，是沒有問題的。如果一定要藉助炮薑止血，我擔心它會導致血液亂行，使血海枯竭。桂枝、附子是純陽的藥物，是天上的陽氣。天上的陽氣，陽中有陰，桂枝中含有油脂，這就是陰。
附子放在器皿中久了，器皿就會變得潮濕，這就是陰。乾薑雖然非常辛辣，其中還是含有生氣，用烈火炮製後，生氣又在哪裡呢？經過多次炮製的藥物，一般有利於補益，不利於攻伐。地黃、何首烏是滋補的良藥，所以適合蒸曬，蒸的次數越多，藥液滲透得越徹底，藥味越醇厚，其藥力能夠守而不走，更加純正。大黃氣味都很濃烈，藥力走而不守，氣先到，味隨後到，如果經過多次蒸製，氣就會散失，剩下的就只有藥渣了，所以沒有用處。天南星味辛性燥，擔心其藥性過於猛烈，所以用膽汁的苦寒來抑制它。
經過一次炮製的陳年天南星是最好的。近世有人將牛膽汁炮製九次天南星，將其視為奇貨，卻沒想到天南星的藥用價值在於其辛散風邪、燥濕化痰，經過多次膽汁炮製後，其辛燥的藥性全部喪失，只剩下苦寒的藥性了。這實際上是用膽汁來炮製天南星，卻是用天南星來吸收膽汁了。仔細想想，膽汁能治療風痰嗎？只有肝膽火旺導致生痰生風、引起癲狂的病症，才可以用膽汁來引導藥性，除此之外，沒有其他用處。（《怡堂散記》）
長沙的醫聖張仲景使用阿膠，何曾說要炒過？後人畫蛇添足罷了。阿膠的藥用價值，專門用於補益體內潛伏的陰液，炒過後，陰液又在哪裡呢！（《吳醫匯講》）
有人將龍骨煅燒、淬火後研成粉末，藏在燕子的腹中再使用。說給別人聽，別人覺得很神奇。這是不知道古人的用意。龍骨是龍蛻去的骨頭，埋在地下不知多少年了，和石頭沒有什麼區別。再經過煅燒、淬火，豈不是像死灰一樣嗎？而龍喜歡吃燕子，有將燒烤過的燕子熏龍須，龍就能冉冉動起來的說法，又聽說吃過燕子的人不能渡海，所以將龍骨藏在燕子腹中，是為了使其恢復靈性，這可以想像得到。（盧不遠）